ATTIVITÀ DI RICERCA SCIENTIFICA APPLICATA

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Geraldo Giannini
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ATTIVITÀ DI RICERCA SCIENTIFICA APPLICATA 1 2 RICERCHE SCIENTIFICHE A PROVA DI EVIDENZA EFFICACIA ED EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI PERSONALIZZATI Il testo propone la più ampia ricerca scientifica

1 ATTIVITÀ DI RICERCA SCIENTIFICA APPLICATA 1 2 RICERCHE SCIENTIFICHE A PROVA DI EVIDENZA EFFICACIA ED EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI PERSONALIZZATI Il testo propone la più ampia ricerca scientifica effettuata negli ultimi dieci anni sull evoluzione della relazione psicoterapeutica, successiva a quella sui trattamenti empiricamente supportati, relativa ai processi di cambiamento basati su prove di evidenza. Ricercatori e clinici di diversi orientamenti teorici hanno contribuito a distillare l essenza degli elementi generali che funzionano per il miglioramento degli esiti, oltre al necessario coinvolgimento reciproco tra psicoterapeuta e paziente. Il volume illustra le ricerche scientifiche sui fattori terapeutici essenziali e i principi attivi di dimostrata efficacia per adattare la relazione terapeutica alle caratteristiche specifiche di diverse tipologie di pazienti. Una visione trans-diagnostica per modulare e potenziare gli interventi con una metodologia strategica evidence-based e corrispondere alle preferenze di ogni paziente per favorire il cambiamento. I volumi inclusi nel cofanetto rappresentano l insieme delle ricerche scientifiche basate sulle metanalisi disponibili, sui fattori che potenziano gli effetti della relazione psicoterapeutica. Sono illustrati gli interventi metodologici e trasformativi a prova di evidenza per una maggiore efficacia ed efficienza dei trattamenti. Una miniera di informazioni indispensabili per i ricercatori e i professionisti che desiderino personalizzare il rapporto clinico adattandolo alle caratteristiche specifiche e uniche di ogni paziente per ottimizzare processi ed esiti. Prof. Nino Dazzi Ordinario di Psicologia dinamica Università di Roma La Sapienza Presidente onorario SIPSIC Società Italiana di Psicoterapia Prof. Alberto Siracusano Ordinario di Psichiatria e Direttore del Dipartimento di Neuroscienze Università di Roma Tor Vergata N0008

7 OBIETTIVI E FINALITÀ DELLE METODOLOGIE TECNICHE RELAZIONE TERAPEUTICA: alleanza empatica, consenso e condivisione degli obiettivi CONSAPEVOLEZZA: interpretazioni e indicazioni CATARSI: esperienza emotiva correttiva sollievo e drammatizzazione CONDIZIONAMENTO: controllo dello stimolo e gestione del rinforzo SCELTA: autoliberazione di sé dal contesto sociale Finalità delle tecniche

10 SELEZIONE SISTEMATICA DEL TRATTAMENTO PREDISPOSIZIONE DELL UTENTE FORMATO DELL INTERVENTO { DOMANDA COPING { { { SINTOMATICA ESISTENZIALE Funzionamento positivo Punti di forza DOMANDA: Intensità, frequenza, durata Psicologico e/o farmacologico MODALITÀ: individuale, gruppo, coppia famigliare Prescrizione/Compiti Relazionale/Catartica Selez. sistematica del tratt.

11 PROCEDURE ECLETTICHE (BEUTLER 1992) 1) INTONARSI: 2) CONFEZIONARE PROCEDURE SU MISURA: 3) STRATEGIE DI CAMBIAMENTO: Procedure eclettiche sviluppo della fiducia e motivazione iniziale adattarsi allo stile del paziente e alle reattanze costruire l alleanza verso obiettivi di modifiche comportamentali (pensieri, sensazioni, relazioni)

12 PROCEDURE RELAZIONALI caratteristiche culturali e convinzioni azioni: + - direttive, insight, supportive qualità dell alleanza e collaborazione complessità, gravità e deterioramento funzionale livello di reattanza e sistema difensivo Pocedure relazionali

