TRIBUNE. Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto anno VIII n. 7+8

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1 HYGIENE Programma preliminare TRIBUNE Luglio+Agosto anno V n. 2 DENTAL HYGIENE RESEARCH MEETING Non Surgical Periodontal Treatment: How to Conciliate Scientific Evidences and Clinical Practice Pisa, December 14th -15th 2012 PROF. BIRGITTA SODER - Svezia Non Surgical Periodontal Treatment: Associations between Oral Biofilm/Dental Plaque and Life threatening Diseases. DR. DAGMAR ELSE SLOT - Olanda Do lasers/photodynamic therapy have a role in Non Surgical periodontal treatment? DR. MARIJOLIN HOVIUS - Olanda Why and how should you promote smoking cessation in your dental hygiene practice. The PROF. MARIANO World s SANZ - Spagna Dental Hygiene Newspaper Italian Edition PROF. CAREN M. BARNES - USA Traditional Polishing and Airpolishing: Conversion of Research to Clinical Practice. The use of antimicrobials in the secondary prevention of periodontal infections. DR. MARYANN CUGINI - USA The use of systemic antibiotics to treat periodontal infections. DR. JEANIE SUVAN - Inghilterra Patient-Centred Non Surgical Periodontal Therapy: Evidence vs Practice. DR. FRANCES DOHERTY GENCO - USA Update on Periodontal Disease and Associated Chronic Diseases with an Emphasis on Diabetes. Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto anno VIII n Il Meeting del Centro di Ricerca costola dell Istituto Stomatologico Toscano Nato dal noto Istituto Stomatologico Toscano, il Centro di Ricerca organizza a Pisa un Meeting dai nomi scientificamente altisonanti dei maggiori cultori della prevenzione, il core della disciplina. Istituto Stomatologico Toscano Via Aurelia, Lido di Camaiore Tel /9 - Fax centro.odontoiatria@usl12.toscana.it Sede del Meeting Hotel Abitalia Tower Plaza - Via Caduti del lavoro, Pisa Tel Fax Segreteria Organizzativa Tueor srl - Corso Sebastopoli, Torino Tel segreteria@tueor.com - Istituto Stomatologico Toscano pagina 10 La particolare importanza del sorriso anche in età pediatrica, non solo adulta Il bisogno di un sorriso sano ed estetico è un requisito importante in tutte le fasce di età. Ma per gli individui in età pediatrica contrariamente a quanto si possa pensare, è parimenti importante. pagina 15 Io c ero. Come una tranquilla serata di Brugg possa trasformarsi in un evento Incontri d autunno per gli igienisti dentali: due associazioni, due congressi XXII CONGRESSO NAZIONALE AIDI w w w. a i d i t a l i a. i t PROGRAMMA SCIENTIFICO C erano tutti, ma proprio tutti nella serata organizzata da Procter & Gamble in un bell albergo di Cattolica la sera di venerdi 25 maggio. Un successo che ha colto di sorpresa gli stessi organizzatori. pagina 18 Autunno intenso per gli igienisti dentali italiani chiamati ad interrogarsi sul presente e futuro della loro disciplina nel corso dei due congressi nazionali, organizzati dall Aidi e dall Unid. L igienistadentale trascienzae interdisciplinarietà Milano, settembre 2012 Hotel Meliã Associazione Igienisti Dentali Italiani pagina 20 Europerio 7 La mucosità perimplantare e la perimplantite D. Merigo, M. Labanca, L.F. Rodella La chirurgia implantare è sempre più utilizzata per la sostituzione di elementi dentali mancanti, per cui una percentuale crescente di individui risulta essere portatore di impianti osteointegrati. > < pagina<14 I risultati positivi a lungo termine di un trattamento dipendono dalla terapia parodontale di mantenimento Secondo il dentista norvegese Oystein Fardal, il controllo della qualità nella terapia parodontale è significativamente mancante. Dental Tribune Online ha avuto l opportunità di parlare con lui a Europerio 7 riguardo alla possibilità di definire un modello universale e al vantaggio del controllo di qualità dei risultati del trattamento parodontale. No Pre-Registration Fee The Largest Dental Meeting/ Exhibition/Congress in the United States MARK YOUR CALENDAR Scienti c Meeting: Friday - Wednesday, November Exhibit Dates: Sunday - Wednesday, November A A N C Never a pre-registration fee at the Greater New York Dental Meeting M H 600 EXH B Jacob K. Javits Convention Center 11th Ave. between 34-39th Streets (Manhattan) Q New York Marriott Marquis otel L V D A - N T L D T H S A V M TH 350 S P Seminars, ands-on Workshops, Essays & Scienti c Poster Sessions as well as Specialty and Auxiliary Programs E P V S P H E F È veramente importante come chiamiamo una malattia? > < articolo<a<pagina<11 La parodontite aggressiva e quella cronica condividono molte caratteristiche cliniche, eppure sono differenti per quanto riguarda lo sviluppo e la progressione. A Europerio 7, il dottor Cristiano Tomasi dell Università di Goteborg (Svezia) ha parlato con Dental Tribune Online riguardo all importanza di un identificazione precoce dei fattori di rischio associati a entrambe le forme e del perché tale identificazione risulti difficile. Sponsored by the New York County Dental Society and the Second District Dental Society E N Y C B H V H! FOR MORE INFORMATION: Greater New York Dental Meeting 570 Seventh Avenue - Suite 800 New York, NY USA Tel: (212) / Fax: (212) victoria@gnydm.com > < articolo<a<pagina<12

2 que and Life threatening Diseases. OT - Olanda Non Surgical periodontal treatment? US - Olanda ation in your dental hygiene practice. 10 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 NES - USA sion of Research to Clinical Practice. Z - Spagna vention of periodontal infections. All ombra della Torre di Pisa Il battesimo congressuale di un nuovo Centro di Ricerca sull Igiene Orale INI - USA at periodontal infections. Inghilterra Therapy: Evidence vs Practice. GENCO - USA ssociated Chronic Diseases Diabetes. ano iore 716 na.it ting Pisa 445 tiva rino or.it Istituto Stomatologico Toscano Dagli igienisti e per gli igienisti (ma non solo!). Potrebbe essere lo slogan che anima il Centro di Ricerca e d Igiene Orale, realtà scaturita all interno di quella, assai apprezzata nel quadro odontostomatologico nazionale (e oltre), che è DENTAL HYGIENE RESEARCH MEETING Non Surgical Periodontal Treatment: How to Conciliate Scientific Evidences and Clinical Practice Pisa, December 14th -15th 2012 Programma preliminare PROF. BIRGITTA SODER - Svezia Non Surgical Periodontal Treatment: Associations between Oral Biofilm/Dental Plaque and Life threatening Diseases. DR. DAGMAR ELSE SLOT - Olanda Do lasers/photodynamic therapy have a role in Non Surgical periodontal treatment? DR. MARIJOLIN HOVIUS - Olanda Why and how should you promote smoking cessation in your dental hygiene practice. PROF. CAREN M. BARNES - USA Traditional Polishing and Airpolishing: Conversion of Research to Clinical Practice. PROF. MARIANO SANZ - Spagna The use of antimicrobials in the secondary prevention of periodontal infections. DR. MARYANN CUGINI - USA The use of systemic antibiotics to treat periodontal infections. DR. JEANIE SUVAN - Inghilterra Patient-Centred Non Surgical Periodontal Therapy: Evidence vs Practice. DR. FRANCES DOHERTY GENCO - USA Update on Periodontal Disease and Associated Chronic Diseases with an Emphasis on Diabetes. Istituto Stomatologico Toscano Via Aurelia, Lido di Camaiore Tel /9 - Fax centro.odontoiatria@usl12.toscana.it Sede del Meeting Hotel Abitalia Tower Plaza - Via Caduti del lavoro, Pisa Tel Fax Segreteria Organizzativa Tueor srl - Corso Sebastopoli, Torino Tel segreteria@tueor.com - Istituto Stomatologico Toscano l Istitu- to Stomatologico Tirreno, di cui abbiamo già parlato e su cui torneremo ben presto se non altro perché ha cambiato denominazione trasformandosi da Tirreno in Toscano, termine che vuole sottolineare in modo più corretto la sua localizzazione e che intende prestarsi a una più chiara identificazione geografica in campo internazionale. In seno all Istituto Toscano, quindi, animato come in passato, da Ugo Covani, è nata una divisione di ricerca entro la quale si colloca il Centro di Ricerca sull Igiene Orale il cui obiettivo è - leggiamo - coordinare e stimolare un attività per identificare e verificare nuove procedure e materiali nell ambito di riferimento, nonchè testare in attività cliniche quanto il mercato propone. Diretto da un igienista dentale, nella fattispecie Annamaria Genovesi, personaggio noto dell Igiene dentale italiana, con esperienza gestionale di Società e Associazioni professionali, responsabile del Reparto di Igiene Orale dell Istituto e da molti anni collegata all University at Buffalo, il Centro mira a stimolare l attività di ricerca da e per gli igienisti. E quale miglior modo di festeggiare la nascita di un organismo che intende contribuire, insieme ad altre realtà italiane, alla crescita di una via italiana all Igiene dentale, se non organizzando un Congresso e ponendo particolarissima cura nella scelta dei relatori (aspetto fondamentale!) e nell organizzazione? Dal 14 al 15 dicembre a Pisa, all Hotel Abitalia Tower Plaza, dinanzi al Parco San Rossore e con vista sulla Torre di Pisa, si svolgerà dunque il Dental Hygiene Research Meeting, incentrato su un tema di assoluta rilevanza per l Igienista come quello Non surgical periodontal treatment: how to conciliate scientific evidences and clinical practice. Lingua ufficiale del Congresso sarà quella inglese e sarà disponibile la traduzione simultanea. Se il cuore di un congresso sono soprattutto i suoi relatori, i sette invitati a Pisa (Soder, Slot, Hovius, Barnes, Sanz, Cugini, Suvan) e i temi trattati non possono lasciare indifferente chi ha a cuore il progresso dell igiene dentale e dell odontostomatologia più in generale. Parlando delle premesse e motivazioni che hanno ispirato il Meeting di dicembre, la Genovesi commenta: Premesso che la prevenzione è o dovrebbe essere in cima ai pensieri dell igienista dentale e che anche l Odontostomatologo debba conoscere come si deve organizzare. Appurato che sono molte le evidenze scientifiche sviluppatesi in ambito preventivo e che occorre quindi portare nella clinica i risultati della ricerca, riteniamo che aver organizzato un incontro di tale genere ci dia la possibilità di concentrarci sulla ricerca nell igiene orale come fatto qualificante. Una ricerca che ci consente di guardare al futuro della nostra disciplina e confrontarci con le altre realtà internazionali. Sul fatto che i relatori siano tutti stranieri, la Genovesi si richiama a fattori storico scientifici: Di prevenzione - osserva - si parla negli Usa sin dal Si può dire che la tradizione del culto della prevenzione sia nata e sviluppata oltre Oceano e nel Nord Europa ed è quindi logico che un numero maggiore di igienisti stranieri si occupi attivamente di ricerca. Occorre tuttavia rilevare che anche in Italia ci si muove in questa direzione e mi piace rilevare il recentissimo Award conferito alla nostra Olivia Marchisio nell ambito delle attività dell International Association for Dental Research.

