Introduzione. Mortalità a Casnigo negli anni Dr. Giuseppe Caccia. Proposte per progetti di intervento. Dr. Luigi Lanfranchi.

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1 Ambiente Salute Comune di Casnigo Mortalità per cause tumorali a Casnigo Prof. Luigi BONANDRINI Dr. Giuseppe CACCIA Esterina IMBERTI Dr. Luigi LANFRANCHI Annunciata RUGGERI Casnigo - venerdì 16 Maggio 2003 SaluteAmbiente@tiscali.it

2 Sommario Introduzione Mortalità a Casnigo negli anni Proposte per progetti di intervento Conclusioni Prof. Luigi Bonandrini Dr. Giuseppe Caccia Dr. Luigi Lanfranchi Prof. Luigi Bonandrini Domande Moderatore Prof. Ivo Lizzola Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 2 -

3 Introduzione Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 3 -

4 Progetto Analisi delle cause di mortalità nel Comune di Casnigo negli anni Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 4 -

5 Obiettivi Determinare la mortalità per cause tumorali a livello locale Confrontare i dati:» locali» provinciali» regionali» nazionali. Verificare l esistenza o meno di anomalie significative Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 5 -

6 Metodologia di analisi L analisi statistica e la classificazione delle differenti cause di morte sono state effettuate secondo standard nazionali (ISTAT-ISS) ed internazionali (WHO). I dati di mortalità sono stati forniti in maniera aggregata dagli organismi competenti. La ha sviluppato un metodo di analisi che ha permesso di classificare le cause di morte e di computare il numero degli eventi. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 6 -

7 Metodologia di analisi Per effettuare una RELAZIONE CON IL TERRITORIO esclusi: sono stati i decessi di ospiti della Casa di Riposo provenienti da altri Comuni i decessi per cause accidentali occorsi sul territorio comunale a soggetti non residenti Per effettuare una VALUTAZIONE CONSERVATIVA sono state conteggiate come CAUSE NON TUMORALI : tutte le cause non tumorali certe tutte le cause incerte tutte le cause non conosciute Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 7 -

8 Risultati indagine mortalita anni a Casnigo Risultati riassuntivi T.m. fegato T.m. esofago T.m. pancreas T.m. stomaco T.m. colon-retto T.m. fegato T. m.della colecisti e dei dotti biliari extraepatici T.m. pancreas T.m. dotti biliari T.m. laringe T.m. polmoni Cause tumorali 35% T.m. mammella T.m. utero T.m. ovaio Cause Non tumorali 65% T.m. prostata T.m. vescica T.m. rene T.m. encefalo T. m. del sist. linf. ed ematop. diversi da leucemie Leucemie Altri T. m. Cause non tumorali Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 8 -

9 Risultati indagine mortalita anni a Casnigo Valutazione Anomalie (1) Italia, 0.85% Mortalità per rcentuale 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% T. T. T. m m del del T. m fegato del - - Provincia fegato Regione - Comune - Italia Lombardia Casnigo Bergamo Lombardia, 1.22 % Bergamo, 3.49 % Casnigo, 4.36 % MEDIA MEDIA MEDIA MEDIA Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo - 9 -

10 Risultati indagine mortalita anni a Casnigo Valutazione Anomalie (2) Italia, 0.31 % Mortalità per rcentuale 5,00% 0 4,50% 0 4,00% 0 3,50% 0 3,00% 0 2,50% 0 2,00% 0 1,50% 0 1,00% 0 0,50% 0 0,00% 0 T.m. T.m. colec. Colec. della e dotti colecisti sotti biliari e dotti extraep. extraepat. biliari - Provincia - Regione Comune di Lombardia Casnigo Bergamo T.m. colecisti e dotti biliari extraepatici - Italia Lombardia, 0.31 % Bergamo, 0.54 % Casnigo, 0.98 % MEDIA MEDIA MEDIA Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

11 Risultati indagine mortalita anni a Casnigo Valutazione Anomalie (3) Italia, 1.15 % Mortalità per rcentuale 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% T. T. T. m. m. del del T. m. pancreas del pancreas -- Provincia - Regione Comune - Italia Lombardia Casnigo Bergamo Lombardia, 1.22 % Bergamo, 1.94 % Casnigo, 2.11 % MEDIA MEDIA Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

12 Conclusioni dell indagine Incidenza allarmante delle cause di mortalità tumorale sul territorio comunale ( > 30%) Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

13 Mortalità comparata Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

14 Conclusioni dell indagine Incidenza allarmante delle cause di mortalità tumorale sul territorio comunale ( > 30%) Tendenza della mortalità tumorale a un graduale aumento negli ultimi anni Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

15 Linea di tendenza Mortalità totale per cause tumorali a Casnigo 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% Mortalità proporzionale Poly. (Mortalità proporzionale) 10,00% 0,00% Anni Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

16 Conclusioni dell indagine Incidenza allarmante delle cause di mortalità tumorale sul territorio comunale ( > 30%) Tendenza della mortalità tumorale a un graduale aumento negli ultimi anni Le cause specifiche di mortalità tumorale mostrano evidenti anomalie per quanto riguarda: neoplasie primitive del fegato neoplasie della colecisti e delle vie biliari neoplasie del pancreas Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

17 Anomalie specifiche T.m. primitivi del fegato T.m. colecisti e vie biliari T.m. del pancreas Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

