Analisi dei modelli organizzativi per la gestione dei buoni sociali mirati al sostegno del lavoro di cura prestato da assistenti familiari

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1 Analisi dei mdelli rganizzativi per la gestine dei buni sciali mirati al sstegn del lavr di cura prestat da assistenti familiari I Cmuni lmbardi Risultati della ricerca

2 Nta metdlgica Rul ricpert dai rispndenti Nell indagine sui Cmuni lmbardi hann rispst 1007 di 1546 ttali.

3 Il rul delle Amministrazini Cmunali nell ambit dell assistenza per gli anziani I Cmuni hann individuat quali sn dvrebber essere le aree di prpria cmpetenza nell ambit dell assistenza familiare agli anziani. Le pinini più diffuse, illustrate in rdine decrescente, sn: Funzini di Segretariat Sciale = insieme di azini di supprt, rientament, cnsulenza ed ergazine di infrmazini a favre delle famiglie che necessitan di una figura dmiciliare; Un cstante mnitraggi sulla qualità delle prestazini realizzate dagli assistenti familiari e sulla verifica dei requisiti per l svlgiment delle attività assistenziali; Organizzazine di crsi di frmazine; Crdinament dei servizi rispett agli altri cmuni rientranti nell stess Pian di Zna; Sstegn ecnmic ergat mediante la distribuzine di cntributi; Creazine di un database di riferiment di un «Alb Prfessinale» cntenente i curricula delle persne che si candidan per il lavr di assistenza.

4 Il rul delle Amministrazini Cmunali nell ambit dell assistenza per gli anziani (2) I cmuni hann indicat quali aree di bisgn risultan maggirmente prblematiche all intern del lr ambit territriale: Frmazine, preparazine e qualificazine dell assistente familiare; Affidabilità della persna che assume il rul di badante e cntinuità della prestazine; Cpertura dei csti ed ergazine di cntributi ecnmici agli utenti in difficltà; Difficltà di gestine degli anziani affetti da gravi patlgie dtati di scarsa rete familiare; Assistenza intesa in sens generale (igiene, cmpagnia, supprt psiclgic, pulizia e rdine della casa); Difficltà di relazine ed integrazine culturale; Reglarità della psizine giuridica e cntrattuale dell assistente dmiciliare; Funzinament di un servizi di rientament rivlt alle famiglie; Integrazine dell assistente familiare rispett al territri.

5 I servizi cmunali a sstegn dell assistenza familiare Tiplgie di servizi cui vengn indirizzati i cittadini per la ricerca di un assistente familiare

6 I servizi cmunali a sstegn dell assistenza familiare (2) Presenza di servizi a sstegn dell assistenza familiare attivati sul territri cmunale Tiplgie di servizi a sstegn dell assistenza familiare, ve presenti L 81% dei Cmuni realizza prgetti a sstegn dell assistenza familiare

7 I servizi cmunali a sstegn dell assistenza familiare (3) Tiplgie di interventi ed infrmazini frniti dai cmuni lmbardi dtati di «Sprtell Cmunale Assistenti Familiari»

8 Prmzine di crsi di frmazine da parte dei cmuni Attivazine, da parte dei cmuni, di iniziative di sstegn ai crsi di frmazine per A.F. Difficltà incntrate dai cmuni che hann attivat crsi di frmazine per A.F. Tip di difficltà incntrata % N, nessuna difficltà 42,6% Sì, difficltànella dispnibilitàdi assistenti familiari 31,7% Sì, difficltà nel rapprt cn le famiglie 19,8% Sì, disinteresse alle tematiche 13,9% Altr 9,9%

9 Cnsiderazini qualitative sugli biettivi psti dalla Circlare 41/2007 Obiettiv 1) Aumentare il numer di sggetti assistiti a dmicili Livell di raggiungiment dell biettiv 1 Il 13% dei cmuni ritiene l biettiv nn sddisfatt perché: Il cst dell assistenza è percepit cme eccessiv: l entità del bun spess nn sstiene in maniera incisiva chi intende sfruttarl; Per i casi di disabilità grave si pne il prblema della qualificazine dell assistente familiare, spess sprvvist di certificati che ne attestin la prfessinalità; Le famiglie dimstran frte diffidenza nell accgliere press il prpri dmicili persne esterne.

