La Scuola americana nella progettazione delle ortesiplantari

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1 La Scuola americana nella progettazione delle ortesiplantari Dott. S. Di Renzo

2 FOOT ORTHOSES: ancient definition Saunders W.B : Orthopedic appliance used to support support,, align, prevent or correct deformities or to improve the function of movable part of body

3 FOOT ORTHOSES: moderndefinitiondefinition Kirby K.A : Foot and lower extremity biomchanics II: Precision Intricast Newsletters, Payson, AZ An in shoe medical device which is designed to alter the magnitudes and temporal patterns of the reaction forces acting on the plantar aspect of the foot in order to allow more normal foot and low er extremity function and to decrease pathologic loading forces on the structural components of the foot and lower extremity during weight bearing activities.

4 Merton Root elabora -LA CLASSIFICAZIONE DELLE DEFORMITA DEGLI ARTI INFERIORI BASATA SULLA POSIZIONE NEUTRA DELLA ARTICOLAZIONE SOTTOASTRAGALICA -IL PROTOCOLLO DI PRESCRIZIONE DELLE ORTESI. le ortesi per essere EFFICACI devono avere le seguenti funzioni : 1-Provocare la posizione neutra della STJ 2-Prevenire i compensi delle deformita del piede e degli Aaii 3-Causare la chiusura della a. mediotarsica. LA PODIATRIA DIVENTA UNA SCIENZA BASATA SULLE EVIDENZE ED APPLICATA ALLA BIOMECCANICA. Root ML. How was the Root functional orthotic developed? Podiatry Arts Lab Newsletter.1981 Root ML, Orien WP, Weed JH, Hughes RJ. Biomechanical Examination of the foot. Vol.1. Los Angeles, Ca: Clinical Biomechanics 1971

5 BIOMECCANICA DELLA STJ Le forze rotazionali che agiscono intorno la STJ sono responsabili di numerose patologie del piede; quindi introduzione del concetto che la deviazione mediale e laterale della STJ provoca alterazione dei momenti di supinazione e pronazione che agiscono anche sui GRF e sulle forze agenti su muscoli e legamenti. ANORMALE ORIENTAMENTO STJ E INIZIO DI PATOLOGIA Kirby K.A, Green D.R. Evaluation and non operative management of pes valgus.foot and Ankle Disorders in Children 1992

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7 ORTHOSES TREATMENTS FUNCTIONAL FOOT ORTHOSES -Root Orthoses -Bio: Blake Inverted Orthoses -Dress Women Orthoses TEMPORARY ORTHOSES -Pads -Tapings

8 Italy vs America Podologi / Podiatri Esperienza e tradizione manifatturiera / Evidence based medicine Calco in gesso o schiuma PU in standing/ casting con STJ in neutro Baropodometria / gait analysis Differenze nei materiali e scarpe utilizzate

9 CASTING

10 Manufacturing

11 LIVELLI DI EVIDENZA Cochrane Database System Review ordinò : 1) la moltitudine di tipologie di ortesi plantari 2) le modalita di prescrizione 3) le esecuzione del casting: a) -Casting non weight bearing: goldlevelofevidence b) -Root orthoses for pes cavus: gold level of evidence c) -RootorthosesforJIA, RA, flatfoot,plantarfascitisand alluxvalgus: silver level of evidence. HawkeF., BurnsJ., RadfordJA, DuToitV. Custom madefootorthosesforthe tretmentof foot pain. Cochrane Database System Review.2008; (3): CD

12 Modifiche strutturali per plantari negli atleti Ogni tipo di sport porta ad un overusingdiverso e specifico di regioni del piede e quindi a patologie sport correlate qundile ortesidevono essere prodotte su misura tenendo conto di: Patologie del piede Sport praticato Sintomatologia del caso Requisiti base del plantare: Rigidità della base Materiali shock absorbingdi copertura Scarpa idonea allo sport praticato

13 Orthosis modification for: dancer Fuctional foot orthosis for PES CAVUS Metatarsal pad Low dye taping Polivinilsilossan inserts

14 Low dyetaping

15 Metatarsalpad

16 Polivinilsilossan inserts

17 2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST

18 ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR RUNNERS During RUNNING Tibia Varus Hip adduction Pronated subtalar joint Rear foot inverted/varus -5 FOOT FLEXION + PRONATED SUB TALAR JOINT= NO SHOCK ABSORBING ITBS (ileotibial band syndrome) MTSS(medial tibial stress syndrome)

19 ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR RUNNERS ORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE ASICS EVOLUTION BROOKS ADDICTION

20 ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR BICYCLE ORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE

21 GRAZIE DELL ATTENZIONE