13 ATTACCAMENTO RELAZIONALE BASSA ANSIA Evitanti distaccati Svalutanti (soli) Temono l intimità contro-dipendente DISTANZIANTI DSM-IV SCHIZOIDI, NARCISISTI, EVITANTI ALTO EVITAMENTO Evitanti timorosi Confusi e asociali DISORGANIZZATI DSM-IV SCHIZOTIPICI, ANTISOCIALI, BORDERLINE Io sono O.K. Tu non sei O.K. Io non sono O.K. Tu non sei O.K. ALTA ANSIA Attaccamento SICURO PREOCCUPATI invischiati A proprio agio con l intimità (Liberi - autonomi interdipendenti collaborativi) a livello interpersonale AMBIVALENTI DSM-IV IMPAURITI: DIPENDENTI, OSSESSIVI-OOMPULSIVI ISTRIONICI, PARANOICI Io sono O.K. Tu sei O.K. Io non sono O.K. Tu sei O.K. BASSO EVITAMENTO BQ17

16 MODULAZIONE COMPLEMENTARIETÀ L ADATTAMENTO DEL TERAPEUTA AD ASPETTATIVE DEL PAZIENTE PER FAVORIRE L ALLEANZA E DI NON INDURRE TROPPO PRESTO REATTANZE All. fattori pereesistenti 4

20 PRINCIPI PER IL CAMBIAMENTO: INGREDIENTI ESSENZIALI ALLEANZA Evocazione ESSERE Accettazione empatica - accoglienza e considerazione positiva - rispetto - sentirsi capiti - adesione e coinvolgimento collaborativo - condivisione degli obiettivi e del metodo - rituale degli incontri, induzione al ruolo di utente, legame di attaccamento progressivo motivante. 5Pellicole Principi x il cambia

21 PRINCIPI PER IL CAMBIAMENTO: INGREDIENTI ESSENZIALI ALLEANZA Evocazione ESSERE TECNICHE: ascolto attivo della storiografia narrativa per l anamnesi e i collegamenti - Genogramma, Album, Diario, Biblioterapia e Agenda progettuale. Analisi dei sogni, lavoro con l immaginario e le metafore. 5Pellicole Principi x il cambia

22 PRINCIPI PER IL CAMBIAMENTO: INGREDIENTI ESSENZIALI ALLEANZA CREDIBILITÀ E CONGRUENZA: feedback precisi Evocazione ESSERE - gestione del controtransfert - infusione della speranza - spiegazioni e interpretazioni puntuali. 5Pellicole Principi x il cambia

23 PRINCIPI PER IL CAMBIAMENTO: INGREDIENTI ESSENZIALI RELAZIONE Impatto FARE Esperienze catartiche emotive correttive riparative, ristrutturanti e integrative. - Autoconsapevolezza durante la seduta nel presente del QUI e ORA. - Confutazione delle convinzioni irrazionali con sostegno e conferma delle risorse dell utente. 5Pellicole Principi x il cambia

24 PRINCIPI PER IL CAMBIAMENTO: INGREDIENTI ESSENZIALI PRESCRIZIONE Azione CREARE Compiti fuori seduta, sperimentando varie opzioni comportamentali, mediante nuove esperienze interpersonali positive. Assimiliazione, accomodamento e consolidamento dell identità mediante lo sviluppo della funzione autoriflessiva. 5Pellicole Principi x il cambia

25 PRINCIPI DI CAMBIAMENTO ingredienti attivi nella clinica INTEGRAZIONE SINERGICA dei fattori curativi PROCEDURE TECNICHE PROCESSUALITÀ RELAZIONALE Consapevolezza cognitiva e orientamento Esperienze emotive correttive riparative e ristrutturanti Sostegno emotivo legame più direttività ( ) REATTANZA ( + ) Rotture e riparazioni dell alleanza basata su aspettative e fiducia meno direttività Principi di cambiamento

26 SUPERATO IL MALESSERE PREVENZIONE PER LE RICADUTE PUNTARE SULL OTTIMISMO E UMORISMO (emozioni positive) (sorridere di più) (+ 10 anni) CONFUTARE PENSIERI CATASTROFICI COINVOLGERSI PIENAMENTE impegni lavorativi relazioni cooperative AUTOMOTIVARSI CON UN SENSO VALORIALE Benessere e qualità della vita Superato il malessere...

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