Le assicurazioni private in sanità: stato dell arte e prospettive di sviluppo in Italia

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1 Le assicurazioni private in sanità: stato dell arte e prospettive di sviluppo in Italia Dott.ssa Fiammetta Fabris Direttore Generale UniSalute spa Convegno nazionale assicurazioni private e fondi sanitari integrativi Venezia 21 aprile 2017

2 Scenario: l evoluzione della spesa sanitaria in Italia Composizione spesa sanitaria privata e spesa out of pocket

3 Spesa nelle regioni e composizione spesa out of pocket SPESA SANITARIA TOTALE PRO-CAPITE NELLE REGIONI COMPOSIZIONE SPESA OUT OF POCKET

4 Aumenta la popolazione anziana e crescono le patologie croniche La popolazione vive più a lungo, invecchia, cresce il numero di anni vissuti in non buona salute e aumenta il peso socio-economico di molte patologie, con elevato impatto potenziale sui costi INDICE DI VECCHIAIA AL 1 GENNAIO NEI PAESI UE ANNO 2014 (VALORI PERCENTUALI) MALATTIE CRONICHE PIU DIFFUSE

5 La spesa in prevenzione in Europa Spesa totale in prevenzione nei Paesi EU-14 (% spesa sanitaria), 2014 Spesa totale pro capite in prevenzione nei Paesi UE-15 (euro), 2014 Fonte: The European House Ambrosetti su dati OECD,

6 UniSalute: i risultati 2016 UniSalute: performance anno 2016 Su circa 13 milioni di Italiani che fanno ricorso a forme di sanità integrativa 1 assicurazione sanitaria per n di clienti gestiti Premi diretti (mln) Premi diretti + indiretti (mln) Fondi sanitari gestiti Sinistri gestiti 7mln mln Regione Veneto UniSalute gestisce assicurati nella Regione Veneto 6

7 Per un welfare sostenibile APERTURA A SOGGETTI NON PUBBLICI INNOVAZIONE E PREVENZIONE EMPOWERMENT Coinvolgere accanto allo Stato anche i soggetti privati (assicurazioni) Fare rete e operare in modo sinergico Nuove idee (prodotti, servizi, modelli) che rispondono ai bisogni sociali in modo più efficace Nuove relazioni sociali e partnership pubblico/privato Partecipazione Responsabilizzazione Co-finanziamanto delle prestazioni Rinnovamento del welfare Ampliamento del perimetro delle tutele sociali Valorizzazione del welfare come motore di sviluppo 7

8 Investire in prevenzione e innovazione Prevenzione per la sostenibilità del welfare Riconoscere il ruolo determinante della prevenzione e della promozione e tutela della salute per lo sviluppo sociale, la crescita economica e la sostenibilità del welfare diffondere tale visione in tutte le politiche Prevenzione per le malattie ad alto impatto Combattere le malattie infettive e ridurre i fattori di rischio per le patologie croniche non trasmissibili ad alto impatto sul sistema in termini di salute e di costi sanitari Innovazione come motore di sviluppo Salvaguardare l innovazione (tecnologica, organizzativa, gestionale, ecc.) e favorire la diffusione e l utilizzo dei risultati degli sforzi di R&S delle imprese che operano nel settore, Digitalizzazione dei processi per monitoraggio patologie Cogliere le opportunità offerte dalla digitalizzazione delle attività e dei processi e dalla gestione dei Big Data in sanità, per migliorare l efficacia e l efficienza dello studio, monitoraggio, prevenzione e cura delle patologie. Miglioramento degli outcome sanitari e dell aspettativa di vita in buona salute dei cittadini Contenimento dei costi sanitari attesi in futuro e miglioramento della sostenibilità economica dell intero sistema di welfare 8

9 UniSalute e la prevenzione Totale Italia anno 2016 Numero assicurati totali con prevenzione Numero prestazioni di prevenzione erogate Esami del sangue mirati Esami delle urine PSA (Specifico antigene prostatico) Ecografia prostatica Esame del sangue mirati Elettrocardiogramma di base visita cardiologica Esami del sangue mirati Esami delle urine Visita ginecologica con pap-test mammografia Tipologie prestazioni erogate Esami del sangue mirati per prevenzione oncologica e cardiovascolare Esami delle urine 9

10 UniSalute e l innovazione: sviluppo del modello per l assistenza domiciliare SUPPORTO BUROCRATICO E GESTIONALE VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE PRESA IN CARICO GLOBALE DELPAZIENTE ORGANIZZAZIONE E CONTROLLO RETE FORNITORI case manager per analisi pubblicoprivato e valutazione necessità dell assistito valutazione clinica a domicilio e organizzazione del PAI modello integrato: biologico, psicologico e sociale Centrale assistenza h24 Rete di assistenza domiciliare di collaboratori (infermieri, fisioterapisti, logopedisti badanti, ecc..) Nel caso di modello integrato pubblico/privato potrebbero essere trovate all interno di queste sezioni adeguate forme di sinergia. 10

11 Il modello UniSalute per la domiciliarità: casi gestiti in un anno Il modello di assistenza globale integrata UniSalute è unico sul mercato ed è basato sul seguente approccio: persona definizione dei problemi qualità della vita Il modello prevede la gestione personalizzata di percorsi di cura e consulenza medica di eccellenza nei casi di: NON AUTOSUFFICIENZA(LTC) assicurati POST- RICOVERO Ospedalizzazione domiciliare nel periodo successivo ad un ricovero assicurati Distribuzione media dei casi gestiti in Italia: Nord: 30% - Centro 60% (con prevalenza su Roma) - Sud 10% 11