Il telemonitoraggio dei parametri vitali in CARDIOLOGIA

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1 Il telemonitoraggio dei parametri vitali in CARDIOLOGIA Dr. Francesco Pentimalli Laboratorio di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione Ospedale S. Paolo Savona

2 SOMMARIO Introduzione Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili nello scompenso cardiaco Il telemonitoraggio (automonitoraggio) con smart-phone Conclusioni

3 SOMMARIO Introduzione

4 INTRODUZIONE TELE-MONITORAGGIO: (dal Greco τηλε: <<lontano>>) Uso di audio, video ed altre tecnologie di telecomunicazioni e di eleborazione elettronica per monitorare a distanza lo stato di un paziente.

5 INTRODUZIONE

6 INTRODUZIONE MONITOR SERVER WEBSITE O POSTA ELETTRONICA

7 INTRODUZIONE 1987: HD da 80 Mb 2017: USB Drive da 2 Tb (1 Tb = 1 milione di Mb) Corrisponde a una capacità volte maggiore!!!!

8 SOMMARIO Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili

9 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

10 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

11 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

12 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Come funziona: trasmissione automatica Trasmissione programmata (Follow-up di routine) Il medico programma tramite il sito web le date dei follow-up automatici per ogni paziente Il device si sveglia automaticamente alla data e all ora prestabiliti e comunica via wireless con il Monitor. L interrogazione del device viene quindi effettuata automaticamente mentre il paziente dorme. Il Monitor automaticamente compone un numero verde ed invia i dati tramite una linea telefonica standard ad un server protetto Il medico può visionare tutti i dati del device collegandosi al website

13 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Come funziona: trasmissione manuale Trasmissione non programmata Il paziente appoggia l antenna del trasmettitiore Monitor sul device per l interrogazione Il Monitor automaticamente compone un numero verde ed invia i dati tramite una linea telefonica standard ad un server protetto Il medico può visionare tutti i dati del device utilizzando il sito web dedicato

14 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Brignole M et al. Europace 2013; 15:

15 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Portugal G et al. Int J Cardiol 2016; 222: 764-8

16 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Portugal G et al. Int J Cardiol 2016; 222: 764-8

17 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI Slotwiner T et al. Heart Rhythm 2015; 12: e69-e100

18 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

19 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

20 IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI

21 SOMMARIO Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili nello scompenso cardiaco

22 IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO

23 IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO Ayesha H et al. Eur Heart Journal 2011; 32: 1457

24 IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO Landolina M et a. Circulation 2012; 125:

25 IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO The ALTITUDE Survival Study Survival comparison on and off the network-matched cohort* * Patients followed on LATITUDE TM had a as compared to patients followed in-clinic only (p<0.0001). Patients who transmitted an data experienced in the risk of death (p<0.01). *subgroup of matched patients with devices only and does allow adjusted comparison between LATITUDE TM or NO LATITUDE TM correct for possible imbalances in the on/off network survival comparison Saxon LA et a. Circulation 2010; 122:

26 IL TELEMONITORAGGIO: BENEFICI PER L ORGANIZZAZIONE SANITARIA - Riduzione del 50% del numero di visite in ospedale - Riduzione del 60% del tempo medico ed infermieristico - Riduzione dei costi per l ospedale del 60%

27 IL TELEMONITORAGGIO: BENEFICI PER IL PAZIENTE: - Riduzione dei costi di trasporto del 60% - Riduzione delle giornate di lavoro perse dal paziente e/o accompagnatori - Mancata rinuncia ad attività personali (pazienti e familiari) - Maggiore soddisfazione ed accettazione del paziente con migliore aderenza al follow-up

28 SOMMARIO Il telemonitoraggio (automonitoraggio) con smart-phone

29 IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:

30 IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:

31 IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:

32 IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:

33 SOMMARIO Conclusioni

34 CONCLUSIONI: 1/2 Grazie alla tecnologia, in pochi anni, c è stata una autentica rivoluzione in tutti gli ambiti della nostra vita.

35 CONCLUSIONI: 2/2 Gli studi ne hanno ormai confermato l utilità clinica e la costo/efficacia Il lavoro che oggi viene svolto da medici ed infermieri in questo ambito non è ancora riconosciuto ed è un lavoro SOMMERSO non irrilevante.

36 Grazie per la vostra attenzione! Dr. Francesco Pentimalli EP and Pacing Lab, Division of Cardiology San Paolo Hospital Via Genova 30, Savona - Italy dr.pentimalli@gmail.com Phone # :