RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 2010

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1 RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 200 (comma 4 art. 26 della Legge 8 febbraio 998 n. ) UOC Sicurezza sul Lavoro UOS Medicina e Igiene del Lavoro AS. Patrizia Dragani Dr. Riccardo Guerra Dr. Claudio Muccioli

2 RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 200 Le malattie da lavoro e gli stati morbosi riconducibili all attività lavorativa si intendono manifestazioni patologiche appartenenti ai seguenti gruppi: Malattie Professionali (di cui alla tabella allegata al Decreto n./95): sono malattie unifattoriali che colpiscono lavoratori esposti ad uno specifico fattore di rischio. Patologie correlate al lavoro: sono malattie plurifattoriali, che fanno parte delle comuni patologie, ma possono essere più frequenti in particolari categorie di lavoratori, Dr. Muccioli Claudio

3 RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 200 La pensione privilegiata per malattia professionale viene concessa sulla base dell articolo 8 della legge n. 5/8 quando: a) risulti contratta una malattia tassativamente indicata nella tabella annessa sotto la lettera A alla presente legge (la tabella è stata successivamente modificata dal Decreto n. /95) b) lo stato morboso sia stato accertato dall Istituto ed abbia avuto inizio entro il termine fissato nella tabella per ciascuna malattia e per ciascuna lavorazione di cui la malattia è conseguenza c) sia derivata dalla malattia la morte del lavoratore o una inabilità permanente assoluta o parziale di grado non inferiore al 5% Dr. Muccioli Claudio

4 RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 200 Dr. Muccioli Claudio

5 RAPPORTO SULLE MALATTIE DA LAVORO PER L'ANNO 200 Privilegiata Malattia Professionale Subordinati Numero Costi ,00 Agricoltori Artigiani 2.075,00 Commercianti 2.585, 00 Imprenditori Liberi Professionisti Agenti, Rappresentanti Totale ,00 Dr. Muccioli Claudio

6 Situazione occupazionale a San Marino RAMO DI ATTIVITÀ N occupati N aziende N Medio occupati/azienda Agricoltura ,9 Industrie manifatturiere Industrie delle costruzioni ed installazione impianti ,6 Commercio (compresi alberghi e ristoranti) ,4 Trasporti e comunicazioni 66 9, Credito e assicurazione ,8 Servizi vari (alle imprese, immobiliari, informat., istruzione, assist. sanitaria, ecc) ,4 Totale parziale ,9 Settore Pubblico Allargato 4.02 Totale generale Patrizia Dragani

7 Situazione occupazionale a San Marino Numero di occupati, per ramo di attività, nel Agricoltura 68 Industrie manifatturiere 5794 Industrie delle costruzioni e installazione impianti 59 Commercio 85 Trasporti e comunicazioni Credito e assicurazione Servizi vari Settore Pubblico Allargato Patrizia Dragani

8 Situazione occupazionale a San Marino Maschi: ,2% maschi femmine Femmine: ,8% Privato Maschi: % Femmine: % Pubblico Maschi:.69 42% Femmine: % Patrizia Dragani

9 Situazione occupazionale a San Marino numero di aziende, per ramo di attività, con numero medio di occupati/aziende nel 200 n aziende media occupati ,9 Agricoltura 574 0, Industrie manifatturiere 422,6 Industrie delle costruzioni e installazione impianti 580 2,4 Commercio 9, Trasporti e comunicazioni 08 9,8 Credito e assicurazione 2, ,0 8,0 6,0 4,0,4 2,0 0,0 Servizi vari Patrizia Dragani

10 Analisi statistica-epidemiologica delle malattie professionali denunciate alla CASI nel 200 Suddivisione del n occupati nel Settore Pubblico Allargato e A.A.S.P. nell'anno 200 Pubblica Amministrazione Istituto per la Sicurezza Sociale Aziende Autonoma di Produzione Aziende Autonoma per i Servizi Aziende Autonoma Filatelica e Numismatica Università degli studi Centrale del latte Totale N occupati % occupati 55 % 25,9% 0,9% 5,7% 0,8%,% 0,% 00% Patrizia Dragani

11 Analisi statistica-epidemiologica delle malattie professionali denunciate alla CASI nel 200 Nel 200 sono state presentate alla C.A.S.I. 52 denuncie di riconoscimento di M.P. da parte di lavoratori di cui: N 20 Maschi, N Femmine. All'atto della richiesta di riconoscimento, per quanto riguarda lo stato occupazionale, risultano i seguenti dati: N 2 lavoratori attivi, N 8 lavoratori pensionati. L'età anagrafica dei lavoratori, si distribuisce in un arco che va dai 42 anni e 2 mesi ai 76 anni e 2 mesi, con un'età media di 57 anni e 2 mesi Patrizia Dragani

12 Analisi statistica-epidemiologica delle malattie professionali denunciate alla CASI nel 200 ANDAMENTO DELLE DENUNCIE DI M.P. NEL PERIODO valore medio del periodo ( ) Patrizia Dragani

