Portale Continuità della Cura MMG/PLS

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1 Portale Continuità della Cura MMG/PLS Servizio Prescrizione elettronica (Medici in Rete - DPCM 26 marzo 2008) Adeguamenti al D.M "Condizioni di erogabilità e indicazioni di appropriatezza prescrittiva delle prestazioni di assistenza ambulatoriale erogabili nell ambito del Servizio sanitario nazionale" - G.U. 15 del Nota di Rilascio Aggiornamento della soluzione Versione Data di rilascio Tutti i diritti riservati. Proprietà INSIEL SpA IAQ-AQ-MD-17 Pag.1 di 15

2 SOMMARIO 1. Nota di rilascio Comunicazioni agli Utenti Variazioni e miglioramenti apportati Nuove funzionalità Funzioni modificate Nuova impegnativa prestazioni Multiprescrizione Prestazioni prescritte senza scelta delle Condizioni di Erogabilità e delle Indicazioni di Appropriatezza previste dal Decreto Esempio di stampa su ricetta rossa Informazioni utili IAQ-AQ-MD-17 Pag.2 di 15

3 1. Nota di rilascio 1.1. Comunicazioni agli Utenti In data odierna viene rilasciata una nuova versione del servizio Prescrizione elettronica, che aggiorna il portale Continuità della Cura MMG/PLS (utilizzato come software di prescrizione e di cartella da una quota di MMG/PLS della Regione FVG) con gli adeguamenti collegati agli obblighi dei medici prescrittori previsti dal D.M "Condizioni di erogabilità e indicazioni di appropriatezza prescrittiva delle prestazioni di assistenza ambulatoriale erogabili nell ambito del Servizio sanitario nazionale" - G.U. 15 del , Per le modalità e le tempistiche relative al rilascio, si fa riferimento alle indicazioni contenuute nella Lettera prot. n /P del 09/02/2016 della Direzione Centrale Salute, Integrazione Socio Sanitaria, Politiche Sociali e Famiglia avente per oggetto il DM 9/12/2015 ed indirizzata ai Direttori Sanitari degli Enti del Servizio Sanitario Regionale. In questa versione del programma, sono stati predisposti gli aggiornamenti a livello di interfaccia grafica dell'applicazione e del database associato, per registrare e gestire i nuovi campi, con l'apposizione dei nuovi codici contemplati dal DM (numero Nota, eventuale codice di Condizione di Erogabilità ed eventuale codice di Indicazione di Appropriatezza per le prestazioni specialistiche elencate nell Allegato 1 del Decreto; eventuale codice di Patologia fra quelli presenti riportati nelle tabelle dell Allegato 2 del Decreto) sulla stampa delle impegnative come previsto nei commi 1 e 2 dell Art. 3 del Decreto. Si evidenzia che non fa parte del presente rilascio il flusso dei nuovi dati previsti dal Decreto dal portale Continuità della Cura verso il SAR (Sistema di Accoglienza Regionale)/SAC (Sistema di Accoglienza Centrale) SOGEI, che è rimandato ad una fase successiva di aggiornamento nell integrazione dei sistemi, e che richiede che vengano prima predisposti e consolidati tali flussi a livello SAR/SAC. IAQ-AQ-MD-17 Pag.3 di 15

