OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L INSTALLAZIONE DI MEZZI PUBBLICITARI

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1 SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO MARCA DA BOLLO 6,00 PRAT. N. Al Dirigente del Settore Pianificazione e Gestione del Territorio della Città di San Mauro Torinese OGGETTO: RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L INSTALLAZIONE DI MEZZI PUBBLICITARI RICHIEDENTE PERSONA GIURIDICA (DITTA) CODICE FISCALE E PARTITA IVA SEDE LOCALITA' (COMUNE) (VIA, ECC.) PROVINCIA CAP N. CIVICO ATTIVITA' TELEFONO PEC AMMINISTRATORE TITOLARE SOCIO IL SOTTOSCRITTO NATO A PERSONA FISICA CODICE FISCALE (COMUNE) PROV. GIORNO MESE ANNO DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA DI VOLER COLLOCARE L IMPIANTO PUBBLICITARIO MEGLIO SPECIFICATO IN SEGUITO DICHIARA CHE L IMPIANTO PUBBLICITARIO SARA INSTALLATO A MEZZO PROPRIO DAL COSTRUTTORE (se ha barrato questa casella deve compilare anche la parte sottostante) IL DITTA DENOMINAZIONE RISULTANTE DA C.C.I.A.A. CODICE FISCALE SEDE (COMUNE) PROVINCIA CAP LOCALITA' (VIA, ECC.) N. CIVICO ATTIVITA' TELEFONO SI IMPEGNA ad osservare tutte le condizioni che verranno prescritte dai competenti organi, a collocare od effettuare la pubblicità solo dopo aver ottenuto la regolare autorizzazione e a rispettare sia le norme contenute nel Piano Generale degli Impianti Pubblicitari (approvato con delibera di C.C. 9/206) che quelle presenti nel vigente Codice della Strada (D.Lgs. 285/92) e nel suo Regolamento di Esecuzione (D.P.R. 495/92) e ad assolvere i relativi tributi ed a manlevare il Comune da qualsiasi richiesta o azione che chiunque in qualsiasi tempo possa avanzare. FIRMA del richiedente:

2 DESCRIZIONE DELLE CARATTERISTICHE TECNICHE DEI SINGOLI IMPIANTI PUBBLICITARI N IMPIANTI TIPOLOGIA IMPIANTO CASSONETTO PLANCIA TARGA PROFESSIONALE 2 TARGA PUBBLICITARIA TENDA PARASOLE FRECCIA DIREZIONALE IMPIANTO PUBBLICITARIO STRADALE ALTRO TIPO DI IMPIANTO (DESCRIZIONE) INSEGNA A BANDIERA : 3 PECULIARITA IMPIANTO: MONOFACCIALE BIFACCIALE ILLUMINAZIONE 4 ILLUMINATO DA N. FARETTI ILLUMINATO DA_ LUMINOSO NON LUMINOSO 5 DESCRIZIONE DELLA LEGENDA PUBBLICITARIA: 6 UBICAZIONE DELL IMPIANTO (VIA, CORSO, PAIZZA.): 7 MATERIALE IMPIEGATO: 8 COLORI DEL FONDO: 9 COLORI DELL ISCRIZIONE: 0 DIMENSIONAMENTO: Lunghezza: cm Altezza: cm Se trattasi di impianto stradale: altezza complessiva (compresi i montanti): cm_ ALTEZZA dal piano terra: cm SPORGENZA dal filo muro: cm _ LARGHEZZA DEL MARCIAPIEDE: cm Note: (NB: per ulteriori impianti fare una fotocopia di questa pagina)

3 VISTO D APPROVAZIONE E DI NULLA OSTA ALL INSTALLAZIONE DEGLI IMPIANTI PUBBLICITARI IN OGGETTO DEL PROPRIETARIO DI TUTTO IL FABBRICATO NOME, COGNOME E INDIRIZZO FIRMA TELEFONO DELL AMMINISTRATORE DOCUMENTAZIONE DA PRESENTARE PER LA RICHIESTA DI INSTALLAZIONE DI IMPIANTI PUBBLICITARI ID TIPO N COPIE Istanza redatta in ogni sua parte, sottoscritta e presentata in bollo (6,00 ) Progetto dell impianto e del suo inserimento architettonico debitamente quotato con le seguenti caratteristiche: 2 3 ) fotomontaggio dell'aspetto su immagine a colori ) bozzetto colorato 3) planimetria con esatta ubicazione dell impianto 4) fotografia del punto di collocazione in cui va inoltre specificato quanto segue: ) dimensioni impianto 2) descrizione materiali Dichiarazione sostitutiva dell atto notorio, redatta ai sensi dell art 47 del D.P.R. 445/2000, con la quale si attesta che l impianto pubblicitario che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità. Inoltre che il manufatto è realizzato con materiale non deperibile e resistente agli agenti atmosferici. Si ricorda che la dichiarazione sostitutiva dell atto notorio è valida, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000 a condizione che sia sottoscritta in presenza del dipendente addetto, ovvero se accompagnata da copia fotostatica (fotocopia) non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore. 2 + file in.pdf o.jpg 4 Copia della dichiarazione di conformità, ovvero della dichiarazione di rispondenza, di cui all art. 7 del D.M. 37/2008, per gli impianti pubblicitari luminosi.

