Ospedale Maggiore di Chieri:

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1 ASL 8

2 Ospedale Maggiore di Chieri: L Ospedale Maggiore di Chieri fu fondato nel luglio del 1383 ed ampliato sino al 1553, anno in cui fu accorpato ad altre 5 infermerie della città. Nel 1997 sono partiti i lavori di ampliamento dell Ospedale con la costruzione di una nuova ala inaugurata il 29 giugno del La nuova struttura, frutto della progettazione di una commissione di esperti, è stata costruita nell area dell Ospedale, lungo via De Maria completamente in mattoni per assicurare una continuità architettonica e distributiva e un inserimento non traumatico nel circostante centro storico. Si tratta di un ingente opera, di una superficie di mq, disposta su 5 piani, di cui 4 in superficie e 1 seminterrato ed accoglie: il reparto di radiodiagnostica, le apparecchiature per la TAC e la Risonanza Magnetica, il Dipartimento di Emergenza ed Accettazione, le Sale Operatorie ed i reparti di Ginecologia/Ostetricia e Ortopedia.

3 STRUTTURA COMPLESSA DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Fa parte del Dipartimento di Chirurgia dell ASL 8 e contiene l Ortopedia del P.O. di Chieri, l Ortopedia la Chirurgia e l O.R.L. del P.O. di Moncalieri, e la chirurgia del P.O. di Carmagnola. Com è strutturata Il reparto, sito nell ala nuova del presidio ospedaliero di Chieri (TO), conta 14 stanze da due letti ciascuna con bagno in camera, disposte a ferro di cavallo, e centralmente, da un blocco costituito da vari locali, tra cui una medicheria, due locali adibiti allo smaltimento rifiuti ospedalieri e lavapadelle, un magazzino con le scorte di materiale sanitario e presidi ospedalieri, la cucina per gli operatori, l ufficio del coordinatore infermieristico, due depositi per la biancheria sporca, un deposito per biancheria pulita, carrelli che vengono utilizzati per le cure assistenziali ed infine un bagno assistito con vasca. All ingresso del reparto a sinistra degli ascensori e del corridoio è presente lo studio del direttore di struttura complessa e proseguendo lateralmente, prima della camera 1, si trova lo studio dei medici ove avvengono le riunioni dell equipè medica e sala formazione. Il blocco centrale del reparto, all ingresso, è rappresentato da una reception, mentre a destra della stessa, c è una sala di accoglienza (provvista di televisore, utilizzata dai ricoverati nelle ore serali e dagli utenti al mattino che attendono, per i prelievi e le varie visite), una stanza per i prelievi (utilizzata solitamente ogni martedì e venerdì per i prericoveri), una stanza per le visite mediche ed infine una stanza per il day-hospital (che viene quasi sempre utilizzata per i ricoveri ordinari e day surgery). Proseguendo quindi lungo il corridoio di destra, troviamo sempre sullo stesso lato le altre camere di degenza.

4 CORRIDOIO SALA PRELIEVI E SALA VISITE MEDICHE Nel corridoio di sinistra, troviamo vari locali tra cui la centrale operatori dove si svolgono molteplici operazioni, che vanno dalla preparazione dei farmaci alle pratiche burocratiche di assistenza sanitaria nonché alle consegne del reparto ai colleghi del turno successivo, e altri locali adibiti alla raccolta del materiale sanitario infetto, a magazzino di scorta per i prodotti sanitari e a deposito della biancheria pulita nonché di quella sporca. CENTRALE OPERATIVA

5 CENTRALE OPERATIVA Il reparto è dotato dei seguenti sistemi informatici: Due postazioni computerizzate con collegamento internet Un videoproiettore Uno schermo motorizzato di visione Una lavagna luminosa Una biblioteca PROBLEMI PRINCIPALI DI SALUTE I principali problemi di salute, per i quali le persone si rivolgono a questa struttura complessa, sono di carattere osteo-muscolare. Le problematiche principali sono legate a patologie articolari che rappresentano la chirurgia maggiore (coxartrosi, gonartrosi, frattura di femore) e la chirurgia minore (spalla, ginocchio ) e a traumi (dal politrauma a traumi minori).

