MISURA B1 IN CAPO ALL ATS/ASST

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1 SINTESI D.G.R del (EX DD.G.R. 740/13, 2655/14, 4249/15) Compiti ATS: - monitoraggio - controllo - rendicontazione economica quali-quantitativa - appropriatezza - definizione di un budget teorico per ASST sulla base dell effettivo bisogno MISURA B1 IN CAPO ALL ATS/ASST A favore di: DESTINATARI. I destinatari sono stati ampliati secondo quanto previsto dal Decreto Ministeriale FNA 2016 (art. 3) - persone al domicilio in condizione di disabilità gravissima: - beneficiarie dell indennità di accompagnamento (L.n. 18/1980) - OPPURE - non autosufficienti (allegato 3 del DPCM n. 159/2013) - persone di qualsiasi età - persone per le quali si sia verificata almeno una delle seguenti condizioni: a. persone in condizione di coma, Stato Vegetativo (SV) o Stato di Minima Coscienza (SMC) e con un punteggio nella scala Glasgow Coma Scale (GCS)<=10: b. persone dipendenti da ventilazione meccanica assistita o non invasiva continuativa (24/7) c. persone con grave o gravissimo stato di demenza con un punteggio sulla Scala Clinical Dementia Rating Scale (CDRS) >=4 d. persone con lesioni spinali fra CO/C5, di qualsiasi natura, con livello della lesione, identificata dal livello sulla scala ASIA Impairment Scale (AIS) di grado A o B. Nel caso di lesioni con esiti asimmetrici ambedue le lateralità devono essere valutate con lesione di grado A o B e. persone con gravissima compromissione motoria da patologia neurologica o muscolare con bilancio muscolare complessivo ai 4 arti alla scala Medical Research Council (MRC), o con punteggio alla Expanded Disability Status Scale, (EDSS) 9 o in stadio 5 di Hoehn e Yahr mod f. persone con deprivazione sensoriale complessa intesa come compresenza di minorazione visiva totale o con residuo visivo non superiore a 1/20 in entrambi gli occhi o nell occhio migliore, anche con eventuale correzione o con residuo perimetrico binoculare inferiore al 10 per cento e ipoacusia, a prescindere dall epoca di insorgenza, pari o superiore a 90 decibel HTL di media fra le frequenze 500, 1000, 2000 hertz nell orecchio migliore g. persone con gravissima disabilità comportamentale dello spettro autistico ascritta al livello 3 della classificazione del DSM -5 1

2 h. persone con diagnosi di Ritardo Mentale Grave o Profondo secondo classificazione DSM-5, con QI<=34 e con punteggio sulla scala Level of Activity in Profound/Severe Mental Retardation (LAPMER) <=8 i. ogni altra persona in condizione di dipendenza vitale che necessiti di assistenza continuativa e monitoraggio nelle 24 ore, sette giorni su sette, per bisogni complessi derivanti dalle gravi condizioni psicofisiche. Persone che rientrano nelle lettere b. c. d. e. f. g. h. devono essere valutate con le Scale indicate nell Allegato 1 del Decreto FNA VALUTAZIONE: 2.1 Per le persone che rientrano nelle lettere b. c. d. e. f. g. h., la valutazione (con la scale indicate nell'allegato 1 del Decreto FNA 2016) è a cura dello Specialista di Struttura pubblica o privata accreditata, a contratto con l ATS per l erogazione di prestazioni di ricovero e cura, specialista ambulatoriale, psichiatra e Neuropsichiatra Infantile. Gli specialisti devono indicare: - tipo di condizione - punteggio ottenuto con l applicazione della corrispondente scala Per le persone in SV, alla lettera a., l èquipe pluriprofessionale dell ASST provvede all eventuale rivalutazione. A tal riguardo il CeAD acquisisce la documentazione ed elabora il Progetto Individualizzato. 2.2 Per le persone di cui alla lettera i, la valutazione, come per gli anni scorsi, è in capo alle ASST (CeAD) (Allegato 2 del Decreto FNA 2016), utilizzando i seguenti criteri: in almeno 1 dei seguenti domini: - MOTRICITA (dipendenza totale da un altra persona in tutte le attività della vita quotidiana (ADL) - STATO DI COSCIENZA (raramente/mai prende decisioni/persona non cosciente) E in almeno 1 dei seguenti domini: - RESPIRAZIONE (necessità di aspirazione quotidiana/presenza di tracheotomia/presenza di ventilazione assistita-invasiva o non invasiva, meno di 24 ore al giorno e per 7 gg alla settimana) - NUTRIZIONE (necessità di modifiche dietetiche per deglutire solidi e liquidi/combinata orale e enterale-parenterale/solo tramite sondino nasogastrico/solo tramite gastrostomia/solo parenterale attraverso catetere venoso centrale. Sono persone in condizione di dipendenza vitale anche coloro che sono compromesse in 1 solo dominio: - RESPIRAZIONE: ventilazione assistita (invasiva o non invasiva)valore inferiore a 24 ore/7giorni Oppure - NUTRIZIONE: alimentazione parenterale attraverso catetere venoso centrale Per tutte le persone la Valutazione deve essere multidimensionale e quindi deve rilevare: - abilità funzionali e far riferimento alle attività della vita quotidiana (ADL) - abilità funzionali e far riferimento alle attività strumentali della vita quotidiana (IADL). - valutazione sociale: condizione familiare, abitativa, ambientale Tale valutazione deve essere effettuata in modo integrato ASST/Comuni, sulla base di specifici Protocolli definiti nella Cabina di regia e contempla anche la valutazione sociale: condizione familiare, abitativa e ambientale. 2