18 Conclusioni dell indagine Incidenza allarmante delle cause di mortalità tumorale sul territorio comunale ( > 30%) Tendenza della mortalità tumorale a un graduale aumento negli ultimi anni Le cause specifiche di mortalità tumorale mostrano evidenti anomalie per quanto riguarda: neoplasie primitive del fegato neoplasie della colecisti e delle vie biliari neoplasie del pancreas Dati di Morbilità che si avvicinano credibilmente al 50% Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

19 nel futuro Cosa fare? Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

20 Strategie d azione Estensione dell analisi di mortalità alla Valgandino Indagine sulle patologie significative Osservatorio sanitario Monitoraggio epidemiologico Interazione Amministrazione Industria Monitoraggio ambientale Conoscenza Organizzazione Cultura Campagne di sensibilizzazione Campagne di informazione Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

21 Progetti Migliorativi Ambito Culturale Obiettivo 1 Azioni Sensibilizzazione alla cura di sé e alla valutazione critica del proprio stato di salute. Risultati attesi Incontri e conferenze a tema. Pubblicazioni facilmente comprensibili. Temi: prevenzione; educazione sanitaria; autoascolto. Comportamenti igienicosanitari più corretti. Maggiore attenzione personale ai campanelli d allarme sanitari. Possibilità di diagnosi precoci per patologie aggressive. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

22 Progetti Migliorativi Ambito Culturale Obiettivo 2 Azioni Educazione alla prevenzione e alla qualità della vita della popolazione giovanile Risultati attesi Insegnare la relazione fra stile di vita e qualità della vita. Insegnare a curarsi del territorio con iniziative concrete e condivise coinvolgendo istituzioni educative, associazioni e gruppi di volontariato presenti sul territorio. Investimento educativo. Abitudine a comportarsi bene con sé stessi e con il territorio. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

23 Progetti Migliorativi Ambito Conoscitivo Obiettivo 3 Azioni Approfondimento dell analisi di mortalità in un ambito territoriale più esteso. Risultati attesi Estensione del modello di elaborazione dei dati in ambito sovracomunale, con disponibilità ad azioni di supporto. Base di dati di mortalità più estesa. Si conferma l esistenza di anomalie? Queste sono eventualmente correlabili con il contesto territoriale? Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

24 Progetti Migliorativi Ambito Conoscitivo Obiettivo 4 Valutazione della situazione igienico-sanitaria a livello locale Azioni Risultati attesi Screening su alcune patologie che si ritengono significative. Sensibilizzazione della popolazione per una estesa adesione alla campagna di screening su base volontaria. Quadro più focalizzato sulla situazione sanitaria locale. Informazioni al singolo sul proprio stato di salute. Messa in evidenza di eventuali specificità e anomalie locali. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

25 Progetti Migliorativi Ambito Organizzativo Obiettivo 5 Azioni Organizzazione di una struttura di monitoraggio dei fenomeni epidemiologici a livello locale Risultati attesi Messa a disposizione di risorse organizzative ed economiche. Definizione di modalità d accesso ai dati nel rispetto delle norme. Divulgazione dell operato e dei risultati acquisiti, per consentirne consultazione e uso. Maggiore grado di informazione per gli enti coinvolti nella prevenzione, protezione e cura. Miglior coordinamento con gli enti stessi. Maggior possibilità di evidenziare eventuali specificità e anomalie locali. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

26 Progetti Migliorativi Ambito Organizzativo Obiettivo 6 Azioni Costituzione di un Osservatorio sanitario a livello della medicina di base Risultati attesi Contatto e sensibilizzazione delle figure istituzionali e professionali da coinvolgere. Definizione di modelli secondo i quali costruire questa struttura. Supporto logistico ed organizzativo. Coordinamento fra i medici di base operanti sul territorio, per dare concretezza al concetto di Medicina di comunità. Valutazione del singolo caso clinico contestualizzato per dare rilievo a statistiche inattese o anomale. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

27 Progetti Migliorativi Ambito Organizzativo e Conoscitivo Obiettivo 7 Azioni Ottimizzazione dell interazione fra Amministrazione e comparto produttivo. Risultati attesi Definire un database delle attività industriali presenti sul territorio. Individuare i fattori più significativi da controllare. Individuare le informazioni più significativi da acquisire. Attuare procedure di controllo periodico del rispetto degli adempimenti legislativi. Aggiornamento continuo dei dati significativi provenienti dal comparto produttivo. Supporto alle aziende per gli adempimenti legislativi in tema di impatto ambientale. Valutazione di impatto ambientale dal punto di vista dagli organi amministrativi. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

28 Progetti Migliorativi Ambito Conoscitivo Obiettivo 8 Azioni Analisi di qualità ambientale con parametri configurati sui caratteri specifici locali. Risultati attesi Individuare gli aspetti specifici della realtà produttiva locale. Definire protocolli analitici per la valutazione della qualità di aria, acqua, suolo in funzione delle criticità evidenziate. Effettuare le analisi secondo questi protocolli. Valutare i risultati, ed il loro possibile impatto negativo. Monitoraggio dei livelli di contaminazione ambientale. Verifica dell esistenza di eventuali correlazioni causaeffetto fra danno ambientale e danno sanitario. Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

29 Conclusioni Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo

30 Domande - Risposte Analisi di mortalità nel Comune di Casnigo