COSCIENZA FOCUS. Sé (autoriflessiva) Ambiente Sé nell ambiente (sé come oggetto) Consapevolezza di. Apprensione dell esperienza natura
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- Gianleone Grillo
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1 COSCIENZA FOCUS Consapevolezza di Sé (autoriflessiva) Ambiente Sé nell ambiente (sé come oggetto) Apprensione dell esperienza natura soggettiva intima (interiorità) intenzionale oggetto contenuto unitaria
2 INCONSCIO Jaspers: assenza di esperienza soggettiva e di intenzionalità Platone (mondo delle ombre) Leibnitz (piccola percezione) Kant (coscienza non immediata) Schelling (intermediario tra soggetto e oggetto) Schopenhauer (volontà irrazionale) Von Hartmann (spirito e materia come rappresentazioni dell inconscio) Freud (descrittivo, topico, strutturale) Jung (collettivo) Janet (subconscio o coscienza attenuata) Lacan (linguaggio) Matte Blanco (insiemi infiniti)
3 PRECONSCIO Ampliamento delle informazioni mnemoniche disponibili Più attribuzioni di significati a stimoli ambigui Operazioni molteplici Processi automatici (working memory)
4 Le tre dimensioni della coscienza VIGILANZA (vs. sonnolenza) LUCIDITA (vs. ottundimento) COSCIENZA DI SE (vs. disturbi del sè)
5 Disturbed state of consciousness (DSC) Alterazione delle esperienze (e dei vissuti) Impossibilità per il soggetto di tornare intenzionalmente e stabilmente nella sua condizione usuale Impossibilità per gli altri di ricondurre il soggetto alla condizione normale con semplici procedure interattive
6 Alterazioni quantitative Es. sinestesie da LSD stato di allerta da stimolanti esaltazione negli episodi psicotici ottundimento torpore sopore coma progressiva delle funzioni mentali + sonnolenza +/- agitazione difficoltà di concentrazione incoscienza non risvegliabilità addormentamento senza stimoli rallentamento incoscienza stimolabilità
7 I disturbi della coscienza K. Jaspers Ottundimento (stato ipnoide) Offuscamento (stato oniroide) si perde la continuità dei processi psichici Psicosi incoerenza ed amnesia, distacco e disorientamento Alcolismo Epilessia Isteria Alterazione (stato crepuscolare) restringimento a zona della coscienza, rifugio mentale in una cerchia di idee separata dalle altre coscienza dissociata, azioni estranee, talvolta coerenti, improvvise, come atti violenti, durata variabile da minuti a settimane
8 Alterazioni qualitative [1] Delirium (Lipowski: stati confusionali acuti) Genesi: organica (es. tremens) Insorgenza: acuta Decorso: transitorio, fluttuante Funzioni alterate: attenzione memoria percezione pensiero comportamento psicomotorio emotività ciclo sonno-veglia orientamento volontà (impulsi)
9 Alterazioni qualitative [2] Confusione Genesi: anche funzionale Insorgenza: anche subdola Decorso: anche cronico Funzione alterata (per definizione): ideazione non chiara incoerenza
10 VOLONTA (VOLIZIONE) Capacità di decisione scelta consenso Progettualità Alterazioni quantitative: iperbulia (+ iperestesia affettiva) mania prodromi del delirio di riferimento ipobulia melancolia psicoastenia neuroastenia abulia (+ apatia) catatonia negativismo Alterazioni qualitative: impulsi p.d impulsi psicastenici manierismi stereotipie suggestionabilità ecoprassia, ecolalia automatismo al comando
11 Disturbi psicopatologici e alterazioni dello stato di coscienza Psicosi Disturbi Psico-organici Disturbi da Uso di Sostanze (e Disturbi Mentali Indotti) Attacco di Panico Disturbo Post Traumatico da Stress (Acuto da Stress) Isteria di Conversione Disturbi Dissociativi Disturbo Borderline di Personalità Sindrome di Ganser Schizofrenia ed altri Disturbi Psicotici Depressione Maggiore Disturbo Bipolare
12 EQUIVALENTE EPILETTICO o EPILESSIA MASCHERATA Emicrania classica Sincope Meccanismi di conversione isterica o psicosomatica (crisi psicogene) 20% delle epilessie refrattarie Attacchi di panico Attacchi di rabbia
