Iperattività. Inattenzione A D A I. Impulsività. Deficit di attenzione. Iperattività

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Lidia Gigli
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COS E L A H? Cos è l A H A Attention eficit isturbo eficit Anna M.

contributo di A.I.F.A. onlus e A.I..A.I. COS E L A H?

il normale svolgimento delle comuni attività quotidiane: andare a scuola, giocare con i coetanei, convivere

eficit di attenzione Impulsività Inattenzione eficit di attenzione focale e sostenuta Facile distraibilità

seguire un discorso Interruzione di attività iniziate Evitamento di attività che richiedono sforzo cognitivo

1 COS E L A H? Cos è l A H A Attention eficit isturbo eficit Anna M. e Università degli Studi di Padova H Hyperactivity isorder A I Attenzione Materiale realizzato con il contributo di A.I.F.A. onlus e A.I..A.I. COS E L A H? Sint omi nuclear i dell L è un evolutivo dell'autocontrollo di origine neurobiologica che interferisce con il normale svolgimento delle comuni attività quotidiane: andare a scuola, giocare con i coetanei, convivere serenamente con i genitori e, in generale, inserirsi normalmente nella società. eficit di attenzione Impulsività Inattenzione eficit di attenzione focale e sostenuta Facile distraibilità (stimoli banali) idotte capacità esecutive (compiti scolastici, attività quotidiane, gioco) ifficoltà nel seguire un discorso Interruzione di attività iniziate Evitamento di attività che richiedono sforzo cognitivo Incapacità di stare fermi Attività motoria incongrua e afinalistica Gioco rumoroso e disorganizzato Eccessive verbalizzazioni idotte possibilità di inibizione motoria SM IV (American Psychiatric Association) SM IV (American Psychiatric Association) 1

Impulsività Sintomi e criteri diagnostici secondo il SM-IV ifficoltà di controllo comportamentale Incapacità di inibire le risposte automatiche Scarsa capacità di riflessione if f icolt à a r ispet t

Presenza persistente per almeno 6 mesi di 6 (o più) sintomi al punto 1 o 2 o in entrambi. 1. isattenzione 2.

Una certa menomazione a seguito dei sintomi è presente in due o più contesti (ad esempio, a scuola - o al lavoro- e a casa).

2 Impulsività Sintomi e criteri diagnostici secondo il SM-IV ifficoltà di controllo comportamentale Incapacità di inibire le risposte automatiche Scarsa capacità di riflessione if f icolt à a r ispet t ar e il pr opr io t ur no Tendenza ad int er r omper e gli alt r i Incapacità di prevedere le conseguenze di un azione Mancato evitamento di situazioni pericolose A. Presenza persistente per almeno 6 mesi di 6 (o più) sintomi al punto 1 o 2 o in entrambi. 1. isattenzione 2. - Impulsività Alcuni dei sintomi di iperattività-impulsività impulsività o di disattenzione che causano compromissione erano presenti prima dei 7 anni di età. B.Una certa menomazione a seguito dei sintomi è presente in due o più contesti (ad esempio, a scuola - o al lavoro- e a casa). SM IV (American Psychiatric Association) Sintomi e criteri diagnostici IV (segue) secondo il SM- Alcune considerazione sul C.eve esserci una evidente compromissione clinicamente significativa del funzionamento scolastico o lavorativo. sociale,. I sintomi non si manifestano esclusivamente durante il decorso di un generalizzato dello sviluppo, di schizofrenia o di un altro psicotico, e non risultano meglio attribuibili a un altro mentale (ad esempio, dell umore, d ansia, dissociativo o di personalità). La frequenza del è del 3-5 % della popolazione infantile, anche se questi valori possono variare molto da Paese a Paese. E più frequente nei maschi che nelle femmine con una rapporto di 3:1. L età di insorgenza è molto precoce. Si fa diagnosi dai 7 anni in poi, ma si possono avere evidenze della presenza del già dai 3 anni. Crescendo. ed impulsività si riducono L inat t enzione e le dif f icolt à esecut ive persistono Evoluzione del Il cambia con l età. Momenti importanti sono quelli di TANSIZIONE. In particolare l ingresso alla scuola elementare e il passaggio alla scuola media. Con l adolescenza diminuisce soprattutto l iperattività, ma permangono le difficoltà cognitive come l inattenzione o la pianificazione, che persistono fino all età adulta. Con il passare del tempo e le esperienze possono sopraggiungere problemi nell autostima e nel tono dell umore. (Achembach, 1995; Hart, 1995) 2

