COSTITUZIONE E FORMAZIONE DI UNA UNITÀ DI SUPPORTO PSICO-SOCIALE PRESSO I DIPARTIMENTI E SISTEMI D URGENZA EMERGENZA DELLA REGIONE LOMBARDIA

Transcript

1 COSTITUZIONE E FORMAZIONE DI UNA UNITÀ DI SUPPORTO PSICO-SOCIALE PRESSO I DIPARTIMENTI E SISTEMI D URGENZA EMERGENZA DELLA REGIONE LOMBARDIA Giancarlo Fontana Anna Servello Lucia Scrabbi Marina Morganti Dirigente Struttura Progettazione e Sviluppo Piani Azienda Ospedaliera Niguarda Ca Granda Milano Direzione Generale Sanità Regione Lombardia Direzione Generale Sanità Regione Lombardia

2 Negli anni 80 a livello internazionale è iniziato lo studio e il monitoraggio dei comportamenti e degli effetti dello stress sul personale di soccorso dopo interventi ordinari e catastrofici al fine di trovare un sistema di protezione per la salute mentale, dando origine al Critical Incident Stress Debriefing. In Italia con l approvazione dei Criteri di massima degli interventi in caso di catastrofi, avvenuta da parte della Presidenza del Consiglio dei Ministri il 13 giugno 2006, inizia a riconoscere l importanza di un sostegno non solo delle funzioni vitali ma anche di un supporto psicologico delle vittime identificando all interno di questa direttiva anche la costituzione di particolari squadre. In Regione Lombardia nel 2007 viene istituito un primo Corso di Formazione per il personale appartenente ai sistemi di urgenza emergenza territoriale con lo scopo di strutturare un sistema di risposta rapido rivolto sia alle vittime di potenziali eventi sia al personale soccorritore che interviene sui luoghi degli eventi stessi che al personale sanitario appartenente alle strutture di coordinamento Background

3 Costituzione, attraverso specifici corsi e gruppi tecnici regionali, di figure di riferimento all interno dei sistemi dipartimentali ed extraospedalieri di urgenza emergenza, per fornire, sulla scena di qualsiasi evento, supporto a se stessi, ai colleghi, ad altri operatori del soccorso ed alle persone coinvolte, in stretto raccordo con gli psicologi dell emergenza. Progetto

4 Progetto 56 ore di corso ripartite in 6 giornate

5 Direttore, docenti e tutor del corso Dr.ssa Rita Fioravanzo - Direttore dell Istituto Europeo di Psicotraumatologia e Stress Management convenzionato con Università di Colonia e Università di Genova. Prof. Fabio Sbattella - Psicologo e Psicoterapeuta, direttore master Interventi relazionali in contesti di emergenza", dell Università Cattolica di Milano. Dr. Luca Pezzullo - Docente del master di psicologia dell emergenza Università di Padova, cultore della materia alla Cattedra di Psicologia del Bambino e della Famiglia in Situazioni di Emergenza della stessa Università. Dr.ssa Marisa Portoni - Responsabile S.E. ASL Milano. Psicologa Psicoterapeuta, è accreditata dall OPL come esperto in psicologia delle emergenze. Tremonte Giuseppe - Infermiere 118 Reggio Emilia, counsellor psisosociale in analisi transazionale, docente ASPIC Modena. Dott. Michele Giannantonio - Psicologo psicoterapeuta specializzato in Psicoterapia Ipnotica e Psicoterapie Brevi. Dott. Domenico DeVita - Architetto. Diploma in Disaster Management e in Coordinatore di Emergenza. Professionista dell'u.o. Protezione Civile di Regione Lombardia, Responsabile della Sala Operativa Regionale di Protezione Civile, Responsabile della Colonna Mobile Regionale. Anna Maria Servello infermiera S.S.U.Em.118 Milano Centrale Operativa e mezzi di soccorso avanzati. A.O. Niguarda Cà Granda di Milano Progetto

6 L obiettivo formativo è di identificare e preparare, all interno dei Dipartimenti e Servizi di Urgenza Emergenza, del personale medico, infermieristico o tecnico che, avvalendosi di psicologi dell emergenza, possa costituire un team, in grado di fornire, sulla scena di qualsiasi evento, supporto a se stessi, ai colleghi, ad altri operatori del soccorso oltre che alle persone coinvolte, ferite o non al fine di: Gestire meglio l aspetto psicologico relativo ad eventi di soccorso accrescendo la consapevolezza di se stessi dando al soccorritore fondamentali elementi di self-help Contribuire a inaugurare quelle best-practices che consentano la miglior gestione possibile della popolazione soccorsa e del personale operativo anche da un punto di vista psicosociale. Obiettivo

