QA nei programmi di screening della Regione Emilia-Romagna

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2 QA nei programmi di screening della Regione Emilia-Romagna Programmi di quality assurance (QA) decisi e supervisionati dall Assessorato alle politiche per la salute progettati e realizzati da comitati di esperti della sanità pubblica regionale, designati dall Assessorato Uno di questi programmi di QA è dedicato alla colposcopia

3 Il razionale Il programma ha lo scopo primario di formare i colposcopisti Gli scopi valutativi del programma sono secondari Il programma non ha scopi amministrativi (accreditamento, certificazione, etc.) I risultati personali sono protetti La partecipazione è su base volontaria

4 Il razionale formazione di base ripetuti test di concordanza accesso ai risultati (feed-back)

5 Il background 2000 corso di due giorni - grading delle anormalità colposcopiche - identificazione del cancro invasivo - teaching set di 480 diapositive + test set of 50 diapositive 2001 corso di due giorni 2002 corso di richiamo di un giorno - nuovo test set di 50 diapositive - seminario colposcopico 2003 corso di richiamo di un giorno - nuovo test set di 50 immagini - specifico software in CD-ROM - seminario colposcopico

6 Il background

7 Il background

8 Il protocollo

9 Il disegno Sessione di QA i colposcopisti registrati eseguono il log-in a un applicativo web accessibile dal sito della Regione Emilia-Romagna classificano un set di colpofotografie per impressione colposcopica visibilità della giunzione squamocolonnare necessità della biopsia e selezione della sede della biopsia e ricevono on line un set essenziale di risultati personali Seminario colposcopico comunicazione riservata di altri risultati personali presentazione dei risultati di gruppo revisione interattiva delle colpofotografie del test set

10 L applicazione web: home page

11 L applicazione web: area dell utente

12 L applicazione web: sezione test

13 L applicazione web: sezione risultati

14 L applicazione web: sezione risultati

15 I risultati personali comunicati nel seminario colposcopico

16 Uno studio tri-regionale Il sistema è stato aperto ad altri due programmi regionali di screening Friuli-Venezia Giulia (responsabile: Francesco Sopracordevole, CRO, Aviano) Veneto (responsabile: Gian Piero Fantin, ULSS 7, Conegliano) Scopi primario servizio ai colposcopisti secondario studio della concordanza interregionale

17 Uno studio tri-regionale Verifica del background formativo Veneto - Inizio del programma di screening: Corsi di colposcopia nel 2006, 2008 e 2012 Friuli-Venezia Giulia - Inizio del programma di screening: Corsi di colposcopia ogni 3-4 anni - Corso residenziale di colposcopia di 2 giorni nel Corso residenziale di colposcopia di 4 giorni presso il CRO di Aviano per ogni nuovo colposcopista

18 Uno studio tri-regionale Colposcopisti partecipanti ed eleggibili Emilia-Romagna 60/65 (92%) Veneto 47/75 (63%) Friuli-Venezia Giulia 18/18 (100%) Partecipanti 125 Eleggibili per l analisi 113

19 Uno studio tri-regionale: concordanza sull impressione colposcopica Neg. G1 G2 Ca Totale* Concordanza grezza Emilia-Romagna Veneto Friuli-Venezia Giulia Le tre regioni Coefficente kappa Emilia-Romagna Veneto Friuli-Venezia Giulia Le tre regioni * Sulle quattro classi

20 Uno studio tri-regionale: concordanza sull impressione colposcopica (concordanza moderata) 92.5% 0.61 (concordanza sostanziale) 48.0% 0.81 (concordanza quasi perfetta) 3.1%

21 Uno studio sui colposcopisti neo-reclutati in Emilia-Romagna ( )

22 Uno studio sui colposcopisti neo-reclutati in Emilia-Romagna ( ) Età mediana al test Età mediana attuale Gruppo Gruppo P* Gruppo 2011: partecipanti al test del 2011 e tuttora in servizio (n=48) Gruppo 2017: entrati in servizio dal 2011 (n=22) *Mann-Whitney test

23 Uno studio sui colposcopisti neo-reclutati in Emilia-Romagna ( ) Neg. G1 G2 Ca Totale* Concordanza grezza Gruppo Gruppo Gruppo 2011 vs Coefficiente kappa Gruppo Gruppo Gruppo 2011 vs * Sulle quattro classi

24 Conclusioni: studio tri-regionale Non vi è variabilità interregionale nell interpretazione del grading colposcopico Le diverse offerte formative regionali non si sono tradotte in variabilità dei contenuti formativi La classificazione colposcopica italiana, stabile da oltre 20 anni e universalmente accettata, è potenzialmente ben riproducibile La classificazione colposcopica italiana può essere insegnata e appresa su vasta scala

25 Conclusioni: studio sui colposcopisti neoreclutati in Emilia-Romagna Non vi è stata variabilità temporale nell interpretazione del grading colposcopico in Emilia-Romagna Si confermano le precedenti conclusioni Poiché un singolo corso centralizzato può aver agito solo come refreshing, l insegnamento diffuso ha contenuti simili a quello centralizzato Fino a questo momento, il ricambio generazionale non ha avuto effetti negativi sulla pratica colposcopica in Emilia-Romagna