Ai Colli. Carta dei Servizi. Ospedale Privato Accreditato per malattie mentali

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1 Ospedale Privato Accreditato per malattie mentali Ai Colli Carta dei Servizi Direttore Sanitario e Primario: Dott. Paolo Baroncini Medico Chirurgo Specialista in Psichiatria e in Psicologia Medica Psicoterapeuta

2 COME CONTATTARCI Tramite posta all indirizzo: Ospedale Privato Accreditato Ai Colli Via San Mamolo Bologna Tramite Internet all indirizzo: Sito: Telefonicamente: Telefono: 051/ Fax: 051/

3 Gentile Signora/e, le malattie mentali rappresentano ancora oggi uno dei problemi più difficilmente affrontabili da parte della medicina. Quando questi disturbi compromettono sensibilmente le capacità di una persona di far fronte alle esigenze e alle attività della vita quotidiana si prospetta la necessità di un assistenza continua e personalizzata da parte di professionisti specializzati. Con cure e terapie adeguate una persona portatrice di malattia mentale può infatti tornare a riprendere le proprie attività regolarmente. Il nostro Ospedale Privato Accreditato mette a disposizione dei propri pazienti un equipe medico/assistenziale impegnata già da anni nel perseguire tale obiettivo e i risultati ottenuti ci confortano e ci motivano a proseguire su questa via. La Carta dei Servizi che Le proponiamo rappresenta un utile strumento di informazione relativamente alle nostre attività e alle modalità assistenziali utilizzate che, nell ottica del miglioramento continuo, ci auguriamo di perfezionare ulteriormente anche e soprattutto grazie ai Suoi suggerimenti. Il Direttore Sanitario Dott. Paolo Baroncini

4 Al fine di agevolare la lettura della presente Carta dei Servizi riportiamo qui una breve LEGENDA con gli acronimi più frequentemente utilizzati. CSM: Centro di Salute Mentale DSM: Dipartimento di Salute Mentale SERT: Servizio Tossicodipendenze SPOI: Servizio Psichiatrico Ospedaliero Intensivo SPDC: Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura RTI: Residenza Sanitaria Psichiatrica a Trattamento Intensivo RTIS: Residenza Sanitaria Psichiatrica a Trattamento Intensivo Specialistico PS: Pronto Soccorso MMG: Medico di Medicina Generale PG: Procedura Generale MD: Moduli RGQ: Responsabile Gestione Qualità SQ: Sistema Qualità IO: Istruzione Operativa MA: Manuale per l Accreditamento MQ: Manuale Qualità CdS: Carta dei Servizi TSO: Trattamento Sanitario Obbligatorio ASO: Accertamento Sanitario Obbligatorio S: Standard di qualità garantito ( All interno della presente Carta dei Servizi verranno identificati con una (S) gli standard garantiti dall organizzazione).

5 INDICE Presentazione 3 Come Raggiungerci 4 Orari e numeri utili 5 Colibrì consorzio ospedaliero 6 Mission, vision e principi ispiratori 8 Qualità e miglioramento continuo 11 Collaborazioni e Progetti 14 Il percorso del paziente 16 I diritti e i doveri del paziente 22 La comunicazione 26 I servizi sanitari 28 Il personale e la formazione 28 I servizi generali 30 La struttura e la logistica 31 La sicurezza 32

6 Certificazione di qualità 2 Certificazione di Qialità

7 Presentazione L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli nasce nel 1941, dedicatosi inizialmente alla cura delle malattie interne, dal 1946 si occupa della diagnosi e della cura delle patologie psichiatriche. Dopo l istituzione del Servizio Sanitario Nazionale viene convenzionato col medesimo ed inizialmente classificato in fascia C (parametro 100). Il 1 luglio 1999 ottiene una prima riclassificazione in fascia B ed il 1 gennaio 2000 viene portato in fascia A. La struttura, in quanto convenzionata con il Servizio Sanitario Nazionale, è accreditata ai sensi dell art. 6.c.6, L.n. 724/94 (DPG Regione Emilia Romagna 2011/2904 del 04/03/11 e determinazione n 6008 del 20/05/2001), per 50 posti letto ed è specializzata nel trattamento dei disturbi psichiatrici sia primari (depressione, psicosi, stati ansiosi, disturbi nevrotici, disturbi di personalità) che secondari ad abuso o dipendenza da sostanze (alcool, droghe, psicofarmaci). Recentemente attua una profonda ristrutturazione sia per adeguarsi alle normative autorizzative Regionali, sia per migliorare l aspetto ed il confort alberghiero. Dal 2008 è parte integrante del progetto Regionale di riorganizzazione della psichiatria, che prevede una maggior specializzazione dell attività nello spirito di una sempre più stretta e qualificante collaborazione con i Servizi di Igiene Mentale. L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli aderisce all AIOP (Associazione Italiana Ospedalità Privata), seguendone le direttive e gli orientamenti alla qualità dei servizi e al welfare, ovvero benessere del cittadino. Dal dicembre 1994, l AIOP, che associa 543 Ospedali Privati in Italia con oltre operatori, collabora con il Tribunale per i Diritti del malato per garantire una maggiore corrispondenza tra qualità delle prestazioni offerte e diritti dei cittadini. Presentazione 3