13 Analisi statistica-epidemiologica delle malattie professionali denunciate alla CASI nel 200 confronto denunce M.P per gruppi di patologie denuncie M.P denuncie M.P. 200 patologie varie osteo artropatie professionali neoplasie professionali affezioni cutanee neuropatie da compressione malattie muscolo tendinee affezioni respiratorie otopatie professionali Patrizia Dragani

14 GRUPPI di PATOLOGIE DENUNCE TIPOLOGIA MALATTIA Non riconosciute Riconosciute Indennizzate Otopatie professionali 5 Ipoacusia da rumore Affezioni respiratorie 8 Asma bronchiale di carattere allergico Asbestosi Affezioni cutanee 2 Dermatite da contatto 2 Osteo-artropatie 2 Gonartrosi Malattie muscolo tendinee 2 Tendinite 2 Periartrite scapolo-omerale 5 5 Epicondilite, epitrocleite 2 Morbo di De Quervain Cisti sinoviale Neoplasie professionali 2 Neoplasie corde vocali Malattie neoplastiche da agenti chimici Neuropatie da compressione Sindrome del tunnel carpale 4 Discopatia lombare, ernia discale (neuropatie da ompressione) Discopatia cervicale Patologie non presenti nei gruppi precedenti Cervicobrachialgia Patrizia Dragani Totale ** 5*

15 GRUPPI PATOLOGIE Totale denunce TIPOLOGIA PATOLOGIA N NR MOTIVAZIONE DINIEGO OTOPATIE PROFESSIONALI Ipoacusia patologia comune AFFEZIONI RESPIRATORIE 4 Asma bronchiale di carattere allergico patologia comune Asbestosi superato periodo massimo OSTEO ARTROPATIE PROFESSIONALI Gonartrosi patologia comune MALATTIE MUSCOLO TENDINEE 2 Periartrite scapolo omerale 4 patologia comune Periartrite scapolo omerale superato periodo massimo Epicondilite,epitrocleite patologia comune Morbo di De Quervain patologia comune Cisti sinoviale patologia comune Tendinite 2 patologia comune NEOPLASIE PROFESSIONALI Neoplasie corde vocali patologia comune NEUROPATIE DA COMPRESSIONE 4 Sindrome tunnel carpale 4 patologia comune Discopatia cervicale 2 patologia comune Discopatia cervicale superato periodo massimo PATOLOGIE VARIE NON INSERITE IN GRUPPI TOTALE 27 Cervicobrachialgia 27 patologia comune Patrizia Dragani

16 PATOLOGIE Industri e legno Lavorazioni minerali non metalliferi Industrie Costruzion i Industrie meccaniche Industrie gomma Industria vestiario Industrie trasporti Industrie alimentari Ipoacusia Asma bronchiale allergico Asbestosi Gonartrosi Dermatite da contatto Tendinite Periartrite scapolo omerale Epicondilite Morbo di De Quervain Malattie neoplastiche da agenti chimici Sindrome tunnel carpale Cervicobrachialgi a Discopatia lombare, ernia discale Totale Dr. Riccardo Guerra

17 TIPOLOGIA M.P TOT.M.P CATEGORIE DI ATTIVITÀ N M. P. x cat. MANSIONE PREVALENTE N M.P X MANS IONE IPOACUSIA 4 Costruzione mobili e arredi in legno ADD. PRODUZIONE Costruzione di carpenteria metallica SALDATORE Costruzioni edili MURATORE Trasporti di merci AUTOTRASPORTATORE ASMA BRONCHIALE ALLERGICO Produzione di paste alimentari, cuscus, prod.farinacei ADD.PROD.PIADINE ASBESTOSI Produzione di gomma e rigenerato della gomma ADD.PROD.GOMMA GONARTROSI Costruzioni edili MURATORE DERMATITE DA CONTATTO 2 Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano DECORATORE Costruzioni edili MURATORE TENDINITE Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano CERAMISTA Dr. Riccardo Guerra

18 TIPOLOGIA M.P TOT.M.P CATEGORIE DI ATTIVITÀ N M.P. x cat. MANSIONE PREVALENTE N M.P X MANSI ON PERIARTRITE SCAPOLO OMERALE 5 Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano CERAMISTA Altri lavori affini per finitura ambienti INTONACATORE Dr. Riccardo Guerra Trasporti di merci Confezionamento vestiario in serie Produzione di paste alimentari, cuscus, prod.farinacei AUTOTRASPORTATORE CUCITORE ADD. PROD. PIADINE EPICONDILITE, EPITROCLEITE 2 Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano CERAMISTA Confezionamento vestiario in serie CUCITORE MORBO DI DE QUERVAIN Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano CERAMISTA MALATTIE NEOPLASTICHE DA AGENTI CHIMICI Costruzioni di mobili e di arredamenti in legno FALEGNAME/MONTATOT ORE MOBILI SINDROME DEL TUNNEL CARPALE Produzione di piastrelle artistiche decorate a mano CERAMISTA Confezionamento vestiario in serie CUCITORE Produzione di paste alimentari, cuscus,prod.farinacei ADD. PROD. PIADINE DISCOPATIA LOMBARE Trasporto merci AUTOTRASPORTATORE TOTALE