4 2. Variazioni e miglioramenti apportati 2.1. Nuove funzionalità Non sono state introdotte nuove funzionalità Funzioni modificate Le funzioni oggetto di adeguamento di questo rilascio riguardano il servizio già in esercizio Prescrizione elettronica e in particolare le impegnative di prestazioni specialistiche di visite ed esami, che vengono stampate su ricetta rossa SSN con apposizione sull impegnativa del NRE (numero di ricetta elettronica) sia in chiaro sia in codice a barre. Il servizio guida al medico alla registrazione delle prescrizioni elettroniche MIR (Medici in Rete) regolate dal DPCM 26 marzo 2008, attraverso l integrazione con i seguenti sottosistemi del SISSR (Sistema Informativo del Sistema Sanitario Regionale): Anagrafe Unica Regionale per la restituzione dei dati anagrafici e delle esenzioni certificate del paziente SIASI per la restituzione dei dati anagrafici del medico prescrittore CUP Regionale per la ricerca della prestazione nel nomenclatore regionale delle prestazioni SAR (sistema di accoglienza regionale) per la restituzione del NRE (Numero Ricetta Elettronica) e l invio della prescrizione elettronica al SAR e tramite questo al SAC SOGEI Nuova impegnativa prestazioni Si ricorda che tale funzionalità (voce di menu: Prescrizioni-Prescrizioni del pazientenuova Impegnativa Prestazioni) viene utilizzata per prescrivere una o più prestazioni su un unica impegnativa. Nella fase di composizione di una nuova impegnativa di prestazioni, è stata introdotta la gestione dei nuovi campi previsti dal Decreto (per tutte e sole le prestazioni elencate nell Allegato 1 del Decreto): Condizioni di erogabilità (C.E.): identificano le specifiche circostanze riferite allo stato clinico o personale del destinatario, alla particolare finalita' della prestazione (terapeutica, diagnostica, prognostica o di monitoraggio di patologie o condizioni), al medico prescrittore, all'esito di procedure o accertamenti pregressi in assenza delle quali la prestazione specialistica risulta inappropriata e non puo' essere erogata nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale; Indicazioni di appropriatezza prescrittiva (I.A.): identificano le specifiche circostanze riferite allo stato clinico o personale del destinatario, alla particolare finalita' della prestazione (terapeutica IAQ-AQ-MD-17 Pag.4 di 15

5 diagnostica, prognostica o di monitoraggio di patologie o condizioni), al medico prescrittore, all'esito di procedure o accertamenti pregressi o alla coerenza con le indicazioni di enti regolatori nazionali o internazionali specificate nell'allegato 1 del Decreto, in assenza delle quali la prestazione, comunque erogabile nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale, risulta ad alto rischio di inappropriatezza. In dipendenza della prestazione prevista dal Decreto, l analisi dell Allegato 1 e dell Allegato 2 del Decreto ha portato alll individuazione e alla gestione delle seguenti diverse casistiche di gestione dei nuovi campi: 1. Prestazione con Condizioni di Erogabilità (C.E.) codificate (A,B,C..) e assenza di Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es ESTRAZIONE DI DENTE DECIDUO Incluso: Anestesia: In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare una delle C.E. e come previsto dal Decreto verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm e la lettera corrispondente alla C.E. scelta: C o n t Continuerà ad essere prevista (come anche in altri casi successivi) anche l opzione (marcata dalla selezione --- ) di non associazione di nessuna C.E., in tal caso la visualizzazione e la stampa non riporteranno le condizioni aggiuntive di numero Nota e C.E. (in questo caso la prestazione IAQ-AQ-MD-17 Pag.5 di 15

6 specialistica risulterà inappropriata e non potrà essere erogata nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale). Possono essere comprese in questo caso, perché gestite nello stesso modo, anche le prestazioni dell Allegato 1 del Decreto, come ad es COLESTEROLO HDL, che prevedono anche una nota testuale nella colonna C.E. in aggiunta all elenco delle opzioni. In questo caso, selezionando solo la nota testuale, il sistema bloccherà l inserimento chiedendo al medico di selezionare una delle opzioni previste. 2. Prestazione con Condizioni di Erogabilità (C.E.) non codificate (solo nota testuale nell apposita colonna del Decreto) e assenza di Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es ACIDO 5 IDROSSI 3 INDOLACETICO [du]. In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare la nota testuale della C.E. come previsto dal Decreto; sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, verrà stampata solo il numero della Nota previsto dal del Dm. 3. Prestazione con Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva (I.A.) codificate (A,B,C..) e assenza di Condizioni di Erogabilità. Es TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL RACHIDE E DELLO SPECO VERTEBRALE TC del rachide [cervicale, toracico, lombosacrale], spinale Incluso: lo studio di 3 metameri e 2 spazi intersomatici In caso di estensione della prestazione ad un ulteriore spazio intersomatico o metamero codificare anche : In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare una delle I.A., e come previsto dal Decreto verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm e la lettera corrispondente alla I.A. scelta: IAQ-AQ-MD-17 Pag.6 di 15

