PROTOCOLLO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO DEL PAZIENTE PSORIASICO: LO STATO DELL ARTE IN REGIONE TOSCANA. Direttore UOC Dermatologia Az USL 6 - LIVORNO
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1 PROTOCOLLO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO DEL PAZIENTE PSORIASICO: LO STATO DELL ARTE IN REGIONE TOSCANA G. Bagnoni Direttore UOC Dermatologia Az USL 6 - LIVORNO
2 LO STATO DELL ARTE IN REGIONE TOSCANA 28 OTTOBRE 2014 PROTOCOLLO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO DEL PAZIENTE PSORIASICO IN REGIONE TOSCANA È UNA REALTÀ 2
3 PERCHÉ UN PROTOCOLLO IL PROCESSO DI ELABORAZIONE 3
4 PERCHÉ UN PROTOCOLLO 4
5 PERCHÉ DIMENSIONI DELLA PSORIASI POPOLAZIONE TOSCANA abitanti (Istat 2011) INCIDENZA PSORIASI IN TOSCANA: 2.8% popolazione totale PAZIENTI POTENZIALI > pz. potenziali IMPORTANTE DUNQUE AVERE UN PROTOCOLLO DI GESTIONE CLINICO-TERAPEUTICA DEL PAZIENTE PSORIASICO CHE: CONSIDERI LA PSORIASI UNA MALATTIA MULTIORGANO, QUALE LA PSORIASI È PONGA IL PAZIENTE AL CENTRO DEL PROCESSO, FACILITANDONE L ACCESSO A SERVIZI QUALIFICATI E CURE APPROPRIATE OTTIMIZZI L UTILIZZO DI RISORSE SANITARIE ECONOMICHE E UMANE 5
6 PERCHÉ SE LA PSORIASI MALATTIA MULTIORGANO LA CUI GESTIONE PONE IL DERMATOLOGO AL CENTRO apparato cardiovascolare apparato gastrointestinale entesied articolazioni apparato renale DERMATOLOGO metabolismo e sistema endocrino psiche e sistema nervoso apparato visivo 6
7 PERCHÉ LA PSORIASI È UNA MALATTIA MULTIORGANO LA CUI GESTIONE DEVE PORRE IL PAZIENTE AL CENTRO DERMATOLOGO ALTRI SPECIALISTI FARMACISTA PAZIENTE MEDICO DI MEDICINA GENERALE 7
8 IL PROCESSO DI ELABORAZIONE 8
9 PROCESSO DI ELABORAZIONE È UN DOCUMENTODI CONSENSUS, ALLA CUI STESURA HANNO PARTECIPATO: UNIVERSITÀ TERRITORIO OSPEDALE 9
10 PROCESSO DI ELABORAZIONE È UN DOCUMENTODI CONSENSUS, ALLA CUI STESURA HANNO PARTECIPATO, NELLO SPECIFICO: CONSENSUS PSORIASI TOSCANA Arezzo Antonio Castelli Empoli Luca Brandini, Lauretta Amato Firenze Nicola Pimpinelli, Francesca Prignano, Paolo Fabbri, Marzia Caproni, Valter Volpi Grosseto Riccardo Sirna, Camilla Peccianti Livorno Giovanni Bagnoni, Olimpia Eberle Lucca Patrizia Martini, Carlo Mazzatenta Massa Silvio Battistini, Mauro Bellini Pisa Gregorio Cervadoro, Marco Romanelli, Valentina Dini, Paolo Barachini Pistoia Roberto Cecchi, Laura Bartoli Prato Carla Cardinali, Giovanni Lo Scocco, Maria Chiara Niccoli, F. Taviti Siena Michel Fimiani, Michele Pellegrino Versilia Franco Marsili, Susanna Rossari 10