8 Come raggiungerci L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli si trova a circa due chilometri dal centro di Bologna in una zona dove regnano il verde e la tranquillità. In AuTOBuS è facilmente raggiungibile con la linea 29 che partendo dal centro della città effettua una fermata a cento metri dall Ospedale Privato Accreditato Ai Colli. In AuTOMOBILE è consigliabile raggiungere i viali di circonvallazione fino a Porta San Mamolo (dove sono posti i cartelli segnaletici di indicazione) per svoltare nell omonima via San Mamolo e percorrerla per circa 1,5 Km fino al numero 158 dove è situato l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli. V i a F. B o l o g n e s e Via Ponente Via Malvasia Via Saffi V i a S a b o t i n o Vi acasarini Via Tanari Via Zanardi V i a D e C a r r a c c i Via Bovi Campeggi Parco 11 Settembre 2001 Viale Silvani Viale Pietramellara V i a A r i o s t o V i a N. d a l l A r c a V i a P. Tr i b a l d i STAZIONE BOLOGNA CENTRALE Via dell Indipendenza AUTOSTAZIONE XX SETTEMBRE Parco Montagnola V i a D. C r e t i Via della Liberazione Viale Masini Viale B. Pichat Via Zamboni Via Stallingrado Viale Viale della Repubblica Panzacchi Viale Aldo Moro Via San Donato V i a Via F. Garavaglia Via Libia Viale della Fiera M e z z a c o s t a Via F. Beroaldo V i a S a n M a m o l o V i a V i a Tosc a n Via Mondo M a r t u c c i lverde Via Va Via Valverde BOLOGNA l o V i a S a n M a m o V i a R i va b e l l a V i a R i v a b e l l a H Ospedale Sant Orsola Malpighi Viale G. Vicini Viale Filoppanti Viale Ercolani Viale Carducci Via del Pratello i Viale C. Pepoli H H Ospedale Sant Orsola Malpighi V i a H M a s s a r e n V i a P e l a g i o P e l a g i t i V i a S a r a g o z z a Giardino di Villa Cassarini Parco Pubblico Ghigi Universit Studi Bologna Ingegneria Parco Villa Aldini Viale Aldini S a n V i a l o M a m o Viale Panzacchi Parco di San Michele In Bosco H Istituto Ortopedico Rizzoli r b V i a d i Ba i a n o V i a Villa Gotti P u t t V i a C a s t i g l i o n e i Viale Gozzadini V i a d e i Giardini Margherita S a b b i o n i V i a S a n t a B a r b a r a Via Dante V i a S i e p e l u n g a V i a M u V i a M o l i n e l l i V i a A l b e r t i r r i V i a M a z z i n i V i a L. B a s s i Ve r a t t i V i a D a g n i n i V i a d e g l i O Ai Colli Via San Mamolo, 158 Giardini Bologna Gamberini Lunetta Tel. 051/ Fax 051/ casadicura@aicolli.com r t i 4 Come raggiungerci H

9 Orari e numeri utili Gli orari di apertura al pubblico dell Ufficio AmministrAtivo sono: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore e dalle ore alle ore Al numero di telefono: 051/ , fax: 051/ , sito Internet: indirizzo di posta elettronica: casadicura@aicolli.com. GLI ORARI DI visita SONO: Primo piano (reparti protetti) Doppia Diagnosi: sono ammesse visite esclusivamente secondo specifiche modalità. Psichiatria: al mattino dalle 7.00 alle 8.00 e dalle alle 13.30, alla sera dalle alle Secondo piano (reparto aperto) Al mattino dalle 7.00 alle 8.00 e dalle alle 13.00, alla sera dalle alle Le visite sono ammesse negli orari sopra elencati purchè non ostacolino l attività medica e non arrechino disturbo al riposo degli altri pazienti. Il medico specialista può decidere di limitare o sospendere le visite nel caso in cui le condizioni cliniche di un paziente lo rendano necessario. I PASTI SONO SERvITI AI SEGuENTI ORARI: La colazione alle ore 7.30, il pranzo alle ore e la cena alle ore 18.00; ORARI TERAPIA: Al mattino alle ore al pomeriggio alle ore ed alla sera alle ore e alle ore COME CONTATTARE I MEDICI PSIChIATRI: Si possono contattare i medici psichiatri dell Ospedale Privato Accreditato telefonando al numero 051/ dal lunedì al sabato dalle ore alle ore per avere informazioni o prendere un appuntamento per un colloquio personale. Orari e numeri utili 5

10 Colibrì consorzio ospedaliero L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli aderisce al consorzio ospedaliero Colibrì. I consorziati sono strutture operanti nel settore della sanità e dei servizi sociali. Crediamo che poter attingere ad un bacino di informazioni e di esperienze più grande possa essere una garanzia per l utente che fruisce o intende fruire dei nostri servizi e possa avere come benefico effetto una spirale virtuosa di conoscenze, consentendo alle professionalità coinvolte di interagire e confrontarsi, e dunque migliorare. Per questo motivo le Strutture consorziate a Colibrì aderisco alle Associazioni di categoria (AIOP per gli Ospedali Privati e ANASTE - per le strutture dedicate alla terza età), gli ospedali sono accreditati dalla Regione Emilia Romagna mentre le strutture sociali sono convenzionate col Comune di Bologna e l Ausl di Bologna. Tutte hanno al proprio interno delle figure professionali Responsabili della Qualità; villa Serena, villa Ranuzzi, villa Bellombra e Santa viola sono tutte organizzazioni certificate uni EN ISO 9001:2000 da un ente terzo (Cermet). L obiettivo del consorzio è quello di conciliare i benefici derivanti dalle Economie di scala, con la sincerità e spontaneità dei rapporti con ogni singolo utente e con la personalizzazione dell intervento clinico, assistenziale e riabilitativo. 6 Colibrì consorzio ospedaliero

11 SANITÀ Ospedale Privato villa Bellombra Via Bellombra, Bologna Tel. 051/ Fax 051/ Ospedale Privato Santa viola Via della Ferriera, Bologna Tel. 051/ Fax 051/ REG. N UNI EN ISO 9001:2000 REG. N UNI EN ISO 9001:2000 SOCIALE Casa Protetta e Residenza Sanitaria Assistenziale villa Ranuzzi Via Casteldebole, Bologna Tel. 051/ Fax 051/ info@villaranuzzi.it Casa Protetta e Residenza Sanitaria Assistenziale villa Serena Via Toscana, Bologna Tel. 051/ Fax 051/ info@villaserena-bo.it REG. N UNI EN ISO 9001:2000 REG. N UNI EN ISO 9001:2000 Colibrì consorzio ospedaliero 7