3 Parte rilevante e sostanziale della valutazione: - Assistenza continuativa (deve sempre esserci una persona a fianco) - Monitoraggio nelle 24 ore (inteso come uno o più interventi nelle 24 ore) dei parametri vitali e delle apparecchiature (se presenti) da parte di operatori sanitari dei servizi pubblici o privati accreditati (MMG/PLS, ADI) e caregiver familiare/assistente personale, addestrati e supervisionati almeno 1 volta alla settimana da personale sanitario. Coloro che fruiscono degli interventi relativi alla dgr 2942/14 non potranno accedere a questi benefici. TUTTE LE PERSONE DEVONO ALLEGARE ALLA DOMANDA: - IL VERBALE DI ACCERTAMENTO INVALIDITA DA CUI RISULTI IL RICONOSCIMENTO DELL INDENNITA DI ACCOMPAGNAMENTO (o in corso per persone alle lettere a. e d. Oppure - CERTIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE DI NON AUTOSUFFICIENZA AI SENSI DEL DPCM 159/2013, ALLEGATO 3 - ISEE ORDINARIO 3. PROGETTO INDIVIDUALE DI ASSISTENZA (P.I.): A cura dei CeAD territoriali deve contenere: - Esito della Valutazione Multidimensionale - Definizione degli Obiettivi - Descrizione del Interventi da sostenere con il Buono mensile - Descrizione degli Interventi da sostenere con Voucher sociosanitario previsti da questa normativa - Indicazione delle Prestazioni assicurate dall ADI - Indicazione di ulteriori prestazioni assicurate dall ADI - Prestazioni erogate con il SAD Ai soli fini conoscitivi (sarà utilizzato per la graduatoria) - Indicazione di altre forme integrative di quelle sopra indicate - Indicazione del reddito familiare (ISEE) Il P.I. va sottoscritto da: - Rappresentante ATS/ASST - Rappresentante Comuni/Ufficio di Piano - Persona/Famiglia - Responsabile del caso (Case Manager) Le ASST (CeAD) devono trasmettere all'ats: - la domanda - la documentazione - gli esiti della Valutazione - i Progetti Individuali - i valori ISEE al fine di costituire la GRADUATORIA. La Graduatoria si articola in 3 Sezioni: 3

