MODULISTICA ALLEGATA ALLE ISTANZE DI PRATICHE *************

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1 MODULISTICA ALLEGATA ALLE ISTANZE DI PRATICHE ************* Sulla base delle indicazioni fornite in calce alle istanze per il deposito in tempo reale di progetti e varianti ai sensi dell'articolo 17 L.64/74 (art. 93 DPR 380/2001 art. 16 L.R. 16/2016) e 18 della L.64/74, gli utenti possono fare riferimento anche alla modulistica allegata: Allegato 9 Dichiarazione dell impresa esecutrice dei lavori Allegato 10 Autocertificazione congruenza diritti versati ai sensi dell art.37 della L.R.20/03 Allegato 11 Nomina collaudatore Allegato 11-bis Nomina collaudatore (punto 9 NTC 2008) Allegato12 Autocertificazione del committente su precedenti sopraelevazioni ai sensi art. 90 DPR 380/2001 (art. 14 lettera a) legge 64/74) (solo per sopraelevazioni di edifici con struttura in muratura) Allegato13 Dichiarazione del direttore dei lavori sui lavori in variante (solo per varianti ai progetti già depositati) Allegato 14 modulo per elezione di domicilio della ditta richiedente presso studio tecnico del progettista Allegato 15 Modello da allegare esclusivamente per le pratiche presentate ai Comuni con SCIA Indirizzo di posta certificata: geniocivile.ag@certmail.regione.sicilia.it

2 ALLEGATO ZIONE NON ATTIVAZIONE SPORTELLO UNICO DELL EDILIZIA Dichiarazione resa ai sensi dell art.47 del DPR n 445 del 28 dicembre 2000 (non avvenuta istituzione sportello unico per l edilizia art.5 DPR 380/2001) OGGETTO DITTA: ********* Il Sottoscritto nat il, nella qualità di dei lavori di cui all istanza in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni civili e penali previste dalla normativa vigente a seguito di dichiarazioni mendaci, che la pratica viene presentata all Ufficio del Genio Civile, in quanto, presso il Comune ove ricade territorialmente il manufatto di cui all oggetto, non è ancora in funzione lo Sportello Unico per l Edilizia previsto dal comma 1 bis, art. 5 del D.P.R. n. 380/2001 così come recepito dalla L.R. n. 16/2016. In FEDE

3 ALLEGATO 8 ZIONE DEL PROGETTISTA E DEL DIRETTORE DEI LAVORI OGGETTO: Legge n. 64, Art.17 (art. 93 DPR 380/2001 art. 16 L.R. 16/2016) Comune di Progetto: Ditta: I SOTTOSCRITTI Ing/Arch/Geom, nato a il con domicilio a in via n., iscritto al n. dell Albo professionale degli della provincia di, nella qualità di PROGETTISTA e Ing/Arch/Geom, nato a il con domicilio a in via n., iscritto al n. dell Albo professionale degli della provincia di,nella qualità di DIRETTORE DEI LAVORI consapevoli delle responsabilità civili e penali attribuite loro dalle leggi in vigore in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, NO che l opera, così come progettata e proposta non è in contrasto con i vincoli gravanti sull area interessata dalla stessa ed in particolare è stata redatta nel rispetto: dell art.13 della Legge n. 64/74 (art. 15 L.R. 16/16); dei decreti dell A.R.T.A. del e del e successive modifiche ed integrazioni (Piano straordinario per l assetto idrogeologico del Comune interessato), della circolare ARTA del 9 Giugno 2011 (GURS n 30 del 14 luglio 2011) e della Delibera di Giunta Regionale n 27 del 24/2/2014, concernente l istituzione di fasce di rispetto per probabile evoluzione dei dissesti PAI ; dell art.93 e seguenti del T.U. n. 523/1904 (Distanza dai corsi d acqua); delle norme sulle distanze da elettrodotti, acquedotti, strade, ecc; (citare eventuali altri vincoli) Data IN FEDE IL PROGETTISTA IL DIRETTORE DEI LAVORI (Timbro e firma) (Timbro e firma)

