ROME REHABILITATION EMIPLEGIA, LA SPALLA, IL DOLORE E LA POSTURA (analisi biomeccanica) Marcello Mancini

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Aureliana Mattioli
7 anni fa
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1 ROME REHABILITATION 2012 EMIPLEGIA, LA SPALLA, IL DOLORE E LA POSTURA (analisi biomeccanica) Marcello Mancini

2 La spalla una delle articolazioni più mobili: a) La testa omerale sferica si articola con la glenoide più piccola e piatta b) L articolazione è racchiusa in una elastica capsula articolare c) I movimenti sono attivati da quattro muscoli detti cuffia dei rotatori i quali assicurano una stretta aderenza scapolo-omerale al di sotto del soffitto acromiale 1) Acromion 3) Borsa sotto-acromiale 4) Omero 5) Glenoide 6) Cuffia dei rotatori

3 Grande libertà di movimento Possibile perdita di stabilità

4 l uso eccessivo, i traumi, la lassità legamentosa, la perdita di tono muscolare, le paralisi, possono causare danni alla spalla

5 Dopo i anni può iniziare un processo degenerativo della cuffia con perdita di elasticità, piccole calcificazioni, dolore da sforzo e notturno

6 EVENTO CEREBROVASCOLARE (limitazione funzionale della spalla, emiplegia) Fase acuta Riabilitazione Dolore di spalla fino al 72% dei casi Riduzione dell escursione articolare Sublussazione dell articolazione gleno-omerale Impotenza funzionale deficit estensori e abduttori Spasticità Molti autori suggeriscono interventi precoci per ridurre al minimo il rischio prevedibile del dolore e della sublussazione

7 RX SPALLA Normale Sublussata

8 RISONANZA

9 INTERVENTI Posizionamento in diverse posture Bendaggio della spalla Esercizio fisico Reggibraccio

10 FORUM DI DISCUSSIONE IN RETE: ( Grande confusione da parte dei prescrittori Confronto tra varie marche Esperienze con bendaggio, reggispalle, reggibraccio, cuscinetto, ecc. Insoddisfazione generale. Nessun ragionamento sulle azioni biomeccaniche da mettere in campo

11 CORSI ECM (FisioBrain) (anche i fisioterapisti sono disorientati) i partecipanti non capiscono non vengono spiegate le azioni si pubblicizzano alcuni prodotti

12 REGGIBRACCIO Perché fotografano sempre modelle sane? Perché danno indicazioni impossibili? Abbiamo mai pensato a quale azione biomeccanica esoscheletrica ed esocorporea fare?

13 Volevamo sollevare il braccio? Azione antigravitaria? Cosa serve? Superfici di contrascesa Superfici di controdiscesa Dobbiamo andare a cercarle

14 Bretella e cuscinetto I cuscinetti sottoascellari fanno da perno, producono una rotazione dell omero intorno al cuscinetto allontanando la testa dalla superficie articolare glenoidea, quindi sono lussanti.

15 MANICOTTO (un tubo intorno ad un cilindro) Non ci sono punti di controdiscesa L omero scende all interno del manicotto Per funzionare ci vogliono muscoli come questi

16 Invece sono spalle e braccia paralitiche!

17 Ora andiamo meglio, l avambraccio col gomito flesso a 90 diventa un punto di controdiscesa, poi attraverso le ali iliache, il bacino e l arto inferiore riusciamo a mettere in atto la nostra azione antigravitaria

18 AZIONE ANTIGRAVITARIA Riduce le possibilità di lussazione Riduce o elimina il dolore Fondamentale per il controllo posturale nella stazione eretta e nella deambulazione

19 Tanto fastidio Per nulla Allora utilizzo l avambraccio per la contrascesa e l ala iliaca per la controdiscesa

20 Se sono trasparenti forse è meglio

22 Senza ortesi Con ortesi

23 Emiplegia con contrattura spastica dello sterno-cleido-occipito-mastoideo

24 CONCLUSIONI Un dispositivo ortesico rischia di non funzionare senza un attento esame della persona È necessario mettere in campo azioni biomeccaniche favorevoli Il mercato offre dispositivi spesso inutili Gli specialisti e i tecnici hanno l obbligo di consultarsi

25 CONCLUSIONI La comunicazione è fondamentale La comunicazione deve essere ufficiale La comunicazione deve essere veloce Si debbono utilizzare tutti i mezzi più attuali di comunicazione Si debbono risparmiare penosi disagi alle persone

26 CONCLUSIONI Abbiamo bisogno di una burocrazia più competente Abbiamo bisogno di operatori sanitari più competenti Abbiamo bisogno di controlli Non abbiamo bisogno del commercio della tecnica ortopedica, non abbiamo bisogno delle sanitarie, non abbiamo bisogno del supermarket dell ortopedia È necessario ed urgente l accreditamento delle strutture sanitarie tecnico-ortopediche

27 CONCLUSIONI dobbiamo utilizzare al meglio le nostre competenze, impegnarci per una formazione approfondita, per aggiornamenti efficaci e non solo legati alla conquista di crediti. GRAZIE Marcello Mancini

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