3 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 11 I risultati positivi a lungo termine di un trattamento dipendono dalla terapia parodontale di mantenimento web article Secondo il dentista norvegese Oystein Fardal, il controllo della qualità nella terapia parodontale è significativamente carente. Dental Tribune Online ha avuto l opportunità di parlare con lui a Europerio 7 riguardo alla possibilità di definire un modello universale e al vantaggio del controllo di qualità dei risultati del trattamento parodontale. Dottor Fardal, la sua presentazione a questo congresso di Europerio è intitolata Controllo della qualità nella terapia parodontale. Ci può spiegare questo concetto più in dettaglio? Lo scopo della mia presentazione qui a Europerio 7 è quello di descrivere come è possibile misurare il controllo della qualità e applicarlo alla terapia parodontale. Gli obiettivi principali sono determinare le fasi della terapia parodontale nelle quali bisogna considerare le misure di controllo e quali parametri siano adatti per la misurazione. Punterò anche a identificare i vantaggi per il clinico e i pazienti, nonché le implicazioni a lungo termine delle misure per il controllo della qualità nella terapia parodontale. Dal suo punto di vista, generalmente nella terapia parodontale manca il controllo della qualità? Sfortunatamente, poco è stato fatto per quanto riguarda questo importante aspetto della terapia parodontale. Ciò che è stato ottenuto finora è qualcosa di sporadico, senza un piano generale del modello di controllo di qualità sul quale ci si dovrebbe basare. Oggi quali sono le sfide principali del trattamento parodontale e quali aspetti della terapia o dei metodi ne sono influenzati? L enfasi nella terapia parodontale sembra essere passata dal salvare i denti con prognosi scarsa o dubbia al sostituirli con impianti. Però, più impianti si devono inserire, più complicazioni bisogna fronteggiare. Oggi vi è già una sfida per i parodontologi ed è destinata a crescere. Per esempio, non abbiamo un protocollo universalmente comprovato per il trattamento delle perimplantiti. Per quanto riguarda la terapia parodontale tradizionale, le sfide principali sono associate alla gestione del trattamento di mantenimento. Lei è impegnato da anni nel promuovere l adozione di un programma di terapia di mantenimento parodontale. In che modo questo programma potrebbe contribuire alla qualità del trattamento? I programmi di mantenimento parodontale esistono da lungo tempo e così è anche per la consapevolezza della loro importanza. La mia ricerca semplicemente reitera il fatto che i risultati positivi a lungo termine dipendono dalla terapia di mantenimento parodontale. Nei suoi studi, ha riscontrato che la compliance a questi programmi è solitamente bassa tra i pazienti. Perché ciò e quali sono le sue raccomandazioni per migliorarla? Con poche eccezioni, la letteratura riporta percentuali basse di compliance alla terapia di mantenimento, ma non è un problema solo relativo alla terapia parodontale. Tutti i protocolli di trattamento medici o dentali, per i quali è necessaria la partecipazione del paziente, si devono confrontare con problemi simili. Per spiegare questa non-compliance sono state suggerite diverse teorie psicologiche. Si sa anche che l età, il sesso, le differenze geografiche e culturali giocano un ruolo significativo. Uno dei miei articoli evidenzia che il professionista potrebbe essere il fattore decisivo. Quindi, le differenze nel profilo della pratica odontoiatrica e le filosofie di trattamento sono importanti quando si prendono in considerazione i miglioramenti della compliance del paziente. Nel mondo sono in fase di sviluppo sistemi per il controllo della qualità. È a conoscenza di questi sistemi e quali sarebbero i loro vantaggi? Sono a conoscenza di un eccellente ricerca che può essere applicata ai sistemi di controllo della qualità. Il fatto che questo lavoro venga eseguito in diverse aree del mondo è un vantaggio per identificare un modello universale per il controllo della qualità della terapia parodontale. Però, non conosco il lavoro così in dettaglio da poterne esplicitare i vantaggi. In che modo i nuovi metodi o strumenti di trattamento possono contribuire al controllo di qualità della terapia parodontale? Non è tanto il fatto che nuovi metodi o strumenti contribuiscano al controllo di qualità, quanto al fatto che si deve applicare un controllo di qualità su questi nuovi metodi. Ogni modello per il controllo della qualità dovrà essere studiato in modo da poter essere applicato a metodi o strumenti di trattamento nuovi o già utilizzati. Il design di base di tale modello richiede all utilizzatore di documentare il risultato, le deviazioni, le implicazioni economiche e il controllo dei costi di quel particolare trattamento. Per esempio, tale modello potrebbe essere applicato a nuove procedure o materiali per rigenerazione. Dental Tribune International Scopri la Pasta per Profilassi ULTRADENT PASTA PER PROFILASSI IN COPPETTE MONODOSE Contiene Fluoro (1,23% di Ioni di Fluoro) e Nitrato di Potassio (5%). Senza glutine. Consistenza ideale che evita di disperdere il prodotto. Si risciacqua facilmente. Disponibile in tre grane (fine, media e grossa) e in quattro gusti: Menta, Arancia, Chewing Gum (senza coloranti) e Walterberry (gusto fruttato, esclusiva Ultradent). Gamma ampliata con la versione PURE a grana media senza coloranti, senza glutine, senza Fluoro e oli. Ultradent Italia Srl - Via G.L. Bernini, Corsico (Milano) Numero Verde info@ultradent.it

4 12 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 È veramente importante come chiamiamo una malattia? web article La parodontite aggressiva e quella cronica condividono molte caratteristiche cliniche, eppure sono differenti per quanto riguarda lo sviluppo e la progressione. A Europerio 7, il dottor Cristiano Tomasi dell Università di Goteborg (Svezia) ha parlato con Dental Tribune Online riguardo all importanza di un identificazione precoce dei fattori di rischio associati a entrambe le forme e del perché tale identificazione risulti difficile. Sia la parodontite cronica sia quella aggressiva sono infezioni complesse. Qual è la microbiologia alla base di questa malattia? Probabilmente la caratteristica microbiologica più importante è l instaurarsi di un biofilm sotto gengivale. L evidenza suggerisce che la malattia parodontale non sia legata a un microrganismo specifico, ma piuttosto a un ambiente complesso di molte specie differenti che vivono in simbiosi. In un soggetto suscettibile, il biofilm avvierà una risposta dell ospite che porterà alla distruzione del supporto parodontale. Si stima che tra il 10 e il 15% degli adulti nei paesi sviluppati soffra di parodontite cronica. Ci sono dati disponibili per quanto riguarda la forma aggressiva? Non è facile rispondere a questa domanda. In effetti, anche per la parodontite cronica, la prevalenza differisce significativamente, in base alla definizione di malattia e alla popolazione studiata. Inoltre, la maggior parte degli studi epidemiologici si riferisce solo alla prevalenza della parodontite, senza distinguere tra la M. RONCATI, P. MARZOLA forma aggressiva e quella cronica. Il range di prevalenza quando si includono i casi lievi può raggiungere il 40% in una popolazione. La prevalenza della forma aggressiva, secondo uno studio, sarebbe del 4% per le forme localizzate e 2% per quelle generalizzate in una popolazione di età compresa tra 18 e 30 anni. Altri studi hanno suggerito una prevalenza dell 8% di casi gravi in pazienti giovani. In generale, mancano dati epidemiologici da studi che abbiano valutato nello specifico questo argomento. Quindi l età è una delle differenze principali tra le due forme? In effetti, l età rimane un parametro importante per distinguere le due forme. Mentre i casi gravi all età di 20 anni vengono definiti come aggressivi, quelli a 60 vengono per lo più diagnosticati come cronici. La diagnosi per entrambe le forme, però, di base segue clinicamente gli stessi passaggi. Il problema è che in molti casi non è effettivamente possibile identificare l età nella quale ha avuto inizio la malattia parodontale, quindi non è facile trarre conclusioni sulle caratte- ordini & Tueor Servizi srl Corso Sebastopoli, Torino &info Tel.: Fax: dvd edizione speciale per i pazienti :. A PROPOSITO DI IGIENE ORALE, LO SAPEVI CHE...? Questo DVD insegna ai pazienti le corrette misure di igiene orale domiciliare. L ausilio di attori, immagini, illustrazioni e disegni animati lo rendono semplice e divertente. Insegnare l igiene orale non è mai stato così facile! DURATA: 8 MIN. CIRCA COPERTINA PERSONALIZZABILE ristiche cliniche legate all età in cui la malattia si presenta. Quali sono i problemi principali nella differenziazione tra le due forme? Credo davvero che la cosa più importante sia diagnosticare e intercettare la parodontite il più presto possibile. Un sondaggio di screening può rivelare facilmente una distruzione parodontale iniziale e segni di infiammazione, permettendo un intervento precoce ed efficace. Delineare una distinzione tra la forma aggressiva e quella cronica potrebbe essere un altro passaggio, ma le implicazioni di questi studi sarebbero più interessanti per i ricercatori che non per i clinici. Se abbiamo successo nel nostro trattamento, cosa importa come chiamiamo una malattia? E se non abbiano successo, diamo la colpa al nome della malattia? Una considerazione 30 pezzi a solo 150,00 euro IVA INCLUSA (5,00 euro cad.) clinica può essere che l uso sistemico di antibiotici come trattamento aggiuntivo sia supportato da studi di casi aggressivi, ma io ritengo che per quanto riguarda il problema della resistenza microbica indotta da un uso eccessivo di antimicrobici, questo approccio non dovrebbe mai essere il trattamento iniziale, bensì essere considerato dopo una rivalutazione per accompagnare il ritrattamento meccanico di siti malati residui. Questo punto di vista, però, non è condiviso da alcuni parodontologi che vedono il primo tentativo di trattamento come quello importante. Entrambe le forme di parodontite condividono fattori di rischio. Quali sono quelli più comuni? La malattia parodontale è chiaramente il risultato di una risposta sbilanciata dell ospite all attacco microbico. È quindi ovvio che la predisposizione genetica dell ospite e la composizione microbica del biofilm sono riconosciuti essere fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Anche i fattori ambientali come fumo e stress sono stati correlati alla progressione della malattia e delle sue forme più gravi. È un compito più difficile determinare i fattori di rischio che sono chiaramente associati a una alle due forme della malattia. Alcuni studi hanno dimostrato che batteri specifici sono associati alle forme aggressive, ma altri hanno riportato forme aggressive senza la presenza di questi batteri. La stessa cosa è successa con i polimorfismi genetici specifici. Dagli studi epigenetici ci si aspettano nuove indicazioni, secondo cui l attivazione dei geni specifici sarebbe legata a fattori ambientali locali. Quanto sarebbe importante tutto ciò? Sfortunatamente, non è ancora chiaro. Alcuni fattori di rischio sono legati all insorgere della malattia, mentre altri sono legati alla velocità di progressione. Come già detto, l evidenza dei fattori di rischio relativi a una forma specifica è ancora debole e l evidenza non è così forte come vorremmo. Oggi terrà una relazione al congresso Europerio. Che cosa si possono aspettare i partecipanti? Spero di chiarire le similitudini e le differenze tra le due forme di parodontite. Esamineremo i più recenti risultati pubblicati su questi argomenti e cercheremo di trarre da ciò il più possibile. Credo che questa sia una vera sfida. Condividerò i miei pensieri e dubbi su alcune questioni che ogni clinico deve affrontare quotidianamente. Daniel Zimmermann

5 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 13 IVOCLAR VIVADENT Cervitec Plus Lacca protettiva di ultima generazione Il nuovo Cervitec Plus si fonda sull esperienza Cervitec Plus di Ivoclar Vivadent è l innovativa lacca protettiva di ultima generazione. Il preparato si basa sul suo predecessore Cervitec, il cui successo clinico è supportato da numerosi studi internazionali e anni di utilizzo clinico. Una protezione solida La lacca protegge le superfici dentarie a rischio carie e riduce la formazione di attività batterica sui denti. Contiene 1% clorexidina e 1% timolo, componenti antimicrobici attivi testati e di provata affidabilità. La formulazione di Cervitec Plus è stata modificata, per garantire un umettamento ancor più accurato delle superfici dentarie e una migliore adesione sui denti. Il prodotto penetra nelle complesse strutture di superficie particolarmente sensibili alle carie, quali fessure e dentina esposta, consentendo in tal modo la formazione di un deposito protettivo per una disponibilità nel tempo dei principi attivi. contaminazione incrociata. Il tubo a goccia consente un erogazione igienica ed economica del quantitativo di lacca richiesto. LL COMMUNICATION Una combinazione forte Gli effetti collaterali indesiderati della clorexidina, quali discromie, alterazione del gusto o irritazione delle mucose, non entrano in gioco quando si utilizza Cervitec Plus. La lacca contribuisce in modo significativo a mantenere denti, corone, ponti, e impianti in ottimo stato di salute per lungo tempo. Prova l efficacia di Cervitec Plus! Richiedi subito il tuo campione omaggio. Cervitec Il tubo a goccia di Cervitec Plus consente un erogazione igienica ed economica del quantitativo di lacca richiesto. Plus Cervitec Plus è anche disponibile nel confezionamento monouso Free Stand. Protezione dagli attacchi della carie! Applicazione di un sottile strato di lacca. Step by step Prima di applicare la lacca, si consiglia di procedere con una detersione professionale dei denti utilizzando la pasta Proxyt. Quando ciò non è possibile, è sufficiente una normale detersione dei denti. L aumentata tolleranza della lacca all umidità consente un applicazione ancor più semplice del prodotto. Un sottile strato di lacca protettiva viene applicato miratamente sulle superfici dentarie a rischio o lungo i margini coronali o sugli impianti. Il solvente su base acquosa conferisce alla lacca un gusto e un profumo piacevoli. La lacca, trasparente e incolore, asciuga in soli 30 secondi. Non sciacquare la bocca subito dopo l applicazione. Dopo l applicazione si consiglia altresì ai pazienti di non consumare cibi o bevande per un ora. Queste raccomandazioni contribuiscono all indurimento ottimale della lacca nonché a una sua appropriata adesione. Cervitec Plus viene applicato di norma ogni 3 mesi. La lacca può essere utilizzata anche a intervalli più ravvicinati in caso di necessità. Confezionamento di massima praticità Il confezionamento della lacca è stato notevolmente ottimizzato, potendo scegliere tra confezione multidose o monodose. Entrambi i confezionamenti sono stati pensati per impedire qualsiasi rischio di Ivoclar Vivadent Srl Via Isonzo 67 / Casalecchio di Reno (BO) Tel. 051/ Fax 051/ info@ivoclarvivadent.com scadenza: 30 settembre Registrati all indirizzo: e riceverai un campione omaggio di Cervitec Plus Ivoclar Vivadent Srl Via Isonzo 67 / Casalecchio di Reno (BO) Tel. 051/ Fax 051/ e.mail: info@ivoclarvivadent.com

