L esperienza della ASL di Lecco lavori in corso per l applicazione locale della rinnovata strategia regionale a tutela della salute dei lavoratori
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- Isabella Ruggiero
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1 L esperienza della ASL di Lecco lavori in corso per l applicazione locale della rinnovata strategia regionale a tutela della salute dei lavoratori La sinergia UOOML/INAIL/ASL La sinergia ASL/INPS L intesa ASL/DTL C L A U D I A T O S O
2 La sinergia UOOML/INAIL/ASL DGR 1104_2013_PSSL Riduzione delle malattie professionali: perfezionamento degli strumenti per la conoscenza e gestione delle malattie professionali e per implementazione della rete di scambio di monitoraggio del fenomeno (coinvolgimento di medici competenti, ), in relazione soprattutto alle seguenti condizioni morbose: Tumori ad alta e bassa frazione eziologica Disturbi muscolo scheletrici lavoro-correlati Disturbi da stress lavoro-correlato
3 La sinergia UOOML/INAIL/ASL Confronto Registro MALPROF anni
4 La sinergia UOOML/INAIL/ASL Seminario ASL, UOOML, INAIL e Medici Competenti si incontrano Registro MALPROF anni
5 La sinergia UOOML/INAIL/ASL il registro provinciale unico delle malattie professionali il medico è obbligato alla denuncia/segnalazione anche senza il consenso dell assistito la denuncia/segnalazione non avvia l iter di riconoscimento della tutela il medico è obbligato alla denuncia/segnalazione anche se il lavoratore non è assicurato INAIL Terreno comune di confronto sui criteri epidemiologici di attribuzione del nesso Contesto idoneo per l emersione dei casi tenendo conto di:
6 La sinergia UOOML/INAIL/ASL il registro provinciale unico delle malattie professionali Il registro unico delle malattie professionali consente altresì l allineamento delle denunce/segnalazioni pervenute all INAIL e non all ASL e viceversa. L allineamento per gli anni 2011 e 2012 ha comportato il reclutamento di 23 casi noti a INAIL e non noti al Servizio di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro dell ASL.
7 La sinergia UOOML/INAIL/ASL il registro provinciale unico delle malattie professionali Il caso emblematico dell ernia discale, per cui il soddisfacimento di determinate caratteristiche cliniche contribuisce alla valorizzazione tanto della noxa quanto del danno, ad esempio: compressione del sacco durale con interessamento radicolare? Più di un ernia? Ernia operata? Spondilolistesi? Coerenza sintomatologia/immagine? Il confronto sui criteri epidemiologici di attribuzione del nesso consente la condivisione a livello locale di criteri minimi soglia per l emersione di casi di rilievo
8 La sinergia ASL/INPS Per l emersione di tumori di probabile/possibile origine professionale, è possibile sfruttare gli elementi conoscitivi presenti nelle banche dati dei Servizi del Dipartimento di Prevenzione Medica della ASL. In particolare è stato valorizzato il data base della Commissione Invalidi Civili per la valutazione medico legale ai fini del riconoscimento dei benefici derivanti dalla Legge 9 marzo 2006, n. 80 Articolo 6 comma 3-bis, utile al reclutamento di casi di tumore maligno rientranti nella definizione di patologia neoplastica in atto ai sensi della citata Legge. Esiste un iter valutativo di questi casi agevolato rispetto a tutte le altre patologie, infatti l'accertamento dell'invalidità civile e dell'handicap, riguardante soggetti con patologie oncologiche, è effettuato dalle commissioni mediche entro quindici giorni dalla domanda dell'interessato.
9 La sinergia ASL/INPS I casi sono inclusivi di soggetti affetti da: patologia neoplastica maligna di prima diagnosi con necessità di trattamento radio o chemioterapico; recidiva di patologia neoplastica maligna con necessità di trattamento radio o chemioterapico; patologia neoplastica maligna metastatizzata o in fase terminale con compromissione delle condizioni generali ed indicazione clinica al trattamento palliativo e/o assistenziale. Pertanto restano esclusi dal conteggio tutti i pazienti che non hanno presentato la domanda di invalidità civile e tutti i casi di tumore che non vengono radio o chemio trattati o che si risolvono con la sola terapia chirurgica. Il confronto dati Commissione Invalidi 2007 con il Registro Tumori ASL anno 2007 (anno più recente di accreditamento IARC del Registro) ci ha consentito apprendere che i casi incidenti di patologia neoplastica nel 2007 sono stati 2349 a fronte di 730 richieste di invalidità civile ai sensi della Legge 80/2006.
10 La sinergia Dipartimento di Prevenzione Medica ASL/INPS Distribuzione di frequenza dei casi di neoplasia maligna valutati per apparato nei due sessi biennio 2011/ Totale complessivo f m
11 La sinergia Dipartimento di Prevenzione Medica ASL/INPS La sinergia con INPS INPS fornisce le anagrafiche lavorative Analisi condotte sul biennio casi di tumore polmonare = 176 di cui 117 uomini di cui 87 ancora in vita Settore prevalente casi Costruzioni meccaniche 9 Edilizia 7 Lavorazioni plastiche 3 Esposizione remota (inizio esp.>20 aa) Esposizione duratura (>10 aa)
12 L intesa ASL/DTL/PROVINCIA
13 L intesa ASL/DTL/PROVINCIA
14 L intesa ASL/DTL/PROVINCIA Un esempio/una provocazione Personale ausiliario dipendente di cooperativa appaltatrice c/o RSA Turnazione svolta nel mese di Ore lavorate nel mese di... Elementi acquisiti e imprescindibili per la valutazione di congruenza tra condizioni di lavoro e valutazione del rischio da sovraccarico biomeccanico e SLC
15 L intesa ASL/DTL/PROVINCIA Un esempio/una provocazione Personale ausiliario dipendente di cooperativa appaltatrice c/o RSA Turnazione svolta nel mese di Ore lavorate nel mese di... Ci stiamo chiedendo se (quesito posto alla DTL): non vi sia un esubero di lavoro straordinario; se sia da considerarsi Riposo il giorno seguente la notte e non piuttosto Smonto; se sia lecita una turnazione inclusiva 3 week-end su 4; se sia corretto indicare Ferie nei giorni festivi.
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