Commissariato Di Governo per l emergenza

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1 Commissariato Di Governo per l emergenza l emergenza RIFIUTI NELLA REGIONE CAMPANIA Ministero della Salute Regione Campania Ordine dei Medici, Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta della Regione Campania Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie Napoli, 20 maggio 2008 Il Programma di Sorveglianza Sindromica in Campania Primavera - Estate 2008

2 Rifiuti e Salute: Stato dell arte Preoccupazioni su: neoplasie eccesso di mortalità malformazioni Effetti dei rifiuti salute nessuno dimostrato spiegazioni plausibili determinanti socio-economici stili di vita, altri fattori (fumo, sovrappeso, HCV etc)

3 Rifiuti e Salute: Stato dell arte Rischio percepito per la salute presenza di rifiuti non raccolti presenza di eventuali impianti di stoccaggio e trattamento Timori incidenza mal. infettive diffusione fecale-orale, infezioni cutanee Esigenza di monitorare andamento di alcune sindromi acute

4 A cosa serve/non serve NON può /NON vuole stimare relazione causa-effetto tra: rifiuti domestici abbandonati per strada andamento delle sindromi PUO fornire informazioni aggiornate e tempestive sulla frequenza di alcune sindromi infettive indicatrici di sospetti focolai epidemici

5 Cosa sorvegliare? Sindromi da sorvegliare (Modulo 1 - base) Gastrointestinale acuta Itterica acuta Infezione cutanea Moduli aggiuntivi specifici successivi: Sindromi respiratorie /allergiche (Modulo 2) Sorveglianza aree circostanti le discariche (Modulo 3) Accessi P.S. geograficamente connessi alle grandi discariche (Modulo 4)

6 Sorveglianza: schema generale Fase pilota : Pediatri, Militari durata 2 settimane Fasi crescenti di sorveglianza e risposta Modulo di base (1) semplicità, sostenibilità, efficienza Moduli aggiuntivi specifici (2-3-4) dopo l avvio della rete di sorveglianza in base alle necessità

7 Piano di Formazione rivolto ai Medici della Campania su: Emergenza rifiuti e rapporto smaltimento rifiuti - salute

8 Razionale Coinvolgimento del Ministero della salute nell ambito delle attività del Commissariato all emergenza rifiuti in Campania Convinzione di incremento epidemico di cancro e malformazioni causato dall inquinamento del suolo Impostazione del lavoro dell Area tutela della Salute: coinvolgere e valorizzare il lavoro del sistema sanitario regionale e dell ARPAC Dati di fatto sulla salute in Campania Esigenza di informare rapidamente i medici e la popolazione

9 Un intervista tipo Signor Primario, per l'emergenza rifiuti sta aumentando l'insorgenza dei tumori? Sì, sicuramente. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha fatto uno studio dettagliato, classificando in cinque livelli l'esposizione al rischio. Nelle zone di Napoli e Caserta ci sono otto comuni dove si muore In che modo? In un modo orribile. Facendo un confronto con i comuni a livello 1, quindi poco esposti, il tasso di mortalità in queste otto cittadine è superiore per il cancro al polmone del 7 per cento negli uomini e del 9 per cento nelle donne. E andiamo avanti, si muore per cancro al fegato e alle vie biliari: +19 per cento negli uomini e +29 per cento nelle donne. Ma il problema non sono solo i tumori, anzi... Spieghi meglio. A Napoli possono nascere bambini deformi a causa delle discariche. Nascono con la spina bifida, nei comuni a livello 5 sono l'83 per cento in più. E quindi bisogna operare, altrimenti si creano infezioni, hanno problemi di deambulazione e nella crescita degli arti inferiori. Piccoli mostri... Bambini con gravissime deformazioni, come quelle all'apparato urogenitale, al pene. O anche malformazioni al palato, come il labbro leporino. Ma il problema non sono i rifiuti "normali", quelli urbani. Il