12 Mission, vision e principi ispiratori LA MISSION La patologia psichica viene considerata da organismi nazionali e internazionali una emergenza sanitaria e sociale, che per essere fronteggiata necessita di un impegno congiunto di tutti gli attori pubblici e privati della sanità. La Ragion d essere dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli è offrire, in un contesto ospedaliero, valutazioni cliniche e trattamenti accurati ad ogni tipo di disturbo psichico in un ambiente consono. La competenza medica, il comfort ambientale e la qualità dell assistenza sono pertanto requisiti imprescindibili dell operare. LA vision Nelle scelte dell Ospedale Privato Accreditato è prioritario il concetto di centralità del paziente che viene perseguito da tutte le professionalità componenti l equipe con un progressivo processo di adattamento ai bisogni emergenti degli stessi e dei loro care giver. Altro principio ispiratore risiede nella costante attenzione alla ricerca e al mantenimento dell adesione del paziente sia ai trattamenti sia al rispetto delle regole. Tale principio è per l Ospedale Privato Accreditato un elemento fondamentale in quanto identifica il paziente quale collaborante e volontario, condizione indispensabile per il ricovero in clinica. Per la Politica dell Ospedale Privato Accreditato si ritiene un indirizzo strategico il promuovere la capacità di risposta verso i bisogni/ richieste del nostro committente, sia in termini di offerta e di volumi, di tipologia di utenza target verso la quale orientare i prodotti/servizi, 8 Mission, Vision e principi ispiratori

13 restando quindi aderenti e coerenti alla programmazione regionale. Gli stessi prodotti/servizi messi a disposizione dell utenza sono frutto di una negoziazione specifica con la Regione Emilia Romagna. Grande importanza riveste il raccordo e l integrazione, oltre ed in primo luogo con il nostro committente, con altre realtà sanitarie e non. Ragion d essere e prospettive strategiche comportano che l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli focalizzi il proprio impegno sui seguenti aspetti: soddisfazione del cittadino/paziente; lavoro di squadra; approccio multidisciplinare; progetti terapeutici personalizzati; tutela dei diritti; tempestività di accesso alla struttura; tempestività di formulazione della diagnosi; attenzione agli aspetti alberghieri; impegno nel mantenimento degli standard dichiarati; efficacia ed appropriatezza tecnica; sicurezza per i pazienti, per i familiari e per gli operatori; continua crescita professionale degli operatori; attenzione alla comunicazione interna ed esterna; continuità terapeutica; integrazione con le strutture a valle e a monte. LA NOSTRA POLITICA IN SINTESI È: CENTRALITÀ DEL PAZIENTE LAVORO DI SQUADRA FLESSIBILITÀ MIGLIORAMENTO CONTINUO COLLABORAZIONE ED INTEGRAZIONE NELLA RETE DEI SERVIZI. Mission, Vision e principi ispiratori 9

14 I PRINCIPI ISPIRATORI fondamentali cui l organizzazione si riferisce sono quelli richiamati dal DPCM del : 1. Eguaglianza: non viene compiuta nessuna distinzione nell erogazione del servizio. Nessuna discriminazione viene fatta per motivi riguardanti sesso, razza, lingua, religione ed opinioni politiche. 2. Imparzialità: ispiriamo i nostri comportamenti, nei confronti degli utenti, a criteri di obiettività, giustizia ed imparzialità. 3. Continuità: l erogazione del servizio, nell ambito delle modalità stabilite dalla normativa regolatrice di settore, è continua, regolare e senza interruzioni. L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli adotta tutte le misure necessarie per arrecare agli utenti il minor disagio possibile. 4. Diritto di scelta: l utente ha sempre diritto di scegliere tra le strutture che erogano il servizio. Il diritto di scelta riguarda inoltre le scelte assistenziali operate nei suoi confronti. 5. Partecipazione: la partecipazione dell utente (tutore, amministratore di sostegno, delegato) alla prestazione del servizio è sempre garantita, sia per tutelare il diritto alla corretta erogazione del servizio, sia per favorire la collaborazione dei soggetti nei confronti dell organizzazione. 6. Efficienza ed efficacia: il servizio è erogato in modo da garantire l efficienza e l efficacia. Vengono adottate tutte le misure idonee al raggiungimento di tali obiettivi. 10 Mission, Vision e principi ispiratori

15 Qualità e miglioramento continuo Siamo convinti che per offrire un servizio di qualità occorra focalizzare l attenzione verso il Cliente. Per questa ragione l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli ha deciso di intraprendere il percorso della Certificazione di Qualità sottoponendosi volontariamente alla Normativa Internazionale UNI EN ISO 9001:2000 Sistemi di gestione della Qualità. Periodicamente l intero Ospedale viene sottoposto a verifiche da un ente esterno, il Cermet, che ne certifica la corrispondenza alla norma sopra citata. L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli ha ottenuto la Certificazione di Qualità: Certificato N 7244-A. L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli identifica il proprio Cliente come colui che è direttamente o indirettamente destinatario del prodotto o servizio che eroga. A partire da questa definizione, sono state individuate diverse tipologie di clienti che entrano in contatto con la nostra struttura in diversi momenti dell erogazione dei nostri prodotti/servizi: il paziente che affida se stesso alla nostra struttura e che può necessitare di livelli di assistenza diversa a seconda del livello di autonomia personale e della tipologia del quadro clinico che presenta; i familiari o altri referenti che sono presenti al momento dell ingresso in struttura e durante il ricovero e verso i quali è indispensabile garantire una adeguata risposta ai loro bisogni di informazione; il gruppo degli invianti e cioè: CSM, SERT, SPDC, SPOI, MMG,...; il committente (Azienda AUSL) che si fa carico, attraverso convenzioni apposite, degli oneri economici relativi ai ricoveri; Qualità e miglioramento continuo 11

