CHIARIMENTI del

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1 CHIARIMENTI del Procedura concorsuale aperta per l affidamento del Servizio di Erogazione di Assistenza Domiciliare Integrata di Alta Intensità (ADI-AI) a persone residenti nel territorio della ASL Roma 6 in ventilazione meccanica continuativa o comunque affette da gravissime disabilità che necessitano di cure rientranti nell area della complessità CIG n A convalida del chiarimento fornito in data 18 novembre 2016, si conferma che, quale requisito di partecipazione ex art. 11 disciplinare di gara (requisiti di idoneità professionale, capacità economico/finanziaria e tecnico/organizzativa) sono ammessi a partecipare alla procedura gli operatori economici che siano in possesso di ogni iscrizione in registri o albi se prescritta dalla legislazione vigente per l esercizio, da parte del concorrente, dell attività oggetto di appalto, ivi comprese eventuali specifiche autorizzazioni all uopo concesse. Resta fermo che la ditta aggiudicataria sarà tenuta all osservanza delle previsioni ex DCA 134/2016 finalizzate ad ottenere l accreditamento presso la Regione Lazio. 2. L offerta economica deve essere compilata utilizzando l allegato Schema offerta economica presente nel portale aziendale relativo alla procedura di gara. La formulazione della percentuale di ribasso sulla singola voce è rimessa alla ditta. Il punteggio relativo all offerta economica attribuito alla singola voce segue la valutazione riportata nel disciplinare. Si precisa altresì che in conformità con le previsioni dell art. 95 co. 10 del D. Lgs. 50/2016 Nell'offerta economica l'operatore deve indicare i propri costi aziendali concernenti l'adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro. 3. Per prezzo complessivo si intende l importo offerto dalla ditta al netto del ribasso formulato rispetto a quanto posto a base d asta. 4. Per ribasso globale si intende il ribasso formulato dalla ditta. 5. Con riferimento alla offerta economica si precisa che con l affermazione In caso di discordanza tra prezzo complessivo e ribasso percentuale globale prevale il ribasso percentuale; in caso di discordanza tra le cifre e lettera prevale l importo indicato in lettera., si intende che in caso di discordanza tra la voce importo ribassato offerto dalla ditta rispetto alla base d asta e il ribasso percentuale offerta dalla stessa, prevarrà 1

2 il ribasso percentuale, lo stesso vale qualora detta incongruenza si verifichi tra gli importi espressi in cifre e quelli espressi in lettere, prevarrà quanto espresso in lettere. 6. La ditta in conformità con le previsioni dell art. 105 del D. Lgs. 50/2016 è tenuta solo ad indicare la terna dei subappaltatori senza procedere con la produzione di alcuna dichiarazione da parte delle subappaltatrici indicate. 7. Conformemente con i principi di semplificazione delle procedure di gara e riduzione degli oneri amministrativi stabiliti dall ANAC, pertanto il possesso dei requisiti di cui al comma 1, dell art. 80 deve essere dichiarato dal legale rappresentante dell impresa concorrente mediante utilizzo del modello di DGUE e del modello delle dichiarazioni sostitutive. La dichiarazione deve essere riferita a tutti i soggetti indicati ai commi 2 e 3 dell art. 80, e può essere resa senza prevedere l indicazione del nominativo dei singoli soggetti. La Stazione appaltante si riserva di chiedere, alle imprese concorrenti, l indicazione del nominativo dei soggetti di cui ai commi 2 e 3 dell art. 80 al momento della verifica delle dichiarazioni rese. Resta ferma l applicazione delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 nei confronti del legale rappresentante che renda dichiarazioni false in ordine al possesso del requisito in esame. E la raccomandazione dell ANAC sul punto Ciò posto, appare opportuna l adozione, da parte dei rappresentanti legali dei concorrenti, di adeguate cautele volte a evitare il rischio di rendere, inconsapevolmente, dichiarazioni incomplete o non veritiere. A tal fine, potrebbe provvedersi alla preventiva acquisizione, indipendentemente da una specifica gara, delle autodichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte di ciascuno dei soggetti individuati dalla norma, imponendo agli stessi l onere di comunicare eventuali variazioni e prevedendone, comunque, una periodica rinnovazione. 8. Gli esami biologici e di emogasanalisi dovranno essere consegnati dalla ditta ai laboratori ASL. 9. I macchinari attualmente in dotazione ai pazienti dovranno essere sostituiti con nuovi e la ditta dovrà provvedere alla fornitura di tutto il materiale di consumo relativo. 10. Con riferimento a quanto espresso nel disciplinare di gara relativamente alla tabella riassuntiva dei livelli assistenziali, è corretto interpretare che TUTTI i pazienti in assistenza abbiano diritto al I LIVELLO e in aggiunta, in base ai bisogni assistenziali, anche ad un eventuale secondo e/o terzo livello. Questo si contraddice con quanto espresso all art. 12 del Capitolato nel quale si evidenzia che il I livello sarebbe riferito solo a pazienti non tracheostomizzati che quindi non necessitano di ventilazione assistita. I due parametri non sono in contraddizione, infatti, quanto riportato nel disciplinare si riferisce alla suddivisione dei livelli assistenziali in termini di modalità di svolgimento della prestazione e modalità di individuazione della prestazione al fine di individuare dal punto di vista del costo riconosciuto al fornitore la prestazione, mentre quanto riportato nel capitolato all art. 12 si riferisce ai livelli di assistenza che verranno 2