10 Obiettivo Generale Aumentare rapidamente le informazioni in possesso dei medici della Campania riguardo a: corretta gestione dei rifiuti rischi per la salute connessi alla gestione dei rifiuti solidi urbani stato di salute dei cittadini in Campania, dai dati dei sistemi di sorveglianza, per rispondere a quesiti di base Sicurezza degli alimenti limitatamente al problema della diossina Favorire la consapevolezza dei medici di rappresentare un importante attore sociale

11 Accordo di partenariato Ministero della Salute Regione Campania Ordini dei Medici della Regione Campania Collaborazione con Istituto Superiore di Sanità

12 Disegno Piano Accreditato ECM dal Ministero Preparazione di 100 formatori 6 Maggio 2008 Commissariato Napoli Medico SEP Medico vero Medico SISP Vet Aggior namen to Aggior namen to Aggior namen to Aggior namen to Aggior namen to Repliche Locali

13 Responsabilità Generale: Ministero - Area tutela salute (Greco) Operativa: Ministero (D Argenio, Maffioli, Severino, Mele) Scientifica: ISS (Musmeci, Salmaso) Preparazione Contenuti: Gestione Rifiuti (Musmeci, Viviano) Determinanti (Mazzarella) Mortalità, Malattie Infettive (Pizzuti) Difetti Congeniti (Scarano) Neoplasie (Fusco) Rischi comportamentali (D Argenzio)

14 Materiali Materiale didattico standard sotto supervisione dei responsabili scientifici, su 100 CD presentazioni ppt rapporto dell Area Tutela della Salute (24 Aprile 2008) Rapporto workshop OMS (in inglese) Presentazioni e documenti prodotti nella giornata del 24 Aprile 2008 Dispensa sulla didattica per adulti Preparato da Ministero per il giorno 6 Richiesta accreditamento da parte del Ministero Valutazione: questionario a risposta multipla

15 Contenuti ABC della corretta gestione dei rifiuti Determinanti di salute: demografia e società Epidemiologia descrittiva di: Cause di morte Malattie infettive Difetti congeniti Tumori Rischi di malattie croniche Sicurezza degli alimenti L esperienza vissuta dai medici, in quanto clinici e in quanto figure sociali, durante l emergenza rifiuti

16 Obiettivi di questa giornata Valutare il corso nella sua interezza Verificare l utilità delle singole relazioni Verificare il funzionamento della discussione Decidere se sarà necessario un secondo incontro, per i formatori Verificare il questionario ECM di 30 domande

17 Ques. ECM: ABC gestione rifiuti Composizione dei RSU Proporzione di rifiuti pericolosi negli RSU Discarica controllata e percolato Discarica controllata e BIOGAS Sostanze contenute nel BIOGAS Processi che producono diossina Rischi per chi vive vicino a una discarica Rischi di chi vive visino a un inceneritore Principi della corretta gestione dei rifiuti Metodi accettabili per la gestione RSU Ruolo delle discariche nella corretta gestione dei RSU Metodi che servono a prevenire la produzione di rifiuti Materiali riciclabili

18 Ques. ECM: determinanti sociali e rischi comportamentali La percentuale di persone tra 15 e 52 anni che non hanno conseguito la scuola dell obbligo Il tasso di disoccupazione la prevalenza di fumatori, nel 2007 adulti tra 19 e 64 anni bevitori a rischio, cosiddetti binge

19 Ques. ECM: Mortalità Andamento della speranza di vita Perché il tasso di mortalità in Campania è più basso rispetto all Italia Effetto del confronto a parità di età Mortalità per provincia Malattie cui è attribuibile l eccesso di mortalità a Napoli Neoplasie che causano un eccesso di morti a Napoli

20 Ques. ECM: Difetti congeniti e malattie infettive La prevalenza delle malformazioni è maggiore o minore in Campania rispetto al resto d Italia Andamento delle malattie infettive a contagio oro fecale durante l emergenza rifiuti Andamento della leptospirosi durante l emergenza rifiuti

21 Ques. ECM: Sistemi Sorveglianza Popolazione sorvegliata Registri Tumori in Campania Andamento ricoveri ospedalieri per cancro Popolazione sorvegliata dal Registro dei Difetti Congeniti della Campania Percentuale di nati in Campania registrata dal Registro dei Certificati di Assistenza al Parto

22 Buon lavoro!