Stefano Nardini. * Regione Veneto -U.O. Pneumo-Tisiologia ULS 7 Vittorio Veneto (TV) * AIMAR- Vice Presidente

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Gerardina Garofalo
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1 Nuovo Alcol, tabagismo, droghe e NUOVO alcol e TABAGISMO droghe Stefano Nardini * Regione Veneto -U.O. Pneumo-Tisiologia ULS 7 Vittorio Veneto (TV) * AIMAR- Vice Presidente 1

2 SOMMARIO 1. ALCOL 2. DROGA 3. NUOVO TABAGISMO 4. PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI, VECCHIO E NUOVO TABAGISMO 2

3 SOMMARIO 1. ALCOL 2. DROGA 3. NUOVO TABAGISMO 4. PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI, VECCHIO E NUOVO TABAGISMO 3

4 Consumo di alcol: Italia 4

5 ALCOOLISMO IN ITALIA: TENDENZE Nuovi comportamenti di consumo alcolico: più vicini alle culture del bere prevalenti nei Paesi del Nord Europa. Meno diffuso il modello di consumo mediterraneo, basato sulla assunzione quotidiana e moderata di vino, tipico della nostra tradizione Piu diffuso il modello di consumo occasionale, al di fuori dei pasti (e talora eccessivo) nelle persone più giovani 5

Meno diffuso il modello di consumo mediterraneo, basato sulla assunzione quotidiana e moderata di

6 SOMMARIO 1. ALCOL 2. DROGA 3. NUOVO TABAGISMO 4. PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI, VECCHIO E NUOVO TABAGISMO 6

7 Consumo di droga in Italia 7

8 Consumo di droga in Italia 8

Droga in Italia: tendenze e obiettivi Consumi di sostanze stupefacenti generalmente in contrazione ormai da alcuni anni, seppure con variabilità diversificate, soprattutto per alcune sostanze di uso

9 Droga in Italia: tendenze e obiettivi Consumi di sostanze stupefacenti generalmente in contrazione ormai da alcuni anni, seppure con variabilità diversificate, soprattutto per alcune sostanze di uso minoritario quali la ketamina e l ecstasy. Cannabis utilizzata come apripista Obiettivo: controllare e ridurre l uso della cannabis, dei suoi derivati e dell alcol soprattutto nelle giovani generazioni 9

minoritario quali la ketamina e l ecstasy.

10 Prevalenza di fumatori in Italia 10

11 SOMMARIO 1. ALCOL 2. DROGA 3. NUOVO TABAGISMO 4. PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI, VECCHIO E NUOVO TABAGISMO 11

12 NUOVO TABAGISMO: SIGARETTE ELETTRONICHE 12

13 La sigaretta elettronica un prodotto unico? Alcune cartucce contengono nicotina In quelle che la contengono la dose puo variare tra 6 mg e 20 mg con picchi di 100 mg (dose letale o.6-1 mg x Kg) E rilevabile nicotina anche nelle cartucce dichiarate prive Electronic nicotine delivery systems (ENDS). WHO 2013; ISS, 2013; FDA 2014, 13

variare tra 6 mg e 20 mg con picchi di 100 mg (dose letale o.

14 Il prodotto è standardizzato? Levels of nicotine found were consistent with the labeling (low, medium and high); however, the cartridge labeled no still delivered some nicotine. The cartridges labeled high delivered more nicotine than the approved Nicotrol product. Repeat testing of 3 different cartridges with the same label (menthol high) gave varying results from 26.8 to 43.2 mcg nicotine/100 ml puff. Negli USA ci sono 250 marche di sigarette elettroniche- completamente non regolate Westenberger, FDA, 2009 McAfee,

some nicotine. The cartridges labeled high delivered more nicotine than the approved Nicotrol product.

getta corrispondenti a 6 diverse tipologie di sigarette elettroniche.

15 Sigaretta elettronica: conoscenze disponibili e azioni di sanità pubblica (Roberta Pacifici /Rosa Draisci) Analizzati oltre 30 campioni tra le 3 tipologie possibili: e-liquid, cartucce di ricarica e sigarette usa e getta corrispondenti a 6 diverse tipologie di sigarette elettroniche. Il contenuto di nicotina variava in un intervallo compreso tra % rispetto al contenuto dichiarato. Mancinelli et al; Rapporti ISTISAN 13/

