Agecontrol S.p.A. Agenzia per i controlli e le azioni comunitarie. Sede : Via Palestro n Roma tel. 06/398941

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1 Agecontrol S.p.A. Agenzia per i controlli e le azioni comunitarie. Sede : Via Palestro n Roma tel. 06/ Verbale di accertamento./... / 20.. Pag. 1 di 1. OPERAZIONI INIZIALI Il giorno... alle ore i sottoscritti ispettori di Agecontrol S.p.A cod..., cod..., in adempimento dei compiti istituzionali previsti dal Regolamento (CE) n. 1234/07 del Consiglio del 22 ottobre 2007, e successive modifiche, le cui direttive sono applicate secondo il dettato del Regolamento (UE) n. 543/11 della Commissione del 07 giugno 2011, del Decreto Legislativo n. 22 del 28 febbraio 2005, convertito con modificazioni nella Legge n. 71 del 29 aprile 2005, della legge 25 febbraio 2008 n. 34 (Legge comunitaria 2007) e del Decreto Ministeriale 03/08/2011.n. 5462, nella loro qualità di Pubblici Ufficiali si sono recati presso la ditta:......, iscritta alla BDNOO con numero..., avente sede legale nel comune di ( ) in via n....., CAP Telefono P.IVA C.F....., legalmente rappresentata dal Sig.... In particolare, gli ispettori verbalizzanti si sono recati presso lo stabilimento sito nel comune di ( ) in via n., CAP..... Telefono P.IVA C.F....., allo scopo di accertare la sussistenza delle caratteristiche previste dall'articolo 12 paragrafo 3 del Regolamento n. 543/11 e dall'art 8 del D.M. 03/08/2011, in relazione all'istanza di autorizzazione all'uso del Logo Comunitario e/o Autocontrollo in esportazione, presentata dal citato Operatore in data... Prot.... Sul luogo si è constatata la presenza del Sig nato il... a ( ), residente in (.) in via n. CAP. - tel..... cell...., C.F , identificato mediante rilasciata in data dal di... nella sua qualità di I verbalizzanti, dopo essersi qualificati esibendo i propri documenti di riconoscimento e avere esposto il motivo della visita, lo hanno invitato ad assistere alle operazioni di accertamento, ad esibire la documentazione necessaria all'accertamento stesso ed a consentire l'accesso nei locali dell'azienda. Si da atto che il Sig.... è stato preventivamente e compiutamente informato, in base all'articolo 13 del D.lgs del 30/06/2003 n.196, di tutti gli elementi previsti per legge in materia di trattamento dei dati personali

2 Verbale di accertamento./... / Il sopralluogo viene effettuato in seguito alla presentazione di: Nuova Istanza... SI NO Richiesta di rinnovo di autorizzazione... SI NO Intervenuta Variazione (es.: Addetto al Controllo, informazioni BNDOO) SI NO Controllo periodico a campione per la verifica del mantenimento requisiti SI NO 2. SCHEDA TECNICA (INERENTE STRUTTURE, ATTREZZATURE ED ATTIVITA COMMERCIALE ) Gli ispettori verbalizzanti procedono alla rilevazione delle caratteristiche strutturali e gestionali dello stabilimento oggetto di sopralluogo, per la verifica dei requisiti richiesti dall art. 12 del Reg. (UE) n. 543/ MAGAZZINO DI LAVORAZIONE Ubicazione Superficie coperta complessiva (mq)... dei quali: sala di lavorazione (mq) locali per ricoveri vari (mq) uffici (mq) servizi per il personale /sala mensa (mq) IMPIANTI DI REFRIGERAZIONE Capacità di conservazione complessiva (t) Numero celle frigorifere delle quali: N celle in atmosfera normale.... aventi una capacità complessiva di (t) N celle atmosfera controllata. aventi una capacità complessiva di (t). Altri sistemi di refrigerazione (es. prerefrigerazione) ATTREZZATURA TECNICA DISPONIBILE Elencare macchinari e dispositivi di lavorazione Capacità lavorativa giornaliera (t)