4 5 In alternativa al punto al punto 4), è richiesta una dichiarazione di impegno da parte della ditta costruttrice o installatrice dell impianto luminoso, accompagnata dal certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A. della ditta, a produrre la necessaria dichiarazione di conformità o di rispondenza entro 30 gg. dall installazione dell impianto (solo per impianti luminosi). 6 Domanda per ottenere il nulla osta tecnico dell ente proprietario della strada, nel caso la strada non sia di proprietà comunale. 7 Autorizzazione paesaggistica semplificata ai sensi del D.P.R. 9/7/200 n 39 nel caso le insegne siano da installarsi su aree o immobili sottoposti alle norme di tutela della parte III del codice dei beni culturali e del paesaggio (D.Lgs. 22/0/200, n 42), ovvero parere vincolante della Commissione Locale per il Paesaggio nel caso l immobile ricada nel vincolo di Centro Storico da Piano Regolatore Generale Comunale. Fare riferimento al Servizio Urbanistica (tel. 0/ / urbanistica@comune.sanmaurotorinese.to.it) per informazioni ulteriori in merito. 8 Nulla osta del proprietario o amministratore dell immobile, o del fondo, per lo sfruttamento della superficie da adibirsi alla collocazione del mezzo pubblicitario. 9 Nulla osta dell ordine di riferimento della professione nel caso di installazione di targhe professionali di tipo medico. 0 Copia fotostatica (fotocopia) del documento d identità della persona che sottoscrive l istanza e delle persone che sottoscrivono tutte le dichiarazioni allegate (amministratore o proprietario dell immobile, eventuale tecnico abilitato, ecc.). Si rammenta che la semplice presentazione della richiesta NON CONSENTE la posa in opera dell'impianto pubblicitario prima dell ottenimento della relativa autorizzazione e del conseguente pagamento dell'imposta pubblicitaria e/o occupazione suolo pubblico. L esposizione di mezzi pubblicitari non autorizzati è passibile di sanzioni amministrative e di rimozione ai sensi dell art. 23 del Nuovo Codice della Strada (D.Lgs. 285/992) e dell art. 45 del Piano Generale degli Impianti Pubblicitari.

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O AI GESTORI DI PUBBLICI SERVIZI. Il/la sottoscritto/a nato/a a ( ) il residente a ( ) in via n. consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, nonché della decadenza da eventuali benefici ottenuti con false dichiarazioni, di cui all art. 75 del soprarichiamato D.P.R. 445/2000. DICHIARA gli impianti pubblicitari che si intende collocare sono stati calcolati e realizzati e saranno posti in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità. Inoltre che i manufatti sono realizzati con materiale non deperibile e resistente agli agenti atmosferici. San Mauro Torinese, il dichiarante.. Allego ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 documento d identità del sottoscrittore.

6 NULLA OSTA ALL INSTALLAZIONE DA PARTE DEL PROPRIETARIO E DELL AMMINISTRATORE Il/la sottoscritto/a _ nato/a a ( ) il residente a ( ) in via n. telefono o in alternativa (obbligatorio) proprietario dell immobile sito in via n., distinto a catasto al fg., num., sub., e Il/la sottoscritto/a nato/a a _ ( ) il con studio in ( ) via n. telefono o in alternativa (obbligatorio) amministratore del condominio ACCORDANO NULLA OSTA ALL INSTALLAZIONE DEGLI IMPIANTI PUBBLICITARI di cui alla pratica presentata dal sig. per l esercizio di San Mauro Torinese, il proprietario l amministratore Si allega documento d identità dei sottoscrittori.

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