6 14 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 La mucosità perimplantare e la perimplantite: il loro ruolo nella patologia implantare D. Merigo*, M. Labanca**, L.F. Rodella* web article * Sezione di Anatomia Umana, Dipartimento di Scienze Biomediche e Biotecnologie, Università degli Studi di Brescia. Responsabile Prof.ssa R. Rezzani ** Dipartimento di Odontoiatria, Università Vita Salute S.Raffaele, Milano, Direttore prof E. Gherlone < < pagina 9 È però anche noto che una delle problematiche principali che affliggono l impianto è l insorgenza della perimplantite. La perimplantite è principalmente dovuta ai batteri che si accumulano a livello del cavo orale e sulla superficie degli elementi protesici e che, se raggiungono la superficie implantare, danneggiano i tessuti prossimi all impianto stesso. La perimplantite è tuttavia l ultimo atto di una serie di eventi che possono e devono essere intercettati molto prima. I batteri, una volta organizzati in colonie, danno origine alla placca batterica e se non vengono tempestivamente rimossi causano, con la produzione dei loro metaboliti, uno stato di infiammazione della gengiva prossima all impianto chiamato mucosite perimplantare. Se si rimuovono tempestivamente i fattori eziologici, i tessuti possono dunque guarire senza alcuna conseguenza. Tuttavia, se lo stato infiammatorio perdura nel tempo, si andrà incontro a un graduale peggioramento della situazione con l evoluzione da mucosite a perimplantite. La perimplantite è anch essa un processo infiammatorio che colpisce i tessuti perimplantari caratterizzata da una perdita progressiva del tessuto osseo; se non trattata nelle sue fasi iniziali porta irrimediabilmente alla perdita dell impianto. Ne consegue che una buona igiene orale è fondamentale per mantenere i tessuti perimplantari in un buono stato di salute. Per rendersi conto dellimportanza della prevenzione di tale patologia basta osservare la sua diffusione nella popolazione. Nel 2008, al Sesto European Workshop on Periodontology è stato reso noto che la prevalenza della patologia perimplantare è di circa il 50% dei siti perimplantari (80% dei soggetti) per le mucositi e di circa il 12-40% dei siti (56% dei soggetti) per le perimplantiti (Lindhe J. et Al., 2008). Le metodiche di bonifica delle superfici utilizzate fino a oggi sono state le più disparate, ma nessuna si è dimostrata più efficace delle altre e per questo ogni professionista si basa più che altro sulla propria esperienza cercando di combinare gli strumenti di prevenzione a oggi disponibili. In tale ottica assume notevole importanza la prevenzione, anche se analizzando la letteratura scientifica si nota come non vi siano sufficienti studi che valutino gli effetti a lungo termine di un programma di igiene orale specifico per pazienti portatori di impianti osteointegrati. Osservando gli studi a oggi disponibili, nonostante sia dimostrato che una terapia di supporto con l intervento dell igienista dentale sia essenziale per prevenire l insorgenza della perimplantite, non c è un evidenza di quale sia il migliore trattamento di igiene orale a cui sottoporre un paziente portatore di impianti. (Esposito M. et al 2010; Grusovin M.G. et al 2010; Hultin M et al 2007; Algraffee H. et al 2011). In linea di massima si può assumere che i principi di trattamento siano gli stessi che si usano per le parodontiti, tuttavia va ricordato che gli impianti necessitano di accorgimenti specifici in quanto l anatomia perimplantare è sicuramente diversa da quella parodontale. I rapporti anatomici tra dente, osso e mucosa sono mediati dal legamento parodontale che ha determinate caratteristiche (Fig. 1) decisamente differenti dal tipo di legamento che si viene a creare tra la superficie dell impianto e i tessuti circostanti (Fig. 2). La superficie dell impianto ha infatti una morfologia differente da quella della radice del dente e sebbene la mucosite perimplantare e la perimplantite condividono alcuni aspetti patogenetici con la mucosite e la parodontite (Rodella et al 2011) una loro precisa caratterizzazione è ancora necessaria. Tutte le metodiche applicate durante la gestione dell igiene orale sono atte a rimuovere la placca e a prevenirne la formazione, ma va ricordato che la superficie implantare è molto più delicata del cemento radicolare, e quindi l adesione della placca sarà da gestire in maniera differente. A tale proposito, va ricordato che l evoluzione delle superfici implantari volta alla ricerca di geometrie sempre più performanti ha portato all utilizzo di superfici sempre più porose. Ciò se da un lato sembra favorire l osteointegrazione, dall altro rende più difficile il recupero di un impianto su cui si sviluppi una perimplantite in quanto i batteri si possono accumulare all interno delle nicchie sulla superficie implantare rendendo di fatto estremamente difficile la loro rimozione con gli strumenti attualmente a disposizione. Per quanto riguarda la mucosite si è osservato che il trattamento non chirurgico dei tessuti contaminati è essenziale e può risultare efficace. bibliografia 1. Algraffee H, Borumandi F, Cascarini L. Peri-implantitis. Br J Oral Maxillofac Surg Dec Bories C, Struillou X, Badran Z, Soueidan A. Schweiz Monatsschr Zahnmed. Peri-implantitis: tools and techniques for disinfecting the implant surface. 2011;121(4): Cao Z, Chen Y, Chen Y, Zhao Q, Xu X, Chen Y. Electromagnetic irradiation may be a new approach to therapy for peri-implantitis. Med Hypotheses Mar;78(3): Epub 2012 Jan Duddeck DU, Karapetian VE, Faber FJ, Rothamel D, Zöller JE. Effects of rotating titanium debridement brushes on the surface structure of dental implants. Presented at the 20th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration, October 13 15, 2011, Athens, Greece. 5. Esposito M, Grusovin MG, Tzanetea E, Piattelli A, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: treatment of perimplantitis. Cochrane Database Syst Rev Jun 16;(6):CD Grusovin MG, Coulthard P, Worthington HV, George P, Esposito M. Interventions for replacing missing teeth: maintaining and recovering soft tissue health around dental implants. Cochrane Database Syst Rev Aug 4;(8):CD Hultin M, Komiyama A, Klinge B. Supportive therapy and the longevity of dental implants: a systematic review of the literature. Clin Oral Implants Res Jun;18 Suppl 3: Lindhe J, Meyle J; Group D of European Workshop on Periodontology. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol, 2008 Sep;35(8 Suppl): Mohn D, Zehnder M, Stark WJ, Imfeld T. Electrochemical disinfection of dental implants a proof of concept. PLoS One 2011 Jan 14;6(1):e Rodella L F, Brunamonti P, Buffoli B, Merigo D, Labanca M.; in:periodontal Disease: symptoms, Treatment and prevention. 2011; Sho L.Yamamoto, pp La rimozione dei depositi molli e duri dall impianto e dalle sovrastrutture va eseguito con scalers in materiale plastico, per non danneggiare l impianto; tale procedura si può accompagnare all utilizzo di clorexidina per ridurre ulteriormente l infiammazione. Oltre alla clorexidina in letteratura si osserva anche l utilizzo di lavaggi salini, acido citrico, perossido di idrogeno, air-flow e laser, ma nessuna di queste metodiche ha dimostrato una maggiore efficacia rispetto alle altre (Esposito M. et al 2010). Recentemente si è scoperta una nuova tecnica di decontaminazione elettrochimica, che potrebbe segnare un passo avanti Fig. 1 nella risoluzione di questa problematica ma fino a ora è stata testata solo su modelli pre-clinici (Mohn D. et al 2011). Per la perimplantite invece si è osservato che, una volta instauratasi, è molto difficile che possa essere ricondotta a una guarigione da parte dell igienista con la sola terapia non chirurgica, con o senza l ausilio di antibiotici, per cui il paziente diventa di stretta competenza odontoiatrica. Alcuni recenti strumenti sono oggi disponibili Fig. 2 per cercare di aumentare l efficacia di un trattamento su impianti. Vanno menzionati in particolare il laser che, nelle sue diverse forme (Er:YAG, CO2, a diodi), si è dimostrato efficace soprattutto se usato in combinazione ad altre tecniche principalmente chirurgiche (Bories C. et al. 2011) e l utilizzo di strumenti come il Tigran Peri- Brush che consentono la rimozione meccanica di placca, di concrezioni di tartaro e del tessuto di granulazione, agendo direttamente a contatto con la parte esposta dell impianto in titanio senza lederne l integrità (Duddeck D.U. et al. 2011). Anch essi potranno essere utilizzati in combinazione con sostanze che rallentino o inibiscano la crescita batterica. Recentemente è stata avanzata l ipotesi che l irradiazione elettromagnetica potrebbe essere una nuova tecnica sfruttabile nel trattamento delle perimplantiti (Cao Z. et al, 2012). L irradiazione elettromagnetica sembrerebbe diminuire la risposta infiammatoria, che è la responsabile del riassorbimento osseo attorno all impianto e inibire la crescita batterica, favorendo la neoformazione di osso riducendo contemporaneamente l osteoclastogenesi. Attualmente la ricerca è stata condotta su pochi tipi di batteri e va sicuramente ampliata, e andrebbe inoltre studiato in modo più approfondito quale sia la migliore frequenza e durata di trattamento affinché possa essere efficace sui tessuti e sui batteri presenti nelle perimplantiti. Da tutto ciò si evince che, dato che la perimplantite è difficile da gestire, che gli strumenti per curarla sono pochi e attraverso procedure complicate e abbastanza invasive, la prevenzione risulta essere la strada migliore da seguire; in tale ottica uno stretto rapporto tra igienista e odontoiatra costituisce sicuramente un beneficio per il paziente. Per quanto riguarda la prevenzione bisognerebbe comunque considerare tutti i pazienti con impianti ad alto rischio potenziale e inserirli pertanto in programmi di richiamo trimestrale, in modo da poter agire tempestivamente nel caso in cui vi fosse un evidenza precoce di mucosite o perimplantite. In queste occasioni si procederà alla rimozione di depositi duri e molli eventualmente presenti sulle diverse superfici e risulterà opportuno rinnovare la motivazione del paziente e istruirlo al mantenimento della corretta igiene orale domiciliare. Appare utile effettuare anche il sondaggio parodontale, unito alla pressione laterale sulla gengiva effettuato con una sonda a livello dell impianto, per verificare lo stato di salute dei tessuti parodontali e perimplantari ed evidenziare eventuali cambiamenti.

