COMUNE DI VILLACIDRO (ALLEGATO 3)

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1 (ALLEGATO 3) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 da utilizzarsi da parte dei consorziati per conto dei quali i consorzi di cui all'art. 34, comma 1, lett. b) e c) del D. Lgs. n. 163/2006 hanno indicato di concorrere. Spett.le COMUNE DI VILLACIDRO Piazza Municipio, Villacidro (VS) [ Nel caso di partecipazione alla presente gara di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs. n. 163/2006 sia come concorrenti singoli che come componenti di raggruppamenti temporanei o di consorzi ordinari di concorrenti - i quali hanno indicato ai punti W) ed eventualmente W1) del modulo Allegato 1 di concorrere per conto di consorziati, a questi ultimi è fatto obbligo dimostrare il possesso dei requisiti generali di partecipazione alle gare d'appalto secondo le dichiarazioni di cui al presente modello Allegato 3 ] Procedura aperta per l aggiudicazione di un appalto pubblico avente per oggetto i lavori di: SOSTITUZIONE DI APPARECCHI LUMINOSI E LINEE ELETTRICHE CON L'UTILIZZO DI APPARECCHI LED Premesso che il consorzio ha presentato domanda per partecipare alla procedura aperta in oggetto indicando che concorre alla presente gara per conto della scrivente impresa/cooperativa, Il/la sottoscritto/a codice fiscale n. nato/a il _ a in qualità di dell impresa/cooperativa con sede in in via n. CAP Tel. n. Fax n. P. IVA n. Al fine della dimostrazione del possesso dei requisiti generali necessari per la partecipazione alla gara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) l'insussistenza in capo all'operatore economico delle cause di esclusione di cui alle lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis, m-ter, m-quarter, del comma 1 dell art. 38 del D. Lgs. n. 163/2006, come di seguito dettagliatamente specificato; - che l'operatore economico: b) non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni (art. 38, co. 1, lett. a), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); c) non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, co. 1, lett. d), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); d) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (art. 38, co. 1, lett. e), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); e) non ha commesso, secondo motivata valutazione della Stazione Appaltante, grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la presente gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione Appaltante (art. 38, co. 1, lett. f), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); f) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti (art. 38, co. 1, lett. g), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); g) nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter dell'art. 38 del D. Lgs. n 163/2006, non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'art. 7 comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa

2 documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedura di gara e per l'affidamento di subappalti (art. 38, co. 1, lett. h), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); h) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti (art. 38, co. 1, lett. i), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); i) (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) (art. 38, co. 1, lett. l), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68; in alternativa (barrare, pena l'esclusione, la casella corrispondente ad una delle due dichiarazioni del presente punto) (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) (art. 38, co. 1, lett. l), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 e di ottemperare ed assolvere agli obblighi della suddetta legge; j) nei propri confronti, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 08 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248 (art. 38, co. 1, lett. m), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); k) nei propri confronti, ai sensi dell'art. 40 comma 9-quarter del D. Lgs. n. 163/2006, non risulta l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'art. 7, comma 10 del medesimo decreto, per aver prestato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA (art. 38, co. 1, lett. m-bis), D. Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); l) (barrare, pena l'esclusione, la casella corrispondente ad una delle due dichiarazioni del presente punto) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e ss.mm.ii.; o in alternativa di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e successive modifiche ma che il periodo di emersione si è concluso; m) che, a carico del concorrente, non sono state emesse sentenze, ancorché non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione alle gare d appalto di lavori pubblici; m1) ai sensi della lettera m-quater dell art.38) D.Lgs 163/2006 il concorrente dichiara alternativamente: a) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; b) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; c) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di un soggetto, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell'art c.c., in controllo con un partecipante, di cui di indicano le generalità, di aver formulato l'offerta autonomamente; (solo nel caso di concorrente stabilito in Stati diversi dall Italia) n) di possedere, ai sensi e per effetto dell art. 47 del D. Lgs. n. 163/2006, i requisiti d ordine generale e speciale per la partecipazione alla presente gara; (compilare accuratamente tutti i campi delle seguenti tabelle) o) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato di per la seguente attività:

