missione valutazione risposta in termini di Analisi indice gamma con criteri: 3%/3mm, 3%/2mm, 2%/3mm, 2%/2mm

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2 missione Confronto di due sistemi di rivelatori dedicati a verifiche di trattamenti rotazionali valutazione risposta in termini di Analisi indice gamma con criteri: 3%/3mm, 3%/2mm, 2%/3mm, 2%/2mm Sensibilità nella discriminazione di errori di posizionamento x,y,z e rotazioni Accuratezza di misura della dose assoluta Bassa, media e alta dose 2

3 input 10 piani di trattamento di tomoterapia elicoidale Testa collo Prostata Mammella Ano (inguini) Lesioni cerebrali 3

4 veicoli Sun Nuclear ArcCHECK PTW 2d-array729 octavius 4

5 Specifiche arccheck ARRAY Di 1386 SEMiCoNDuTToRi (DioDi) 0.8 x 0.8 MM 2 DiSTANzA TRA DioDi 1 CM PRoFoNDiTà ACquA EquivALENTE 3.3 CM DiSPoSTi AD ELiCA 21 ANELLi EquiSPAziATi (PASSo 1 CM RoTAzioNE 1 CM) CiLiNDR0 CAv0 Di PMMA (R MiN 7.5CM R MAx 10.5) 5

6 calibrazione arccheck Calibrazione assoluta EFFETTuATA Su LiNAC (FLuttuazioni output Tomo) 6 mv CAMPo 10 x 10 CM 2 BARiCENTRo Dispositivo Ssd = 100 CM Calibrazione relativa Mappa di sensibilità fornita dalla ditta Ridistribuisce il valore di dose assoluta letto dal diodo centrale 6

7 calibrazione Seven29-octavius Completa analogia con misure imrt: Cross calibration su linac e poi misure in tomo 7

8 Lavoro di tesi 8

9 Piani di verifica 1. La distribuzione di dose calcolata sul paziente si sovrappone al fantoccio e la si ricalcola per la nuova densità elettronica. 2. Si registrano i sistemi di riferimento di macchina e fantoccio 3. Si eroga il piano sul fantoccio 4. Si confrontano le distribuzioni di dose calcolata e misurata con il criterio dell indice Г 5. Si discute l accettabilità del piano 9

10 Arccheck Piani di verifica output e input Seven29-octavius 1. File dicom Rtplan 2. File Dicom rtdose 3. il software di analisi ricostruisce la distribuzione sulla superficie 4. il software di analisi sviluppa il cilindro 5. Confronto tra superfici rettangolari (66 x 21 diodi) 1. Estrazione del piano di dose 2. File txt 3. importazione nel software di analisi 4. Confronto tra superfici quadrate (27 x 27 camere a ionizzazione) 10

11 3 mm 28/06/2011 Metodo dell indice Г il criterio tiene conto simultaneamente della distanza tra punto di calcolo e punto di misura e della differenza di dose. Punti che passano il test il piano è 95% ottimale 90% accettabile 85% accettabile con riserva Matrice di calcolo <85% Matrice di misura da rigettare Distanza tra punto di calcolo e di misura Differenza di dose Tolleranza in distanza 3 mm 3 % < 1 Tolleranza in differenza di dose 11

12 Risultati Г PARAMETRI 3%/3 mm 3%/2 mm 2%/3 mm 2%/2 mm INDICE GAMMA MEDIO % Octavius 96,0 ± 2,4 92,7 ± 4,3 94,5 ± 2,6 89,9 ± 5,5 ArcCheck 96,1 ± 2,5 91,8 ± 5,0 92,8 ± 4,8 87,1 ± 6,6 INDICE GAMMA MEDIO % PELLICOLE Punti che passano (3% /3 mm) 91.4 Il piano ± 2.4 è il test Per 5 piani 95% ottimale 90% Monomeri accettabile radiosensibili 85% accettabile con riserva <85% Cheese da rigettare Phantom 12

13 Risultati errori di posizionamento INDICE GAMMA % OCTAVIUS 3% /3 mm 3% /2 mm 2% /3 mm 2%/2 mm Posizione corretta 98,0 97,2 96,0 94,4 VS Errore: 3 mm in X 72,2 64,7 65,9 56,4 Soglia di accettabilità : 90% Errore: 3 mm in Y 69,2 62,3 64,1 53,2 Posizionamento Errore: 3 mm in Z Errore 86,9di 84,5 Errore 81,4 di 74,6 corretto posizionamento in X posizionamento in Y Errore: 3 gradi di rotazione 88,1 83,3 77,7 73,7 Rotazione dispositivo INDICE GAMMA MEDIO % Confrontiamo ARCCHECK con il criterio Г : 3% /3 mm 3% /2 mm 2% /3 mm 2%/2 mm Posizione Distribuzione corretta di 97,8 dose calcolata 96,5 95,8in posizione 92,7 corretta Soglia di Errore: Distribuzione 3 mm in X di 91,3 dose misurata 88,0 84,9 in posizione 79,2 errata accettabilità : Errore: 3 mm in Y 88,6 83,5 81,3 73,3 95% Errore: 3 mm in Z 85,9 84,8 78,8 78,8 Errore: 3 gradi di rotazione 82,6 77,4 74,4 66,0 13

14 LESIONE ENCEFALICA 14

15 MAMMELLA 15

16 TESTA COLLO 16

17 PROSTATA SHIFT 3mm IN YX 17

18 Confronto dose puntuale Mappa di calcolo Individuiamo i punti a basso gradiente di dose DoSE BASSA: <30% REGIONI DI DOSE OMOGENEA BASSA DoSE MEDIAMEDiA: 30-80% ALTA DoSE ALTA: >80% Mappa di misura Octavius (2,9 ± 2,2)% (1,4 ± 1,3)% (1,9 ± 1,2)% Rispetto al max Differenza di dose percentuale media Numero di camere Confrontiamo la dose punto per punto tra calcolo e misura ArcCheck (6,5 ± 5,0)% (4,2 ± 3,0)% (2,5 ± 1,5)% Numero di diodi

19 conclusioni 1. i DiSPoSiTivi RiSuLTANo ADEGuATi PER verifiche Di PiANi Di TRATTAMENTo ToMoTHERAPY ottimo accordo tra distribuzioni di dose anche per criteri di tolleranza più stringenti 2. i dispositivi individuano PiCCoLi ERRoRi Di PoSizionamento in alcuni casi l analisi gamma rimane ancora accettabile Geometria planare si è dimostrata superiore Necessità di aumentare la soglia di accettabilità (in particolare per l archcheck) 3. L ACCuRATEzzA DELLA MiSuRA DELLA DoSE ASSoLuTA E BuoNA Il confronto puntuale ha evidenziato un ottimo accordo per le regioni omogenee di dose ALTA per entrambi i sistemi Nelle regioni di bassa e media dose le camere a ionizzazione risultano più accurate 4. i dispositivi possono rappresentare un alternativa alla dosimetria a film il valore medio della gamma è maggiore del 5% circa 19

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