7 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Estetica e salute del sorriso del bambino G.M. Nardi*, A. Roppo**, R. Di Giorgio*** web article *Ricercatore universitario confermato presso la facoltà di Medicina e Chirurgia, Università Sapienza di Roma, Dip. di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo-Facciali (Dir. Prof. A. Polimeni) **Odontoiatra libera professionista ***Professore Associato presso la facoltà di Medicina e Chirurgia, Università Sapienza di Roma, Dip. di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo-Facciali (Dir. Prof. A. Polimeni) Speciale 15 Introduzione Il bisogno dell individuo di avere un sorriso sano ed estetico è un requisito importante in tutte le fasce d età per migliorare la vita di relazione e la salute di tutto il corpo. Per gli individui in età pediatrica tale bisogno ha particolare importanza. L esame obbiettivo del cavo orale può divenire difficile e indaginoso in età pediatrica, per problematiche correlate principalmente ai cambiamenti evolutivi del distretto orale durante la normale crescita. Basti pensare allo sviluppo della dentizione decidua e alla sua permuta dai 6 ai 14 anni, allo sviluppo psicofisico in atto, la difficoltà del bambino a descrivere e a localizzare un eventuale sintomatologia algica oltre a inquadrarla temporalmente, nonché all immaturità immunologica tipica dell infanzia. La prevenzione della salute orale in età infantile affronta una necessità di grande rilievo nel quadro della protezione della salute dall infanzia all adolescenza per assicurare un sorriso sano per tutta la vita. Non si tratta solo di far sì che il bambino abbia denti e gengive sane, che, per altro, di per sé costituisce un aspetto molto importante dello stato di salute anche per i riflessi sulle condizioni generali e su quelle degli altri organi e apparati. È necessario assicurare all individuo, durante tutto il periodo della sua crescita e sviluppo, il massimo possibile in termini di aspetto, autostima e fiducia in se stesso, sviluppo del linguaggio e dell apprendimento, sviluppo sociale, doti comunicative: tutti aspetti sempre importanti ma che sempre più lo diventano nella moderna società del benessere, benvivere, dell apparire e dell essere. Epidemiologia ed eziologia La carie e l erosione dentale sono le patologie con un alta prevalenza nell UE in età pediatrica. Negli Stati Uniti è diffusa nel 40% dei bambini intorno ai 6 anni. A 17 anni ne è affetto l 85% dei ragazzi. Nelle nazioni europee industrializzate, la percentuale di bambini tra gli 8 e i 9 anni con almeno un dente cariato è del 68% e tra i 13 e i 14 anni sale all 85%. L Italia presenta valori di prevalenza inferiori, con una percentuale del 63% di soggetti affetti all età di 12 anni. Durante il Terzo Rilevamento Epidemiologico Nazionale sulla Salute Orale (realizzato dal Centro di Collaborazione dell OMS per l Epidemiologia e l Odontoiatria di Comunità), presso le scuole materne di 38 province del territorio italiano, sono stati visitati bambini di 4 anni. È stato rilevato che la percentuale di bambini con almeno una lesione cariosa o un elemento dentale curato per carie era del 21,92% (1.215 soggetti, di cui 613 maschi e 602 femmine). Considerata l emergenza generale, l Organizzazione Mondiale della Sanità ha stabilito un nuovo obiettivo DALLA RICERCA LISTERINE NASCE ZERO Elevata efficacia senza alcol per un gusto più delicato Dalla ricerca Listerine nascono Zero e Total Care Zero, gli innovativi collutori senz alcol, che uniscono all efficacia battericida degli oli essenziali Listerine, la sensazione di un gusto più delicato e di un alito fresco a lungo. La nuova tecnologia Zero permette di eliminare fino al 99% dei batteri del cavo orale (in test di laboratorio) ed il 49% in più rispetto ad un collutorio senz alcol contenente cetil-piridinio allo 0,05%. 1 Inoltre, aiuta a ridurre per il 2020, rivedendo gli obiettivi precedenti: l 85% dei bambini a 4 anni e il 65% a 12 anni non avrà più il L EFFICACIA DEI 4 OLI ESSENZIALI LISTERINE problema carie. 220 ppm DI FLUORURO DI SODIO 1. Data on file 2011, McNEIL-PPC, Inc. > < pagina<16 Fig 1 - Il sorriso del piccolo paziente. la placca e a limitare la proliferazione dei batteri causa di disturbi gengivali. Grazie all elevata concentrazione di fluoruro di sodio (220ppm - 0,05%), le nuove formulazioni rinforzano lo smalto 1 e aiutano a ridurre il rischio di carie. Il nuovo Listerine Total Care Zero, grazie allo zinco cloruro aiuta a rallentare la formazione del tartaro e contribuisce a mantenere il bianco naturale dei denti.

8 16 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 < < pagina 15 Perché questo obiettivo possa realizzarsi, informazione e prevenzione adeguata sono fondamentali. L OMS raccomanda, in particolare, programmi di prevenzione rivolti ai bambini tra 1 e 6 anni, l età della scuola materna, in cui la capacità di apprendimento di nuove abitudini è massima. La demineralizzazione dei tessuti dei denti può verificarsi come conseguenza del consumo di acidi alimentari negli alimenti o nelle bevande e il consumo frequente può provocare l erosione dentale. La demineralizzazione dei tessuti dei denti può aver luogo anche a seguito della produzione di acidi attraverso la fermentazione dei carboidrati da parte di batteri acidogeni nel biofilm dentale. L effetto può essere bilanciato da una remineralizzazione quando il ph è neutralizzato e si raggiunge uno stato di sovrasaturazione del calcio e del fosfato. Se la demineralizzazione non è bilanciata da una remineralizzazione, si verifica una conseguente demineralizzazione dei tessuti dentali che, se prolungata, può portare alla carie dentale (l Agenzia Europea per la Sicurezza Alimentare EFSA). Case report Aspetti clinici Si è presentato alla nostra attenzione un piccolo paziente di anni 6 (Fig. 1), in buona salute sistemica. La mamma trasferiva la sua preoccupazione nell aver notato che il sorriso del bambino era gengivale, riferendo la tendenza a nascondere la mancanza degli incisivi centrali (Fig. 2). Inoltre lamentava la presenza di orletti neri sulle superfici dentali e trasferiva la sua preoccupazione di presenza di carie. Dopo aver raccolto l anamnesi dalla mamma, si è proceduto con esame clinico extra-orale e intraorale. Si evidenziava l abitudine viziata di mordersi il labbro (Fig. 3) e un articolato di permuta con evidente discrepanza verticale (deepbite abbastanza marcato). Le superfici dei denti presentavano black stain (Fig.4), pigmentazioni estrinseche nere sullo smalto dei denti decidui, imputabili alla presenza di batteri produttori di sali solforati (o altro sale del quarto periodo) che sono grigi o neri. Tali macchie non pregiudicano l integrità dello smalto e sono solo inestetiche. Alcuni ricercatori (Bibby (1931) e Surdacka (1989) avevano analizzato quali-quantivamente la saliva di pazienti affetti da tali discromie. Bibby, dall analisi biochimica rilevò la presenza di quantità di calcio, fosfati e carbonati, oltrechè la presenza di elementi proteici organici, identificabili come saliva normale sia quantitativamente, sia di viscosità, mucine e globuline, precipitate dagli acidi del cavo orale, che possono costituire un mezzo di nutrimento per i batteri cromogenici. Surdacka ha evidenziato concentrazione ioni Ca2+ e PO42- nella saliva di soggetti black stain più alta rispetto al gruppo controllo. Assenza di differenze significative della Fig 2 - Sorriso gengivale. Figg Le discromie (black stain). Figg Il biofilm batterico nel cavo orale evidenziato dal rivelatore. Figg Spazzolamento della lingua e delle arcate superiore e inferiore. concentrazione di ioni Mg e Zn nella saliva dei due gruppi. Il livello medio di glucosio salivare nel gruppo black stain era più basso rispetto al gruppo controllo (oral Fig. 3 - Abitudine viziata. sugar clearance aumentata). Livello di proteine più elevato nel gruppo pigmentato. Le proteine svolgono una funzione importante nel limitare il diffon- dersi della carie. È stato usato un rivelatore di placca (red cote Buttler) sia per il rilevamento dell indice di placca che per motivare il bambino e la mamma sul controllo dell efficacia dello spazzolamento, stimolando la compliance del paziente all autoispezione davanti a uno specchio per favorire l adherence ai protocolli di mantenimento igienico domiciliare (Fig. 5). Protocollo domiciliare Si è consigliato al paziente un protocollo di mantenimento domiciliare da utilizzare due volte al giorno per almeno due minuti con l aggiunta Fig Controllo chimico della placca prima dello spazzolamento con utilizzo del collutorio al fluoro e Cetilpiridinio Cloruro. Colorati i residui di cibo. di rimozione del biofilm linguale con nettalingua idoneo al termine dello spazzolamento (Figg ). È stato richiesto alla mamma di porre maggiore attenzione alla scelta degli ausili e al controllo del risultato nelle manovre di igiene domiciliare del bambino. È stato scelto uno spazzolino idoneo con l impugnatura ideale per una migliore presa e con le setole perfette per consistenza e forma, per un buon adattamento alla morfologia della dentatura decidua (Learn to Brush Set - Mam). È stato chiesto al bambino di trovare un suo modo personale di spazzolare la dentatura, massaggiando anche le gengive. Per il controllo chimico della placca è stato proposto un collutorio al fluoro (fluoruro di sodio) senza alcol e senza zucchero e al sapore di fragola (Listerine Smart Rinse Johnson Fig Controllo chimico della placca dopo lo spazzolamento. Il collutorio intelligente non ha identificato presenza di residui alimentari. & Johnson), 10 ml due volte al giorno dopo lo spazzolino per 60 secondi. Al bambino è stato chiesto di controllare a casa il lavabo dopo lo sciacquo, spiegando che il collutorio, definito intelligente, attrae e colora i residui di cibo. È stato chiesto alla mamma di supervisionare i primi giorni d uso l operatività, per condividere il controllo dell efficacia dello spazzolamento con il bambino e per essere certa della non ingestione del collutorio. È stato chiesto di non tenere la bottiglia dello stesso alla portata di bambini più piccoli. Inoltre è stata corretta la dieta alimentare, per ridurre la formazione di placca attraverso un alimentazione povera di zuccheri, in particolare quelli raffinati e appiccicosi come caramelle e marmellate, alimenti dotati del maggior potere cariogeno e bibite con alto potere erosivo. Dopo aver fatto apprezzare al piccolo paziente il miglioramento dell igiene e del suo alito con lo sniff test,grazie allo spazzolamento e all uso del collutorio si è proceduto con l esame obbiettivo del cavo orale. Detossificazione e remineralizzazione Si è provveduto all eliminazione del biofilm batterico e delle discromie con pulitore ad aria (Mectron Combi) con polvere di glicina ed è stata applicata la pasta Remin pro (Voco) contenente fluoro, idrossiapatite e xilitolo per assicurare una flora bilanciata e la protezione dello smalto dei denti contro l attacco degli acidi con applicazione sulle superfici occlusali a rischio di vernice Admira Protect (Voco), sulle superfici occlusali con rilascio di Fluoro. Sono state programmate delle sigillature per le sedute successive. Visita di controllo Il paziente si è ripresentato per la visita di controllo. Erano erotti gli incisi centrali permanenti. Si sono rilevati indice di placca con le stesse modalità della visita precedente, usando il rivelatore di placca alla fluoresceina illuminato con lampada fotopolimerizzatrice ad elevata prestazione (Bluphase Style Ivoclar Vivadent). Entrambi i valori risultavano notevolmente ridotti, le pigmentazioni erano lievi. Dopo aver fatto apprezzare al piccolo paziente il miglioramento dell igiene e del suo alito con lo sniff test, si è proceduto con l esame obiettivo del cavo orale. È stata utilizzata la videocamera CS 1600 (Carestream) per identificare carie potenziali ai primi stadi su superfici occlusive e lisce nella fase white spot. > > pagina 17 Figg. 22, 23 - Decontaminazione dei pigmenti con il pulitore ad aria e polvere di glicina e risultato.