13 STUPOR = o perdita (es. catatonico) coscienza e lucidità linguaggio attività intenzionale funzioni relazionali
14 DISORIENTAMENTO temporale spaziale verso i dati personali OBNUBILAMENTO DEL SENSORIO
15 AUTOMATISMI motori (es. epilessia) psicomotori (es. dissociativi) frammenti di atto o comportamento involontari, senza controllo inappropriati alle circostanze egodistonici apparentemente finalizzati e pertinenti assenza di critica/giudizio assenza di memoria successiva violenti stato crepuscolare
16 Dissociazione Scissione
17 Disturbi dell identità personale (disturbi del sé) Continuità nel tempo (traumi, crisi psicotiche) Integrità (sindrome di Cotard) Unità (frammentazione psicotica) Coesione (dis-connessione dissociativa) Certezza esistenziale (depressione delirante)
18 Disturbi Dissociativi DSM-IV Amnesia (psicogena) Fuga (psicogena) Disturbo Dissociativo dell Identità (Disturbo da Personalità Multipla) Disturbo di Depersonalizzazione DD NAS ad es.: Derealizzazione Trance Stupor non catatonico Condizioni di persuasione coercitiva prolungata e intensa Sindrome di Ganser
19 Sindromi culturali e alterazioni della coscienza Amok Ataque de nervios forma dissociativa forma convulsiva o con perdita di coscienza paura di perdere il controllo Bouffè delirante (confusione) Falling out (vertigine collasso) Latah Malattia del fantasma (confusione, perdita di coscienza) Pibloktoq Zar (possessione spiritica) Reazione psicotica qi-gong Shin-byung (dissociazione, possessione) Sangue dormido (convulsioni, apoplessia)
20 ALLUCINOGENI Prevalenti allucinazioni visive (es.: LSD) Prevalenti allucinazioni uditive (es. fenciclidina) Dissociazione (es. ketamina) Stimolazione + dispercezioni (es. ecstasy) PSICOTOMIMETICI PHANTASTICA (Lewin) PSICHEDELICI
21 DROGHE PER RITI MAGICO-RELIGIOSI (SCIAMANICI, CULTURALI) O STREGONESCHI Peyotl (mescalina) Funghi (psilocibina) Ayahuasca (DMT + harmina) Polveri (bufotenina) Foglie (coca, khat, stramonio erba delle streghe ) Salvia divinorum (salvinorina A)
22 PRINCIPALI ALLUCINOGENI SINTETICI Fenciclidina (angel dust, PCP) sindromi similschizofreniche 2C-B (Shulgin) (Nexus) clichè visivi anni 70 cartoni animati ketamina out of body experience LSD-25 (Hofmann)
23 MECCANISMI NEUROCHIMICI DELLE DISPERCEZIONI Sinapsi 5HT (LSD, psilocibina) Stimolazione dopaminergica (mescalina, amfetaminosimili, cocaina) Anticolinergici (belladonna, stramonio) Recettori oppioidi k (salvinorina) Sistema NMDA (fenciclidina,ketamina)
24 EFFETTI DEGLI ALLUCINOGENI Dipendono da: dosi di assunzione - basse: - medie: (consapevolezza) - elevate umore stato di coscienza percezione onnipotenza + lucidità intellettuale ricordi, fantasie, sentimenti depersonalizzazione disorientamento reazioni psicotiche tendenza al suicidio tipo di molecola condizioni psichiche generali contesto ed aspettative ambientali (setting)
25 DISTORSIONI PERCETTIVE Illusioni Intensificazione (es. della percezione del colore) Distorsione del senso del tempo e dello spazio Distorsione del senso di sé (ego loss, Leary) Allucinazioni (anche cangianti) Trasformazioni interiori (es. esperienze cosmico-mistiche, stati di illuminazione, identificazione con oggetti) Innalzamento soglia di percezione del dolore e della fame, sete, fatica (es. ecstasy) Fissazioni percettive (es. parti del corpo)
26 BAD TRIP Ansia, panico Sinestesie Flashback Perdita del controllo Sensazioni di impossessamento, egodistonia Viaggio troppo lungo (es. ayahuasca) Esperienze di blocco interiore e/o motorio (difficoltà di linguaggio e di espressione) Disturbi autonomici (SNV) Depressione psicotica
27 SINDROME DA IMPOSSESSAMENTO Estraneità Dissociazione Automatismo Imposizione dall esterno Conflitto/Ambivalenza Coartazione (impoverimento) dell Io Dis-integrazione (Destrutturazione) Tentativi di controllo Sintomi fisici
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