L è un ad eziologia multifattoriale i fattori responsabili della sua manifestazione sono diversi: genetici, neuro-, ambientali. EZIOLOGIA Modello integrato Spencer TJ et al.

Aspetti neuro-anatomici del Corteccia Prefrontale Sistema Limbico Gangli della Base Cervelletto Neur ot r asmet t it or i: opamina e Nor epinef r ina Correlati neuropsicologici Neurofisiologia SPECT

, 1995); isonanza magnetica: riduzione volumetrica della corteccia prefrontale dx e del nucleo caudato e il globus pallidus (Castellanos, apaport et al.

3 L è un ad eziologia multifattoriale i fattori responsabili della sua manifestazione sono diversi: genetici, neuro-, ambientali. EZIOLOGIA Modello integrato Spencer TJ et al. Trat t ament o dei Bambini e degli Adolescent i con ist urbo da ef icit di At t enzione con I perat t ivit à nell Assistenza Primaria Pediatrica. PCC Visuals Aspetti neuro-anatomici del Corteccia Prefrontale Sistema Limbico Gangli della Base Cervelletto Neur ot r asmet t it or i: opamina e Nor epinef r ina Correlati neuropsicologici Neurofisiologia SPECT flusso ematico Studi sul flusso ematico: ipoperfusione delle regioni prefrontali (Sieg et al., 1995); isonanza magnetica: riduzione volumetrica della corteccia prefrontale dx e del nucleo caudato e il globus pallidus (Castellanos, apaport et al., 1996); dimensioni più ridotte del verme cerebellare (Castellanos et al., 1998). Normale Lobo frontale Queste aree sembrano essere coinvolte nei processi di pianificazione, controllo delle risposte automatiche, e regolazione del movimento. Corteccia senso-motoria Cervelletto Kuperman et al 1990 VIE OPAMINEGICHE COINVOLTE SIPSI OPAMINEGICA Sinapsi noradrenaliniche e dopaminiche NEUONE NOAENEGICO OPA OPA opamina-b decarbossilasi idrossilasi MAO Trasportatore di Noradrenalina OPA MAO MHPG T opamina 3,4-diidrossifenilalanina Monoaminoossidasi 3-metossi-4-idrossifenilglicole Trasportatore di dopamina MHPG Presinapsi Fessura sinaptica ecettori Postsinapsi HVA Acido omovanillico OPA OPA decarbossilasi NEUONE OPAMINEGICO MAO T LE SCIENZE n365, Gen 1999 HVA 3

4 genetici Studi familiari Alta prevalenza di e di altri disturbi mentali nei parenti dei pazienti Studi sulle adozioni Maggiore prevalenza di nei genitori rispetto ai genitori adottivi Studi su gemelli Concordanza dei sintomi : MZ > Z Coefficienti di ereditarietà: 0,65-0,91 Barkley.A. ef icit di Attenzione ed I perattività Le Scienze n 365, Gennaio 1999 ambientali modulano l ef f et t o dei f at t or i Instabilità familiare Conflitto genitoriale isturbi psicologici dei genitori Scarsa competenza dei genitori apporto negativo bambino-genitori Conclusioni Equivoci frequenti in relazione al Il bambino non riesce a prestare attenzione a nulla. Il bambino è sempre distratto e iperattivo. Un bambino è dispettoso e si oppone sempre a quanto gli viene proposto. I bambini sono maleducati. Il scompare con l età. 4

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