3 ed attesta i seguenti dati (per le imprese con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): l'impresa è esattamente denominata numero e data di iscrizione alla C.C.I.A.A. durata della ditta/data termine forma giuridica codice attività (relativamente all'attività principale) amministratori muniti di potere di rappresentanza, direttori tecnici, titolari, soci, per le società in accomandita semplice: soci accomandatari, indicando anche, se presenti, i suddetti soggetti che sono cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza e, se presenti soggetti cessati dalla carica, anche la data di cessazione): _ o1)riguardo il possesso dei requisiti economico-finanziari e tecnico-organizzativi richiesti per la partecipazione alla gara: (barrare la casella che corrisponde alla voce che si vuole dichiarare) in caso di concorrente in possesso dell attestato SOA di essere in possesso di attestazione di qualificazione, in corso di validità, rilasciata da Società di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata, di cui al D.P.R. 34/2000, per categorie e classifiche adeguate a quelle dell appalto, della quale fornisce i seguenti dati identificativi: - identità della SOA che ha rilasciato l attestazione di qualificazione : - data di rilascio dell attestazione di qualificazione: - data di scadenza: - categorie di qualificazione e relative classifiche di importo: direttore/i tecnico (indicare nominativo, luogo e data di nascita, residenza): in caso di concorrente in possesso dell attestato ARA (Regione Sardegna) di essere in possesso di attestazione di qualificazione, in corso di validità, rilasciata dal Servizio competente dell Assessorato Regionale dei LL.PP. della Sardegna (ARA), di cui alla L.R , n 14, per categorie e classifiche adeguate a quelle dell appalto, della quale fornisce i seguenti dati identificativi: - data di rilascio dell attestazione di qualificazione: - data di scadenza: - categorie di qualificazione e relative classifiche di importo: - direttore/i tecnico (indicare nominativo, luogo e data di nascita, residenza): caso di concorrente stabilito in altro stato dell Unione Europea di possedere i requisiti d ordine generale e speciale previsti dal D.P.R. n. 34/2000, accertati ai sensi dell art. 3, comma 7, dello stesso Decreto, nonché di aver conseguito, nel quinquennio antecedente la

4 data di pubblicazione del bando di gara, una cifra d affari in lavori, di cui all art. 18, comma 2, lett. b) del suddetto D.P.R. n. 34/2000, non inferiore a tre volte l importo complessivo dei lavori a base di gara; Nota: si precisa che ai sensi dell art. 16 del disciplinare di gara - punto 2) dei documenti da inserire nella busta A - Documentazione : il titolare e direttore/i tecnico/i in caso di impresa individuale; i soci e direttore/i tecnico/i in caso di società in nome collettivo; i soci accomandatari e il/i direttore/i tecnico/i in caso di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza e il/i direttore/i tecnico/i o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; dovranno obbligatoriamente produrre le dichiarazioni sostitutive ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 da redigersi, a pena di esclusione, in conformità al modulo allegato (Allegato 2) al disciplinare - con cui si attesta l inesistenza delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs. n. 163/2006. Inoltre, nel caso vi siano uno o più dei suddetti soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, dovrà essere obbligatoriamente compilata per ciascuno di essi l apposita sezione del modulo Allegato 2 che può essere resa e sottoscritta personalmente da ciascuno dei suddetti soggetti cessati dalla carica ( ALLEGATO 2 SEZIONE B) oppure in alternativa dal legale rappresentante dell impresa (ALLEGATO 2 SEZIONE C). SEDE LEGALE SEDE operativa CAP COMUNE Prov. Via/Piazza Nr. CAP COMUNE Prov. Via/Piazza Nr. Recapito corrispondenza in relazione ad eventuali verifiche sul DURC (scegliere una delle due opzioni indicate a lato) sede legale oppure sede operativa Tipo impresa autonomo) (solo in caso di lavoratore di essere un lavoratore autonomo C.C.N.L. applicato (scegliere fra le opzioni indicate a lato) Dimensione aziendale (scegliere una fra le opzioni indicate a lato) Edile Industria Edile Piccola Media Impresa Edile Cooperazione Edile Artigianato Altro (specificare): da 0 a 5 da 16 a 50 da 6 a 15 da 51 a 100 oltre INAIL codice ditta INAIL Posizioni assicurative territoriali INPS matricola azienda INPS sede competente INPS posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane (solo se ricorre il caso) INPS sede competente (solo se ricorre il caso) CASSA EDILE codice impresa (solo per imprese CASSA EDILE Codice Cassa (solo per imprese EDILCASSA codice impresa (solo per imprese EDILCASSA Codice Cassa (solo per imprese p) (compilare o barrare, a pena di esclusione, l opzione che interessa) di trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede):

5 oppure di non trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con alcuna impresa; q) di voler / non voler usufruire delle riduzione del 50% dell importo della garanzia provvisoria e del suo eventuale rinnovo e pertanto allega / non allega copia della certificazione del sistema di qualità rilasciato in data dalla Società, Organismo e valida sino al, così come previsto dal comma 7 dell art. 75 del D. Lgs. 163/06. ; r) di autorizzare l'amministrazione alle comunicazioni ai sensi dell'articolo 79 del D.Lgs 163/2006 per tramite del seguente numero di Fax, in alternativa di indicare quale indirizzo per la ricezione delle raccomandate con ricevuta di ritorno, presso la sede legale sita: s) di essere informato, ai sensi e per effetto del D. Lgs. n.196/2003 Codice in materia di protezione di dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; DATA TIMBRO E FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. ( 1 ) Cancellare od omettere una delle due dichiarazioni del presente punto p).