G. Rinonapoli, S.Palladini, D.Orlando

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1 Università degli studi di Perugia Clinica ort opedica e t raumat ologica Ospedale S.M. della misericordia Perugia Il piede doloroso: G. Rinonapoli, S.Palladini, D.Orlando

2 Una sintomatologia dolorosa ai piedi viene accusata dal 17-42% della popolazione mondiale. Tale sintomatologia è disabilitante in circa la metà dei casi e può influire in modo anche importante 1. sull umore, 2. sul comportamento, 3. sul rischio di caduta, 4. sulla capacità di cura personale, 5. sulla qualità di vita. Mens e Lord, 2001; Garrow et al, 2004; Badlissi et al, 2005; Keysor et al, 2005; Menz et al, 2006; Hill et al, 2008

3 1 ultrasessantacinquenne su 3 soffre di dolore ai piedi Dunn e Link, 2004; Menz et al, 2006

4 Hill CL, Gill TK, Menz HB, Taylor AW: Prevalence of foot pain in a population-based study: the North West Adelaide health study. J.Foot Ankle Res., 1:2, cittadini di Adelaide intervistati sull ultimo mese 558 (17.4%) Dolore nella maggior parte dei giorni Di questi (62,5%) dolore bilaterale, 209 monolaterale Dolore più frequente nelle donne (40% in più rispetto agli uomini) Dolore significativamente maggiore negli obesi Chi ha dolore hai piedi, ha più spesso altri dolori articolari Dolore retropiede e alla pianta > nei soggetti aa e >75 aa Dolore avampiede aumenta progr dai 55 ai 64 aa, poi si livella Dolore alle dita aumenta progr con l età

5 Badlissi F, Dunn JE, Link CL, Keysor JJ, McKinlay JB, Felson DT: Foot musculoskeletal disorders, pain, and foot-related functionale limitation in older persons. J.Am.Geriatr.Soc., 53(6), , soggetti >60 aa affetti da problemi di vario tipo al piede (alluce valgo, piede piatto, piede cavo, dita a martello, dita in griffe, fascite plantare, vesciche, calli, etc.) La maggior parte delle patologie del piede non dava dolore. La patologia più dolorosa è risultata essere la fascite plantare, la seconda il piede cavo.

6 Dolore = Sintomo

7 In letteratura NO classificazioni

8 (american orthopaedic foot and ankle society)

9 Avampiede Alluce valgo

10 Alluce valgo

11 Alluce valgo + 2 dito a martello (sdr della seconda metatarsofalangea)

12 Avampiede Alluce rigido

13 Dolore e dolorabilità sulla MFI Eziologia spesso complessa Alluce rigido

14 Avampiede Neuroma di Morton

15 Origine dalle teste MT Aumenta col tacco alto Neuroma di Morton

16 Avampiede Dita in griffe in piede cavo

17 Avampiede Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche

18 Metatarsalgie infiammatorie e biomeccaniche

19 Piede cavo con obliquità del retropiede Piede cavo con avampiede rotondo Piede cavo interno con rotazione dell avampiede Avampiede triangolare (alluce valgo + 5 varo) Metatarsalgie biomeccaniche

20 Avampiede Gotta

21 Gotta

22 Avampiede Unghia incarnita

23 Unghia incarnita

24 Avampiede Occhio di pernice

25 Avampiede Fratture da stress

26 Avampiede Tendiniti

27 Mesopiede Tendiniti degli estensori

28 Tendiniti degli estensori

29 Mesopiede Fascite plantare

30 Il dolore origina spesso dal tallone Sensazione di qualcosa che tira sotto durante il passo Più frequente nel piede cavo A volta associato a spina calcaneare Fascite plantare

31 Mesopiede Tendiniti dei flessori

32 Mesopiede Impingement anteriore

33 Impingement anteriore

34 Mesopiede Tunnel tarsale anteriore

35 Mesopiede Artrosi astragalo-scafoidea

36 Retropiede Tendinopatia inserzionale del t. d Achille

37 Spesso associata a piede cavo Frequente negli sportivi Può dipendere dalle calzature Tendinopatia inserzionale del t. d Achille

38 Retropiede Malattia di Sever-Blenke

39 Tipica dei bambini fra 10 e 14 anni A volte si manifesta con lo sport Dolore a correre e saltare Dolore alla palpazione del tallone Può essere bilaterale Malattia di Sever-Blenke (apofisite calcaneare)

40 Retropiede Tendinopatia del tibiale posteriore

41 Piede valgo-pronato Insufficienza tibiale posteriore

42 Retropiede Sindrome del tunnel tarsale

43 Tibiale posteriore Plantare mediale Plantare laterale Sindrome del tunnel tarsale Legamento laciniato

44 Dolore continuo, irradiato alle dita Aumenta con la stazione eretta Ipoestesie D.D. con sciatalgia Tinel positivo Eziologia varia Sindrome del tunnel tarsale

45 Retropiede Sindrome del seno del tarso

46 Dolore sottoastragalico Sensazione di instabilità Sindrome del seno del tarso

47 Retropiede Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale

48 Artrosi tibio-tarsica o astragalo-calcaneale

49 Retropiede Tendinite dei peronieri, lussazione dei peronieri

50 Spesso traumatica Spesso da sport (calcio, tennis, pattinaggio, corsa, sci) Distorsioni recidivanti Sensazione di schiocco Crepitazione dietro il malleolo laterale Dolore al passaggio flessione-inversione a estensione-eversione Lussazione dei peronieri

51 Retropiede Fascite plantare

52 Altre patologie Patologie traumatiche Cheratosi plantari Sesamoiditi Ossa accessorie Artrosi delle dita Processi infettivi Neoplasie Patologie ungueali varie M. di Freiberg Instabilità metatarso-falangea etc.etc.

53

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