A.S.D. PRO CALCIO ISOLALIRI

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1 Comunicato n. 3 del 31/08/2016 Iscrizione Juniores, Settore Giovanile e Scuola Calcio Moduli e Versamenti QUOTA ISCRIZIONE 1) Compilare in stampatello, firmare e consegnaree ai dirigenti presenti presso lo stadio A. Mangoni i seguenti moduli: - modulo allegato A Iscrizione ; - modulo allegato B Autorizzazione foto e riprese ; - modulo allegato C Kit ; I moduli allegati A,B,C, possono essere stampati dal Sito 2) Consegnare i documenti richiesti per il tesseramento alla F.I.G.C.: - Certificato di idoneità sportiva rilasciata da un medico sportivo. - per i nuovi tesserati FIGC 1 foto formato tessera; - per i nuovi tesserati ASD Pro Calcio Isolaliri (provenienti da altre società sportive ma gia tesserati FIGC) Certificato anagrafico Plurimo (Nascita, Residenza e Stato di Famiglia) per uso sportivo che deve essere rilasciato gratuitamente dal Comune di residenza ed esente bolloo ex art. 27 bis DPR 642/72 allegato B); 3) Versare la quota Iscrizione come indicato nelle tabella seguente. (Per le famiglie con n. 2 fratelli iscritti alla scuola calcio sono previsti agevolazioni e sconti. Vedi tabella integrativa) L iscrizione è completa solo dopo aver regolarmente adempiuto ai tre punti sopra indicati. Quota Iscrizione Scuola Calcio anno di nascita quota comprensiva di kit abbigliamento tesseramento FIGC ed assicurazione 2009/2011 PICCOLI AMICI 2006/2008 PULCINI 2004/2005 ESORDIENTI Quote Iscrizione al Settore Giovanile e Juniores da versare in sede Iscrizione anno di nascita quota comprensiva di kit abbigliamento tesseramento FIGC ed assicurazione 2003 GIOVANISSIMI FASCIA B 2002 GIOVANISSIMI 2000/2001 ALLIEVI 1996/1999 JUNIORES da versare in sede Iscrizione

2 Tabella sconto quota iscrizione riservato alle famiglie con 2 figli iscritti 1 Figlio Scuola Calcio, Sett. Giovanile, Jr Quota Iscrizione con 2 kit 2 Figlio Scuola Calcio, Sett. Giovanile, Jr 200,00 QUOTA PARTECIPAZIONE La Quota di Partecipazione può essere versataa a rate o in un'unica soluzione come indicato nelle tabella che segue: Quote di Partecipazione alla Scuola Calcio anno di nascita quota mensile totale 8 rate 2006/2008 PICCOLI AMICI 2003/2005 PULCINI 2001/2002 ESORDIENTI Quote Partecipazione al Settore Giovanile anno di nascita quota della rata totale 3 rate 2003 GIOVANISSIMI FASCIA B 2002 GIOVANISSIMI 2000/2001 ALLIEVI 1 rata 16/10/ rata 16/12/ rata 16/03/2017 Tabella sconto quota partecipazione riservato alle famiglie con 2 figli iscritti 1 Figlio 2 Figlio Scuola Calcio, Sett. Giovanile, Juniores Scuola Calcio, Sett. Giovanile, Juniores Quota Partecipazione Quota Mensile N. Rate 500,00 100,00 5 I versamenti a favore della Asd Pro Calcio Isolaliri, per la quota iscrizione e per la quota di partecipazione, DEVONO essere eseguiti secondo una delle modalità elencate: 1- In contanti al responsabile della segreteria chiedendo la ricevuta di pagamento; 2- Con Assegno Bancario intestato a A.s.d. Pro Calcio Isolaliri da consegnare alla responsabile della segreteria; 3- Con bonifico bancario a favore di A.s.d. Pro Calcio Isolaliri- Banca degli Ernici di Credito Cooperativo S.C.P.A. coordinate IBAN IT23F indicando la causale quota Iscrizione o quota di partecipazione.