10 Cnsiderazini qualitative sugli biettivi psti dalla Circlare 41/2007 Obiettiv 2) Ampliare la flessibilità nei sistemi di fferta Raggiungiment dell biettiv 2 Livell di raggiungiment dell biettiv 2 I Cmuni che ritengn raggiunt l biettiv 2) in maniera scarsa (giudizi «Bass» e «Mlt Bass») ritengn che: La dispnibilità dei fndi è insufficiente rispett all entità della dmanda; Il sistema di interventi nn è in grad di rispndere in maniera articlata alle esigenze emergenti. Alla base di ciò stann tre fattri: limitata cnscenza della figura prfessinale dell A.F.; bassa diffusine di sprtelli cmunali; inadeguata attivazine di percrsi di frmazine.

11 Cnsiderazini qualitative sugli biettivi psti dalla Circlare 41/2007 Obiettiv 3) Miglirare la qualità dell assistenza ergata Raggiungiment dell biettiv 3) Livell di raggiungiment dell biettiv 3)

12 Cnsiderazini qualitative sugli biettivi psti dalla Circlare 41/2007 Obiettiv 4) Garantire un attenzine maggire ai bisgni e alle preferenze individuali Raggiungiment dell biettiv 4) Livell di raggiungiment dell biettiv 4) L 1% dei cmuni afferma che l biettiv 4) nn sia stat raggiunt. In queste realtà lcali le necessità di tip assistenziale sembran sddisfare richieste urgenti in base alla dispnibilità del sl persnale cnsciut. Ciò nn garantisce la pssibilità di prestare attenzine alle esigenze specifiche, ma sl di rispndervi nei tempi più brevi, sfruttand le risrse a dispsizine.

13 Buni Sciali per assistenti familiari Tiplgia di bun sciale per assistenti familiari adttata dai Cmuni Mdalità cn cui viene gestita l ergazine dei buni Mdalità di ergazine dei buni % Attravers esclusivamente i fndi della DGR 8243 (Intesa 20/09/2007) 64,6% Altr 18,1% Attravers l'integrazine dei fndi della DGR 8243 (Intesa 20/09/2007) cn altri fndi 10,7% Mancate rispste 6,6% Ttale 100,0%

14 Buni Sciali per assistenti familiari (2) Quta di Cmuni che riescn a rispndere psitivamente a tutte le richieste di Bun Sciale Mtivi alla base del mancat sddisfaciment dell ergazine di Bun Sciale (34% dei Cmuni)

15 Criteri di access Mdalità di scelta dei criteri di access ai buni sciali da parte dei singli Cmuni lmbardi Criteri adttati dal cmune per l'ergazine dei buni sciali % I criteri adttati dal Su Cmune sn uguali per tutti i cmuni dell ambit 80,3% Nn s 8,7% I criteri adttati dal Su Cmune sn uguali ad alcuni cmuni dell ambit che hann sttscritt un divers cntratt di gestine assciata 2,1% I criteri adttati dal Su Cmune differiscn da tutti gli altri cmuni dell ambit 1,0% Mancate rispste 7,9% Ttale 100,0%

16 Valutazine di idneità dei criteri di access Criteri 1) Età anagrafica Adeguatezza del criteri «Età» Il 35% dei Cmuni ritiene nn adeguat il criteri anagrafic. Opinini più diffuse in merit: Esiste una limitata crrelazine tra età anagrafica e benessere psic-fisic. Si rende necessari sstenere la dmiciliarità per gli individui givani; È necessari valutare più criteri cntempraneamente; In alcuni cmuni le situazini di maggire gravità sn state testate su persne cn più di anni d età. Il criteri statistic cnsidera «Anziane» le persne cn più di 65 anni. Per il 35% dei cmuni lmbardi il criteri anagrafic nn rispecchia pienamente l stat di salute della singla persna e nn èin gradi di esprimere la cmplessità tipica di alcune situazini.

