Spett.le UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE DELLA VITA Sede Modena Via Campi_ Modena Tel Fax

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1 Spett.le UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA DIPARTIMENTO DI SCIENZE DELLA VITA Sede Modena Via Campi_ Modena Tel Fax Oggetto: Affidamento relativo allo sviluppo di primer specifici per il taxon Gastrotricha (valore inferiore Euro ) -Istanza di partecipazione Consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione (art. 76 D.P.R. 445/2000), verranno applicate le sanzioni di cui al codice penale ed alle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative ai pubblici appalti, Il sottoscritto ROBERTO FURESI in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE dell'operatore economico DIPARTIMENTO DI SCIENZE DELLA NATURA E DEL TERRITORIO UNIVERSITA DI SASSARI con sede legale in Sassari, CAP 07100, Via Enrico De Nicola snc, sede operativa in medesimo indirizzo, C.F. e P.IVA telefono , fax , gidore@uniss.it DICHIARA AI SENSI DELL ART. 46 D.P.R. 445/2000, CHE L'OPERATORE ECONOMICO: non si trova in nessuna delle situazioni ostative alla partecipazione a pubbliche gare di cui agli art. 80 e 83 del D.Lgs 18 aprile 2016 n.50 e smi; mantiene regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso la sede dell'inps di Sassari matricola n e la sede INAIL di Sassari matricola n ed è in regola con i relativi versamenti; applica il contratto CCNL ENTI PUBBLICI ed ha alle dipendenze n. 850 addetti (specificare se la ditta non ha dipendenti); è in regola con il versamento delle imposte e tasse presso l'agenzia Entrate di Sassari; ha preso visione e accetta incondizionatamente il Regolamento di Ateneo per l'acquisizione di beni e servizi, prot. n del 30 aprile 2009 pubblicato sul profilo di committente all'indirizzo che i legali rappresentanti e i direttori tecnici non si trovano in nessuna delle situazioni ostative alla partecipazione a pubbliche gare di cui agli art. 80 e 83 del D.Lgs 18 aprile 2016 n.50 e smi. DICHIARA, ALTRESI, al fine di poter ricevere legittimamente il pagamento, che gli estremi identificativi del/dei conto/i corrente/i dedicato/i, anche in via non esclusiva, alle commesse con la Pubblica Amministrazione, inclusa l Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, sono i seguenti: (l indicazione di quale conto utilizzare per ciascuna commessa dovrà essere fornita di volta in volta secondo gli usi) a) bancario b) postale IBAN: conto Istituto Bancario: CONTO DI TESORERIA UNICA INTESTATO ALL UNIVERSITA DEGLI STUDI DI SASSARI

2 Generalità e Codice Fiscale delle persone delegate ad operare sul suddetto conto: (VEDI ALLEGATO Traccibilità_flussi_finanziari_UNISS.pdf) SI IMPEGNA A comunicare eventuali variazioni ai dati sopra indicati in occasione di ogni rapporto instaurato con l Università; SOLLEVA l Università e per essa da ogni responsabilità derivante dal mancato rispetto di tale impegno da parte della Ditta medesima data FIRMA LEGALE RAPPRESENTANTE N.B. Allegare fotocopia fronte-retro di un documento d identità valido Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 I dati raccolti con la presente istanza più le informazioni contenute nell offerta, saranno trattate esclusivamente nell ambito delle attività concernenti la procedura di acquisto in oggetto. Si informa altresì che il Dipartimento di Scienze della Vita potrà procedere ad effettuare tutte le necessarie verifiche e controlli sulle dichiarazioni sostitutive rese. Il Responsabile del trattamento dei dati è la Dott.ssa Maria Cristina Notarsanto, tel mariacristina.notarsanto@unimore.it

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6 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI SASSARI DIPARTIMENTO DI SCIENZE DELLA NATURA E DEL TERRITORIO Conto corrente BANCO DI SARDEGNA - AG. 1 N ABI 1015 CAB CIN F IBAN IT96F SWIFT CODE SARDIT31 BIC BPMOIT22XXX C.F. E P. IVA (è gradita l indicazione nell oggetto del pagamento della dicitura: a favore DIPNET UE.A.2013 ) Conto corrente bancario di contabilità speciale presso la tesoreria statale BANCA D ITALIA (*) codice IBAN IT26G le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di esso sono: GUIDO CROCI, nato a Roma il CF CRCGDU53S14H501O MARIA LAURA CUCCI, nata a Sassari il CF CCCMLR69P70I452D MAZZA RENATA, nata a Sassari il CF MZZNRT71C54I452E MARIA GRAZIA IDINI, nata a Sassari il CF DNIMRG67B66I452X (*) Conto corrente dedicato per la ricezione dei pagamenti tra enti pubblici.