9 Anno IV n. 1 Controllo del biofilm batterico I paradigmi da sconfessare Una svolta decisiva nella di sviluppo di placca sopragengivale con la formazione della scienza della cura orale è stata l evidenza scientifica ad opera pellicola e colonizzazione batterica con crescita di colonie di Loe e coll. negli Anni 60, che riconobbe la placca come batteriche, fino ad arrivare a causa primaria di carie, gengivite e parodontite, confermata Lo spazzolamento efficace maturazione della placca. poi negli Anni 70 da Theilade permette di tenere sotto controllo la salute del cavo orale e coll., che produssero l ipotesi specifica della placca. ed evitare carie, gengivite e Ad oggi, questo è l unico studio che ha visto tutti i ricerca- I dati prodotti dalla Sidp progressione in parodontite. tori concordi. Progetto Terapia 2003 danno Negli Anni 80 e 90, la letteratura scientifica definisce adulti sofferenti di vari sta- la prevalenza del 60% degli la comunità strutturata di di di malattia parodontale, cellule batteriche racchiuse per un 10-14% forme gravi o in una matrice polimerica avanzate con drastico aumento nella fascia d età compresa autoprodotta e aderente ad una superficie inerte o vivente, denominandola biofilm della popolazione soffre di tra i 35 e 44 anni. Solo il 2% batterico (Costerton e coll. parodontiti aggressive. 1999). Le dinamiche del biofilm passano attraverso stadi Anno IV n. 1 Controllo del biofilm batterico I paradigmi da sconfessare Una svolta decisiva nella di sviluppo di placca sopragengivale con la formazione della scienza della cura orale è stata l evidenza scientifica ad opera pellicola e colonizzazione batterica con crescita di colonie di Loe e coll. negli Anni 60, che riconobbe la placca come batteriche, fino ad arrivare a causa primaria di carie, gengivite e parodontite, confermata Lo spazzolamento efficace maturazione della placca. poi negli Anni 70 da Theilade permette di tenere sotto controllo la salute del cavo orale e coll., che produssero l ipotesi specifica della placca. ed evitare carie, gengivite e Ad oggi, questo è l unico studio che ha visto tutti i ricerca- I dati prodotti dalla Sidp progressione in parodontite. tori concordi. Progetto Terapia 2003 danno Negli Anni 80 e 90, la letteratura scientifica definisce adulti sofferenti di vari sta- la prevalenza del 60% degli la comunità strutturata di di di malattia parodontale, cellule batteriche racchiuse per un 10-14% forme gravi o in una matrice polimerica avanzate con drastico aumento nella fascia d età compresa autoprodotta e aderente ad una superficie inerte o vivente, denominandola biofilm della popolazione soffre di tra i 35 e 44 anni. Solo il 2% batterico (Costerton e coll. parodontiti aggressive. 1999). Le dinamiche del biofilm passano attraverso stadi Anno IV n. 1 Gianna Maria Nardi Gianna Maria Nardi Controllo del biofilm batterico I paradigmi da sconfessare Gianna Maria Nardi Una svolta decisiva nella di sviluppo di placca sopragengivale con la formazione della scienza della cura orale è stata l evidenza scientifica ad opera pellicola e colonizzazione batterica con crescita di colonie di Loe e coll. negli Anni 60, che riconobbe la placca come batteriche, fino ad arrivare a causa primaria di carie, gengivite e parodontite, confermata Lo spazzolamento efficace maturazione della placca. poi negli Anni 70 da Theilade permette di tenere sotto controllo la salute del cavo orale e coll., che produssero l ipotesi specifica della placca. ed evitare carie, gengivite e Ad oggi, questo è l unico studio che ha visto tutti i ricerca- I dati prodotti dalla Sidp progressione in parodontite. tori concordi. Progetto Terapia 2003 danno Negli Anni 80 e 90, la letteratura scientifica definisce adulti sofferenti di vari sta- la prevalenza del 60% degli la comunità strutturata di di di malattia parodontale, cellule batteriche racchiuse per un 10-14% forme gravi o in una matrice polimerica avanzate con drastico aumento nella fascia d età compresa autoprodotta e aderente ad una superficie inerte o vivente, denominandola biofilm della popolazione soffre di tra i 35 e 44 anni. Solo il 2% batterico (Costerton e coll. parodontiti aggressive. 1999). Le dinamiche del biofilm passano attraverso stadi Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition Anno VII, n. 4 - Aprile 2011 Aprile 2011 Il ruolo dell IgIenIsta la promozione l evoluzione storica In ortodonzia della salute globale dello spazzolino da denti Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante dentale è rilevare la presenza e essenziale per la cura dei denti Uno dei compiti dell igienista Lo spazzolino è uno strumento nell identificazione dei pazienti agire sul cambiamento di quei e uno tra i più antichi utilizzati che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli no influenzare lo sviluppo delle me una breve cronostoria della educandoli. patologie parodontali. sua nascita ed evoluzione. fattori modificabili che posso- dall uomo. Ripercorriamo insie- > pagina 21 > pagina 24 > pagina 28 HT pagina 22 Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition Anno VII, n. 4 - Aprile 2011 Aprile 2011 Il ruolo dell IgIenIsta la promozione l evoluzione storica In ortodonzia della salute globale dello spazzolino da denti Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante dentale è rilevare la presenza e essenziale per la cura dei denti Uno dei compiti dell igienista Lo spazzolino è uno strumento nell identificazione dei pazienti agire sul cambiamento di quei e uno tra i più antichi utilizzati che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli no influenzare lo sviluppo delle me una breve cronostoria della educandoli. patologie parodontali. sua nascita ed evoluzione. fattori modificabili che posso- dall uomo. Ripercorriamo insie- > pagina 21 > pagina 24 > pagina 28 HT pagina 22 Allegato n. 1 di Dental Tribune Italian Edition Anno VII, n. 4 - Aprile 2011 Aprile 2011 Il ruolo dell IgIenIsta la promozione l evoluzione storica In ortodonzia della salute globale dello spazzolino da denti Gli igienisti dentali rivestono un ruolo molto importante dentale è rilevare la presenza e essenziale per la cura dei denti Uno dei compiti dell igienista Lo spazzolino è uno strumento nell identificazione dei pazienti agire sul cambiamento di quei e uno tra i più antichi utilizzati che hanno bisogno di un trattamento ortodontico, motivandoli no influenzare lo sviluppo delle me una breve cronostoria della educandoli. patologie parodontali. sua nascita ed evoluzione. fattori modificabili che posso- dall uomo. Ripercorriamo insie- > pagina 21 > pagina 24 > pagina 28 HT pagina 22 L evento internazionale Sisio per una Scienza dell Igiene orale L evento internazionale Sisio per una Scienza dell Igiene orale L evento internazionale Sisio per una Scienza dell Igiene orale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 17 Figg. 24, 25 - Remineralizzazione con la pasta Remin Pro (Voco). < < pagina 16 La videocamera intercetta lesioni sotto la superficie e regioni più piccole (<3 mm)= cariate=>, differenzia carie avanzate e carie allo stadio iniziale o strutture dei denti sane. Usa immagini FIRE (Fluorescence Imaging with Reflectance Enhancement) per determinare il grado e il valore numerico associato di perdita di fluorescenza di sospette lesioni. Con illuminazione ultravioletta, i denti emettono naturalmente una fluorescenza giallo-verde.tale fluorescenza emessa si riduce in regioni dei denti demineralizzate. Grazie all aumento della dispersione luminosa, le aree dei denti con carie allo stadio iniziale mostrano un riflesso diffuso maggiore rispetto alle strutture dei denti sani, che a sua volta dà alle carie incipienti un aspetto da punto bianco. Il sistema combina i segnali di pre- Fig Approccio motivazionale in forma ludica. senza di carie da effetti di fluorescenza e riflesso per identificare carie incipienti in uno stadio in cui i due effetti, utilizzati singolarmente, possono essere troppo deboli per essere riconoscibili. Di conseguenza, utilizzando le informazioni di fluorescenza e riflesso, fornisce i risultati di identificazione più attendibili. Sono stati mostrati dall immagine al computer al bambino e alla mamma le aree identificate a rischio di demineralizzazione con gli indici numerici di valutazione ed è stata motivata l importanza della visita di controllo frequente per deplaquing e remineralizzazione. Si è passati al deplaquing, remineralizzazione e rinforzo motivazionale allo specchio per condividere con il piccolo paziente il risultato sano ed estetico del suo sorriso. Fig Controllo clinico con gli incisivi erotti. Figg. 30, 31 - Identificazione delle aree di demineralizzazione con sistema videocamera CS Figg. 32, 33 - Il recupero del sorriso del bambino. Conclusioni La mamma si è tranquillizzata perché il bambino ha recuperato l estetica del sorriso, non più gengivale, e ha percepito l importanza dei richiami. La tecnologia avanzata usata durante le sedute di controllo Fig Detossificazione. Utilizzo del pulitore ad aria e polvere di glicina. e igiene professionale, consente di coinvolgere il piccolo paziente, che appare divertito e affascinato dalla tecnologia, e coinvolge la mamma Fig Superfici decontaminate. nel processo diagnostico e di trattamento. Inoltre migliora il flusso di lavoro e promuove indagini più veloci identificando le aree esatte delle problematiche che mettono a rischio la salute del cavo orale. Per la duplice implicazione clinica e sociologica che contraddistingue l estetica del sorriso, è evidente che dal suo miglioramento trarrebbe beneficio sia la salute orale che la vita di relazione dell individuo. Ed è proprio la visione estetica, come fatto sociale, che deve spingere il clinico ad affrontare il problema anche in tenera età, in chiave interdisciplinare, genitori, pediatri odontoiatri e igienisti dentali, comprendendo l implicazione psicologica e sociologica del disagio vissuto dal piccolo paziente dovuti a inestetismi del suo sorriso. Il management del controllo dell estetica del sorriso diventa uno strumento essenziale per ottenere dal paziente un miglioramento del comportamento al corretto stile di vita nei confronti dell igiene orale quotidiana. CAMPAGNA ABBONAMENTI 2012 Dental Tribune arrichisce la scelta per l informazione dental pack Cari Colleghi, Cari Amici, la Società Italiana di Scienze dell Igiene orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3 Congresso. Quest anno l evento è da definirsi internazionale grazie alla presenza di relatori provenienti dall Europa e dal Mondo. Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo di metodologie e tecniche utili ai professionisti nella pratica clinica quotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte al paziente. Il Convegno, infatti, si propone approfondire gli aspetti operativi scientifici e culturali poiché gli obiettivi della Sisio sono quelli di accelerare lo sviluppo delle ricerche sull Igiene orale, creare un infrastruttura di ricerca al servizio della professione e costruire una solida base scientifica alla pratica clinica dell Igiene dentale. Tutto questo trova riscontro anche in realtà associative emergenti in Europa e nel Mondo. Il nostro slogan è: Imparare a fare Scienze dell igiene orale ed esserne protagonisti indiscussi. Vi aspetto numerosi, nella splendida tenuta di San Rossore nel cuore di Pisa: un occasione per scambiare idee e opinioni all ombra della Torre più famosa del mondo. Annamaria Genovesi, Presidente Sisio L informazione globale in una veste interattiva e aggiornata. il PACK comprende 11 uscite - Dental Tribune Inserti - Laser Tribune, Endo Tribune, Hygiene Tribune, Ortho Tribune 50,00 euro dental full pack Cari Colleghi, Cari Amici, la Società Italiana di Scienze dell Igiene orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3 Congresso. Quest anno l evento è da definirsi internazionale grazie alla presenza di relatori provenienti dall Europa e dal Mondo. Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo di metodologie e tecniche utili ai professionisti nella pratica clinica quotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte al paziente. 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Annamaria Genovesi, Presidente Sisio dental pack + 3 magazine d informazione specialistica. il PACK comprende 11 uscite - Dental Tribune + Inserti 4 uscite - Cosmetic Dentistry 2 uscite - Implants + 2 uscite - Cad/Cam 110,00 euro dental ecm pack Cari Colleghi, Cari Amici, la Società Italiana di Scienze dell Igiene orale, nata 5 anni fa, è arrivata al suo 3 Congresso. Quest anno l evento è da definirsi internazionale grazie alla presenza di relatori provenienti dall Europa e dal Mondo. Relatori impegnati nella Ricerca e Sviluppo di metodologie e tecniche utili ai professionisti nella pratica clinica quotidiana: per migliorare ed ottimizzare le prestazioni offerte al paziente. Il Convegno, infatti, si propone approfondire gli aspetti operativi scientifici e culturali poiché gli obiettivi della Sisio sono quelli di accelerare lo sviluppo delle ricerche sull Igiene orale, creare un infrastruttura di ricerca al servizio della professione e costruire una solida base scientifica alla pratica clinica dell Igiene dentale. Tutto questo trova riscontro anche in realtà associative emergenti in Europa e nel Mondo. Il nostro slogan è: Imparare a fare Scienze dell igiene orale ed esserne protagonisti indiscussi. Vi aspetto numerosi, nella splendida tenuta di San Rossore nel cuore di Pisa: un occasione per scambiare idee e opinioni all ombra della Torre più famosa del mondo. Annamaria Genovesi, Presidente Sisio dental pack + iscrizione al corso ECM online 2012 (22 crediti ECM) il PACK comprende 11 uscite - Dental Tribune + Inserti Corso ECM online ,00 euro PER ABBONARSI