7 Continuerà ad essere prevista (come anche in altri casi successivi) anche l opzione (marcata dalla selezione --- ) di non associazione di nessuna I.A., in tal caso la visualizzazione e la stampa non riporterà il numero della Nota previsto dal DM (in questo caso la prestazione, comunque erogabile nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale, risulterà ad alto rischio di inappropriatezza). 4. Prestazione con Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva (I.A.) non codificate (solo nota testuale nell apposita colonna del Decreto) e assenza di Condizioni di Erogabilità. Es ALFA AMILASI [S/U]. In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare la nota testuale della I.A. come previsto dal Decreto; sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, verrà stampato solo il numero della Nota previsto dal del Decreto. 5. Prestazione con Condizioni di Erogabilità (C.E.) codificate (A,B,C..) e con nota testuale di accompagnamento, e presenza di una nota testuale nelle Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es TERAPIA A LUCE ULTRAVIOLETTA. Attinoterapia, Fototerapia selettiva UV (UVA, UVB). Per ciclo di sei sedute. In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con l aggiunta di due campi: un campo menu a tendina che consente al medico di selezionare una delle C.E. un campo menu a tendina che consente al medico di selezionare la nota testuale della I.A. Come previsto dal Decreto verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm e la lettera corrispondente alla C.E. scelta. Continuano ad essere previste anche le opzioni (marcate dalla selezione --- ) di non associazione di nessuna C.E. e di nessuna I.A., in tal caso: se l opzione C.E. non è selezionata, la visualizzazione e la stampa non riporteranno il numero della Nota previsto dal DM (in questo caso la prestazione specialistica risulta inappropriata e non potrà essere erogata nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale). IAQ-AQ-MD-17 Pag.7 di 15

8 se l opzione C.E. è selezionata ma non la I.A., la visualizzazione e la stampa riporteranno il numero della Nota previsto dal DM e la lettera corrispondente alla C.E. scelta, ma la prestazione, pur comunque erogabile nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale, risulterà ad alto rischio di inappropriatezza. 6. Prestazione con presenza della dicitura Prescrivibile dallo specialista.. In questo caso, la prestazione non è più prescrivibile dal MMG/PLS e il portale bloccherà la possibilità di inserimento. Es TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (PET) DI PERFUSIONE A RIPOSO E DOPO STIMOLO: 7. Prestazione con rimando nelle Condizioni di Erogabilità (C.E.) alle patologie di cui all Allegato 2 del Decreto, e assenza di Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es CONSERVAZIONE DI CAMPIONI DI DNA O DI RNA. In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare la condizione prevista dalla C.E.; viene aperta una finestra popup con l elenco dei codici/descrizione di tutte le patologie comprese nell unione delle tabelle (denominate colonna A, B, C,D..) indicate nella condzione. Il medico è tenuto a selezionare una delle patologie proposte; IAQ-AQ-MD-17 Pag.8 di 15

9 Come previsto dal Decreto, verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm e il Codice corrispondente alla patologia selezionata: 8. Prestazione con più Condizioni di Erogabilità (C.E.) codificate (A,B,C..), di cui solo una con rimando alle patologie di cui all Allegato 2 del Decreto, e assenza di Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es ANTIGENI HLA (Ciascuno) IAQ-AQ-MD-17 Pag.9 di 15

10 In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare una delle condizioni previste dalla C.E.; nel caso di opzione con rimando all Allegato 2 del Decreto, viene aperta una finestra popup con l elenco dei codici/descrizione di tutte le patologie comprese nell unione delle tabelle (denominate colonna A, B, C,D..) indicate nella condizione. Il medico è tenuto a selezionare una delle patologie proposte: Come previsto dal Decreto, verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm, la lettera corrispondente alla C.E. scelta e il Codice corrispondente alla patologia selezionata: IAQ-AQ-MD-17 Pag.10 di 15