17 Valutazine di idneità dei criteri di access (2) Criteri 2) Indicatri di fragilità sciale Idneità del criteri «Indicatri di fragilità sciale» Il 2% dei cmuni ritiene il criteri nn apprpriat perché: È necessari cnsiderare più criteri cntempraneamente; Il parametr si basa sulla valutazine del reddit persnale, che può rivelarsi fittizia; Il principi manca di ggettività e risulta difficilmente declinabile.

18 Valutazine di idneità dei criteri di access (3) Criteri 3) Indicatri di fragilità sanitaria Apprpriatezza del criteri «Fragilità Sanitaria» Il 3% delle amministrazini cmunali ritiene il parametr inadeguat perché: Occrre abbinare il criteri ad altri parametri (in particlare la fragilità sciale); Nn si riscntra un legame dirett tra situazine di salute e necessità di essere assistiti in md cntinuativ; La valutazine del parametr dvrebbe cmpetere a persnale specializzat in ambit sanitari e nn al persnale del cmune; L assistenza dmiciliare implica una maggire attenzine rispett a un generic intervent di carattere sci-sanitari.

19 Valutazine di idneità dei criteri di access (4) Criteri 4) Situazine reddituale Adeguatezza del criteri «Situazine reddituale» Il 7% dei cmuni ritiene inadeguat il criteri reddituale piché: La «situazine reddituale» cstituisce un criteri fittizi sulla reale cndizine ecnmica della famiglia: gli stati di reale gravità ptrebber nn essere ricnsciuti; Autnmia reddituale e autsufficienza spess nn cincidn. L assistenza dmiciliare risulta cstsa anche per le famiglie benestanti; Andrebber cnsiderati più parametri cntempraneamente: un unic principi cnduce sempre a una visine limitata; Alcuni redditi nn sn adeguatamente dcumentati; Sarebbe necessari distinguere tra dispnibilità liquide e cespiti patrimniali.

20 I criteri per la crretta determinazine dell entità ecnmica dei «Buni Assistenti Familiari» L 80% dei cmuni lmbardi si affida ai principi stabiliti per l ambit territriale di appartenenza. Sl una quta di pc superire all 1% fissa tali canni autnmamente. Parametri impiegati per stabilire l entità ecnmica dei buni assistenziali ergati dal Cmune

21 Criteri Cndizini ecnmiche Presenza/Assenza di reti familiari Intensitàdel bisgn assistenziale IDONEITA % Adeguatezza dei criteri NON IDONEITA % Ragini della NON idneità 73% 6% Nella sua specificitàil criteri èincmplet e discrezinale; La certificazine ISEE nn èritenuta del tutt affidabile; Le spese sstenute da una famiglia nn sn sempre cngruenti al reddit; I buni sn insufficienti a cprire le spese. 68% 11% La rete familiare ptrebbe essere presente ma «nn attivabile»; Il bisgn di assistenza ptrebbe essere csìgrave da rendere superflue l esistenza del nucle familiare; Il reddit può permettere l assunzine di un A.F. indipendentemente dall appartenenza a una famiglia. 64% 9% Il principi andrebbe parametrat alle cndizini ecnmiche familiari; Il parametr viene intes in md divers a secnda delle aspettative dei richiedenti; Il cst dell assistenza èdeterminat dal numer di re prestate dalla badante piuttst che dal bisgn dell assistit.

22 Interventi prmssi dai Cmuni Attività di mnitraggi sugli interventi effettuati Classificazine delle azini implementate

23 Ergazine di servizi di infrmazine alle famiglie da parte dei cmuni Ergazine di servizi di cnsulenza e infrmazini alle famiglie da parte dei cmuni lmbardi Cllabrazine cn altri sggetti territriali attivate dai cmuni che svlgn attività di rientament