10 18 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Durante gli Amici di Brugg Riflettendo sull evento Procter & Gamble di Cattolica L invito sembrava uno dei tanti che si moltiplicano nel corso delle kermesse odontoiatriche più significative, tipo Amici di Brugg, Expodental ecc. e che talvolta vanno deserti per via dell ineludibile accavallarsi di più eventi. Ma la fama dell ospitante, la Procter & Gamble, il luogo dell appuntamento, un raffinato Hotel di Cattolica, il 25 maggio sera, dove da Rimini tracima qualche incontro odontoiatrico di rilievo, hanno facilmente convinto a optare per l evento P&G. E non ce ne siamo assolutamente pentiti. Anzi. Non solo per l appeal scientifico - commerciale di un nuovo prodotto (un dentifricio) frutto di una dozzina d anni d accanimento scientifico illustrato con dovizia di particolari da un responsabile della ricerca P&G venuto dall Inghilterra. Ma soprattutto per aver visto, con crescente sorpresa confluire, nel corso della serata gli esponenti più in vista del mondo dentale. All evento, quella sera, infatti, c erano proprio tutti: l accademia, il sindacato, la libera professione, la ricerca, l industria, la stampa di settore. Insomma un successo di pubblico e di critica che non si spiega tuttavia con il solo prestigio della multinazionale o le doti qualificanti del nuovo prodotto. Soddisfatti ovviamente l ing. Gian Bartolo Gianturco, Country Manager della Procter & Gamble, Laura Licciardello, Alessandro Quattrini che il 25 sera hanno fatto gli onori di casa, trasformando una tranquilla serata di Brugg in un trionfo d immagine per il Gruppo e il suo brand. Il successo è andato ben oltre le nostre aspettative - osserva Gianturco -. La sua eco positiva è arrivata molto lontano. Una spiegazione del successo, a nostro modesto giudizio, potrebbe trovarsi anche nell attuale crisi. In momenti di incertezza come questo, una grossa novità come il dentifricio di un famoso brand della P&G, soprattutto se scaturita in seno a un Gruppo forte e rispettato, provoca attenzione, suscita speranze, coagula le varie anime del dentale. A provocare quindi l insolita e qualificata affluenza alla serata di Cattolica, la sensazione condivisa da tutti di essere in qualche modo coprotagonisti di una vicenda comune. E in questi casi si sa, l unione fa la forza ( e il business). m.boc Risultati chiave Il caso clinico presentato da P&G web article R.W. Gerlach, I. Magnusson, A. Walanski, M. Barker, M. Gabbard, M.K. Anastasia - Dopo 4 settimane di utilizzo del regime (dentifricio al Fluoruro Stannoso, spazzolino elettrico e filo) il gruppo sperimentale mostrava una riduzione di placca del 59,7% pre-igiene (overnight) e una riduzione di placca del 50,9% post-igiene rispetto al gruppo di controllo (p < 0.004). I risultati sono stati simili anche dopo solo 2 settimane (Figg. 1-3). Figg. 3a-d - immagini DPIA rappresentative della percentuale di riduzione di placca nei soggetti nel Gruppo di Controllo (dentifricio al NaF e spazzolino Manuale) > < pagina<19 Fig. 1 - livelli di placca pre-spazzolamento dopo la riformazione notturna. Fig. 2 - livelli di placca post-spazzolamento. ordini & Tueor Servizi srl Corso Sebastopoli, Torino &info Tel.: Fax: Fig. 3a - Baseline, pre-igiene...:: LIBRO ::.. Fig. 3b - Baseline, post-igiene. PARODONTOLOGIA per IGIENISTI DENTALI La tendenza sempre più diffusa nel campo della didattica di utilizzare più immagini rispetto al testo scritto, trova in questo lavoro una caratteristica peculiare in quanto, oltre alle numerose immagini cliniche mostrate, si fa ampio ricorso ad una grafica tridimensionale con disegni corredati da estese e particolareggiate didascalie, soprattutto nei capitoli riguardanti l anatomia e fisiologia del parodonto e la patogenesi delle malattie parodontali. INDICE 1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DEL PARODONTO 2. LA MALATTIA PARODONTALE 3. CLASSIFICAZIONE CLINICA DELLA MALATTIA PARODONTALE 4. GENGIVITI E PARODONTITI 5. AUMENTI DI VOLUME GENGIVALE 6. MOBILITÀ DENTARIA E MIGRAZIONI DENTARIE 7. LESIONI ENDO-PARODONTALI F. CARUSO, G. CAPALDO, C. MAZZA 8. RECESSIONI GENGIVALI 9. ESAME CLINICO E SEMEIOTICA PARODONTALE 10. EPIDEMIOLOGIA DELLA MALATTIA PARODONTALE 11. PREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLA MALATTIA PARODONTALE 12. GUARIGIONE DEI TESSUTI PARODONTALI 13. MEDICINA PARODONTALE 14. CENNI DI TERAPIA CHIRURGICA PARODONTALE 15. CENNI DI IMPLANTOLOGIA DENTALE 144,00 euro anziché 160,00 Fig. 3c - Settimana 2, pre-igiene. Fig. 3d - Settimana 2, post-igiene.

11 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 19 Obiettivo dello studio - Determinare l efficacia antiplacca di un regime d uso che include dentifricio al Fluoruro Stannoso Stabilizzato, spazzolino elettrico roto-oscillante e filo interdentale verso un gruppo di controllo negativo. Protocollo dello Studio Studio clinico controllato, randomizzato, singolo cieco, parallelo, con 47 adulti volontari, sani e con placca. Dopo la profilassi dentale i soggetti sono stati assegnati, tramite randomizzazione, a uno dei 2 regimi d uso: Gruppo sperimentale - Dentifricio Crest Pro-Health Clinical Gum Protection (0.454% Fluoruro Stannoso, versione americana di AZ Pro-Expert Protezione Gengive); Visual - Spazzolino AZ Dynamite elettrico A4+5.FH9 Oral-B Mon Professional Apr 16 11:12:11 Care 2012 SmartSeries Pagina with SmartGuide con Oral-B FlossAction brush head; - Filo interdentale Oral-B Glide Pro-Health Clinical Protection. Gruppo di controllo - Dentifricio Crest Cavity Protection (0.243% Fluoruro di Sodio, tradizionale dentifricio al NaF); - Spazzolino manuale Oral-B Indicator soft. I soggetti del gruppo sperimentale sono stati istruiti a spazzolare per 2 minuti usando la modalità Daily Clean, 2 volte al giorno e a usare il filo interdentale su entrambe le arcate una volta al giorno. I soggetti del gruppo di controllo sono stati istruiti a spazzolare accuratamente 2 volte al giorno per la durata dello studio. La quantità di placca post-profilassi, pre-igiene (overnight) e post-igiene è stata misurata con l analisi digitale delle immagini per la rilevazione della placca tramite fluorescenza. < < pagina<18 C M Y CM MY CY CMY K - I benefici della profilassi sono stati mantenuti nel gruppo sperimentale che usava il regime, come dimostrato dai livelli di placca post-igiene che sono stati simili ai livelli post profilassi alle settimane 2 e 4 (p < 0.33). Il gruppo di controllo non ha ottenuto gli stessi risultati avendo un livello di placca post-igiene significativamente più alto alle settimane 2 e 4 (p 0.33). - Solamente il gruppo sperimentale, con l utilizzo del regime d uso spazzolino elettrico, filo e dentifricio al Fluoruro Stannoso, ha mostrato una riduzione significativa della placca pre e post igiene rispetto al baseline. Figg. 3e-h - immagini DPIA rappresentative della percentuale di riduzione di placca nei soggetti del Gruppo Sperimentale (dentifricio al SnF2, spazzolino elettrico e filo) Fig. 3e - Baseline, pre-igiene. Fig. 3f - Baseline, post-igiene. Fig. 3g - Settimana 2, pre-igiene. Fig. 3h - Settimana 2, post-igiene. Colori compositi

12 ZIONALE AIDI 20 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 A Roma l XI Congresso Nazionale Unid per ribadire i fondamentali della professione w w. a i d i t a l i a. i t ilano, 8-29 settembre 2012 otel Meliã PROGRAMMA SCIENTIFICO L igienista dentale tra scienza e nterdisciplinarietà XXII CONGRESSO NAZIONALE AIDI Associazione Igienisti Dentali Italiani Igiene orale: conoscenze attuali, protocolli operativi, evoluzioni future sono gli elementi essenziali del tema in discussione al XI Congresso Nazionale dell Unid che si tiene dal 26 al 27 ottobre presso l Hotel Holiday Inn (Eur, Parco dei Medici) a Roma. Un congresso che vuole essere un contributo per rafforzare la professione, la nostra competenza, il senso di appartenenza, la dignità professionale come afferma la presidente dell Unid, Laura Antonia Marino. Il convegno costituisce una messa a punto dell Unione dopo dieci anni di cammino, ribadendo che uno degli scopi è promuovere ciò che ci appartiene e che caratterizza sempre di più la nostra professione. In tale circostanza verranno riproposti i fondamentali della professione dell igienista dentale. E cioè: Garantire un percorso di cura che guardi non più al mantenimento solo della salute ma al suo costante potenziamento, quale parte integrante di una mission che ci coinvolge. La salute orale vista come bene comune non più virtuale e astratta - ribadisce la Marino - ma argomento attuale del nostro operare quotidiano, nel quadro di una reale prevenzione primaria. Anche quest anno tutti in piazza PROGRAMMA SCIENTIFICO sorridenti con l Aidi w w w. a i d i t a l i a. i t Il 10 ottobre è la Giornata Internazionale dell igienista dentale, celebrata in tutti i Paesi che aderiscono alla Federazione Internazionale dell Igienista Dentale (IFDH). Come da consuetudine l Associazione XXII CONGRESSO NAZIONALE AIDI w w w. a i d i t a l i a. i t Igienisti Dentali Italiani, affiliata all IFDH, in quest occasione incontra la cittadinanza nelle piazze col L igienista dentale tra scienza e interdisciplinarietà In discussione al XXII Congresso dell Aidi L igienista dentale tra scienza e interdisciplinarietà Milano, settembre 2012 Hotel Meliã PROGRAMMA SCIENTIFICO Associazione Igienisti Dentali Italiani Progetto Tutti in piazza sorridenti 2012, per trasmettere informazioni sulla promozione della salute orale. Anche quest anno le piazze saranno oltre 20: Aosta, Torino, Milano, Varese, Padova, Verona, Trento, Udine, Genova, Bologna, Poggibonsi, Ancona, L Aquila, Roma, Napoli, Salerno, Bari, Castelagopesole, Maida, Trapani, Cagliari e Sassari. In tali sedi saranno allestiti gazebo come punti d informazione a disposizione dei cittadini e distribuiti opuscoli, materiale informativo, gadget e offerta tutta l esperienza dei professionisti presenti. Per chi non potesse recarsi in queste sedi, in tutto ottobre 2012, è attivo un numero verde gratuito ( ) per parlare con un igienista dentale e richiedere informazioni sull evento e consigli sulla salute orale; è inoltre possibile consultare il sito dell Associazione Aidi ( per trovare le informazioni sul progetto e l indirizzo per scrivere privatamente all Aidi. Clelia Mazza, Vice Presidente Nazionale Aidi, Responsabile del Progetto Tutti in piazza sorridenti 2012 Fnomceo Toscana contro gli igienisti dentali L igienista dentale tra scienza e interdisciplinarietà Milano, settembre 2012 Hotel Meliã All insegna del tema L igienista dentale tra scienza e interdisciplinarietà si apre a Milano il 28 settembre, presso l Hotel Melia il XXII Congresso nazionale Aidi. In realtà già da giovedi 27 hanno inizio i lavori con i Consigli direttivi nazionali, quello uscente e quello entrante, presieduti entrambi da Marialice Boldi. fino all assemblea nazionale dei soci, che chiude la giornata. Essendo l agenda del Congresso particolarmente intensa, l incontro avrà termine solamente nella serata di sabato 29. Nel programma della XXII edizione sono previsti 4 corsi Associazione Igienisti Dentali Italiani interattivi il venerdì mattina, l apertura ufficiale alle 14, una sessione plenaria il sabato mattina con relazioni e workshop seguita nel pomeriggio da un altra serie di corsi interattivi. Tra le novità della XXII edizione, il primo Concorso fotografico Sorrisi e vedute dal mondo comprendente 2 sezioni, una dedicata ai Sorrisi (immagini di persone o di soggetti del mondo animale) e alle Vedute (immagini di paesaggi o scenari privi di presenza umana). In una nota ufficiale la Fnomceo Toscana precisa che la diagnosi precoce, pilastro fondamentale della prevenzione, può essere eseguita solo da personale abilitato e in luogo idoneo dal punto di vista igienico, fornito di adeguate attrezzature strumentali in modo da garantire un esecuzione corretta e sicura. Quindi, anche gli igienisti dentali. Ma se è condivisibile affidar loro il compito previsto per tale figura, non è invece condivisibile - dice - affidare agli igienisti dentali la prevenzione secondaria (che altro non è che la diagnosi precoce di una patologia ormai in atto) non rientrando tale intervento tra le mansioni previste per il profilo professionale degli igienisti dentali così come regolamentato dal DMN 137 del 15 marzo 1999, dove si prevede anche che possano espletare l attività clinica solo su indicazione dell odontoiatra. La precisazione della Fnomceo è intervenuta durante la discussione in corso alla Regione Toscana del Piano sanitario regionale che andrebbe in vigore dal 2012 al 2015 e che reca delle novità nell assistenza odontoiatrica. La Regione punta infatti a promuovere un sistema di prevenzione e cure odontoiatriche come scelta di salute, superando le attuali difficoltà di accesso incontrate da una parte crescente della popolazione!. Tra i punti qualificanti del Piano, anche l attuazione di interventi di sanità d iniziativa per la cura odontoiatrica o protesica verso soggetti più deboli e standardizzare le iniziative di prevenzione primaria. Fonte: Il Dentale

