LE ONDE D URTO. Breve Storia

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Gabriele Mariani
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1 LE ONDE D URTO Breve Storia

2 Prima gli effetti

3 Prime applicazioni cliniche Litotritori a vasca di immersione

4 Prime applicazioni cliniche Riduzione delle dimensioni

5 Prime applicazioni cliniche

6 E S WT Applicazioni in Ortopedia

7 guida ecografica In-line ESWT A pplic a zio ni in c a m po o rto pedic o

8 senza guida ecografica ESWT A pplic a zio ni in c a m po o rto pedic o

9 LE ONDE D URTO FI S I C A

10 Definizione Onda d Urto Le onde d urto sono onde acustiche che accompagnano la nostra vita quotidiana senza essere notate. Il rumore provocato dai tuoni o la deflagrazione causata da un esplosione sono alcuni esempi. Da un punto di vista fisico sono definite come onde acustiche ad alta energia. Sono impulsi pressori con un fronte di salita rapidissimo (circa 10 miliardesimi di secondo), brevissimi di salita e discesa dello spike (tra 2 e 5 milionesimi di secondo) e tempi complessivi di durata del ciclo d onda inferiori a 10 millesimi di secondo. Questi impulsi generano una forza meccanica diretta che può essere indirizzata sulle parti del corpo da trattare nel caso dell utilizzo terapeutico ESWT.

11 Onda acustica I singoli impulsi presentano un picco positivo ed uno negativo Questi generano nei tessuti fenomeni di compressione e rarefazione responsabili di stress asimmetrico o di effetto oscillazione (in funzione del raggio di curvatura)

12 O N D E D U R T O s o rg enti: G enera to ri E lettro idra ulic i G enera to ri P iezo elettric i G enera to ri E lettro m a g netic i P rinc ipi di

13 ELETTROIDRAULICO ELETTROCONDUTTIVO

14 ELETTROMAGNETICO

15 PIEZOELETTRIC0

18 FOCALIZZATA RADIALE

19 BALISTICHE RADIALI S is tem a B A L I S T I C O

22 CAMPI DI APPLICAZIONE Onde d urto

23 ESWL Applicazione Urologica

25 ESWL Applicazione Urologica U ro lo g ia c a lc olos i rena li-uretera li-ves c ic a li I ndura tio P enis P la s tic a (a ndro log ia ) G a s tro entero lo g ia c a lc olos i delle vie bilia ri (c a lc o li o s truttivi del W irs ung e delle pa pille di V a ter) O torino la ring o ia tria c a lc o lo s i g hia ndo le s a liva ri (s o ttom a ndibo la ri, pa ro tide)

L area di fibrosi, definita genericamente "placca", costituisce una limitazione alla elasticità del pene

26 IPP Induratio Penis Palstica IPP: fibrosi circoscritta della tunica albuginea, la guaina scarsamente vascolarizzata che riveste i corpi cavernosi del pene. L area di fibrosi, definita genericamente "placca", costituisce una limitazione alla elasticità del pene durante l'erezione determinando una curvatura verso il versante malato. Le cause al momento sono ignote, si considera che microtraumi possano incidere nella formazione iniziale.

27 ESWT Applicazione Ortopedica

28 Meccanismi d azione Indiretti o biologici Risposte biologiche al trauma (cambio della permeabilità della membrana, liberazione/attivazione dei mediatori chimici, endorfine etc ) NEOANGIOGENESI

29 Potenza / Effetti 0.15 mj/mm2: iniziale alterazione della permeabilità cellulare 0.22 mj/mm2: alterazione dei componenti cellulari 0.35 mj/mm2: alterazione dei mitocondri 0.5 mj/mm2: danno nucleare/necrosi

30 POTENZA DELLE ONDE D URTO ( mj/mm2) ALTA ( > 0.5 mj/mm2) pseudoartrosi MEDIA ( da 0.1 a 0.5 mj/mm2) calcificazioni/osteonecrosi 2 BASSA ( < 0.1 mj/mm ) Tendinopatie

31 ESWT/TPST APPLICAZIONI IN CAMPO ORTOPEDICO TESSUTI MOLLI TESSUTO OSSEO ritardi di consolidazione; pseudoartrosi; mioentesiti; tendinopatie; calcificazioni; fasciti; necrosi asettiche; paraosteoartropatie; cisti ossee giovanili; contratture muscolari. TRIGGER POINTS TERAPIA del DOLORE MIOFASCIALE

32 PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE

33 PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE CALCIFICA

34 PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE PRE PRE POST

35 Fascite Plantare

36 Tendinopatia del rotuleo

37 EPICONDILITE epitrocleite

38 Alte Energie (> 0,5 mj/mm2) PSEUDOARTROSI NECROSI ASETTICHE

39 Pseudoartrosi da 10 mesi A 2 mesi dal trattamento A 5 mesi dal trattamento

40 ANCHE CON MEZZI DI SINTESI Pseudoartrosi da 16 mesi POST-TRATTAMENTO

41 NECROS I A S E TTIC H E

42 C IS TI OS S E E PRE POST

43 TPST Trigger Point Shock Wave Therapy

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