6 Come si accede a questo servizio - Si può accedere attraverso il DEA, dove il paziente che giunge effettua la prima parte del PTDA (percorso diagnostico terapeutico assistenziale). - Si può accedere attraverso l Ambulatorio di ortopedia presente al piano terra. - Si può accedere attraverso trasferimenti da altri reparti o da altri ospedali. Il presidio ospedaliero di Carmagnola non ha il reparto di ortopedia e, facendo esso parte dell ASL 8, gli utenti possono rivolgersi ai presidi ospedalieri di Moncalieri o di Chieri Tipologia di ricovero RICOVERO DAY SURGERY ( degenza che non prevede il pernottamento, per esempio nella chirurgia minore ) RICOVERO ONE DAY SURGERY ( prevede la degenza per una sola notte) RICOVERO ORDINARIO ( per D.R.G. supera i due giorni di degenza, per esempio protesi d anca ) RICOVERO AMBULATORIALE RICOVERO URGENTE Organizzazione dei ricoveri e delle dimissioni Se il paziente non arriva in urgenza o se non è trasferito da altre strutture di degenza, il martedì ed il venerdì si eseguono in reparto i pre ricoveri degli utenti che precedentemente sono stati visitati nell Ambulatorio di Ortopedia. I prericoveri PER LA Day surgery avvengono tutti i martedì e riguardano pazienti che devono essere sottoposti a piccoli interventi (chirurgia minore). I prericoveri ordinari avvengono tutti i venerdì. Durante i prericoveri sia day surgery che ordinari si raccoglie l anamnesi infermieristica del paziente in modo da conoscere oltre i propri dati anagrafici, ( già

7 per altro presenti nel foglio della prenotazione ambulatoriale ), anche eventuali allergie a farmaci o ad alimenti nonché a passati interventi chirurgici o a patologie esistenti quali ad esempio diabete, ipertensione Durante i pre ricoveri si eseguono alcuni esami : 1. Ematochimici 2. Strumentali ( rx torace, ecg ) 3. Visita anestesiologica 4. Visita ortopedica Nelle dimissioni si attiva la rete per la continuità assistenziale (domiciliare, strutture di lungodegenza convenzionate con il servizio sanitario e supporto a domicilio di presidi ed ausili). CAMERA DI DEGENZA

8 PATOLOGIE PREVALENTI Le patologie prevalenti che possiamo trovare nella struttura complessa di Ortopedia e Traumatologia sono le coxartrosi che prevedono interventi chirurgici (PTA) che consistono nella protesi totale d anca, le gonartrosi che prevedono protesi di ginocchio (PTG). L età dei soggetti che rientra in queste patologie è medio-alta (65-85), così pure per le fratture di femore, che in base al livello di gravità (frattura diafisaria-epifisaria) hanno un trattamento chirurgico differente (endoprotesi o gamma nail-gamma long). RECEPTION RECEPTION

9 ORGANIZZAZIONE DELL ASSISTENZA INFERMIERISTICA Nella struttura complessa di ortopedia e traumatologia dell ospedale Maggiore di Chieri, possiamo trovare un modello assistenziale funzionale o per compiti, basato sulla centralità delle attività e non sui bisogni reali del paziente; pertanto il modello presente non è personalizzato ( dove la centralità dell assistenza infermieristica è il paziente ) Questo modello assistenziale risponde perfettamente alle esigenze organizzative di tipo efficentistico ma non ai bisogni reali del paziente. Da circa un anno, si è intrapresa la strada del cambiamento verso un modello di tipo modulare. FIGURE PROFESSIONALI Le figure professionali coinvolte nella cura e nell assistenza del paziente sono svariate, infatti è possibile trovare nel reparto di ortopedia e traumatologia, un équipè multidisciplinare così composta : - infermieri - medici (ortopedico, internista, anestesista, chirurgo, fisiatra, neurologo, diabetologo, neurologo - personale di supporto - dietista - logopedista - fisioterapista - assistente sociale.

10 PRESIDI E SCORTE DEPOSITO MATERIALE SANITARIO 9

11 OPPORTUNITA FORMATIVE Il reparto di Ortopedia dell ospedale Maggiore di Chieri, offre la possibilità di poter acquisire le competenze tecniche-educazionali-relazionali, per la presa in carico del paziente e sistema famiglia che afferisce alla struttura. Vi è la possibilità di essere seguiti da tutta l equipè multidisciplinare descritta precedentemente, ponendo l accento su aree assistenziali quali la mobilizzazione e rieducazione funzionale, l aspetto educativo soprattutto in fase di dimissione. Per quanto riguarda le competenze tecniche vi è la possibilità di gestire apparecchiature (KINETEC apparecchiatura utilizzata per la rieducazione funzionale primaria in pazienti sottoposti a intervento chirurgico di ginocchio); ad esempio, alcuni interventi chirurgici (PTA) possono portare a perdite ematiche corporee considerevoli che quindi è necessario ripristinare attraverso trasfusioni di emazie concentrate o rinfusioni ematiche ( con l utilizzo di pompe, dotate di appositi filtri, che ricatturano il sangue che fuoriesce dai drenaggi ).