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Francesco Orazio Gori
5 anni fa
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7 2 BMI = PESO/ALTEZZA

8 Lancet ago 2014

10 Snelli-obesi obesità dei magri Androide, viscerale

17 OBIETTIVO Confrontare il Waist to Height Ratio (WHtR) e il Body Mass Index (BMI) nell identificazione del sovrappeso/obesità, in un campione di donne inserite in uno studio sui fattori di rischio per carcinoma mammario attraverso il programma di screening mammografico torinese. In particolare si intende valutare se tali indici siano indicativi del volume di massa grassa presente nella composizione corporea. L ipotesi sottostante è che negli studi di prevenzione primaria si possano utilizzare questi indici come indicatori della composizione corporea senza dover ricorrere a misurazioni antropometriche più complesse e più costose, come l analisi impedenziometrica.

18 METODI Su un campione di 4503 donne inserite in uno studio sui fattori di rischio per carcinoma mammario (Studio Andromeda) sono state rilevate alcune misure antropometriche: peso, altezza, circonferenza vita, composizione corporea. Da queste misure sono stati calcolati, come indicatori del grasso corporeo, il BMI (definito come: peso in kg / altezza in m2) e il WHtR (definito come: circonferenza vita in cm / altezza in cm). I due indici sono stati confrontati con la massa grassa tramite un analisi di correlazione (r = indice di correlazione di Pearson).

19 RISULTATI Entrambi gli indici sono fortemente e significativamente correlati alla massa grassa: r=0,80 (p-value<0,0001) per il WHtR e r=0,89 (pvalue<0,0001) per il BMI. BMI_calc 70 WHtR mgrassa_n BMI versus MASSA GRASSA mgrassa_n WHtR versus MASSA GRASSA I grafici evidenziano l andamento lineare di entrambi gli indici rispetto alla massa grassa.

20 RISULTATI Sensibilità Specificità La curva ROC giace ben al di sopra della diagonale principale (che si riferisce alla situazione in cui l indice non ha alcuna capacità discriminatoria). Ciò è suggestivo del fatto che il WHtR sia efficace nel discriminare tra le donne sovrappeso/obese e quelle normopeso. L area sottesa alla curva ROC (AUC=0,897) indica che il WHtR ha una abilità complessiva molto buona nel discriminare tra donne sovrappeso/obese e non (AUC >0,90 viene considerato un eccellente potere discriminante; AUC 0,80-0,90 viene considerato molto buono).

21 RISULTATI L intercetta (-15,953) e la pendenza del WHtR (29,345) sono state successivamente utilizzate per calcolare i valori soglia associati all indice J di Youden. Tra tutti i possibili valori di J il massimo è J=0,63. Questo valore corrisponde a un cut-off del WHtR di 0,54 (con una sensibilità di 0,79 e a una specificità di 0,84): al di sopra di tale valore il WHtR può essere considerato indicativo di sovrappeso/obesità. Da ciò si può dedurre che una donna con WHtR 0,54 (considerato suggestivo di sovrappeso/obesità) abbia una probabilità del 79% di essere correttamente classificata come sovrappeso/obesa e che una donna con WHtR<0,54 (considerato suggestivo di assenza di sovrappeso/obesità) abbia una probabilità dell 84% di essere correttamente classificata come normopeso.

22 Rapporto giro vita/ statura > 0.55 RISCHIO RISCHIO 1 < 0.45 RISCHIO 0

31 SOVRAPPESO E SALUTE Eccesso ponderale RR 2.1 mortalità per neoplasia nel maschio RR 2.0 mortalità per neoplasia nella donna.. RADDOPPIA IL RISCHIO DI MORIRE IN TUTTE LE FASCIE DI ETA

33 Molti studi hanno evidenziato un aumento di rischio associato ad alti livelli sierici di insulina, C-peptide ed IGF L IGF-I è l effettore dell ormone della crescita ed è uno dei principali fattori che stimolano la proliferazione cellulare e i fattori dell infiammazione e prevengono l apoptosi.

34 L insulina è un determinante importante della sintesi ovarica di androgeni, inibisce la sintesi epatica di SHBG e di due delle IGF-BP e aumenta l espressione dei recettori per l ormone della crescita; l IGF-I coopera con gli estrogeni nello stimolare la proliferazione delle cellule epiteliali mammarie

35 E stato dimostrato che i livelli di ormoni sessuali sono influenzati dalla massa di tessuto adiposo SOPRATTUTTO SE VISCERALE (AROMATASI)

36 Una dieta iperproteica, inoltre, in particolare ricca di proteine animali e di latte, è associata a livelli alti di IGFI.

38 il metabolismo basale dipende da età, sesso, altezza e peso ma soprattutto della massa magra

39 ! la attività fisica di resistenza e di forza con tonificazione e sviluppo muscolare è quella più efficace sulla prevenzione dell osteoporosi e sulla sindrome metabolica perchè sviluppa la massa magra

40 Resistence training Esercizi anaerobici con un carico esterno (pesi, elastici, attrezzi o a corpo libero che usano il corpo come carico)

43 CAUSE OBESITA ALIMENTAZIONE SCORRETTA SEDENTARIETA

44 CAUSE OBESITA ALIMENTAZIONE SCORRETTA SI MANGIA TROPPO TROPPO SPESSO

46 CAUSE OBESITA non sono i cibi ipercalorici (i cibi devono dare calorie) ma sono cibi sbagliati che alterano la flora batterica e non contengono nutrienti

47 Microbioma sano Introduzione micronurienti Microbiota sano Assorbimento micronurienti

48 Cambia l espressione del codice genetico attivando meccanismi di riparazione disattivando i meccanismi che sono alla base delle malattie degenerative, metaboliche cardiovascolari ed oncologiche

51 Obesità e bellezza

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