13 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 21 Una APP per studiare da igienista PassIt! è una App per iphone e ipad, basata su un precedente gioco da tavolo, inventata da due igieniste dentali americane per aiutare i propri colleghi studenti a passare gli esami universitari. Non è la prima volta che Karen Isbister e Carrie Clotworthy si inventano qualcosa di originale nel proprio settore. Le due igieniste dentali americane avevano avuto un primo momento di gloria nel marzo 2011, con l invenzione di un gioco da tavolo per aiutare i loro colleghi studenti a passare gli esami universitari. un applicazione per iphone, ipad e ipod Touch, con un proprio sito, una pagina su itunes (dove l app si può scaricare gratuitamente) e un profilo sui principali social network (Twitter e Facebook). E ovviamente numerosi articoli su riviste specializzate. Il Trivial Pursuit dell igiene orale comprende più di mille quesiti che aiutano lo studente a prepararsi su temi accademici in maniera divertente: con le nuove app per le piattaforme Apple tutto diventerà sicuramente ancora più veloce e interattivo, dato che si potranno sfruttare in momenti di pausa e con- PassIt! così si chiamava il gioco in scatola *senshyg oggi è tribune_pag diventato dividere con altri 10:16 utenti. Pagina 1 In un intervista, le intraprendenti ragazze affermano che Pass It! è perfetta anche per chi è già un professionista, sfidando i propri colleghi: Rimarrete sorpresi da quanti concetti non ricordate più. Forse PassIt! è una buona trovata pubblicitaria, ma c è da credere che il futuro delle professioni odontoiatriche passi sempre più da questi nuovi strumenti tecnologici. Guarda il video che spiega come funziona il gioco su Malgrado la crisi: I prodotti oral care sono in aumento In testa i dentifrici I dati del Beauty Report 2012 (Rapporto annuale della Cosmetica Italiana) promosso da Unipro (Associazione Italiana Imprese Cosmetiche) parlano chiaro: il mercato del 2011 rispetto al 2010 è cresciuto del 4,4%. Entrando più in dettaglio tra le cifre, si scopre che il 17% dei consumatori ha speso di più nell anno della crisi (2011), mentre sale al 40% la percentuale di coloro che affermano di non aver cambiato le abitudini di spesa, non intendendo evidentemente, crisi o no, rinunciare al proprio benessere e all estetica. Anche i prodotti per la cura della bocca sono in aumento, sebbene in misura più ridotta (2,4% in più nel 2011). In un mercato dell oral care quantificato in 690 milioni di euro nel 2011, il 75% è rappresentato dai dentifrici i quali hanno fatto registrare un aumento di vendite del 2,2%, mentre il residuo 25% è capeggiato dai colluttori. Altra curiosità statistica: l acquisto dei prodotti oral care (80%) avviene prevalentemente nella grande distribuzione, la quale ha incrementato le proprie vendite del 3,1%. INNOVATIVO TRATTAMENTO DESENSIBILIZZANTE PROFESSIONALE Basato su uno speciale film protettivo brevettato a matrice siliconica in sospensione e caricata con nano particelle di Fluorapatite e Fluoruro di Calcio. FACILE E RAPIDO DA APPLICARE Non richiede mordenzatura, monocomponente, autopolimerizzante, si lega meccanicamente e chimicamente a dentina e smalto, obliterando i tubuli dentinali e riparando lo smalto demineralizzato. Incolore ed invisibile. AZIONE IMMEDIATA E PROLUNGATA Crea un film protettivo resistente agli acidi e in grado di bloccare immediatamente e a lungo termine l ipersensibilità dentinale indotta da stimoli termici, chimici e osmotici. AZIONE RIMINERALIZZANTE Grazie ai suoi riempitivi (Fluoruro amminico, Nano fluoruro di calcio e Nano Fluorapatite) è in grado di rimineralizzare lo smalto e favorire lo sviluppo di dentina secondaria. CON MANTENIMENTO DOMICILIARE Ogni trattamento professionale include il dentifricio desensibilizzante SensOut, con nanoparticelle di fluorapatite, con cui sviluppa un azione sinergica a livello domiciliare. Fonte: Il Dentale

14 22 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 DENTSPLY ITALIA Grande successo per la Lectio Magistralis sui Laser a diodi di Dentsply Italia Il 25 maggio 2012 presso il Grand Hotel di Rimini, in concomitanza con la 55 edizione del Congresso nazionale Amici di Brugg, il Prof. Giovanni Olivi ed il Dott. Glenn van As hanno tenuto una Lectio Magistralis dal titolo Laser a diodi: basi scientifiche, utilizzo clinico, benefici per pazienti e operatori. Oltre 250 operatori del settore hanno partecipato alla Lectio Magistralis. L evento ha fornito l occasione ideale per il lancio italiano dei rivoluzionari laser odontoiatrici AMD, marchio leader del mercato americano e mondiale. I laser AMD di Dentsply rappresentano una nuova era nella tecnologia laser e sono la scelta preferita per il trattamento dei tessuti molli. Grazie al design compatto, all interfaccia intuitiva e ai prezzi competitivi sono i laser più semplici da usare e più convenienti al mondo. I laser a diodi Picasso e Picasso Lite di AMD possono essere utilizzati nella pratica clinica quotidiana a completamento e ottimizzazione di numerose terapie tra cui: la terapia muco gengivale (gengivectomia/papillectomia, allungamento di corona clinica gengivale, rimodellamento estetico, parabole gengivali, preparazione del solco prima dell impronta, frenotomia labiale, vestiboloplastica, frenotomia linguale, opercolectomia, esposizione denti non erotti o inclusi, scopertura impianto); la terapia parodontale (rimozione di tessuto infiammato dalla tasca parodontale versante gengivale, decontaminazione della tasca parodontale, decontaminazione perimplantare, decontaminazione post-estrattiva, incisione e drenaggio di ascesso parodontale/endodontico); la terapia pulpare conservativa ed endodontica (desensibilizzazione del colletto, coagulazione pulpare e/o pulpotomia parziale nella terapia vitale della polpa, decontaminazione canalare nella terapia endodontica); la patologia orale (biopsia incisionale ed escissionale, escissione e/o rimozione patologie orali quali papilloma, leucoplachia, fibroma, epulide, mucocele, emangioma); lo sbiancamento dentale (solo con il modello Picasso); la biostimolazione (terapia antalgica di afta, herpes e ulcere; terapia antinfiammatoria e biostimolante post chirurgica; ATM; traumi dentali e parodontali; terapia miorilassante per trisma o contrazione muscoli masticatori). Introduca la terapia laser nel suo studio e migliori la qualità della sua pratica clinica per sempre. Per ricevere informazioni commerciali sui Laser AMD contatti il numero verde del Servizio Clienti Dentsply Italia o invii una mail a infoweb.italia@dentsply.com. Da oggi è possibile acquistare i Laser AMD anche sul sito Numero Verde: SUNSTAR ITALIANA GUM Ortho "Sorridi, sei su SunstarGUM" Negli ultimi anni sempre più persone utilizzano apparecchi ortodontici, perché avere un sorriso, bello e sano, è fondamentale per migliorare la salute, la vita sociale e lavorativa di adulti e bambini. Sunstar, leader mondiale nell igiene orale, dedica proprio a tutti loro il nuovo sito ricco di notizie e informazioni utili per tutti coloro che indossano l apparecchio ortodontico. Lavarsi i denti diventerà un gioco da ragazzi grazie ai numerosi consigli, trucchetti e al video tutorial realizzato dalla web TV Genitori Channel ( Sempre sul sito si potrà partecipare al concorso Sorridi, sei su SunstarGUM. Basta scegliere la categoria del proprio sorriso (con apparecchio o senza apparecchio), caricare una fotografia e invitare tutti gli amici a votare! Al termine del concorso, le 10 fotografie più votate per ciascuna categoria, saranno valutate da una giuria che designerà i 6 vincitori (tre per ciascuna categoria) che potranno partire per un weekend a Gardaland con la famiglia oppure ricevere un ipad3 da 32 Gb. Inoltre GUM ha creato il Diario del paziente Ortodontico, un quaderno che ogni dentista potrà dare ai suoi pazienti per registrare i progressi del trattamento e trovare numerosi consigli utili per mantenere una corretta igiene orale anche con l apparecchio. GUM Ortho è la linea specifica per chi porta l apparecchio ortodontico. Un sistema completo con soluzioni mirate per prevenire e risolvere i problemi legati all utilizzo dell apparecchio ortodontico. - Il dentifricio GUM Ortho: la speciale formulazione a base di Fluoro e di un agente antimicrobico previene l insorgenza della placca e offre una superiore rimineralizzazione dello smalto. E gli ingredienti naturali e antiirritanti alleviano l irritazione gengivale. Disponibile a partire da Il collutorio GUM Ortho: grazie alla sua formulazione, anti-batterica e senza alcol, e alla maggior quantità di fluoro, rinforza lo smalto e previene la formazione delle macchie bianche, riuscendo a raggiungere le zone più nascoste. Disponibile a partire da Lo spazzolino GUM Ortho: con le sue speciali setole a forma di V facilita la pulizia attorno all apparecchio ortodontico. Disponibile a partire da 3,70. - Il filo interdentale GUM Ortho: grazie alla sezione rigida e sottile si inserisce facilmente sotto i fili metallici mentre la parte spugnosa pulisce delicatamente tutte le aree della bocca, confutando l idea secondo cui non si possa utilizzare il filo interdentale quando si porta l apparecchio ortodontico. Confezione di 100 fili disponibile a partire da GUM Soft Picks: le setole in gomma, flessibili e morbide, arricchite con Fluoro scorrono tra i denti rimuovendo placca e residui alimentari in modo sicuro, anche per i più piccoli. La tecnologia senza filo metallico permette di evitare danni alle gengive. La soluzione piccola e portatile per la pulizia interdentale. Blister da 40 pezzi disponibile a partire da 5.30 ; blister da 80 pezzi a partire da 8.30 (nei formati regular e large). - GUM Trav-ler: grazie al collo flessibile che consente un facile accesso a tutte le aree della bocca, GUM Trav-Ler è lo scovolino raccomandato da dentisti e igienisti dentali. Le setole trattate con Clorexidina impediscono la proliferazione batterica e rendono lo scovolino più sicuro. Disponibile a partire da GUM Ortho cera: aiuta a prevenire possibili lesioni della mucosa e a ridare sollievo alle gengive irritate dai fili taglienti e dalle bande metalliche. Il formato in pezzi pre-tagliati offre un applicazione più igienica e comoda. Infine sul retro della confezione vi è uno specchietto per facilitare l utilizzo ovunque ci si trovi. Disponibile a partire da I prodotti GUM Ortho sono in vendita in farmacia e nella grande distribuzione. Sunstar Italiana Srl Corso Italia Saronno, VA - info.italy@it.sunstar.com