16 Le sigarette elettroniche possono essere usate come aiuto per smettere? L efficacia delle sigarette elettroniche per assistere i fumatori a smettere non è dimostrata scientificamente Negli USA è illegale pubblicizzare le sigarette elettroniche come aiuto per smettere WHO, 2013; CDC

smettere non è dimostrata scientificamente Negli USA è illegale

17 L efficacia e la sicurezza delle sigarette elettroniche RILASCIANO NICOTINA CON UNA CINETICA SIMILE ALLA NRT VIA INALATORE ALCUNE POSSONO GENERARE COMPOSTI CARBONILICI (ALDEIDI, ACROLEINA ) LA FDA VI HA RILEVATO GLICOLE DIETILENICO, NITROSAMINE, IMPURITA TABACCO-SPECIFICHE Bullen et al. 2010; Uchiyama, 2013; Westenberger, 2009; ISS,

(ALDEIDI, ACROLEINA ) LA FDA VI HA RILEVATO GLICOLE DIETILENICO, NITROSAMINE,

18 IN CONCLUSIONE POSSIAMO PENSARE CHE: - È probabile che le sigarette elettroniche (dato che in esse il tabacco non è bruciato) provochino danni minori delle sigarette tradizionali- tuttavia questa assunzione va confermata da agenzie e laboratori indipendenti - Ma è anche ugualmente probabile che esse siano piu pericolose degli inalatori di nicotina specificamente progettati, studiati e approvati dalle agenzie regolatorie per il trattamento farmacologico per la cessazione del fumo 18

laboratori indipendenti - Ma è anche ugualmente probabile che esse siano piu pericolose degli inalatori di nicotina

19 SIGARETTE ELETTRONICHE E CENTRI ANTIFUMO 19

20 SOMMARIO 1. ALCOL 2. DROGA 3. NUOVO TABAGISMO 4. PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI, VECCHIO E NUOVO TABAGISMO 20

21 PNEUMOLOGIA, PNEUMOLOGI E TABAGISMO 21

LINEE GENERALI DI PREVENZIONE E ASSISTENZA ALLA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA COPD: Absolute Risk in Males Risk (%) of COPD in the following 10 years very low low mild moderate severe very

SMETTERE Essi dovrebbero essere DIAGNOSI CARTE assistiti DEL PRECOCE CONTINUATIVAMENTE RISCHIO con: No exposure Environmental exposure Occupational exposure Both exposures Ex-smokers No exposure

22 LINEE GENERALI DI PREVENZIONE E ASSISTENZA ALLA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA COPD: Absolute Risk in Males Risk (%) of COPD in the following 10 years very low low mild moderate severe very severe < >=40 Age of subject: Non-smokers I fumatori malati di malattie respiratorie SINTOMI HANNO URGENTE BISOGNO DI RESPIR. SMETTERE Essi dovrebbero essere DIAGNOSI CARTE assistiti DEL PRECOCE CONTINUATIVAMENTE RISCHIO con: No exposure Environmental exposure Occupational exposure Both exposures Ex-smokers No exposure Environmental exposure Occupational exposure Both exposures Smokers No exposure Environmental exposure Occupational exposure Both exposures Valutazione regolare dello stato di Persona fumatore A rischio Uso di terapia Cessazione farmacologica del fumo Fornitura di supporto Educazione comportamentale alla salute Popolazione generale.. Persona malata Cura integrata territ. osp. Pneumologia riabilitativa Trattamento ospedaliero Persona invalida Cessazione del fumo Educazione alla malattia Controllo dell inquinamento interno e esterno Assistenza domiciliare Cura integrata territ. osp. Pneumologia riabilitativa Trattamento Ospedaliero Cure di fine vita Decesso 22

23 Percent abstinent >12 months QUALE TERAPIA FARMACOLOGICA: 30 EFFICACIA ATTESA Single forms of NRT or Zyban Combination NRT Varenicline Based on approximate odds ratios from clinical trials cited in Cochrane reviews 23

24 DAGLI ANNI DELLA LIRA 24

25 IN CONCLUSIONE LE SIGARETTE ELETTRONICHE (NON LA SIGARETTA ELETTRONICA) NON SONO UN PRODOTTO STANDARDIZZATO PROBABILMENTE SONO MENO DANNOSE DELLA SIGARETTA TRADIZIONALE NON E (ANCORA) PROVATO IL LORO RUOLO NELLA CESSAZIONE ASSISTERE I NOSTRI PAZIENTI A SMETTERE SIGNIFICA BASARE LA NOSTRA PRESCRIZIONE SULLE EVIDENZE CIOE USARE I FARMACI APPROVATI PER TALE USO 25

26 GRAZIE PER LA ATTENZIONE Stefano Nardini UO di Pneumotisiologia Ospedale di Vittorio Veneto ULSS -7 Pieve di Soligo (TV Italy) 26

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