11 PROCESSO DI ELABORAZIONE IL processo di elaborazione del DOCUMENTODI CONSENSUSè stato un percorso lungo Gruppo di lavoro Gruppo di lavoro REGIONE TOSCANA KICK OFF Gruppo di lavoro 3 Gruppo di lavoro 4 PERFEZIONAMENTO & PUBBLICAZIONE 11
12 PROCESSO DI ELABORAZIONE 1 KICK OFF PROGETTO 19 MAGGIO 2012 GRUPPI DI LAVORO GIUGNO NOVEMBRE DIAGNOSI 2. TERAPIA 3. FOLLOW UP 4. INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTIUZIONALI ELABORAZIONE DOCUMENTO DI CONSENSUS 2014 N. 5 RIUNIONI 26 FEBBRAIO 18 MARZO 9 APRILE 4 NOVEMBRE 2 DICEMBRE PRESENTAZIONE IN REGIONE TOSCANA 14 FEBBRAIO 2014 PERFEZIONAMENTO DEL DOCUMENTO DI CONSENSUS GIUGNO 22 SETTEMBRE 27 OTTOBRE 12
13 PROCESSO DI ELABORAZIONE 1 KICK OFF PROGETTO 19 MAGGIO GRUPPI DI LAVORO GIUGNO NOVEMBRE DIAGNOSI 2. TERAPIA 3. FOLLOW UP 4. INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTIUZIONALI ELABORAZIONE DOCUMENTO DI CONSENSUS 2014 TERAPIA DIAGNOSI N. 5 RIUNIONI Fimiani Sirna Peccianti Pellegrino Romanelli Brandini Cecchi 26 FEBBRAIO Prignano 18 MARZO 9 APRILE 4 NOVEMBRE 2 DICEMBRE Prignano Dini Mazzatenta Pimpinelli Battistini Caproni Cervadoro Bellini. Bagnoni PRESENTAZIONE IN REGIONE TOSCANA 14 FEBBRAIO 2014 INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTITUZIONALI FOLLOW UP PERFEZIONAMENTO DEL DOCUMENTO Martini DI Mazzatenta CONSENSUS Loscocco 2014 Castelli Prignano Fimiani Pellegrino Loscocco Pimpinelli Caproni 10 GIUGNO Volpi 22 SETTEMBRE Marsili Fabbri 27 OTTOBRE Volpi Cervadoro Sirna Peccianti Castelli 13
14 PROCESSO DI ELABORAZIONE 1 KICK OFF PROGETTO 19 MAGGIO GRUPPI DI LAVORO GIUGNO NOVEMBRE DIAGNOSI 2. TERAPIA 3. FOLLOW UP 4. INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTIUZIONALI ELABORAZIONE DOCUMENTO DI CONSENSUS 2014 N. 5 RIUNIONI 26 FEBBRAIO 18 MARZO 9 APRILE 4 NOVEMBRE 2 DICEMBRE PRESENTAZIONE IN REGIONE TOSCANA 14 FEBBRAIO 2014 PERFEZIONAMENTO DEL DOCUMENTO DI CONSENSUS GIUGNO 22 SETTEMBRE 27 OTTOBRE 14
15 PROCESSO DI ELABORAZIONE 1 KICK OFF PROGETTO 19 MAGGIO GRUPPI DI LAVORO GIUGNO NOVEMBRE DIAGNOSI 2. TERAPIA 3. FOLLOW UP 4. INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTIUZIONALI ELABORAZIONE DOCUMENTO DI CONSENSUS 2014 N. 5 RIUNIONI 26 FEBBRAIO 18 MARZO 9 APRILE 4 NOVEMBRE 2 DICEMBRE PRESENTAZIONE IN REGIONE TOSCANA 14 FEBBRAIO 2014 PERFEZIONAMENTO DEL DOCUMENTO DI CONSENSUS GIUGNO 22 SETTEMBRE 27 OTTOBRE 15
16 PROCESSO DI ELABORAZIONE 1 KICK OFF PROGETTO 19 MAGGIO GRUPPI DI LAVORO GIUGNO NOVEMBRE DIAGNOSI 2. TERAPIA 3. FOLLOW UP 4. INFO PAZIENTE & RELAZIONI ISTIUZIONALI ELABORAZIONE DOCUMENTO DI CONSENSUS 2014 N. 5 RIUNIONI 26 FEBBRAIO 18 MARZO 9 APRILE 4 NOVEMBRE 2 DICEMBRE PRESENTAZIONE IN REGIONE TOSCANA 14 FEBBRAIO PERFEZIONAMENTO DEL DOCUMENTO DI CONSENSUS GIUGNO 22 SETTEMBRE 27 OTTOBRE 16