4 SEZIONE 1 Persone già beneficiarie al 31 ottobre 2016 del Buono ex DGR 4249/15. Garantire la continuità. Per queste persone il valore ISEE, da inserire nel PI, non costituisce un criterio di ordine di questa sezione, in quanto, se rientranti nei criteri, continueranno a percepire il Buono (ne deriva che l'isee deve essere richiesto, ma se non viene consegnato, non é motivo di esclusione) SONO LE PRIME PERSONE DA VALUTARE, ENTRO IL 31 GENNAIO Se non rientrano nei criteri, vanno indirizzate alla Misura B2. Restano in carico alla Misura B1 in attesa del riconoscimento della Misura B2. GARANZIA DEL BUONO PER 12 MESI ( ) SEZIONE 2 Persone già beneficiarie al 31 ottobre 2016 della Misura B2. GARANZIA DEL BUONO Si costituiscono due elenchi: a. Persone che erano state valutate in dipendenza vitale ex DGR 4249/15, ma rinviate alla Misura B2 perché con età superiore ai 69 anni. Per queste persone l ISEE ordinario serve per costruire la graduatoria (prioritarie persone con valore ISEE inferiore); b. Persone in carico alla Misura B2 che si sono aggravate e ora rientrano tra i gravissimi. Per queste persone l ISEE ordinario serve per costruire la graduatoria (prioritarie persone con valore ISEE inferiore) LE VALUTAZIONI VANNO CONCLUSE ENTRO IL 31 GENNAIO 2017 E L EROGAZIONE DEL BUONO DECORRE DAL 1 FEBBRAIO Il PI predisposto precedentemente dagli Ambiti/Comuni, va ridefinito secondo gli strumenti utilizzati dalle ASST GARANZIA DEL BUONO PER 9 MESI ( ) compatibilmente con le risorse disponibili SEZIONE 3 Persone di nuovo accesso (prima domanda). Per queste persone l ISEE ordinario serve per costruire la graduatoria (prioritarie persone con valore ISEE inferiore). Le valutazioni da parte delle ASST devono avvenire ENTRO 15 GG DALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA e successivamente formulano il PI (il PI no entro 10 gg). La decorrenza dell erogazione del Buono (e Voucher se riconosciuto) non avviene dalla data di presentazione della domanda, né dalla valutazione, ma dalla data indicata dall ATS nella comunicazione di riconoscimento del Buono ed eventuale Voucher, previa disponibilità economica. La graduatoria va aggiornata mensilmente da parte dell ATS. 4. STRUMENTI 4.1 BUONO MENSILE DI Erogato senza limite di reddito per compensare le prestazioni di assistenza/monitoraggio assicurate dal caregiver familiare / assistente familiare con regolare contratto. 4.2 VOUCHER SOCIOSANITARIO. Erogati da gestori di CDD, CSS, RSD, RSA, CDI, ADI. - VOUCHER SOCIOSANITARIO FINO AD UN MASSIMO DI 500 MENSILI PER MINORI. Questo voucher è rivolto a minori e serve per ottenere prestazioni per la realizzazione di progetti educativi/socializzanti, al fine di promuovere inserimenti sociali/inclusione sociale, sostegno alla famiglia attraverso interventi di sollievo e di supporto alle relazioni familiari. 4

5 - VOUCHER SOCIOSANITARIO FINO AD UN MASSIMO DI 360 MENSILI PER PERSONE ADULTE. Questo voucher permette di ottenere prestazioni per il miglioramento della qualità di vita delle persone e delle loro famiglie (mantenimento del benessere psicofisico, promozione inserimento/inclusione sociale, sostegno della famiglia/assistente familiare con interventi di sollievo e di supporto alle relazioni familiari) POTRA essere erogato sia Buono che Voucher, oltre a (compatibilità): - Interventi di ADI, SAD - Interventi di riabilitazione in regime ambulatoriale e domiciliare - Ricovero ospedaliero o riabilitativo - Ricovero di sollievo il cui costo non sia a totale carico del Fondo Sanitario Regionale - Accoglienza temporanea in UdO residenziali sociosanitarie, nel caso di minori NON POTRA essere erogato il Buono nel caso in cui la persona (non compatibilità): - sia accolta in modo definitivo in unità d offerta residenziali sociosanitarie (RSD,CSS,RSA,HOSPICE.) - ricovero di sollievo in unità d offerta nel caso in cui non venga richiesto il pagamento di una retta (es: SLA e SV); - sia inserita in unità d offerta semiresidenziale sociosanitarie (CDD,CDI, riabilitazione in diurno continuo, CSE) con frequenza strutturata e continuativa; - erogazione di Misure (es. RSA aperta) ai sensi della DGR 2942/2014; L erogazione del buono viene interrotta al trasferimento di residenza della persona in altra regione o non si trovi al proprio domicilio definitivamente. L erogazione del buono viene sospesa in tutti i casi in cui la persona non si trovi presso il proprio domicilio temporaneamente. 1. PERIODO DI RIFERIMENTO I benefici sopraesposti saranno erogati sino al PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA Presso i CeAD di riferimento, su apposita modulistica, dandone divulgazione sui siti agenziali/aziendali ASSEGNAZIONE ECONOMICA 2016 PER IL TERRITORIO DI BERGAMO: B all ATS di Bergamo ( ,400 a livello regionale 60% della quota regionale) B FNA per Assistenti familiari TOTALE 2.565,630 ( a livello regionale 40% della quota regionale) 5