11 9. Prestazione con rimando nelle Condizioni di Erogabilità (C.E.) alle patologie di cui all Allegato 2 del Decreto, e presenza di una nota testuale nelle Indicazioni di Appropriatezza Prescrittiva. Es TIPIZZAZIONE GENOMICA HLA-A. In questo caso, dopo la ricerca viene presentata la prestazione con associato un campo menu a tendina aggiuntivo che consente al medico di selezionare la condizione prevista dalla C.E.; viene aperta una finestra popup con l elenco dei codici/descrizione di tutte le patologie comprese nell unione delle tabelle (denominate colonna A, B, C,D..) indicate nella condizione. Il medico è tenuto a selezionare una delle patologie proposte. E presente inoltre un campo menu a tendina che consente al medico di selezionare la nota testuale della I.A. Come previsto dal Decreto, verranno visualizzati e successivamente stampati sull impegnativa, in aggiunta alla Descrizione e al Codice Tariffario della prestazione, anche il numero della Nota previsto dal Dm e il Codice corrispondente alla patologia selezionata Multiprescrizione Si ricorda che tale funzionalità (voce di menu: Prescrizioni-Prescrizioni del pazientemultiprescrizione) viene utilizzata per prescrivere una o più ricette di farmaci e impegnative di prestazioni con spezzatura automatica su più impegnative. Per le impegnative di prestazioni, sono presenti diverse modalità di ricerca e inserimento: Routine (inserimento in un unico click di blocchi di più prestazioni più frequentemente prescritte), Storia Prestazioni (seleziona da archivio già prescritte in passato al paziente impostato), Branca Prestazioni (selezione attraverso struttura delle branche CUP) e Ricerca Prestazioni (ricerca libera nel catalogo). A titolo di esempio, si evidenzia di seguito la presenza dei nuovi campi di selezione C.E. e I.A. previsti da Decreto in corrispondenza al primo passaggio (ricerca) nella modalità Ricerca Prestazioni : IAQ-AQ-MD-17 Pag.11 di 15

12 Nei successivi passaggi Inserisci nella lista, Componi prescrizioni e Salva e stampa verrà portata avanti fino registrazione e alla stampa dei codici previsti sulle impegnative dei nuovi dati previsti selezionati al primo passaggio Prestazioni prescritte senza scelta delle Condizioni di Erogabilità e delle Indicazioni di Appropriatezza previste dal Decreto Per tutte le prestazioni elencate nell Allegato 1 del Decreto continuerà ad essere prevista anche l opzione (marcata dalla selezione --- ) di non associazione di nessuna C.E., e/o di nessuna I.A: in tal caso la visualizzazione e la stampa non riporterà il numero della Nota previsto dal DM né altri dati aggiuntivi rispetto ai soli previsti (codice tariffario e descrizione prestazione) prima dell introduzione del Decreto. Si evidenzia che: in caso di mancata selezione della Condizione di Erogabilità, la prestazione specialistica risulterà inappropriata e non potrà essere erogata nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale. in caso di mancata selezione dell Indicazione di Appropriatezza, la prestazione, pur comunque erogabile nell'ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale, risulterà ad alto rischio di inappropriatezza. Nel caso in cui non vengano selezionate le Condizioni di Erogabilità e/o le Indicazioni di Appropriatezza previste dal Decreto, verrà emesso il seguente warning non bloccante all utente per informarlo della presenza di questa criticità: IAQ-AQ-MD-17 Pag.12 di 15

13 NB: E mantenuta la possibilità di raggruppare (nel rispetto dei vincoli già in essere relativi alla possiibilità o meno di raggruppamento in una unica impegnativa di prestazioni afferenti a branche specialistiche diverse) in un unica impegnativa più prestazioni, ciascuna con associati i dati di C.E. e I.A. selezionati o non selezionati nei passaggi di composizione della prescrizione. IAQ-AQ-MD-17 Pag.13 di 15

14 Esempio di stampa su ricetta rossa Si riporta di seguito un esempio di stampa su ricetta rossa dei nuovi dati previsti dal Decreto, nel caso di una prestazione che prevede l associazione alla prestazione della Condizione di Erogabilità (quindi vengono stampati il codice Nota e la lettera corrispondente all opzione scelta nella C.E.): IAQ-AQ-MD-17 Pag.14 di 15

15 3. Informazioni utili Numero di assistenza per il prodotto Numero di assistenza dedicato al prodotto Portale Continuità della Cura (segnalando all operatore che si necessita di assistenza sul Portale MMG/PLS Continuità della Cura) Riferimenti Insiel Lorenzo Michelon - lorenzo.michelon@insiel.it Link Guida al primo accesso: istruzioni sui prerequisiti tecnici necessari per l utilizzo del programma e download dei setup di installazione Il Servizio di assistenza on-line consente di: prendere visione del numero di assistenza dedicato al prodotto Portale Continuità della Cura e dei termini di erogazione del servizio Accedere al programma LiveLet per la teleassistenza guidata da un operatore Insiel Contatti Contact Center Comunicazione malfunzionamenti, richiesta informazioni, richiesta di assistenza generica, comunicazioni. Sanità - MMG/PLS Il servizio è attivo nei seguenti orari: - dal lunedì al venerdì dalle 7.00 alle il sabato dalle 7.00 alle IAQ-AQ-MD-17 Pag.15 di 15