17 17
18 index 18
19 DIAGNOSI 19
20 algoritmo diagnostico 20
21 DATI PERSONALI INQUADRAMENTO GENALE: SCHEDA PAZIENTE ANAMNESI Tipologia Età insorgenza Familiarità Fumo Alcol Comorbilità: Ipertensione Dislipidemia Diabete Altro (specificare cosa) Screening anamnestico per malattie neoplastiche, demielinizzanti, gastrointestinali (celiachia, etc.) Farmaci in uso per altre patologie 21
22 VALUTAZIONE CUTANEA 22
23 VALUTAZIONE QUALITA DI VITA 23
24 VALUTAZIONE ARTICOLARE 24
25 VALUTAZIONE ARTICOLARE 25
26 VALUTAZIONE GASTROINTESTINALI 26
27 VALUTAZIONE GASTROINTESTINALI 27
28 GESTIONE DELLE COMORBILITA 28
29 DEFINIZIONE DELLA GRAVITA DI MALATTIA 29
30 TERAPIA 30
31 TERAPIA 31
32 TERAPIA: QUALE OBIETTIVO TERAPEUTICO 32
33 TERAPIA: QUALE TERAPIA 33
34 ESAMI PER TERAPIA SISTEMICA 34
35 FOLLOW UP 35
36 FOLLOW UP GESTIONE LA PSORIASI È UNA MALATTIA CRONICA PER OTTENERE IL CONTROLLO DELLA MALATTIA A LUNGO TERMINE E NECESSARIA UNA TERAPIA CONTINUA. PERTANTO, L INTERRUZIONE DELLA TERAPIA NON È GENERALMENTE RACCOMANDATA. 36
37 FOLLOW UP GESTIONE CICLOSPORINA 37
38 FOLLOW UP GESTIONE CICLOSPORINA ESAMI 38
39 FOLLOW UP GESTIONE METOTRESSATO 39
40 FOLLOW UP GESTIONE METOTRESSATO 40
41 FOLLOW UP GESTIONE METOTRESSATO ESAMI 41
42 FOLLOW UP GESTIONE ACITRETINA 42
43 FOLLOW UP GESTIONE ACITRETINA ESAMI 43
44 FOLLOW UP GESTIONE BIOLOGICI IN GENERALE Se la transizione da terapia sistemica tradizionale a terapia biologica è effettuata per RAGIONI DI SICUREZZA, può essere necessario un intervallo libero da qualsiasi trattamento fino a quando il parametro di sicurezza si sia normalizzato o stabilizzato Se la transizione da terapia sistemica tradizionale a terapia biologica è effettuata per MANCANZA DI EFFICACIA, la transizione può essere attuata direttamente o con un periodo di sovrapposizione. Quando si passa da farmaci sistemici tradizionali a farmaci biologici, devono essere utilizzati gli schemi terapeutici approvati. 44
45 FOLLOW UP GESTIONE BIOLOGICI 45
46 FOLLOW UP GESTIONE BIOLOGICI 46
47 FOLLOW UP GESTIONE BIOLOGICI 47
48 FOLLOW UP GESTIONE BIOLOGICI 48
49 ESAMI FOLLOW UP BIOLOGICI 49
50 CASI PARTICOLARI 50
51 GESTIONE CASI PARTICOLARI 51
52 GESTIONE CASI PARTICOLARI 52
53 GESTIONE CASI PARTICOLARI 53
54 GESTIONE CASI PARTICOLARI 54
55 FOLLOW UP GESTIONE 55
56 GESTIONE CASI PARTICOLARI 56
57 CONCLUDENDO 57
58 GRAZIE PER L ATTENZIONE
DURATA PERCORSO FORMATIVO Durata: 7 ore ECM EVENTO ECM: CREDITIVI FORMATIVI: N. 9
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