Richiesta certificato idoneità dell alloggio e di conformità ai requisiti igienico-sanitari per (barrare la casella corrispondente):

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1 MODELLO A Al Comune di Missaglia Ufficio Tecnico Marca da Bollo OGGETTO: Richiesta certificato idoneità dell alloggio e di conformità ai requisiti igienico-sanitari per (barrare la casella corrispondente): Ricongiungimento familiare ai sensi dell art. 29, comma 3, lettera a) D.Lgs , n. 286 e s.m.i. Coesione familiare art. 30 D.Lgs , n. 286 e s.m.i. Familiari al seguito art. D.Lgs , n. 286 e s.m.i. Assunzioni lavorative ai sensi dell art. 8-bis del D.P.R. 394/99 Permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo in favore di familiari Ingresso per lavoro autonomo Altro (specificare) Il/La sottoscritto/a Nato/a Stato In data residente a In via n. piano Recapito telefonico CHIEDE L accertamento dell idoneità alloggiativa dell alloggio sito a in via n. piano nel Condominio denominato identificato catastalmente al mapp. sub. fg. censuario di cui ha la disponibilità in qualità di (barrare la casella corrispondente): Proprietario Locatario * (compilare il quadro sottostante) Messo a disposizione dal datore di lavoro * (compilare il quadro sottostante) Altro (specificare) * Nome e cognome del proprietario Residente a Via n. Recapito telefonico - 1 -

2 A tal fine, consapevole delle sanzioni penali e della propria responsabilità penale che assume nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità degli atti ai sensi dell art. 481 del Codice Penale e dell art. 76 del T.U. approvato con D.P.R n. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA che attualmente l alloggio è occupato oltre che da n. componenti il nucleo familiare anche da n. persone quali (indicare nome, cognome, data di nascita, luogo, se residente oppure ospite): 1 Cognome e Nome Data di nascita luogo residente ospite

3 MODELLO B DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA RICHIESTA: documento che attesta il titolo di occupazione dei locali per dimora abituale ai sensi dell art. 3 del d.p.r n. 223 (si ritiene percio escluso l uso foresteria) o il titolo di proprieta o di godimento dell alloggio ai fini della disponibilita dell alloggio scheda catastale in scala 1:200 dell unità immobiliare ad uso abitazione dei locali dalla quale si possa rilevare la destinazione d uso dei vani, la dimensione e la superficie utile; copia del certificato di abitabilita /agibilità; copia dichiarazione di conformita degli impianti elettrico e dell impianto idrico sanitario/riscaldamento adduzione ai sensi della legge 46/90; certificazione attestante i dovuti controlli di manutenzione delle caldaie autonome e centralizzate; solo per le attività soggette a prevenzione incendi: certificato di prevenzione incendi Qualora non sia possibile reperire le dichiarazioni di conformità degli impianti, solitamente in possesso del proprietario dell alloggio, è possibile sostituirla nei casi previsti, con la dichiarazione di rispondenza, ai sensi dell art. 7 comma 6 del D.M 22/01/2008 n. 37; dichiarazione resa dal proprietario dell alloggio circa il/i precedente/i occupante/i ai fini dell eventuale cancellazione anagrafica dichiarazione della superficie utile in mq di ogni vano resa dal proprietario dei locali al fine di valutare l idoneita alloggio in base alla normativa vigente; fotocopia: della carta di identità se cittadino Italiano o comunitario; del permesso di soggiorno se cittadino extracomunitario del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo codice fiscale fotocopia della dichiarazione di ospitalità effettuata dall Autorità locale di P.S. ai sensi dell art. 7 T.U. sull immigrazione (solo qualora il richiedente non sia titolare del contratto di locazione) copia ricevuta versamento per diritti di segreteria da eseguire presso la tesoreria del comune di Missaglia (Banca Popolare di Milano via Merlini) pari a 80,00 Dichiaro altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa Data Firma - 3 -

4 Note (a cura dell Ufficio Tecnico) in fase istruttoria VERIFICA ULTERIORE DOCUMENTAZIONE: CERTIFICATO DI FAMIGLIA (UFFICIO ANAGRAFE) COMUNICAZIONE DI CESSIONE FABBRICATO AI FINI ANTIMAFIA E P.S. (UFFICIO POLIZIA LOCALE) VERIFICA POSIZIONE TRIBUTARIA (I.C.I., T.A.R.S.U, FORNITURA ACQUA) (UFFICIO TRIBUTI) SOPRALLUOGO - 4 -

5 Ill.mo Sig. Sindaco del Comune di Missaglia Oggetto: RICHIESTA DICHIARAZIONE IDONEITA ALLOGGIO PER DICHIARAZIONE DELLA SUPERFICIE IN MQ. DI OGNI VANO, RESA DAL PROPRIETARIO DEI LOCALI AI FINI DELLA VALUTAZIONE DELL IDONEITÀ DELL ALLOGGIO IN RAPPORTO ALLA SUPERFICIE DELL ALLOGGIO, AI SENSI DELLA NORMATIVA VIGENTE Il sottoscritto proprietario dell immobile ubicato in Missaglia via con la presente dichiara che l appartamento risulta così composto: Destinazione d uso : TOTALE MQ BOX : MQ CANTINA : MQ Si allega planimetria dell immobile in proprietà in scala 1 :200 dalla quale si può rilevare il numero e la destinazione d uso dei vani debitamente sottoscritta Missaglia, li IL PROPRIETARIO:

6 Ill.mo Sig. Sindaco del Comune di Missaglia Oggetto: RICHIESTA DICHIARAZIONE IDONEITA ALLOGGIO PER DICHIARAZIONE RESA DAL PROPRIETARIO DELL ALLOGGIO CIRCA IL / I PRECEDENTE / I OCCUPANTE / I AI FINI DELL EVENTUALE CANCELLAZIONE ANAGRAFICA; Il sottoscritto proprietario dell immobile ubicato in Missaglia via con la presente dichiara che il/i precedenti Occupanti l immobile in via é/sono: Missaglia, lì IL PROPRIETARIO

7 (solo in caso di rinnovo) Ill.mo Sig. Sindaco del Comune di Missaglia Oggetto: RICHIESTA DICHIARAZIONE IDONEITA ALLOGGIO PER Il Sottoscritto Cognome Nome Nato/a Residente via n. In relazione alla domanda di rilascio certificato idoneità dell alloggio Sito in via n. piano CONSIDERATO CHE PER LO STESSO ALLOGGIO è STATO GIA RILASCIATO CERTIFICATO DI IDONEITA ABITATIVA IN DATA PROT. DICHIARA (ai sensi dell art. 47 DPR 445 del 28/12/2000) CHE NULLA E CAMBIATO NELLO STATO DELL IMMOBILE RISPETTO ALLA DATA DI RILASCIO DEL PRECEDENTE CERTIFICATO (allegato in copia) Data, Firma