4 ALLEGATO 9 ZIONE IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI OGGETTO: La sottoscritta impresa edile con sede in Via n, in riferimento all incarico conferito dalla ditta, per l esecuzione dei lavori in oggetto, consapevole delle responsabilità civili e penali attribuite dalle leggi in vigore in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, - di avere preso visione dei luoghi; - di avere preso visione del progetto delle opere e dei disegni esecutivi ad esso allegati; - di impegnarsi alla realizzazione delle opere in conformità al progetto di cui all oggetto lì Timbro e firma

5 ALLEGATO 10 AUTOCERTIFICAZIONE CONGRUENZA DIRITTI VERSATI AI SENSI DELL ART. 37 DELLA L.R. 20/03 OGGETTO: Ditta: Il Sottoscritto residente nel Comune di in via n, iscritto al n dell Ordine / Collegio della Provincia di,nella qualità di progettista delle opere in oggetto, consapevole delle responsabilità civili e penali attribuite dalle leggi in vigore in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, la congruenza tra il calcolo della cubatura delle opere da realizzare, allegato alla presente dichiarazione, gli elaborati di progetto ed i diritti versati, secondo quanto disposto dall art.37 della L.R.20/03 e dalle successive circolari esplicative. IL PROGETTISTA Note: - I diritti fissi di cui all art.37 della L.R. 20/03, per la Provincia di Agrigento, si versano sul c/c postale n intestato a Ufficio Provinciale di Cassa Regionale Unicredit di Agrigento, specificando la seguente causale: Diritti fissi L.R.20/03 art.37 comma 1, da imputare al capitolo n 1992-Capo 18 del bilancio regionale, precisando inoltre l'oggetto della richiesta a cui si riferiscono i diritti stessi. - Per maggiori chiarimenti sull applicazione dei diritti fissi, si invitano gli utenti a consultare il sito Ufficiale del Genio Civile o il presente sito, cliccando su : Circolari Uffici Tecnici Provinciali e Comunali / Circolari Genio Civile / Circolare Ing. Capo Genio Civile prot.2432 del 16/02/2004 su diritti fissi

6 ALLEGATO 11 : NOMINA COLLAUDATORE COMUNE DI (PROVINCIA DI AGRIGENTO) OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO NORMALE E PRECOMPRESSO Lavori di costruzione sito in contrada/via n di proprietà della ditta NOMINA DEL COLLAUDATORE II sottoscritto residente in in qualità di committente dei lavori in epigrafe, eseguiti dall'impresa con sede a via conferisce, ai sensi dell'art. 7 della legge , n (art. 67 DPR 380/2001) e dell'art. 2, del D.P.R , n. 425, al dott. con studio in via n iscritto all Ordine degli con il n l'incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture.,lì Il committente: Il sottoscritto dott. con studio in via, a seguito del conferimento dell'incarico di effettuare il collaudo delle opere in epigrafe, : - di espletarlo entro sessanta giorni dalla comunicazione del Direttore Lavori attestante che la struttura e la copertura dell'edificio sono state completate -di essere iscritto da oltre dieci anni (indicare data iscrizione) all'ordine degli della Provincia di con matricola n.. - di accettare l'incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla direzione e alla esecuzione dei lavori., lì Il Collaudatore

7 ALLEGATO 11-bis NOMINA COLLAUDATORE COMUNE DI (PROVINCIA DI AGRIGENTO) OPERE IN MURATURA O LEGNO Lavori di costruzione sito in contrada/via n di proprietà della ditta NOMINA DEL COLLAUDATORE II sottoscritto residente in in qualità di committente dei lavori in epigrafe, eseguiti dall'impresa con sede a via conferisce al dott. con studio in via n iscritto all Ordine degli con il n l'incarico di effettuare il collaudo statico delle strutture.,lì Il committente: Il sottoscritto dott. con studio in via, a seguito del conferimento dell'incarico di effettuare il collaudo delle opere in epigrafe, - di espletare lo stesso secondo le modalità indicate al punto 9 delle NTC di essere iscritto da oltre dieci anni (indicare data iscrizione) all'ordine degli della Provincia di con matricola n.. - di accettare l'incarico e di impegnarsi a non prendere parte alla direzione e alla esecuzione dei lavori., lì Il Collaudatore

