Fattori di crescita PRP nella cura delle tendinopatie e delle entesopatie
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- Letizia Damiano
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1 Fattori di crescita PRP nella cura delle tendinopatie e delle entesopatie F.Trincas, D. Gamberoni, R. Ceffa, F.A. Grassi S.C. di Ortopedia e Traumatologia A.O.U. Maggiore della Carità Università del Piemonte Orientale A. Avogadro NOVARA
2 CASISTICA Dal 2010: 7 pazienti (9 trattamenti) 5 Epicondiliti ( 3 monolaterali, 1 bilaterale) 1 Epitrocleite 3 Fasciti plantari (1 monolaterale, 1 bilaterale)
3 METODI Criteri di inclusione Diagnosi di tendinopatia o entesopatia (anamnesi, esame clinico ed ecografico) Fallimento dei trattamenti conservativi (FANS, Ortesi,Terapia Fisica,Infiltrazioni locali di cortisone) Sintomatologia presente da almeno 6 mesi che interferisce con qualità di vita Consenso informato del paziente
4 METODI Criteri di esclusione Malattia neoplastica, chemioterapia, radioterapia o immunosoppressione Malattie autoimmuni accertate Malattie metaboliche severe Gravidanza Terapia cronica con steroidi o FANS Piastrinopenia
5 METODI Valutazione Anamnestica (eventuale indicazione alla RM) Dolore (VAS) Clinica Ecografica (ecografia basale) Epicondilite/Epitrocleite : QuickDASH score, Nirschl score (adattabile al piede) Esame CEUS
6 METODI Trattamento eseguito utilizzando il sistema Recover TM Platelet Separation Kit (Biomet Europe): 1. Prelievo sangue venoso (30cc gomito, 60cc altro) 2. Iniezione del sangue anticoagulato nel tubo sterile Recover TM 3. Centrifugazione (3200RPM per 15 ) 4. Estrazione del PRP (3cc, 6cc), aggiunta 0.05ml di NaHCO3. 5. Disinfezione della cute 6. Anestesia Locale 7. Iniezione del PRP(3cc gomito, 6cc altro) 8. Medicazione a piatto 2006,Recover TM Platelet Separation Kit (Biomet Europe).Accelerating the Body's Natural Healing Process
7 METODI Trucchi Perforazioni multiple Sfruttamento caratteristiche dell ago lanceolato per cruentare Eventuali tempi accessori (fasciotomia plantare)
8 METODI Programma di graduale recupero funzionale Primi giorni: ghiaccio, analgesici Dal 2 giorno: esercizi di allungamento dell unità muscolo-tendinea. Dal 14 giorno: esercizi di potenziamento muscolare Dal 28 giorno: ripresa dell attività fisica
9 RISULTATI
10 RISULTATI
11 RISULTATI
12 RISULTATI ECOGRAFIA BASALE PZ Pre-intervento 20 giorni 90 giorni giorni ra TCE ISPESSITO, IPOECOGENO PERSISTE IPOECOGENICITA TCE DISOMOGENEA IPOECOGENICITA TCE E TESSUTI PERITENDINEI MIGLIORAMENTO ECOGENICITA TCE ra TCE ISPESSITO, IPOECOGENO PERSISTE IPOECOGENICITA TCE DISOMOGENEA IPOECOGENICITA TCE E TESSUTI PERITENDINEI MIGLIORAMENTO ECOGENICITA TCE o ml TCE ISPESSITO, IPOECOGENO PERSISTE IPOECOGENICITA TCE DISOMOGENEA E MODESTA IPOECOGENICITA TCE MIGLIORAMENTO ECOGENICITA TCE ds m TCE ISPESSITO, IPOECOGENO PERSISTE IPOECOGENICITA TCE PERSISTE IPOECOGENICITA TCE SINTOMI CLINICI INVARIATI. A 300 GIORNI:INTERVENTO CHIR. DI PLASTICA DEI TENDINI EPICONDILOIDEI SEC. NIRSCHL. m p TCE ISPESSITO, IPOECOGENO DISOMOGENEA IPOECOGENICITA INSERZIONE TCE TCE ISPESSITO,IPOECOGEN O TENDINE DISOMOGENEO E LIEVEMENTE ISPESSITO bc TCF ISPESSITO, IPOECOGENO DISOMOGENEA IPOECOGENICITA TCF IPOECOGENICITA PERITENDINEA -
13 RISULTATI CEUS PZ Pre-intervento 20 giorni 90 giorni giorni ra NO SEGNALE AREA IPOECOGENA INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE NON INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE ra NO SEGNALE AREA IPOECOGENA INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE NON INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE o ml TENUI SEGNI VASCOLARIZZAZIONE TCE INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE INCREMENTO VASCOLARIZZ. PERITENDINEA TCE NON INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE ds m NO SEGNALE AREA IPOECOGENA, LIEVE PERILESIONALE INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE MODESTO AUMENTO SEGNALE INTRATENDINEO, MAGGIORE PERITENDINEO SINTOMI CLINICI INVARIATI. A 300 GIORNI:INTERVENTO CHIR. DI PLASTICA DEI TENDINI EPICONDILOIDEI SEC. NIRSCHL. m p INCREMENTO VASCOLARIZZ. PERITENDINEA TCE AUMENTO SEGNALE INSERZIONE TCE SCARSI SEGNALI VASCOLARI INTRA E PERITENDINEI SCARSI SEGNALI VASCOLARI INTRA E PERITENDINEI bc IPOVASCOLARIZZAZION E TCE NETTO INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE INCREMENTO SEGNALI VASCOLARI TCE -
14 CONCLUSIONI Esperienza preliminare Mininvasività Buoni risultati clinici Processi riparativi tissutali: metodo CEUS ecografico curva di apprendimento costi diretti,?? costi indiretti Facile revisione chirurgica tradizionale
15 GRAZIE
S. da sovraccarico. Traumi indiretti. Traumi diretti. Accorciamento improvviso. dell unità miotendinea
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