Percorso per l accertamento di disabilità e certificazione per l integrazione scolastica di minorenni in Emilia-Romagna

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1 Percorso per l accertamento di disabilità e certificazione per l integrazione scolastica di minorenni in Emilia-Romagna Elisabetta Fréjaville, Alessandra De Palma Direzione Generale sanità e politiche sociali Regione Emilia-Romagna 1

2 NeuroPsichiatria dell Infanzia e dell Adolescenza (NPIA) disturbi neurologici, neuropsicologici, psicofisici, psicologici e psichiatrici dell età evolutiva (0 18 anni) approccio multidimensionale ( globale ) e multiprofessionale équipe NPIA (NPI, piscologo, terapisti riabilitazione, educatori, psicomotricisti, etc.) funzioni di prevenzione, diagnosi, terapia, ri-abilitazione + interazione con altre agenzie (sociale, scuola, etc.) 2

3 NeuroPsichiatria dell Infanzia e Che dell Adolescenza cosa abbiamo imparato? (NPIA) < 2000: servizio di base Servizio Materno Infantile (funzioni psico-sociali, x handicap, etc.) > 2000: servizio specialistico Dipartimento Salute Mentale (funzioni cliniche x diagnosi, trattamento...) 3

4 Unità Operative di NeuroPsichiatria dell Infanzia e dell Adolescenza dolescenza - UONPIA 12 UONPIA TERRITORIALI Tutte afferenti ai DSMDP 4 UONPIA OSPEDALIERE BO USL (Dip. NEUROSCIENZE) BO OSP, RE (MATERNO-INFANTILE) RN* (DSMDP) 2 CATTEDRE UNIVERSITARIE PR, MO 4

5 Piano Attuativo Salute Mentale ER (DGR 313/09) NPIA La rete delle reti UONPIA Att. ambulatoriale, territoriale, ospedaliera Integrazione scolastica, sociale e sanitaria Disabilità Psicopatologia NPIA-H Autismo Programma Regionale PRIA neurologia psichiatria -pediatria Passaggio di età Intervento precoce Intervento sociale Rete H&S Gravi disabilità neuromotorie 5

6 Piano Attuativo Salute Mentale ER (DGR 313/09) Sistema di comunità Prevenzione Istruzione Formazione Lavoro Famiglia Sussidiarietà Volontariato - AMA Sistema di cura Inclusione sociale Benessere e salute 6

7 Per evitare la Babele delle lingue Coordinamento Regionale NPIA incontri mensili di tutti i responsabili UONPIA, Usl + Ospedale + Università sottogruppi di lavoro x a) qualità (es. standard di prodotto, percorsi..) b) sistema informativo c) ad hoc 7

8 Per evitare la Babele delle lingue Coordinamento Regionale NPIA Adozione di procedure standardizzate e condivise di qualità: - accreditamento istituzionale (definizione di requisiti delle strutture che, una volta dichiarati e verificati, garantiscono al cittadino modalità organizzative uniformi di attività e prestazioni) - catalogo regionale dei processi clinico-assistenziali (ogni UONPIA definisce modalità standard per accoglienza, progetto di presa in carico, trattamento, etc.) - qualificazione di percorsi assistenziali (Autismo, ADHD, DCA, ) - protocolli operativi e linee guida clinico-organizzative, etc. 8

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10 Catalogo dei processi clinico-assistenziali ACCOGLIENZA / VALUTAZIONE / DIAGNOSI CONSULENZE PERCORSO DIAGNOSTICO INTEGRATO con l attività di: - Agenzie Educative - Organi Giudiziari - Altri Servizi/Istituzioni PREVENZIONE SECONDARIA FINE TRATTAMENTO NEUROPSICHIATRICO REFERTO REFERTO CERTIFICAZIONE / RELAZIONE APERTURA / AGGIORNAMENTO PROGETTO DI PRESA IN CARICO TRATTAMENTO PSICOLOGICO TRATTAMENTO PSICOTERAPEUTICO FINE TRATTAMENTO PSICOEDUCATIVO TRATTAMENTO PSICOMOTORIO TRATTAMENTO LOGOPEDICO TRATTAMENTO FISIOTERAPICO INSERIMENTO IN STRUTTURA RESIDENZIALE FINE INSERIMENTO IN STRUTTURA SEMI - RESIDENZIALE INTERVENTI SOCIO - SANITARI PROGR. OB. SPECIF. Prestaz. 1 Prestaz. 2 Prestaz. 3 Prestaz. 4 Prestaz. SEMPLICE INTEGRATO RIABILTATIVO INTEGRATO INTEGRATO NPI TERRITORIO / NPI OSPEDALE INTEGRATO con altri SPECIAL. / SERVIZI SCREENING SORVEGLIANZA POPOLAZIONE A RISCHIO INTERVENTI EDUCATIVI / FORMATIVI SU GRUPPI VERIFICA PERIODICA PROGETTO VERIF. PROGR. INTEGRATO con ISTITUZIONI DIMISSIONE / CHIUSURA PROGETTO 10