16 le Istituzioni (Regioni, Comuni, Aziende USL), in quanto destinatari del debito informativo; i clienti interni, e cioè gli operatori che contribuiscono quotidianamente alla realizzazione delle attività; la società come portatrice di interessi diffusi. Per ciascuna delle suddette categorie l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli ha svolto un accurata riflessione ed un approfondita indagine volta ad identificarne i principali bisogni per riuscire a rispondere in maniera efficace ed efficiente a tutte le esigenze. CLIENTE PAZIENTE FAMILIARI O REFERENTI INVIANTI COMMITTENTI ISTITUZIONI CLIENTI INTERNI SOCIETÀ BISOGNO Assistenza sanitaria Assistenza psichiatrica Supporto amministrativo Sicurezza Confort Informazioni Personalizzazione Rispetto dei diritti Partecipazione Informazioni Supporto psicologico Supporto amministrativo Facilità di accesso Flessibilità Definizione del percorso post dimissione Informazioni Efficienza Flessibilità Integrazione Disponibilità di posti letto Economicità Controllo Integrazione Flessibilità Garanzie Controllo Accesso Trasparenza Informazioni Sicurezza Informazioni Coinvolgimento Crescita professionale Garanzia dei diritti Supporto psicologico (burn out) Supporto amministrativo Trasparenza Rispetto dell ambiente Considerazione del disagio psichico crescente Efficienza Congruità e appropriatezza delle prestazioni Contribuzione fiscale Sicurezza Posti di lavoro Integrazione multietnica Informazione 12 Qualità e miglioramento continuo

17 Al fine di riuscire a garantire un servizio conforme ai requisiti di legge, ai bisogni dei nostri clienti ed in grado di migliorare continuamente l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli ha implementato un Sistema Organizzativo conforme ai requisiti in materia di Autorizzazione ed Accreditamento delle strutture sanitarie della Regione Emilia Romagna e alla normativa UNI EN ISO 9001:2000. Gli strumenti utilizzati da tale Sistema per garantire la tenuta sotto controllo dello stesso ed il suo miglioramento continuo sono molteplici:» La gestione delle Non Conformità e del Rischio grazie anche alla costruzione di un sistema di Incident Reporting per la prevenzione ed il controllo degli eventi critici (Risk Management).» La verifica della soddisfazione dei pazienti e del cliente interno.» La gestione dei Reclami.» La creazione del Comitato Infezioni Ospedaliere.» La gestione delle Azioni Correttive e Preventive.» La gestione di Progetti di Miglioramento.» La verifica degli Indicatori in relazione agli standard.» Le Verifiche Ispettive Interne ed Esterne.» Il Riesame della Direzione. Tutto il personale ha partecipato attivamente alla costruzione del Sistema e, condividendone le finalità, è impegnato nel cercare di offrire un servizio attento alle esigenze dei pazienti. Qualità e miglioramento continuo 13

18 Collaborazioni e progetti L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli dal 1997 ha una convenzione con l università degli Studi di Bologna per l organizzazione di un percorso didattico volto al completamento del processo formativo universitario dei laureati in Psicologia ( tirocinii professionalizzanti). La presenza di laureati in Psicologia all interno dell Ospedale pone la didattica e, inevitabilmente, la ricerca quale elemento di rilievo qualitativo, sostenuto in maniera costante dai diretti responsabili interni del tirocinio stesso. Sempre nell ottica del miglioramento continuo e con l obiettivo di introdurre sempre nuovi elementi di stimolo, sono attualmente in atto anche convenzioni per lo svolgimento di tirocinii con numerose Scuole di Psicoterapia legalmente riconosciute dal M.I.u.R. (Ministero università e Ricerca) Collabora inoltre attraverso Progetti di Ricerca con il Dipartimento di Psicologia dell'università degli Studi di Bologna. Dal 01/01/2011 la struttura collabora al Progetto di Ricerca Europeo EuGEI sugli "esordi psicotici" promosso dall'istituto di Psichiatria " Ottonello" dell'università degli Studi di Bologna, in collaborazione con il D.S.M dell'azienda u.s.l. di Bologna. É inoltre attivo all'interno dell'ospedale Privato un " gruppo di auto mutuo aiuto" per alcolisti condotto dagli Alcolisti Anonimi. 14 Collaborazioni e progetti

19 Il percorso del paziente I CANALI INFORMATIvI DISPONIBILI SONO: telefonico al numero 051/ ; di persona presso l ufficio amministrativo; tramite il sito web la presente carta dei servizi. TIPOLOGIE DI RICOvERO: I ricoveri avvengono tutti in forma volontaria ed ogni paziente può in qualunque momento decidere di interrompere il proprio ricovero, salvo ovviamente che non sussistano elementi per un T.S.O. o che il paziente sia interdetto. Non sono ammessi ricoveri nelle seguenti situazioni: 1. paziente minorenne; 2. donna in stato di gravidanza; 3. non autosufficienza; 4. malattie infettive e/o parassitarie che richiedano isolamento sanitario; 5. patologie mediche non psichiatriche che necessitano di interventi specialistici complessi e/o continuativi in fase di acuzie; 6. patologie psichiatriche gravi tali da necessitare il ricovero in SPDC o SPOI; 7. non appropriatezza clinica della richiesta di ricovero; 8. incompatibilità relazionale e/o comportamentale; 9. non accettazione del Consenso informato al Trattamento MD93; 10. prescrizioni giuridiche limitative della libertà personale (da valutare caso per caso). Il percorso del paziente 15

20 I ricoveri avvengono secondo le seguenti due modalità:» In convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale;» Privatamente. I posti letto per un totale di 50 sono così suddivisi: reparto Protetto per Doppia Diagnosi in cui vengono ricoverati i pazienti affetti da abuso/dipendenza da sostanze in comorbidità psichiatrica; reparto Protetto Psichiatria, in cui vengono solitamente ricoverati i pazienti in fase di acuzie sintomatologica psichiatrica; reparto Psichiatria Aperto, in cui vengono solitamente ricoverati i pazienti che non presentano sintomatologia psichiatrica tale da richiedere particolare controllo e tutela. Il ricovero in convenzione può essere prenotato da: per i residenti nella regione Emilia Romagna:» Medico specialista del servizio pubblico (CSM, SERT, SPOI, SPDC).» Medico specialista dell Ospedale Privato. Per i residenti fuori regione Emilia Romagna:» Medico specialista del servizio pubblico (CSM, SERT, SPOI, SPDC).» Medico di medicina generale. Il ricovero privato può essere prenotato da:» Medico specialista dell Ospedale Privato.» Medico di medicina generale.» Medico specialista privato curante il Paziente.» Paziente o familiari. Per entrambe le tipologie di ricovero il primo contatto può essere 16 Il percorso del paziente