3 utilizzati dalla UVMMA. Si precisa che la tipologia di prestazioni da erogare in regime di Assistenza domiciliare ad Alta intensità (ADIAI) sono quelli stabilite nel Piano Assistenziale Individuale (PAI) elaborato dalla Unità di Valutazione Multiprofessionale e Multidisciplinare Aziendale (UVMMA) graduate in 3 livelli di intensità crescente in ragione delle condizioni cliniche e della complessità dei bisogni assistenziali. Il PRIMO LIVELLO (BASE), come stabilito dall art. 12 del Capitolato, è riferito a pazienti affetti da gravissime disabilità, non tracheostomizzati, in respirazione spontanea che quindi non necessitano di ventilazione assistita e/o aspirazione quotidiana, ma di assistenza diretta con personale infermieristico e OSS con monitoraggio, non invasivo, dei parametri vitali, esami emato chimici, consulenze specialistiche, eventuale trasporto presso strutture ospedaliere per prestazioni non effettuabili a domicilio. del paziente domiciliare. 11. Si richiede di meglio dettagliare quale tipologia di materiale di consumo attribuire al paziente in nutrizione enterale Il materiale di consumo comprende: per la peg e per SNG 1 paio di guanti monouso + una busta di garze sterili 10cm x 10cm + 1 deflussore per somministrazione dieta formula + una siringa grande da 50, 60 o 100 cc / die, oltre ad 1 flacone di soluzione disinfettante a base di clorexidina c.ca 250 cc ed 1 rotolo di cerotto / mese N.B. i connettori del deflussore e della siringa debbono essere congruenti con quelli presenti sul SNG / sonda gastrostomica posizionati al paziente, che possono variare secondo le seguenti tipologie prevalenti: a cono, a cono graduato, EN-lock, EN-FIT. 12. Si conferma che la fornitura di eventuali accessori per cateteri venosi centrali non rientra nella fornitura di questa gara? Si conferma 13. Si conferma che la fornitura di assistente tosse, aerosol e materiale per ginnastica respiratoria non rientra nella fornitura di questa gara? No, l apparecchiatura deve essere fornita qualora venga prevista nel Piano Assistenziale individuale (PAI) 14. Si chiede cortesemente di specificare se, in caso di pazienti in ventilazione non invasiva e quindi non tracheostomizzati ma dotati di ventilatore, questi vadano allocati nel III livello La collocazione al III Livello (con la corrispondente quota mensile) è prevista per i pazienti tracheostomizzati ed in ventilazione assistita giudicati eleggibili dalla Unità Valutativa di Valutazione Multidisciplinare e Multiprofessionale (UVMMA). 15. Si richiede di specificare se nell offerta tecnica vadano inserite schede tecniche e certificati CE delle apparecchiature. 3