3 Verbale di accertamento./... / ORGANIZZAZIONE COMMERCIALE ED ATTIVITA SVOLTA Modalità di acquisizione dei prodotti Mercati di provenienza: Interno......% UE......% Extra UE...% Prodotti lavorati Quantitativo annuo medio lavorato nell'ultimo triennio (t) Volume di affari medio ultimo triennio (euro)... Mercati di destinazione: Interno......% UE......% Extra UE...% Disponibilità di ufficio commerciale (in proprio o associato) Numero dipendenti: fissi stagionali TITOLO DI CONDUZIONE DEI LOCALI E DELLE ATTREZZATURE Locali (affitto o proprietà con visione di documentazione a supporto)... Attrezzature (affitto o proprietà con visione di documentazione a supporto) RAPPORTI CON L'ORGANISMO DI CONTROLLO Adempimenti nella presentazione delle notifiche Verbali di contestazione elevati negli ultimi 5 anni Sanzioni irrogate Accertamenti di non conformità (mercato interno e/o estero) Altre considerazioni

4 Verbale di accertamento./... / ADDETTI AL CONTROLLO DI CONFORMITA' Gli ispettori verbalizzanti procedono alla valutazione delle capacità tecnico-professionali degli Addetti al Controllo di conformità indicati dall'operatore in questione nel corpo dell'impegno di Controllo, secondo quanto previsto dall art. 8 del DM 03/08/2011 n Allo scopo procedono preliminarmente anche alla loro identificazione. A Aspirante Addetto al Controllo Signor... nato il... a.... (. ), residente in (. ) in via n. CAP. - tel..... cell...., C.F identificato mediante... rilasciata in data dal di Titolo di Studio Esperienze acquisite all interno dell azienda e/o in eventuali rapporti di lavoro precedenti Attuali incarichi ricoperti all interno dell azienda I verbalizzanti, procedono alla valutazione dell'aspirante Addetto al Controllo di Conformità in merito al livello di conoscenza delle norme di qualità e ad ogni altra disposizione relativa al tipo di confezionamento ed alla commercializzazione dei prodotti ortofrutticoli, nonché agli obblighi inerenti l attività di controllo e la compilazione del relativo Registro delle Operazioni. SI NO B - Aspirante Addetto al Controllo Signor... nato il... a.... (. ), residente in.... (...) in via... n. CAP. - tel..... cell...., C.F identificato mediante... rilasciata in data dal di Titolo di Studio Esperienze acquisite all interno dell azienda e/o in eventuali rapporti di lavoro precedenti Attuali incarichi ricoperti all interno dell azienda I verbalizzanti, procedono alla valutazione dell'aspirante Addetto al Controllo di Conformità in merito al livello di conoscenza delle norme di qualità e di ogni altra disposizione relativa al tipo di confezionamento ed alla commercializzazione dei prodotti ortofrutticoli, nonché agli obblighi inerenti l attività di controllo e la compilazione del relativo Registro delle Operazioni SI NO......

5 Verbale di accertamento./... / OPERAZIONI CONCLUSIVE Il Sig.... in merito al controllo effettuato dichiara: " '' Si allegano al Verbale i seguenti documenti, tutti in fotocopia se non diversamente specificato: 1) Impegno di controllo (in originale, se non già consegnato) ) Curriculum vitae dell'aspirante Addetto al Controllo (in originale, se non già consegnato)... 3) Planimetria della struttura (in copia, se non già consegnata) Le operazioni di controllo si sono concluse alle ore... del giorno Del presente Verbale, composto di n.... pagine, numerate progressivamente da 1 a..., vengono redatte tre copie, una delle quali viene consegnata al Sig.... dà atto che, nel corso delle operazioni di controllo, nessun danno è stato arrecato dai verbalizzanti a persone o cose e che nulla è stato asportato dagli stessi ad eccezione dei documenti eventualmente acquisiti in copia ed elencati all'interno del presente Verbale. Letto confermato e sottoscritto

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' Rilasciata ai sensi dell'articolo 19 del D.P.R , n. 445 In data, io sottoscritto Sig. nato/a a il, residente in alla via n - C.F., alla presenza dell'ispettore di.,, consapevole della responsabilità penale conseguente alle dichiarazioni mendaci, rendo la seguente dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà ai sensi e per gli effetti dell'articolo 19 del D.P.R , n. 445, per tutti gli usi consentiti dalla legge: "dichiaro sotto la mia personale responsabilità che i documenti in copia da me esibiti nel corso della verifica di cui al p.v. n. del, ed allo stesso allegati ai numeri: 1) composto di n. pagine; 2) composto di n. pagine; 3) composto di n. pagine; 4) composto di n. pagine. sono conformi agli originali". In fede......