15 Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Speciale 23 Videointervista a G.M. Nardi, Presidente SISIO su Il IV Congresso Sisio di Roma Un esperienza indimenticabile! Il direttivo Sisio e il board international. BREDENT Terapia fotodinamica Sistema Helbo TERAPIA HELBO Efficace contro le infezioni batteriche L 11 e 12 maggio scorso si è tenuto, presso il Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche, dell Università Sapienza di Roma, il IV Congresso Nazionale SISIO (Società Italiana delle Scienze di Igiene Orale). Questa giovane e prestigiosa Società Scientifica è nata con l obiettivo di riunire tutti gli Igienisti Dentali nazionali e internazionali, al di là del loro credo e della loro appartenenza sindacale, per una seria e proficua crescita culturale della nostra categoria professionale. Al timone di questa nave un direttivo prestigioso per la valenza culturale e il presidente prof.ssa Gianna Maria Nardi, che con la sua esperienza oramai 30ennale nel settore della prevenzione odontoiatrica e soprattutto con la sua instancabile e inimitabile forza nel trasmettere agli altri sia le proprie esperienze professionali sia l amore verso la nostra indispensabile missione di divulgare salute, ha diretto in modo egregio il Congresso, convogliando relatori di spessore nazionale e internazionale. La bravura di unire insieme, al pari di un direttore di orchestra, diversi strumenti musicali, uniti tutti insieme, hanno dato vita a una melodia indimenticabile per l auditore. Lo scambio culturale con i colleghi del board Sisio internazionale è stato essenziale per aggiornare i protocolli clinici operativi di prevenzione, alla luce delle ultime evidenze scientifiche dedicate alla prevenzione. A dimostrazione del successo dell evento è stata la grande affluenza, oltre che di professionisti noti e affermati del settore odontoiatrico, di giovani e di studenti del CLID provenienti da tutta Italia che hanno ben intuito che per vincere i momenti difficili come quelli che stiamo attraversando è necessario prepararsi a una pratica clinica di prevenzione odontoiatrica che dev essere attenta alle evidenze scientifiche che sempre più sono rivolte alla valutazione delle nuove tecnologie e dedicate alla prevenzione. Ed è proprio per questo che vogliamo condividere con i giovani il successo ottenuto e continuare a programmare con loro i nuovi lavori espressi dai Working Group Sisio, frutto di revisioni bibliografiche e opinioni del gruppo. Il V Congresso Sisio sarà ospitato, il 10 e l 11 maggio 2013, nella città che ha visto nascere il I Corso Universitario dedicato agli Igienisti Dentali: Bari. Il tema trattato sarà Overview on Periodontal Therapy per continuare da quel lontano 1978, anno di nascita della prima Scuola a Fini Speciali di Igiene Dentale, la storia della cultura della nostra professione. Ci tengo a sottolineare che chi scrive questo articolo non è un neo laureato in Igiene Dentale carico di tante belle aspettative e speranze sul futuro, ma un collega che ha vissuto tutto il percorso formativo iniziato nel 1994 conseguendo il Diploma Universitario presso il Fatebenefratelli Isola Tiberina Roma, effettuando poi nel 2002 la conversione in laurea di I livello in Igiene Dentale presso Tor Vergata Università di Roma, proseguendo quindi nel 2009 con la Laurea Magistrale in Scienze delle Professioni Sanitarie Tecniche ed Assistenziali presso Sapienza Università di Roma e infine, a dicembre 2010, conseguendo Il Master in Tecnologie Avanzate nelle Scienze di Igiene Orale sempre presso Sapienza Università di Roma. Ma il maggiore riconoscimento della mia carriera professionale l ho vissuto in occasione del Congresso di maggio con la promozione, insieme alla collega e amica dott.ssa Silvia Sabatini, a Socio Attivo Sisio dopo la presentazione, come da regolamento, di tre casi di valenza scientifica a dimostrazione che il sacrificio, la perseveranza e la volontà di crescere ripaga. Per questo motivo dico alla prof.ssa Nardi, in rappresentanza di tanti soci Sisio: grazie prof.ssa, sia dei suoi insegnamenti di vita che professionali. Grazie direttivo Sisio. È stata un esperienza indimenticabile, che mi ha fornito lo stimolo a credere ancor di più nell importanza della nostra figura professionale, che, grazie al lavoro scientifico prodotto da voi, è stata portata a livelli di preparazione e di professionalità quasi impensabili fino a pochi anni fa. Ai colleghi, giovani e meno giovani dico: arrivederci a Bari il 10 e l 11 maggio 2013 per continuare a scrivere la nostra storia! Salvatore Russo, Dottore in Igiene Dentale, Socio Attivo Sisio HELBO In odontoiatria i batteri patogeni sono la principale causa d insuccesso! Il biofilm è il loro terreno ideale di coltura. La pulizia meccanica e l uso di soluzioni per il risciacquo non sono sufficienti ad eliminare i batteri nel biofilm. Ed anche la somministrazione di forti antibiotici, non garantisce risultati duraturi. Le infezioni batteriche del cavo orale rappresentano una delle maggiori sfide per l odontoiatria. In particolare le malattie parodontali sono in forte ascesa e recenti pubblicazioni affermano che queste colpiscono oltre il 60% della popolazione. Contro malattie come la parodontite, la perimplantite, l endodontite, la carie, la pulpite e le complicanze da guarigione (per esempio a seguito di interventi chirurgici), oltre ai metodi tradizionali di trattamento, è possibile affidarsi alla terapia fotodinamica antimicrobica. Questa terapia combatte i batteri patogeni, accelera il processo di guarigione delle malattie e lenisce il dolore. La terapia fotodinamica trova inoltre applicazione nell implantologia post-estrattiva e nella chirurgia ricostruttiva per la decontaminazione dei siti riceventi. La terapia fotodinamica antimicrobica è facilmente attuabile in studio con il sistema Helbo di Bredent Medical. Molti studi e più di 50 pubblicazioni scientifiche confermano l efficacia di questa terapia, che si basa sulla colorazione della membrana batterica per mezzo di molecole coloranti fotosensibili con il fotosensibilizzatore HelboBlue. Le molecole si diffondono nel biofilm e vengono successivamente attivate dalla luce del laser. Trasferiscono la loro energia all ossigeno presente a livello locale, producendo in tal modo ossigeno singoletto altamente aggressivo, che in un minuto distrugge il 99% dei batteri presenti nel biofilm. Bredent Srl Tel.: I batteri patogeni possono causare numerose malattie: Parodontite Perimplantite Infezione dei tessuti molli ed ossei Endodontite Carie La terapia HELBO è un ottimo trattamento integrativo per curare i Vostri pazienti in tempi brevi da infiammazioni / infezioni o per prevenire disturbi nella fase di guarigione. È interessato? Richieda la documentazione sulla terapia fotodinamica Helbo, contattandoci allo od inviando un a: segreteria@bredent.it Distributore per I Italia: Via Roma Bolzano Tel / Fax 0471 / info@bredent.it

16 24 Speciale Hygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2012 Prospettive di viaggio nella geografia dell invisibile Mode e modi di viaggiare alla scoperta di luoghi nel mondo e spazi dell anima di C. Galletto Perché dovrei comprare il laser Manuale d uso per il dentista (e non solo) di F. Barzè Viaggiare per sognare e sognare viaggiando, entrare in punta di piedi nell universo delle emozioni scoprendo passo dopo passo il proprio mondo interiore. Senza migrare in terre lontane, basta lasciarsi andare e anche il giro dell isolato sotto casa può diventare un esperienza da assaporare attraverso le nostre sensazioni. Prospettive di viaggio nella geografia dell invisibile di Cinzia Galletto è un libro per scoprire, riscoprire o semplicemente rendere consapevole l azione del mettersi in cammino. Ricordare che nel passato sin dai primi miti si è affrontato il tema del viaggio in tutte le sue sfaccettature. Aprire le pagine della storia e verificare che ogni epoca storica, ogni periodo ha prodotto un modo particolare di viaggio. Indagare nelle filosofie e sulle motivazioni psicologiche che ci aprono al non conosciuto. Pagina dopo pagina ci si rende conto di fare un viaggio nel viaggio: nei suoi simboli, attraverso antiche tradizioni e attraverso il pensiero di uomini protagonisti della storia del pensiero. Il Grande viaggiatore è colui che sa disgelare l invisibile dei luoghi colui che sa vedere oltre la realtà apparente - Leonardo Sciascia. La vita è un viaggio, viaggiare è vivere due volte - Omar Khayyam. Il vero viaggio di scoperta non consiste nel cercare nuove terre, ma nell avere nuovi occhi - Marcel Proust. Non serve andare lontano per fare un viaggio che sia un esperienza in grado di arricchirci interiormente. Il viaggiare è un atteggiamento dell anima: la voglia di scoprire e il piacere di lasciarsi stupire anche solo dai dettagli o dalle sfumature più banali che un luogo può offrire. Pietre silenti, templi dalle atmosfere arcane riprendono vita se, chi li osserva, li sa vedere con occhi che travalicano la dimensione del tempo per approdare nella terra del sempre fatta di geografie invisibili ed energie sottili. Un viaggio vissuto in questa dimensione ci porta soprattutto a entrare dentro le nostre emozioni e attraverso le sensazioni date dai luoghi scoprire angoli di noi prima sconosciuti. Viaggiando alle scoperta del mondo troverai il continente che è in te stesso. Il titolo un po insolito del libro è in realtà la domanda più frequente che mi hanno rivolto negli ultimi anni. Evidentemente non si è saputo comunicare e spiegare quali sono le prerogative vincenti del laser. Queste parole, che danno inizio alla presentazione del libro, indicano la grande determinazione dell autore di spiegare come e perché oggi non si può più fare a meno di questo straordinario strumento. La prima parte del testo è dedicata alla fisica del laser, vale a dire le basi teoriche sulle radiazioni elettromagnetiche, il funzionamento del laser, la classificazione delle tipologie di laser e le loro relative applicazioni. La seconda parte, invece, presenta i casi clinici nei diversi utilizzi: endodonzia, ipersensibilità della dentina, terapia conservativa, protesi, parodontologia, afte, sbiancamento, chirurgia, angiomi, luecoplachie e ortodonzia. Più di 200 pagine, oltre 300 illustrazioni. Per informazioni: franco.barze@ gmail.com. L Africa ieri e oggi in un libro scritto da un dentista in Missione di A. Moiraghi Cosa spinge dentisti affermati ad abbandonare temporaneamente studio, pazienti, famiglia e amici per andare a esercitare in Paesi del Terzo e Quarto mondo, là dove miseria, ignoranza, fame e malattie la fanno da padrone e dove l assistenza sanitaria è un sogno irraggiungibile? Quali le motivazioni? Quali gli obiettivi? Andrea Moiraghi, dentista torinese, pendolare in Africa da una quindicina d anni, si pone ancor oggi l interrogativo. Ma alla domanda Perché facciamo tutto questo confessa di non aver ancora trovato una risposta esauriente, pur essendosela posta diverse volte. Nessuno di noi pretende di essere chissà quale paladino del bene o campione della causa dei poveri puntualizza Sicuramente lo facciamo perché pensiamo che un africano che soffre la fame e il mal di denti nella sua terra, è oggi più che mai un qualcosa che ci deve riguardare da vicino. Un qualcosa per cui non esistono argomenti che ci esentino da un semplice e discreto gesto di solidarietà. Altri sostengono che il nostro operato è in realtà una gratificazione personale continua Moiraghi un umana debolezza, seppur utile e preziosa come in questo caso. Ma pur perfettamente conscio che l aiuto che si può portare a un continente come l Africa, prostrato da mille tragedie, è poco più che niente e pur interrogandosi sul significato di un intervento tanto limitato, Moiraghi, invece di rispondere, preferisce passare l interrogativo ai beneficiari: alle migliaia di africani - dice - che abbiamo curato, compreso quel bambino con la mandibola fratturata che oggi riesce ancora a masticare. Oppure a quelli che ci ringraziano per avergli dimostrato che il mondo non si è dimenticato di loro. Con l insolito titolo di Pole, pole (piano piano in swhaili), il libro scritto da Moiraghi ha raggiunto comunque un obiettivo sicuro; far comprendere (e raccontare) all autore quanto piccoli siano in realtà i nostri problemi dinanzi a chi non ha cibo per mangiare, acqua per l uso quotidiano, farmaci e ospedali per curarsi, scuole per imparare a leggere e a scrivere. Nella sua attonita ammirazione per le bellezze mozzafiato di un Kenia lontanissimo dai noti itinerari turistici, il dentista di Torino non nasconde il suo sgomento nel descrivere le fatiche inenarrabili degli abitanti dei villaggi vicini (si fa per dire) alla missione per attingere alle cure del dentista bianco. Marce di anche 100 km a piedi, tra i mille ostacoli e insidie della foresta, per liberarsi dal tormento che magari li affligge in bocca da anni e per contrastare il quale, in mancanza di un dottore ricorrono in genere a rimedi brutali e inefficaci. Non sono un intellettuale nè uno studioso in grado di fare analisi etico sociali o politico economiche sulla fame e la povertà dell Africa - dice ancor oggi l autore del volume - ma com è possibile, senza rimanere sconvolti, vedere bimbi contendere agli animali i rifiuti alimentari di una fetida discarica, la loro pelle corrosa dalla scabbia, l addome gonfio di vermi. Bimbi che rimangono attaccati per ore al seno vizzo delle madri nel vano tentativo di succhiare un latte che non c è più. Quasi otto/nove anni sono passati da quando Moiraghi diede alle stampe Pole, Pole. Ma quella drammatica denuncia sembra non aver perso in nulla dell attualità. Mediamente una volta all anno il dentista di Torino ritorna nelle missioni deliani in Kenia per portare la sua piccola goccia in un oceano di bisogni, perché l Africa, con le sue tragedia e i suoi paesaggi mozzafiato, gli è entrata negli occhi e nel cuore. E in casa: nel frattempo Andrea è diventato infatti il papà adottivo di Elisa e Matteo, due bimbi di colore.