7 Essere informati su ciò di cui si occupa la Psicologia delle Emergenze Conoscere le più comuni reazioni umane dopo un evento traumatico, i fattori di rischio e di resilienza sociale, l importanza della prevenzione e dell osservazione nelle diverse fasi di un evento. Aumentare la consapevolezza di sé e la conoscenza dei propri limiti nelle situazione di crisi. Conoscere meglio, da un punto di vista fisiologico ma anche psicosociale, i meccanismi dello stress acuto in individui singoli, gruppi di popolazione e comunità. Acquisire le conoscenze e le basilari tecniche di auto-aiuto dello stress management. Essere in grado di collaborare sinergicamente con chi fornisce assistenza psico-sociale alla popolazione e agli altri operatori del soccorso. Illustrare le caratteristiche della comunicazione in emergenza e specificatamente ai familiari delle vittime. Conoscere caratteristiche e strumenti del couselling di emergenza. Conoscere struttura e organizzazione della Protezione Civile regionale. Obiettivo

8 Il metodo didattico utilizzato è stato interattivo, articolato in lezioni frontali, presentazioni e discussioni di casi, esercitazioni pratiche ed esperienziali. L esperienza di gruppo ha consentito una migliore comprensione pratica e fattuale di tutti i temi trattati e risulta di sostegno a eventuali processi di cambiamento individuali e condivisi. Le procedure sono state sperimentate durante il recente terremoto in Abruzzo con risultati molto favorevoli ed originali nel panorama internazionale. Sono previste ulteriori evoluzioni del modello replicate in ambito regionale. Metodologia

9 Primi risultati

10 Posto Medico Avanzato

11 Posto Medico Avanzato

12 Area triage Dignostica Ecografica Area Codici Rossi Laboratorio Analisi Posto Medico Avanzato

13 DIRETTORE SANITARIO RESP. PMA LOGISTICA SANITARIA FARMACIA LAB. ANALISI MODULO PSICO AREA TRIAGE ACCETTAZ. DIRETTORE OPERATIVO AREA ROSSI ELETTROMED. AREA GIALLI PRESIDI RESP. LOGISTICA TELECOMUNIC. ENTI ESTERNI TRASPORTI PIANI. INTERVENTO AREA VERDI ALLESTI. CENTRALE OPERATIVA RECUPERO NBCR EVACUAZ. ELETTRICISTI SEGRETERIA AUTOMEZZI DOCUMENT. SANITARIA GAS MEDICALI TELEFONIA AREA NERI RIFORNIME. Posto Medico Avanzato RADIO

14 Totali Maschi Femmine Pazienti ,2% 46,8% Età media 49,8 51,0 48,5 Ospedalizzazioni 45 24,0 21,0 3,6% 53,3% 46,7% Indagini ecografiche 72 5,8% ECG ,0% Esami laboratorio ,5% Codici gravità Verde Giallo Rosso Giorni attività 24

15 PATOLOGIE / PRESTAZIONI DERMAT. OCULIST. CHIRURG. INFETT. TERAPIA ESTERN. OSTETRIC. NEFRO/URO NEUROL. ODONTO. IMMUNOL. VASCOL. ONCOL. VARIE NEONAT. GASTROENT. METAB. PSICOL. PNEUMOL. ORTOP. CARDIOLOG. ORL TRAUMAT. LABORAT.

16

17 PATOLOGIE PREVALENTI CARDIOLOG. ORL PSICOL. TRAUMAT. 21/4 22/4 23/4 24/4 25/4 26/4 27/4 28/4 29/4 30/4 8/4 9/4 10/4 11/4 12/4 13/4 14/4 15/4 16/4 17/4 18/4 19/4 20/4 7/4

18 Armen K. Goenjia n et Al. Depression and PTSD symptoms among bereaved adolescents 6½years after the 1988 spitak earthquake. Journal of Affective Disorders 112 (2009) Farhoudian et Al. The prevalence of posttraumatic stress disorder and its symptoms eight months after the earthquake among Bam survivors: An epidemiological study. Abstracts for Poster Session II / European Psychiatry 23 (2008) S192eS303 Joel E. Dimsdale, MD. Psychological Stress and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology Vol. 51, No. 13, 2008 Kuan-Yi Tsai et Al. Three-year follow-up study of the relationship between posttraumatic stress symptoms and quality of life among earthquake survivors in Yu-Chi, Taiwan. Journal of Psychiatric Research 41 (2007) Wei Zhang et Al. Symptoms of neurasthenia following earthquake trauma: Reexamination of a discarded syndrome. Psychiatry Research 153 (2007) M. Masood et Al. Prevalence of anxiety disorders in earthquake effected areas Abstract for poster sessions / European Psychiatry 22 (2007) S221eS341 Hsien Wen Kuo et Al. Posttraumatic symptoms were worst among quake victims with injuries following the Chi-chi quake in Taiwan. Journal of Psychosomatic Research 62 (2007) Ioanna Giannopoulou et Al. Post-traumatic stress reactions of children and adolescents exposed to the Athens 1999 earthquake. European Psychiatry 21 (2006)

19

20 Grazie per l attenzione