Attualità nell'epidemiologia delle malattie infettive nella provincia di Ferrara

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Gianluigi Marchesi
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1 Attualità nell'epidemiologia delle malattie infettive nella provincia di Ferrara Dott.ssa Marisa Cova Dipartimento di Sanità Pubblica Azienda USL Ferrara Ferrara 5 maggio 2012

2 Mortalità per malattie infettive Malattie infettive Malattie non infettive

3 Modificazioni nella vita media e nel tipo di patologia prevalente in Italia nel periodo

4 ..la riscoperta delle malattie infettive La patologia infettiva, con i Piani Sanitari Nazionali (98/00 e 2003/05 ) riassurge a priorità nazionale : malattie prevenibili con vaccini (MMR, influenza,..) sorveglianza della tubercolosi prevenzione delle infezioni ospedaliere prevenzione dell infezione da Hiv, ecc. prevenzione delle malattie emergenti (sars, west nile,ecc.)

5 ..individuare i casi TU LL SS 1934 Il medico che,nell esercizio della sua professione, venga a conoscenza di un caso di qualunque malattia infettiva diffusiva o sospetta di esserlo, pericolosa per la salute pubblica, deve notificarla all autorità sanitaria competente (oggi DSP). D.Ministero della Sanità 15/12/1990 e C.Reg.9/91 1 livello di prevenzione è l'individuazione dei casi

6 R E-R: Sistema di segnalazione integrato Nazionale D.M. 15 dicembre 1990 D.M. 29 luglio 1998 RER Circolare dell Assessore alla Sanità n. 9 del 5 aprile 1991; Circolare N. 9 del 26 aprile Sistemi specifici di sorveglianza Deliberazione della Giunta Regionale N 186/2005 del 7/02/2005:Sistema di segnalazione rapida di eventi epidemici ed eventi sentinella nelle strutture sanitarie e nella popolazione generale

7 Obiettivi del sistema 1)Assicurare in ciascuna Azienda Sanitaria l intervento tempestivo dei servizi preposti alle misure di controllo e prevenzione post esposizione. 2)Garantire la conoscenza da parte del livello regionale di eventi potenzialmente pericolosi per la salute pubblica e per l eventuale adozione di provvedimenti a livello sovraziendale. 3)Valutare i programmi vaccinali 4)Prevenzione

9 Polio

13 Contesto Internazionale: OMS Regione Europea OMS ECDC

16 Provincia di Ferrara: totale malattie 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00

17 2009: segnalazioni di malattia infettiva al DSP Ovest 184 Ovest SudEst - Codigoro 303 Centro-Nord - Ferrara 620 SudEst - Codigoro Sud-est - Portomaggiore Centro-Nord - Copparo Centro-Nord - Ferrara Sud-est - Portomaggiore 230 Centro-Nord - Copparo 160

18 Chi segnala MMG e PLS Altri Meidci :RSA, Specialisti ambulatoriali, ecc. Az.Ospedaliera nel % (1720%) Ospedali AzUSL Altri Ospedali

19 Segnalazioni di casi in residenti a Ferrara, anno 2009 segnalazioni di sindromi diarroiche da C. d., per provenienza RSA4 RSA3 RSA2 LDP S.Anna Pellegrino LDP RSA1 RSA2 RSA3 RSA4 MMG Pellegrino S.Anna

20 Quali malattie Malattie prevenibili con vaccinazione (varicella,morbillo, rosolia,tetano) Malattie trasmissibili per via aerea, droplets (TB, legionellosi, meningiti) Epatiti virali (A e B) Zoonosi emergenti (W Nile) Malattie correlate all'assistenza (cl.difficile) Altro (malattia di CJ, focolai)

21 Patogeni emergenti Emergenza di nuovi patogeni in Virus: Toscana, Usutu, W.Nile comunità HIV/AIDS M. di Creutzfeldt-Jacob Cambiamenti epidemiologici in comunità Tubercolosi Emergenza di nuovi patogeni che Legionella pneumophila trovano in ospedale condizioni Clostridium difficile favorevoli alla sopravvivenza Cambiamenti nell assistenza in ospedale Candida spp; Aspergillus spp; Pressione antibiotica MRSA - VRE Stafilococchi coagulasi negativi;

22 tasso grezzo segnalazioni per varicella (per ) 500,00 450,00 400,00 tasso per ,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0, Italia 2005 ER FE

23 focolai morbillo morbillo, tasso grezzo, per ,00 70, ,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, Italia 2002 ER 2003 FE

24 rosolia, tasso grezzo per ,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, Italia 2005 ER FE

25 Tetano casi: casi di tetano, per genere 2,5 2 8 femmine non vaccinate età media 80,3 I maschio non vaccinato di 61 anni 1,5 1 0, femmine maschi

26 Incidenza della tubercolosi a Ferrara negli ultimi due decenni incidenza annuale TB (per ) f(x) = 0,23x

27 Agenzia sanitaria regionale Incidenza della tubercolosi a Ferrara: confronto con la media regionale ( ) incidenza della tubercolosi nella Azienda USL di Ferrara e in Emilia-Romagna casi per Marisa Covaincidenza DSP ER Azienda USL di Ferrara incidenza

28 Agenzia sanitaria regionale incidenza TB, per sottogruppi (n.b. incidenza negli stranieri è divisa per 10) Stima incidenza nei Ferrara: incidenza dell'incidenza negli residenti ferraresi totale TB stranieri (/10) Marisa Cova DSP Azienda USL di Ferrara