11 EPIDEMIOLOGIA POPOLAZIONE GENERALE 4,337 milioni POPOLAZIONE TARGET TARGET (0-17 anni) UTENTI UONPIA / INDICATORE DI PREVALENZA GENERALE 6,0 % PRESTAZIONI ANNUE Circa dati SINP 31/12/

12 NPIA RER / 2006 Diagnosi + frequenti Nuovi In carico Disturbi evolutivi specifici dell'eloquio e del linguaggio Disturbi evolutivi specifici delle abilità scolastiche (DSA) Livello intellettivo (ritardo mentale) Sindr. e dist.sfera emoz. esor caratt infanzia Disturbi evolutivi specifici misti ,4 % utenti UONPIA 30,5 / 1000 target 0-18 aa. Altri dist. comport. emoz esordio abituale Inf. Adol Sindromi ipercinetiche ( ADHD) Sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi S.da alterazione globale dello sviluppo psicologico(asd) Disturbi della condotta PCI, etc Disturbi misti della condotta e sfera emozionale Sindrome di Down ,0 % utenti UONPIA 42,9 / 1000 target 0-18 aa. 12

13 LA SCUOLA Alunni certificati ai sensi della Legge 104/92: ( ) circa il 2% della popolazione scolastica circa il 31% (1/3) dell Utenza UONPIA circa il 10% delle risorse NPIA ENTI LOCALI NPIA SCUOLA FAMIGLIA 13

14 NPIA Scuola RER Nota DG Sanità Politiche Sociali 4/2/08 USR + AUSL Oggetto: Integrazione scolastica di alunni in situazione di handicap - Modalità uniforme di certificazione H - Moduli unificati RER x Certificato H + Diagnosi Funzionale - Tempistica (entro 31/1 x nuove diagnosi, ) - Indicatori x standard aziendali (multiprofessionalità, trasparenza, ICD10, tempestività, integrazione, ) - Monitoraggio (SINP, USR, ) 14

15 NPIA Scuola RER LR 4 del 19/2/08 (I) Disciplina degli accertamenti della disabilità ulteriori misure di semplificazione ed altre disposizioni in materia sanitaria e sociale Art.1, c. 2: Per disabilità si intende lo stato di invalidità, cecità e sordità civili, la condizione di handicap di cui alla legge 5 febbraio 1992, n. 104 per il collocamento mirato al lavoro e la condizione per l integrazione scolastica (DPCM 185/2006) 15

16 NPIA Scuola RER LR 4 del 19/2/08 (II) Disciplina degli accertamenti della disabilità ulteriori misure di semplificazione ed altre disposizioni in materia sanitaria e sociale - Unica Commissione di accertamento (art.3) - Certificazione x riconoscimento della disabilità è documento comune per l accesso a tutti i percorsi agevolanti e di integrazione riguardo le condizioni di disabilità 16

17 NPIA Scuola RER Nota DG Sanità Politiche Sociali 30/12/08 USR + AUSL Oggetto: percorso di certificazione medico legale per integrazione scolastica di alunni disabili ex. L. 104/92 e LR 4/ sedute congiunte NPIA - Med. Legale - presso sedi NPIA - rilascio contestuale certific. Invalidità, handicap, e integr. scol. H - semplificazione (v. presenza/assenza minore; rinnovi; etc.) - registrazione/monitoraggio a cura di Med. Leg. - valorizzazione Diagnosi Funzionale come atto clinico NPIA - gruppo regionale NPIA - Med Leg x ulteriori definizioni direttiva specifica x minori con disabilità 17