21 telefonico o personale ed avviene con il medico specialista dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli. L amministrazione è a disposizione per qualsiasi chiarimento dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore e dalle alle La lista di attesa viene gestita secondo criteri concordati con il Committente per quanto riguarda il ricovero in convenzione mentre quella per i ricoveri privati segue un criterio temporale. ACCETTAZIONE / ACCOGLIENZA: L accettazione avviene tutti i giorni, escluso il sabato, la domenica ed i festivi, dalle ore 9.30 alle ore e dalle 14,00 alle 16,00. Al momento del ricovero è necessario consegnare i seguenti documenti ( in corso di validità):» La richiesta del ricovero del medico inviante (impegnativa su apposito modulo del Servizio Sanitario Nazionale).» La tessera sanitaria.» La carta d identità o un documento di riconoscimento valido.» Il codice fiscale.» Eventuale documentazione clinica precedente. Per rendere il ricovero definitivo è necessario accettare e sottoscrivere il Contratto Terapeutico che viene consegnato all ingresso. Il Contratto Terapeutico prevede prescrizioni particolari in caso di ricovero nei reparti protetti, in particolare per i ricoveri in regime di RTS. Sono previsti Programmi Terapeutici Personalizzati. Al momento del ricovero non è consentito lasciare in deposito o utilizzare farmaci personali, salvo particolari tipologie quali i farmaci antiretrovirali, di cui il degente deve averne dotazione personale per tutta la durata del ricovero. Il percorso del paziente 17

22 RICOvERO / PROGRAMMA TERAPEuTICO: Il Programma Terapeutico si caratterizza per i seguenti interventi principali (seguendo Linee Guida di provata efficacia clinica ed internazionalmente riconosciute): 1. Valutazione diagnostica medica e tossicologica. 2. Valutazione diagnostica specialistica psichiatrica e psicologica. 3. Trattamento dei disturbi psichici sia primari che secondari, comprendente sia terapie farmacologiche che interventi psicologici e psicoterapeutici (sia individuali che di gruppo). 4. Trattamento di eventuali patologie mediche acute subentranti nel corso del ricovero o già presenti al momento del ricovero e che non richiedano ricovero o interventi specialistici particolarmente complessi. 5. Disintossicazione da sostanze (alcool, droghe, psicofarmaci). Il ricovero in Ospedale Privato prevede in particolare:» apertura cartella clinica;» sottoscrizione Consenso Informato e Contratto Terapeutico;» eventuale controllo effetti personali;» eventuale profilassi igienico-sanitaria;» visita medica generale e psichiatrica;» raccolta anamnestica;» eventuale valutazione quadro tossicologico;» approfondimento diagnostico;» esami ematochimici e strumentali di routine e/o opportuni;» valutazione concordata obiettivi terapeutici;» approntamento terapia;» eventuale disintossicazione da sostanze, assestamento o disassuefazione dal sostitutivo oppioide;» remissione della sintomatologia psichica acuta; 18 Il percorso del paziente

23 » eventuali colloqui psicologici di sostegno;» informazioni ai famigliari (salvo contraria disposizione scritta da parte del degente);» definizione progetto post-dimissione;» raccordo con Servizio inviante e programmazione condivisa;» stesura da parte del Medico di reparto di relazione conclusiva (di dimissione) per il Servizio o per il Medico inviante. La visita medica nella stanza di degenza si svolge nei giorni di lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore alle ore Al momento dell ingresso ad ogni paziente viene affidato un medico referente. La colazione viene servita in camera alle ore 7.30, il pranzo alle ore e la cena alle ore La pulizia delle camere viene eseguita dalle ore 8.00 alle Gli orari di visita per le sole persone autorizzate sono: al Primo piano nel reparto Doppia Diagnosi sono ammesse visite esclusivamente secondo specifiche modalità indicate nel contratto terapeutico; nel reparto Psichiatria al mattino dalle 7.00 alle 8.00 e dalle alle 13.30, alla sera dalle alle 19.30; al Secondo piano al mattino dalle 7.00 alle 8.00 e dalle alle 13.00, alla sera dalle alle I cancelli del giardino vengono chiusi alle ore I Medici Psichiatri dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli sono disponibili telefonicamente allo 051/ dal lunedì al sabato dalle ore alle ore per avere informazioni o prendere un appuntamento per un colloquio personale. Ad ogni Paziente al momento dell ingresso viene consegnata la chiave del proprio armadietto personale (è richiesta una cauzione di 5 che Il percorso del paziente 19

24 verrà restituita al termine della degenza). Invitiamo i nostri degenti a non trattenere oggetti di valore e denaro in misura superiore al necessario in quanto l Ospedale Privato Accreditato non risponderà del deterioramento, distruzione o sottrazione del denaro o degli oggetti di valore. Eventuali oggetti di valore potranno essere lasciati in custodia all'amministrazione dell'ospedale compilando apposito modulo ( La Direzione si riserva comunque di non accettare oggetti di particolare valore, pena la non ammissibilità al ricovero). I pazienti possono ricevere telefonate al numero del centralino dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli (051/ ) dalle ore alle ore Le modalità con cui vengono gestiti i permessi di uscita sono descritte all interno del Contratto Terapeutico, ricordiamo comunque che di norma non sono consentite uscite per i pazienti all interno dei reparti protetti e che per tutti i degenti è necessario concordare con il medico la possibilità di allontanarsi dall Ospedale Privato Accreditato. DIMISSIONE Le dimissioni avvengono di norma dal lunedì al venerdì entro le ore Non si effettuano dimissioni nei giorni festivi. L Ospedale Privato Accreditato può provvedere alle immediate dimissioni di un degente qualora:» siano mutate le condizioni cliniche tanto da predisporre il trasferimento presso altra struttura;» Il Paziente non rispetti quanto contenuto nel Contratto Terapeutico che viene fatto firmare al momento dell ingresso. Il giorno della dimissione viene consegnata al paziente la relativa documentazione sanitaria indirizzata per conoscenza anche al medico curante e/o inviante del degente. Al termine del ricovero è necessario regolare in amministrazione il 20 Il percorso del paziente