29 Legionellosi tasso di incidenza comparato di legionellosi 25 tasso di incidenza comparato di Legionellosi 20 tasso per di abitanti / Europa EmiliaRomagna Italia Ferrara /2008 Europa EmiliaRomagna 2009 Italia Ferrara

30 Legionellosi casi (33 m e 15 f) età media 60 aa FDR CDR FDR e CDR No FDR e CDR Diabete, Soggiorno In 4 casi cardiopatia, termale, prelievi IRC, albergo, ambientali, cirrosi,bpc strutt. socio- 2 pos. 2 O, ass.,ricover neg. fumo,neopla o Osp. sia,ecc. guariti guariti 2 deceduti guariti

32 Meningite meningococcica Letalità : 8,3% meningite meningococcica, numero casi e tasso grezzo 2,5 2 1,5 1 0,

33 Meningite pneumococcica meningite pneumococcica, per età ( ) letalità: 22% 15% 37% meningite pneumococcica % 5 Età < 7 anni 4 Età > 50 anni Età anni men pneumococcica tasso grezzo 3 2 meningite pneumococcica, per genere maschi femmine

35 Epatite A epatite A, tasso grezzo per ,00 18,00 focolai FE 80% 2,5 2 14,00 70% 1,5 1 12,00 90% 3,5 3 16,00 100% 60% 0,5 0 10, ,00 altri casi 50% casi correlati al viaggio 40% 6,00 30% 4,00 20% 2,00 10% 0, Italia ER FE 0%

36 Epatite A e viaggi 2 000: 6 casi di cui 1 correlato a viaggio in Spagna 2001: 15 casi 2002: 3 casi 2003: 20 casi di cui 3 correlati a viaggi (Germania, Spagna, Egitto) 2004: 12 casi di cui 2 correlati a viaggi (Croazia,Brasile) 2005: 6 casi di cui 3 correlati a viaggi (Nigeria, Francia, Spagna) 2006:7 casi di cui 4 casi (focolaio familiare) correlati a viaggio a Capo Verde 2007: 8 casi 2008 :12 casi di cui1 correlato a viaggio in Spagna 2009 : 21 casi

37 Epatite B epatite B, tasso grezzo per ,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0, Italia ER 2003 FE

38 Epatite B: nazionalità Ex Iugoslavia Moldavia Ucraina Romania Albania Marocco Pakistan Cina nazionalità dei casi di HBV segnalati numero stranieri italiani

39 Scansione degli eventi a Ferrara: riscontri sierologici positivi per WNV nell uomo segnalazioni di casi (accertati e possibili) di WND nell uomo

40 West Nile Disease 2008 : 2 casi West Nile Disease, per classi di età 4, : 5 casi (2 dec.) 2010 : 1 caso correlato a viaggio in Romania 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, < >=

41 Sorveglianza attiva: dal 18 settembre 2008 al gennaio 2009 Sono stati invitati 206 addetti ai lavori con adesione del 44% circa 91(44%) soggetti sottoposti a prelievo 4 sieroconversioni (in assenza di sintomatologia) 4,3% Totale prelievi 127 (+ veterinari e familiari di un caso) circa 3% Sieroprevalenza nella popolazione generale (donatori): < 1%

42 Malaria malaria, tasso grezzo per ,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0, Italia 2005 ER FE

43 : 47 c as i c on s og g iorn i da 10g g a > a 3 m esi 44 senza profilassi, 3 incompleta 2000: 2 italiani (C.Avorio) 5 africani (Senegal e Camerun) no prof. 2004: 2 italiani (S.Leone e Nigeria*) 2 africani(camerun,tanzania) 1 cinese (C.Avorio) 1 pakistano 5 no prof.,1 incompleta 2009:3africani(Camerun,Liberia) 2 italiani* (Nigeria) no prof.

44 Malattia di C-J o encefalopatia spongiforme Dal 2009 scheda di sorveglianza Segnalazioni dall'uo Neurologia Esordio acuto e decorso progressivo 11 segnalazioni (età media 72 aa) e 6 decessi malattia di C-J, per classi di età 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, <65 >=

45 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, dal 2008 al 2011 segnalazioni di Clostridium difficile in residenti ferraresi (*2011 dati parziali)

46 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, anno 2008 segnalazioni di sindromi diarroiche positive al Clostridium, per sesso segnalazioni di sindromi diarroiche positive al Clostridium, per età maschi femmine <65 65 e +

48 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, anno 2008 segnalazioni di sindromi diarroiche da C. d., per provenienza MMG RSA2 RSA1 LDP Pellegrino S.Anna Pellegrino LDP RSA1 RSA2 MMG S.Anna

49 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, anno 2009 segnalazioni 2009, per sesso segnalazioni 2009, per età maschi femmine <65 65 e +

50 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, anno 2010 segnalazioni 2010, per sesso maschi femmine segnalazioni 2010, per età <65 65 e +

51 Segnalazioni di casi di residenti a Ferrara, anno 2010 segnalazioni 2010, per provenienza RSA2 S.Anna S.Anna Pellegrino LDP RSA1 RSA2 RSA3 RSA4 MMG

52 segnalazioni di focolai epidemici, dal 2000 al 2009, in provincia di Ferrara numero focolai focolai TA focolaihav focoli morbillo focolai scabbia focolai TB focolai HBV focolai pediculosi focolai influenza h1n

53 ...grazie

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