18 NPIA Scuola RER DGR 312 / 2009 Protocollo di intenti fra Assessorato Politiche per la Salute e Ufficio Scolastico Regionale per l Emilia Romagna per favorire il successo scolastico degli alunni con segnalazione specialistiche di disturbo specifico di apprendimento e l integrazione scolastica degli allievi certificati ex legge 104/92 Comitato Paritetico (2 SPS + 2 USR) 18

19 NPIA Scuola RER DGR 1 / 2010 Percorso per l accertamento di disabilità e certificazione per l integrazione scolastica di minorenni in Emilia-Romagna Ulteriori specificazioni: - Rinnovo della certificazione e sua validità fino ad esplicita dichiarazione della rivedibilità - Compimento del 18 anno (scuola, lavoro, referente AUSL, etc.) - Non residenti e stranieri - Diagnosi certificabili - DSA (non soggette a certificazione x disabilità) - Recepimento in Accordi di Programma Provinciali allegati 19

20 NPIA Scuola RER DGR 1 / 2010 Percorso per l accertamento di disabilità e certificazione per l integrazione scolastica di minorenni in Emilia-Romagna Allegati Fac-simile modulo per: - richiesta accertamento disabilità - certificato medico - certificazione per integrazione scolastica - diagnosi funzionale (competenza UONPIA) - depliant informativo per famiglie di minori con disabilità Elenco principali patologie certificabili ex L. 104/92 20

21 NPIA Scuola RER x H Diagnosi x certificazione H Nuovi In carico Disturbi evolutivi specifici dell'eloquio e del linguaggio Livello intellettivo (ritardo mentale) Sindromi ipercinetiche ( ADHD) S.da alterazione globale dello sviluppo psicologico(asd) Ipoacusia Sindromi affettive Cecità e ipovisione Schizofrenia, sindr. schizotipica e sindromi deliranti TOTALE certificabili H

22 NPIA Scuola RER DGR 1 / 2010 Percorso per l accertamento di disabilità e certificazione per l integrazione scolastica di minorenni in Emilia-Romagna INPS cambia percorso - Modulo richiesta da medico di base - Modulo da patronato - Presenza medico INPS alle sedute di Commissione 22

23 NPIA Scuola RER DGR 108 / 2010 Programma Regionale Operativo per Disturbi Specifici di Apprendimento (PRO-DSA) Indirizzi regionali e finanziamenti ( euro) per: - AUSL x revisione procedure/protocolli clinico-organizzativi (appropriatezza, diagnosi, trattamento, etc.) - AUSL-Scuola x formalizzare modalità di collaborazione ed interazione extra L. 104/92 (percorso di segnalazione, ) - Scuola (=USR) x formazione, adozione di strumenti dispensativi e compensativi - Rete CTS-Scuola per monitoraggio, fornitura strumenti compensativi, concordati con AUSL Allegato: percorso tipo + modulo Diagnosi Funzionale DSA 23

24 NPIA Scuola RER DGR 108 / 2010 Programma Regionale Operativo per Disturbi Specifici di Apprendimento (PRO-DSA) Impegni - Sanità (diagnosi, segnalazione, presa in carico) - Scuola (formazione, adozione strumenti dispensativi / compensativi) - Università (v. test di ingresso, esami, etc.) - Sociale (supporto a funzione sociale /educativa) - Lavoro (v. esami ammissione a concorsi) - Associazioni (AID) 24

25 NPIA Scuola RER DGR 108 / 2010 Programma Regionale Operativo per Disturbi Specifici di Apprendimento (PRO-DSA) Supporto tecnico-operativo - Gruppo tecnico DSA - RER (referenti UONPIA delle AUSL x scuola, famiglia, curanti, etc.) x stesura protocolli clinici x qualificazione percorso DSA - Gruppo tecnico misto DSA USR x condividere criteri x assegnazione / acquisizione di strumenti compensativi + formazione + monitoraggio - Gruppo tecnico USR x attuazione percorso richieste /acquisizione / monitoraggio, etc. 25

26 SALUTER Documentazione Salute mentale Infanzia e adolescenza 26