3 modulo allegato A Iscrizione OGGETTO: DOMANDA DI ISCRIZIONE MINORENNE (compilazione a cura del genitore) _l_ sottoscritt nat a il Prov. residente/domiciliato in n. Cap Tel. Cell. Indirizzo Mail: in qualità di padre madre tutore di: Cognome Nome nato a il giorno / / Codice Fiscale Indirizzo Mail: CHIEDE Che lo stesso venga iscritto ai corsi di calcio dell ASD PRO CALCIO ISOLALIRI per la stagione calcistica 2016/2017. A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità che il proprio figlio, sopra identificato, è idoneoo a praticare attività sportiva non agonistica e non è affetto da problemi cardiaci, epilessia, vertigini. DICHIARA - di essere a conoscenza che l ASD PRO CALCIO ISOLALIRInon risponde di infortuni che possano accadere in conseguenza dell inosservanza di quanto stabilito dallo Statuto, dal Regolamento Sociale e dalle norme di sicurezza vigenti nel Campo Comunale San Lorenzo di Castelliri. - di accettare quanto stabilito e previsto dallo Statuto e dal Regolamento., lì /./ Firma del Genitore Il sottoscritto dichiara di essere consapevolee che l ASSOCIAZIONE può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali compresi nell Atto Costitutivo e nello Statuto (Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196). Data firma

4 modulo allegato B Autorizzazione foto e riprese (Dichiarazioni rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) Il/la sottoscritto/a in qualità di Padre/Madre/Tutore del tesserato nato/a a Prov. il AUTORIZZA: l ASD Pro Calcio Isolaliried i responsabili dell Associazione, ad effettuare riprese con videocamera nonché riproduzioni fotografiche del bambino durante lo svolgimento delle attività didattiche, al solo fine di costruire una memoria storica del percorso di crescita avvenuto nell ambito scolastico. CONCEDE con la presente l autorizzazione alla pubblicazione delle immagini fotografiche del/della figlio/a effettuate all ASD Pro Calcio Isolaliried i responsabili dell Associazione, riconoscendone alla stessa associazione la titolarità e la proprietà. Dal canto suo, il proprietario delle immagini si impegna a non farne uso alcuno che possa risultare lesivo della dignità o della reputazione del soggetto fotografato. La prestazione d opera consistente nella posa per la realizzazione delle immagini e per l utilizzo delle fotografie - come sopra indicato - è da intendersi a titolo gratuito. Il sottoscritto pertanto si impegna a non avanzare alcuna pretesa relativamente alle succitate prestazioni e al diritto d uso delle immagini. Il diritto di utilizzo delle immagini si intende concesso fino al , intendendo con tale termine la data oltre la quale le immagini in oggetto nonn potranno più essere fatte oggetto di alcuno utilizzo. - Ai sensi e per gli effetti del Decreto Legislativo 196/2003, l sottoscritt autorizza il trattamento dei propri dati personali nella misura necessaria al raggiungimento dei fini istituzionali. Isola del Liri, Firma

5 modulo allegato C Kit Nome Cognome Categoria Opzione kit completo di: Borsa Calcio, Tuta di rappresentanza, Tuta da lavoro(pinocchietto), Divisa da allenamento, Giaccone, K-way, Zuccotto, Calzettoni, Kit preparazione (maglietta, pantaloncino, calzettoni). TAGLIA : Richiesta integrazione : riportare nella tabella sottostante il pezzo da integrare e la relativa taglia. INTEGRAZIONE KIT: tabella costo unitario dei singoli componenti indicare la taglia borsa descrizione tuta rappresentanza tuta lavoro divisa da allenamento giaccone k-way zuccotto calzettoni prezzo per unità 20,00 30,00 15,00 5,00 5,00 segnare il pezzo da reintegrare Data Firma