25 pagamento di eventuali fatture di degenza. È possibile richiedere presso l ufficio amministrativo copia della cartella clinica. Il duplicato può essere ritirato entro 30 giorni dalla data della richiesta presso l ufficio amministrativo dal Paziente o dagli aventi diritto in possesso di regolare delega firmata. Su richiesta, la copia della cartella clinica può essere anche spedita a domicilio. I diritti e i doveri del paziente In attesa di suggerimenti migliorativi da parte dei nostri Clienti vi ricordiamo quali sono le garanzie e le regole attualmente in vigore nell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli. LE GARANZIE - Vengono garantiti tutti i Principi elencati nel DPCM 19 maggio 1995 precedentemente esplicitati: eguaglianza, imparzialità, continuità, diritto di scelta, partecipazione, efficienza ed efficacia; - L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli garantisce il rispetto della Privacy dei pazienti ai sensi del D. Lgs n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali. I dati anagrafici e sanitari sensibili dei pazienti sono custoditi riservatamente dall Ospedale; - Il paziente ha il diritto di conoscere l identità e la qualifica professionale del personale che lo assiste, a tale scopo tutti i nostri operatori hanno un cartellino di riconoscimento; - In occasione di referendum, elezioni politiche e amministrative ai degenti dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli viene garantito il diritto di voto nel luogo di ricovero purché in possesso del certificato elettorale e di un documento di riconoscimento valido; I diritti e i doveri del paziente 21

26 - Viene garantita un informazione adeguata e comprensibile sulla diagnosi, sul Progetto Terapeutico Personalizzato, sulle caratteristiche della struttura sanitaria e sulla sua organizzazione interna; - Viene garantito il diritto di presentare un reclamo a seguito di disservizio; - È inoltre garantito il diritto di esprimere il proprio parere sul soggiorno presso l Ospedale Privato Accreditato attraverso la compilazione di un questionario conoscitivo; LE REGOLE COMPORTAMENTO: - Il paziente è tenuto a mantenere un comportamento di massimo rispetto nei confronti dell equipe curante e degli altri pazienti; qualsiasi comportamento di aggressività fisica o verbale comporterà l immediata dimissione; - È fatto obbligo ai pazienti di mantenere il massimo riserbo su tutte le notizie apprese nel corso del ricovero riguardanti altri degenti (in particolare sulla loro condizione di salute, su aspetti famigliari, sulla terapia assunta, ecc.); - I pazienti sono tenuti a conservare e mantenere in ordine nel migliore dei modi gli arredi, le attrezzature, gli effetti personali e di proprietà dell Ospedale dati loro in uso e/o disponibilità durante il ricovero (obbligatorio tenere in ordine la propria camera,ecc); - È vietata la detenzione e/o l assunzione di qualunque sostanza non autorizzata dal personale medico; - È obbligatorio mantenere un abbigliamento decoroso; - È obbligatorio accettare tutti gli esami di controllo (urine, anche con controllo a vista e/o sangue) ogni qualvolta il personale medico ritenesse opportuno effettuarli; 22 I diritti e i doveri del paziente

27 - È consentito accedere nelle camere degli altri degenti esclusivamente secondo specifiche apposite prescrizioni e comunque solo in presenza e previa autorizzazione dell assegnatario della camera; - È obbligatorio attenersi a tutte le prescrizioni dell equipe curante; - Per l intero periodo della degenza è vietata la guida di autoveicoli e di qualsiasi altro tipo di mezzo di trasporto; - È proibito fumare in tutti i locali dell Ospedale (Legge 11 novembre 1975 n 584 e DPCM 14 dicembre 1995 art.3) tranne che nella sala del primo piano all interno del reparto protetto RTS. I trasgressori saranno puniti con un ammenda variabile da 25 a 250 (legge 28 dicembre 2001 n 448 art. 52 comma 20). EFFETTI PERSONALI: - È obbligatorio mostrare spontaneamente, ogni qualvolta la situazione lo rende opportuno, i propri effetti personali al personale di reparto (in particolare al momento dell ingresso); - È fatto obbligo ai pazienti di tenere in Reparto solo gli effetti personali consentiti; - È vietato detenere materiale di vetro, lamette ed altri oggetti ritenuti pericolosi; - È vietato effettuare scambi o mercato di oggetti personali con altre persone all interno o all esterno dell Ospedale (se non preventivamente autorizzati dal personale); TELEFONATE: - È possibile ricevere telefonate dall esterno dalle ore 17 alle 20; - È consentito l uso del cellulare personale salvo che lo stesso non crei disturbo e/o non comprometta il buon esito del Programma Terapeutico concordato. visite: I diritti e i doveri del paziente 23