8 ALLEGATO 12 : AUTOCERTIFICAZIONE DEL COMMITTENTE art.14 - lettera a Legge 64/74 - (art. 90 DPR 380/2001) (autocertificazione da sottoscrivere soltanto nel caso di sopraelevazione di un edificio con struttura in muratura) OGGETTO: Ditta: Il Sottoscritto residente nel Comune di in via n, nella qualità di proprietario dell edificio in oggetto, consapevole delle responsabilità civili e penali attribuite dalle leggi in vigore in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, che, sull edificio esistente citato in oggetto, non sono state effettuate precedenti sopraelevazioni, per cui l intervento richiesto è compatibile con quanto prescritto dall art.14 - lettera a) della Legge 64/74 (art. 90 DPR 380/2001). IL NTE

9 ALLEGATO 13 ZIONE DEL DIRETTORE DEI LAVORI SUI LAVORI IN VARIANTE (Dichiarazione da sottoscrivere ed allegare solo in caso di varianti in corso d opera) OGGETTO: Legge n. 64, Art.17 -(art. 93 DPR 380/2001 art. 16 L.R. 16/2016) Comune di Variante ai lavori: Ditta: Posizione Deposito progetto originario in data IL SOTTOSCRITTO Ing/Arch/Geom, nato a il con domicilio a in via n., iscritto al n. dell Albo professionale degli della provincia di, nella qualità di direttore dei lavori in oggetto, che le opere oggetto della variante allegata non sono state ancora realizzate e che i lavori eseguiti in cantiere sino alla data odierna sono conformi al progetto già depositato presso l Ufficio del Genio Civile in data Addì, IL DIRETTORE DEI LAVORI

10 Allegato 14 ALL UFFICIO DEL GENIO CIVILE DI AGRIGENTO OGGETTO: Conferimento di incarico professionale al nella qualità di (progettista delle strutture) ed elezione di domicilio presso il suo studio tecnico per la consegna/ notifica di tutti gli atti/provvedimenti relativi alla pratica sotto indicata. Lavori di a. Nel comune di Legge (riportare gli estremi della domanda) Il sottoscritto, nato a il e residente a, in qualità di, con la presente elegge domicilio presso lo studio tecnico del, sito in per ricevere le comunicazioni e/o le notificazioni di ogni atto/provvedimento relativo alla pratica sopra indicata, compresi eventuali provvedimenti sanzionatori, autorizzando altresì lo stesso tecnico a ricevere tali comunicazioni e/o notificazioni anche direttamente presso codesto Ufficio, riconoscendo come validi a tutti gli effetti di legge gli atti/provvedimenti così comunicati e/o notificati. Dichiara altresì, di essere a conoscenza che l invio della corrispondenza, relativa a detti atti, avverrà esclusivamente a mezzo , inviata all indirizzo di posta elettronica certificata del suddetto tecnico, di seguito indicata (PEC ) Agrigento, lì In fede Per accettazione, il Tecnico - Si allega copia del documento di identità del titolare della pratica e del tecnico.

11 Allegato 15 Modello da allegare esclusivamente per le pratiche presentate ai Comuni con SCIA All Ufficio del Genio Civile di Agrigento Oggetto: Istanza per... (indicare per esteso l oggetto dell istanza) Rif. Prot.... del... Posiz. n.... Ditta : Il sottoscritto,...nato il... a.. e residente a in via, iscritto al n... dell'ordine degli... nella qualità di.(d. L. )... delle opere in oggetto, e il.(committente/proprietario)...nato il... a.. e residente a in via, nella qualità di..., consapevoli delle sanzioni civili e penali previste dalla normativa vigente a seguito di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, sotto la propria personale responsabilità. NO che il progetto architettonico allegato è conforme a quello che sarà presentato al Comune di... a seguito della presentazione della SCIA. Che la copia della pratica riportante il protocollo di presentazione al Comune, verrà trasmessa presso codesto Ufficio. Si allega copia della carta di identità dei dichiaranti. Agrigento, Il Richiedente : Il Direttore dei Lavori :