EFFICACIA PROGETTO DIAGNOSI PRECOCE BPCO

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1 EFFICACIA PROGETTO DIAGNOSI PRECOCE BPCO

2 MALATTIE CRONICHE: LA SITUAZIONE NEL TERRITORIO DELL OGLIASTRA Tecnologie e Peculiarità del Territorio Utilità Pratica della Telemedicina Come Nasce il Progetto nella ASL di Lanusei Risultati Preliminari dopo il Primo anno di Sperimentazione

3 IL MODELLO ORGANIZZATIVO 1/3 Il sistema è composto di tre elementi: un Kit di sensori di acquisizione dei parametri vitali; uno smartphone con funzionalità di gateway che riceve le informazioni dal dispositivo di acquisizione via Bluetooth e le trasmette al Centro Servizi via connessione dati; il Centro Servizi per il monitoraggio attivo dei pazienti Ciascun paziente è dotato dei dispositivi Bluetooth e di uno smartphone, su cui è installata l APP del sistema di telemonitoraggio: è l APP nello smartphone che riceve i dati dai dispositivi e li invia in modalità sicura e protetta al Centro di Raccolta del Centro Elaborazione Dati. Le azioni operative del paziente sono ridotte al minimo: all accensione dello smartphone l APP si avvia automaticamente trasformandolo in una Stazione Intelligente di Monitoraggio capace di comunicare al paziente la terapia e le azioni da compiere tramite messaggi audio visivi automatici (regia delle attività).

4 IL MODELLO ORGANIZZATIVO 2/3 Le azioni da compiere sono impostate dal medico e acquisite dalla APP in automatico. Il medico può anche intervenire in corso di monitoraggio per informare il sistema su eventuali variazioni delle attività da svolgere. La comunicazione tra lo Smartphone ed i dispositivi elettromedicali (es. saturimetro, bilancia, elettrocardiografo,etc.) avviene, in automatico, utilizzando la tecnologia bluetooth, non è richiesto nessun intevento del paziente se non accendere il dispositivo. Al completamento delle rilevazioni il sistema avvisa il paziente e trasmette automaticamente le informazioni alla stazione di monitoraggio e controllo del medico. La componente software dedicata agli operatori sanitari ( stazione di monitoraggio e controllo ) è fruibile da una qualunque postazione di lavoro dotata di un browser e collegata alla rete internet (es. PC, Laptop, iphone, ipad etc..). -

5 IL MODELLO ORGANIZZATIVO 3/3 PLANNING Il software consente al medico di definire le attività che il paziente deve svolgere nell ambito del monitoraggio definite per ciclo di cura o di prevenzione. Es: rilevazione di parametri biometrici,assunzione della terapia, dieta, memo, questionari. MONITORING Per le attività di monitoraggio il medico ha a disposizione diversi livelli di presentazione delle informazioni: la lista dei pazienti in gestione ordinati per livello di gravità (dal codice rosso al codice verde); la rappresentazione digitale dei dati rilevati in forma grafica (lettura multi-dimensionale); la rappresentazione analogica delle informazioni in forma numerica; la gestione dell episodio per la presa in carico dell evento di Alert e di risoluzione dello stesso. MANAGEMENT La Piattaforma permette le seguenti principali funzionalità: gestione dell episodio; attività di refertazione; gestione della cartella ambulatoriale; anamnesi, patologie secondarie; terapia farmacologia; diete; storia del fumo; diario clinico; eventi pregressi; gestione della scheda geriatria.

6 L IMPLEMENTAZIONE La piattaforma è stata impiantata presso la Server Farm della ASL n. 4 di Lanusei in Sardegna con una soluzione architetturale innovativa che la vede parte integrante della VPN dell Azienda Sanitaria e che permette l estensione ad una rete medico-sanitaria di più ampio spettro, rendendo possibile la sua applicazione per altre patologie croniche (scompensi cardiaci, diabete) e l uso condiviso tra Presidi e Reparti Ospedalieri divenendo Infrastruttura di Telemedicina. Questa infrastruttura è capace di offrire il servizio a tutto il territorio di competenza della ASL, ma può essere esteso a livello regionale ed extraregionale. Tutti i medici possono chiedere l accesso e utilizzare il monitoraggio per le proprie specializzazioni.

7 LA SPERIMENTAZIONE La sperimentazione è partita in data 5 novembre 2012 con il reclutamento dei primi 10 pazienti BPCO a cui sono seguiti altri 10 entro il 5 dicembre per un totale di 20. la sperimentazione è stata indirizzata verso pazienti con un età superiore ai 60 anni e con riacutizzazioni frequenti (3 o più all anno), possibilmente ipossiemici in LTOT o a rischio di desaturazione da riacutizzazione, partendo da valori di PaO2=60-70 mm Hg, coprendo il più possibile l intero territorio ogliastrino. Attualmente i pazienti inviano 4 volte al giorno la FC, la SPo2, FR, e movimento.

8 OBIETTIVI E RISULTATI OTTENUTI Obiettivi: Valutare l efficacia del sistema di telemonitoraggio multiparametrico continuo in riferimento alla qualità di vita dei pazienti ed al risparmio per il Sistema Sanitario (i risultati delle sperimentazioni condotte presso l Università del Campus Biomedico di Roma a cura del Prof. Raffaele Antonelli Incalzi e del Dr. Claudio Pedone hanno dimostrato che l introduzione di un modello di monitoraggio multiparametrico continuo può ridurre fino al 41% il rischio di eventi respiratori (riacutizzazioni, polmoniti) e ad evitare ricoveri inappropriati, con il contenimento del rischio di ricovero pari al 34%). Risultati ottenuti attraverso un analisi retrospettiva dei dati: Accessi al PS - 40% Accessi Ambulatorio - 37,93 Ricoveri -60% Eventi Acuti 44%

9 LA ASL DI LANUSEI FA RICERCA. La gran mole di dati ottenuta grazie all infrastruttura di telemonitoraggio si sta attualmente elaborando con il gruppo L.I.A. ed i Bioingegneri dell Università Campus Biomedico di ROMA per lo sviluppo di un algoritmo a carattere predittivo per gli eventi di riacutizzazione tipici e frequenti in pazienti BPCO. Il progetto è fortemente innovativo sia in termini scientifici sia in termini di ripercussioni di carattere industriale. I miglioramenti apportati sono evidenti: identificare il pattern di alterazioni che si verificano in fase ancora pre-clinica (prima cioè che si instaurino i primi sintomi); permettere la diagnosi precoce che consentirebbe ai medici di intervenire a supporto del processo di cura di una patologia che registra un grado di mortalità in forte aumento (si presuppone uno spostamento dal dodicesimo al sesto posto a livello mondiale - le malattie dell apparato respiratorio rappresentano la terza causa di morte in Italia, le BPCO rappresentano il 50-55% delle morti per malattie dell apparato respiratorio; rendere possibili interventi di prevenzione con evidenti vantaggi per la salute del paziente e riduzione della spesa sanitaria.