19 Malattie professionali e assenza temporanea dal lavoro Nel quadriennio sono stati assegnati ai 6 lavoratori complessivamente 70 giorni di malattia con una media di 74 giorni/lavoratore nel periodo considerato e corrispondente ad una media di 4 giorni/anno per lavoratore. Si sottolinea che dall analisi dei certificati dei medici curanti non è mai risultata per alcun lavoratore la voce di inabilità al lavoro per Malattia Professionale. Dr. Riccardo Guerra

20 Revisione periodica delle malattie professionali riconosciute ANDAMENTO DELLE REVISIONI ESEGUITE DALLE C.A.S.I. NEL PERIODO '06-' RIVISITE PER ANNO MEDIA DEL PERIODO Dr. Riccardo Guerra

21 Asbestosi Discopatia cervicale Malattie neoplastiche da agenti chimici Rizoatrosi Silicosi. Angiopatie provocate dalle vibrazioni. Polmone del saldatore Epicondilite, epitrocleite (malattie provocate da superattività, delle inserzioni muscolari e tendinee) Periartrite scapolo omerale, conflitto sotto acromiale (malattie provocate da superattività, del tessuto peritendineo) STC sindrome del tunnel carpale (neuropatie da compressione) Broncopneumopatie da inalazione di polveri di silicati e calcare. Ipoacusia da rumore TOTALE tipologia MP Dermatite allergica da contatto (DAC) con sostanze allergizzanti. Meniscopatie provocate da lavori prolungati effettuati in posizione inginocchiata o accovacciata. Asma bronchiale di carattere allergico provocata da allergeni riconosciuti e inerenti al tipo di lavoro svolto. Discopatia lombare, ernia discale (neuropatie da compressione) Dr. Riccardo Guerra Totale di m.p. revisionate

22 Revisione periodica delle malattie professionali riconosciute La distribuzione delle M.P. revisionate presenta il seguente quadro: peggiorate: 2 M.P. risultano alla revisione peggiorate: periartrite scapolo-omerale con passaggio dell entità del danno rispettivamente dal 0% nel 2002, fino a raggiungere il 5% nel 200. silicosi con passaggio dell entità del danno rispettivamente dal 5% nel 2008, fino a raggiungere il 20% nel 200. invariate: 70 sono risultate invariate. migliorate: M.P. risulta alla revisione migliorata: la patologia appartiene al gruppo delle affezioni cutanee (DAC) con passaggio dell entità di danno dal 6% nel 200 fino a raggiungere l 8% nel 200. revocate: 4 patologie, tutte dello stesso lavoratore, sono state invece valutate non da causa lavorativa con a conseguente revoca della pensione privilegiata Dr. Riccardo Guerra

23 Segnalazione di stati morbosi riconducibili al lavoro svolto VARIAZIONE DELLE SEGNALAZIONI DEGLI "STATI MORBOSI CORRELATI AL LAVORO" NEL QUINQUENNIO '06 - '200 valore medio nel quiquennio Dr. Riccardo Guerra

24 Segnalazione di stati morbosi riconducibili al lavoro svolto L ipoacusia rappresenta lo stato morboso più frequentemente segnalato (4/22 casi pari al 6,6%). Segue il morbo di Du Puytren con segnalazioni Dr. Riccardo Guerra

25 Conclusioni. una carente applicazione degli obblighi di segnalazione degli stati morbosi correlati con l attività lavorativa, sia da parte dei medici del lavoro che da parte dei medici pubblici e privati. Dr. Muccioli Claudio

26 Conclusioni 2. Un eccessiva richiesta di indennizzo per il riconoscimento di malattia professionale senza la specifica motivazione o correlazione con il lavoro svolto Dr. Muccioli Claudio

27 Conclusioni dall analisi congiunta con la medicina fiscale, emerge la completa assenza di certificazione da parte dei medici curanti, di astensione temporanea dal lavoro per malattia professionale pur in presenza di numerosi casi di patologie: dermatiti da contatto, asma allergica, tendinopatie da sovraccarico (STC e De Quervain), lombalgie e cervicalgie, ecc.. (che poi vengono denunciate come causa da lavoro). Dr. Muccioli Claudio

28 Conclusioni 4. la presenza di 6 casi di asbestosi in ex lavoratori esposti in passato a fibre di amianto che lavoravano in una industria della gomma Dr. Muccioli Claudio

29 Conclusioni. una maggior informazione nei confronti sia dei medici del lavoro aziendali che dei medici di base riguardo alla segnalazione degli stati morbosi correlati con il lavoro all U.O.S. Medicina e Igiene del Lavoro, 2. la necessità di approfondire l aspetto medico legale relativo alla certificazione di astensione temporanea per cause correlate con il lavoro I.E.T. da malattia professionale. Dr. Muccioli Claudio

30 Conclusioni. la necessità di proseguire ed eventualmente ampliare il programma mirato di monitoraggio sugli ex esposti a fibre di amianto 4. La proposta di un aggiornamento legislativo del D.R. N /95 sulle elenco delle malattie professionali sia per quanto riguarda l elenco che le modalità di presentazione della domanda per il riconoscimento delle malattie professionali Dr. Muccioli Claudio

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