4 E necessario produrre documentazione dalla quale si evinca chiaramente che tutte le apparecchiature rispettano gli standard previsti dalle norme tecniche e/o dalla legislazione vigente nonché conformità CE. 16. RELATIVAMENTE AL CAPITOLATO: Art.8 pag. 5 - SERVIZIO DI TELEMEDICINA. Si chiede di meglio specificare quanti siano i pazienti per cui l Ente prevede l attivazione del servizio di telemedicina, e a quali livelli assistenziali gli stessi facciano riferimento. L Impresa aggiudicataria deve garantire un idoneo servizio di telemedicina in grado di effettuare una tempestiva valutazione clinica e refertazione svolta da un medico cardiologo / pneumologo o altro specialista competente per la patologia di base a tutti i pazienti in carico con PAI elaborato dalla Unità di Valutazione Multidisciplinare e Multiprofessionale Aziendale (UVMMA) in regime di Assistenza domiciliare ad Alta intensità (ADIAI). 17. Si chiede di confermare che i parametri vitali per cui sia richiesto il monitoraggio tramite telemedicina siano quelli indicati nel presente articolo, ovvero ECG, ossimetria e spirometria. Si conferma che il telemonitoraggio, come previsto nell art.8 del Capitolato, deve comprendere almeno tre parametri raccolti con appositi strumenti: ECG, ossimetrie e spirometrie. 18. Art. 10 pag. 6 e 7 - Fornitura dei materiali di Consumo. Si chiede di indicare quali siano tali materiali e in quali quantitativi semestrali vadano consegnati, suddivisi per tipologia assistenziale. Il materiale di consumo previsto dall arti 10 non deve essere consegnato in quanto lo stesso è direttamente correlato al corretto svolgimento delle attività assistenziali domiciliari previste nel Piano assistenziale Individuale (PAI). Il materiale di consumo quindi deve essere fornito in quantità adeguata ad assicurare tutte le prestazioni sanitarie (programmate ed urgenti) nel rispetto assoluto delle norme igienico sanitarie e delle misure protezione del paziente e dell operatore addetto all assistenza. 19. Si chiede di meglio definire l attività di teleconsulto ovvero stabilire la misura in cui il teleconsulto verrebbe utilizzato (quanti teleconsulti/mese a paziente) e per quale tipologia di livello assistenziale se II o III livello. Deve essere un idoneo servizio di teleconsulto in grado di effettuare una tempestiva valutazione clinica e refertazione svolta da un medico cardiologo / pneumologo o altro specialista competente per la patologia di base a tutti i pazienti in carico con PAI elaborato dalla Unità di Valutazione Multidisciplinare e Multiprofessionale Aziendale (UVMMA) in regime di Assistenza domiciliare ad Alta intensità (ADIAI). 4

5 20. Si chiede di meglio specificare quale condizione possa configurare un turno di lavoro inferiore alle 3 ore che scaturisca un rimborso per l operatore L art.4 del Regolamento di accesso e gestione dell assistenza domiciliare ad alta intensità ed istituzione della Unità Valutativa Multidisciplinare e Multiprofessionale Aziendale parte integrante del Capitolato (Deliberazione Direttore Generale n.588/2016) stabilisce che l UVMMA elabora un piano assistenziali individuale con turni assistenziali (infermiere ed OSS) non inferiori alle 4 ore. 21. Si chiede caratteristica della scheda SIAT a cui lo stesso fa riferimento al fine di poter meglio formulare la descrizione tecnica di un eventuale software gestionale proposto. Il SIAT è l attuale Sistema Informativo Assistenza Territoriale della Regione Lazio è rappresenta uno strumento di supporto ai distretti sanitari ed agli enti erogatori, in via di costante implementazione. Il SIAT è organizzato in componenti modulari, tra loro interconnesse e integrate che garantisce la gestione dell intero processo di definizione, erogazione e monitoraggio di un progetto assistenziale nell ambito dei seguenti servizi territoriali. L accesso al SIAT avviene attraverso uno specifico workflow che gestisce le fasi di accettazione, inquadramento e valutazione globale del bisogno anche del paziente in assistenza domiciliare ad alta intensità. 5