28 - All interno dei reparti protetti non sono di norma permesse visite (salvo deroghe particolari concordate con il Medico referente e all interno di fasce orarie prestabilite). Nei reparti aperti sono consentite visite purché all interno di fasce orarie prestabilite e purché ciò non crei disturbo e/o non comprometta il buon esito del Programma Terapeutico concordato; non sono ammessi minori sotto i 12 anni all interno dei reparti; - Non è consentito l accesso di animali nemmeno nell area cortiliva esterna. IGIENE PERSONALE: - Quando ritenuto opportuno dall equipe curante, i degenti dovranno sottoporsi a profilassi antiparassitaria; è obbligatorio lavarsi giornalmente, mantenersi puliti ed attenersi alle più elementari prescrizioni igienico-sanitarie. POSTA/PACChI: - È possibile ricevere posta o pacchi (per il cambio biancheria pulita, etc...) salvo che ciò non comprometta il buon esito del Programma Terapeutico concordato; i pacchi devono essere preventivamente controllati dagli operatori, alla presenza dell interessato, prima della rispettiva consegna. RAPPORTI SESSuALI: All interno dell Ospedale non sono autorizzati rapporti sessuali per i seguenti motivi: 1) tutela rischio malattie sessualmente trasmissibili; 2) rispetto per gli altri degenti e della civile convivenza; 3) spostamento dell obiettivo del ricovero. 24 I diritti e i doveri del paziente

29 La comunicazione Consideriamo la comunicazione mezzo indispensabile all interno dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli per il passaggio e per lo scambio di informazioni necessarie ai bisogni informativi e partecipativi dei clienti/utenti della struttura. Parlare di comunicazione con il paziente significa: - Offrire informazioni (sulla organizzazione, sui suoi percorsiprocessi, sulle garanzie che ci impegniamo ad offrire, ); - Gestire le attese del paziente, ossia dichiarare in quale modo riteniamo di poter rispondere ai suoi bisogni; - Monitorare il grado di soddisfazione del paziente e cogliere importanti segnali (suggerimenti, reclami) da questi provenienti. Nella consapevolezza che le indicazioni ed i suggerimenti che provengono dai pazienti e dai loro familiari rappresentano le informazioni più utili per migliorare la qualità del servizio riteniamo fondamentale: - La raccolta e gestione dei reclami (verbali e scritti) o dei suggerimenti/segnalazioni. I pazienti e/o i loro familiari possono presentare reclamo scritto a seguito di disservizio, atto o comportamento che abbia negato o limitato la fruibilità delle prestazioni o segnalare eventuali suggerimenti, proposte e consigli finalizzati al miglioramento delle stesse. La Direzione della struttura riceve le osservazioni e i reclami presentati sotto qualsiasi forma scritta (da mettere nell apposita cassetta di fianco all amministrazione) o verbale (da presentare alla Direzione Sanitaria o all amministrazione. L esito del reclamo verrà fatto conoscere entro 30 giorni mediante comunicazione scritta. La comunicazione 25

30 Non vengono presi in considerazione reclami anonimi. - La rilevazione del grado di soddisfazione del paziente: l Ospedale Privato Accreditato Ai Colli si impegna alla costante e programmata rilevazione del grado di soddisfazione del paziente, da effettuarsi tramite l utilizzo di un Questionario di soddisfazione degli utenti. Il questionario viene consegnato al paziente dalla Capo Sala la mattina della dimissione e consegnato o all IP di reparto (il quale provvederà a portarlo in amministrazione) o inserito nella cassetta dei reclami posizionata di fianco all Amministrazione o consegnato direttamente in Amministrazione. I risultati dei questionari sono importanti elementi di valutazione complessiva e offrono la possibilità di innescare percorsi di miglioramento. 26 La comunicazione

31 I servizi sanitari Servizio di Psicodiagnosi: attraverso la somministrazione di test psicodiagnostici, colloqui psichiatrici e psicologici, osservazione clinica. Servizio di Neuropsicologia: attraverso l'effettuazione di test neuropsicologici ed esami strumentali; Servizio di Psicologia clinica: sia individuale che di gruppo attraverso approcci metodologici convalidati a livello internazionale; Servizio di guardia medica psichiatrica e internistica: è garantita la presenza 24 ore su 24 di personale medico. Servizio di elettrocardiografia. Servizio di analisi chimico/cliniche (esterno). Servizio di radiodiagnostica (esterno). Servizio di consulenze specialistiche (esterno). Servizio ambulatoriale: gli specialisti psichiatri dell Ospedale Privato Accreditato Ai Colli sono disponibili su appuntamento per visite specialistiche a pagamento. Servizio di Sostegno Psicologico: sostegno psicologico individuale e di gruppo a favore di pazienti dimessi da non più di 3 mesi ( servizio a pagamento a tariffa minima) Il personale e la formazione Si ritiene che la professionalità ed il comportamento dei singoli operatori sia una componente essenziale della Qualità dei servizi erogati; a fronte di questa convinzione risulta fondamentale porre particolare attenzione alla competenza e capacità degli operatori agendo sulla selezione, sulla condivisione delle politiche e I servizi sanitari - Il personale e la formazione 27

32 obiettivi della azienda, sull addestramento professionale specifico, sull inserimento nel contesto organizzativo e, successivamente, sul costante aggiornamento professionale e supervisione di casi clinici. La formazione e l aggiornamento rappresentano: - un elemento basilare per far evolvere la professionalità degli operatori come garanzia di miglioramento della qualità dei processi e dei prodotti messi a disposizione dei pazienti, - un opportunità di incremento delle conoscenze, - una garanzia di competenza e preparazione professionale non solo tecnica ma anche relazionale ed organizzativa, - un momento di promozione del coinvolgimento e della motivazione del personale. Per facilitare l identificazione degli operatori, ognuno i essi è riconoscibile da un cartellino personale. Personale amministrativo: si occupa del disbrigo delle pratiche amministrative ed è disponibile a fornire tutte le informazioni e i chiarimenti per l accesso e la permanenza in ospedale dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore e dalle alle Personale medico: l assistenza medica è garantita per tutte le 24 ore del giorno. È possibile contattare i medici dell Ospedale telefonicamente allo 051/ dal lunedì al sabato dalle ore alle ore per avere informazioni o prendere un appuntamento per un colloquio personale. Psicologi: effettuano colloqui e gruppi con i pazienti e con i familiari. Responsabile del personale infermieristico: il caposala ( riconoscibile dalla divisa bianca e rossa) coordina l attività infermieristica ed è disponibile quotidianamente per informazioni e chiarimenti sugli aspetti legati all assistenza infermieristica. Infermieri: (riconoscibili dalla divisa bianca e blu) svolgono attività 28 I servizi sanitari - Il personale e la formazione

33 di assistenza sanitaria. OSS: (riconoscibili dalla divisa bianca e gialla) sono responsabili del servizio di assistenza ai pazienti (servizio igienico alla persona, accompagnamento alle visite mediche sia esterne che interne, aiuto infermieristico, ecc ). Personale ausiliario: (riconoscibile dalla divisa bianca e verde) è responsabile delle attività di pulizia. I servizi generali Servizio di cucina: L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli ha scelto di affidare il servizio di cucina ad una ditta esterna Certificata ed Autorizzata e per garantire la massima igienicità degli alimenti i pasti vengono serviti in monoporzioni termo-sigillate con materiale usa e getta. Viene garantita un ampia scelta nel menù e la possibilità di variare le portate. Servizio noleggio Tv: è possibile noleggiare un televisore rivolgendosi all ufficio amministrativo. Servizio di lavanderia: tale servizio è affidato in appalto alla ditta esterna certificata e autorizzata e non è dedicato alla biancheria personale dei degenti. Servizio di disinfezione: tale servizio è affidato in appalto ad una ditta esterna Certificata ed Autorizzata ed in parte è effettuato dal personale interno. Servizio smaltimento rifiuti: i rifiuti ospedalieri assimilabili agli ordinari urbani e quelli ospedalieri speciali vengono ritirati e smaltiti da una ditta esterna Certificata ed Autorizzata. Servizio di manutenzione: è interno e si occupa di supervisionare gli impianti e le attrezzature dell Ospedale. I servizi generali 29

34 La struttura e la logistica L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli, a pochi minuti dal centro storico di Bologna, è immerso nel verde in una posizione tranquilla. L edificio è così strutturato: - un piano seminterrato con locali di servizio; - un piano terra con i locali amministrativi, la direzione sanitaria, gli ambulatori dei medici e degli psicologi, le sale d attesa, sala polivalente, sala fumatori, i magazzini, l office-cucina per il ricevimento dei pasti e la sala osservazione; - un piano primo e secondo con le camere di degenza (singole o doppie), i servizi, le guardiole, le cucinette, le sale comuni per la socializzazione dei pazienti, cortili riservati. L edificio è stato ristrutturato interamente per rispondere alle più recenti normative e reparti sono così suddivisi: reparto protetto per Doppia Diagnosi in cui vengono ricoverati i pazienti affetti da abuso/dipendenza da sostanze in comorbidità psichiatrica; reparto protetto psichiatria, in cui vengono solitamente ricoverati i pazienti in fase di acuzie sintomatologica psichiatrica; reparto psichiatria aperto, in cui vengono solitamente ricoverati i pazienti che non presentano sintomatologia psichiatrica tale da richiedere particolare controllo e tutela. I reparti sono misti (uomini e donne). L Ospedale dispone di un ampio giardino in parte dedicato a parcheggio ed in parte a disposizione dei pazienti e dei loro familiari. Al primo ed al secondo piano sono presenti macchine distributrici di bevande calde e fredde e snack. Sono presenti tre telefoni pubblici uno al piano terra e due al primo piano (di cui uno all interno del reparto protetto). Per facilitare l orientamento dei pazienti sono presenti indicazioni segnaletiche. 30 La struttura e la logistica

35 La sicurezza L Ospedale Privato Accreditato Ai Colli è in grado di garantire i più elevati standard in relazione ai diversi tipi di rischio cui può essere soggetto il ricoverato o il collaboratore, per garantire all utente la più assoluta serenità durante il ricovero. Rischio incendio: l Ospedale è provvisto di Certificato Prevenzione Incendi definitivo, ogni anno viene eseguita un esercitazione antincendio che coinvolge tutto il personale. È presente una numerosa squadra antincendio formata presso i Vigili del Fuoco ed è garantita la presenza di addetti della squadra nelle 24 ore. È presente la segnaletica indicante le vie di fuga, gli estintori, i naspi, i rilevatori di fumo, i pulsanti d allarme e le lampade per l illuminazione d emergenza. All esterno è presente un attacco per motopompa. Tutti i reparti sono compartimentati da porte REI. Rischio biologico: per garantire all utente la massima protezione verso le infezioni nosocomiali sono stati adottati diversi provvedimenti: la ditta che si occupa del servizio di lavanderia garantisce la disinfezione completa di lenzuola, federe e asciugamani; i pasti vengono serviti in monoporzioni termo-sigillate; la ditta fornitrice dei pasti garantisce la conformità ai criteri di sicurezza previsti dall HACCP (D. Legislativo 155/92), l assoluta sicurezza e qualità dei cibi ed è certificata UNI EN ISO 9001:2000. Da diversi anni l Ospedale partecipa ad un Comitato Esterno per le Infezioni Ospedaliere con lo scopo di definire una strategia di lotta contro le infezioni ospedaliere, verificare l effettiva applicazione dei programmi di sorveglianza, controllare la loro efficacia, curare la formazione culturale e tecnica in materia del personale. Antinfortunistica: ogni camera è dotata di un interruttore differen- La sicurezza 31

36 ziale, di un nodo equipotenziale ed è classificata Classe 1 secondo la norma CEI 64/7-8. Tutte le apparecchiature elettriche sono conformi alle normative vigenti, dotate di marchio CE, collaudate e controllate secondo quanto previsto dal Piano di Manutenzione delle Attrezzature. La struttura è dotata di un generatore di corrente che entra automaticamente in funzione al venir meno della tensione di rete garantendo la piena disponibilità di energia in tutti gli ambienti e per ogni servizio. 32 La sicurezza

37 Terza Edizione giugno 2011

38 Note Terza Edizione giugno 2011

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40 Ospedale Privato Accreditato Ai Colli Via San Mamolo, Bologna Tel. 051/ Fax 051/ REG. N UNI EN ISO 9001:2000