SPESA SANITARIA INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO. SIC Sanità in cifre

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2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO A cura di Prof. Americo Cicchetti Università Cattolica Sacro Cuore Prof. Francesco Saverio Mennini CEIS - Tor Vergata Negli ultimi cinquant anni la spesa sanitaria è cresciuta in maniera più che proporzionale rispetto al Pil in tutti i Paesi OCSE (Cfr. OECD Health Data, 2010), e questa tendenza ha cominciato a manifestarsi ancora prima dell avvento della recente crisi economica. Sebbene in Italia la variazione della spesa sanitaria rispetto al Pil sia stata meno pesante che in altri Paesi OCSE (Cfr. Francia L, Gitto L, Mennini FS, Rapporto CEIS Sanità 2007), il fenomeno ha destato subito grande preoccupazione circa la sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale nel tempo. In quest ottica si collocano le riforme sanitarie degli anni Novanta e i successivi DM, che possono essere considerate come un tentativo di trovare il giusto compromesso tra razionalizzazione della spesa e garanzia universale e uniforme di un certo standard di quantità e qualità delle cure, ritenuto essenziale. Il presente capitolo è dedicato allo studio del finanziamento della tutela della salute nel nostro Paese, all allocazione delle risorse tra le varie funzioni di spesa, alla composizione della spesa sanitaria, al finanziamento dei LEA, con riferimento alle differenze presenti a livello regionale. Per quanto concerne la spesa sanitaria procapite, il dato italiano risulta in linea con la media OCSE (Cfr. OECD Health Data, 2010). Tuttavia, a partire dal biennio , si registra un costante aumento della componente privata della spesa. Nel nostro Paese il finanziamento privato dell assistenza sanitaria costituisce circa un quinto del finanziamento totale e l 83,00 % di questa quota corrisponde a pagamenti out-of-pocket delle famiglie. Dunque, un importante spunto di riflessione è offerto dall osservazione della spesa privata, piuttosto che di quella pubblica. L equità del carico di spesa sanitaria che grava direttamente sulle famiglie può essere vagliata confrontando i valori registrati annualmente con la capacità di pagare delle stesse. Secondo l OCSE la spesa sanitaria privata sostenuta non dovrebbe superare il 40% della capacità di pagare delle famiglie. Se si prende come benchmark questo valore, allora è evidente che circa il 4% delle famiglie italiane, sebbene titolare di un diritto di copertura pressoché integrale dei propri bisogni sanitari, si trova a sostenere direttamente, per l assistenza sanitaria, una quota troppo elevata della propria capacità di pagare. La tendenza della spesa sanitaria pubblica ad eccedere il fabbisogno stimato all inizio dell anno, che era stata rilevata a fine 2007 (Cfr. Veronesi U, De Vincenti C, Cicchetti A, Mediano Sanità, Rapporto 2008), risulta confermata nel Il disavanzo risulta più grave nelle Regioni del Centro Sud e, in particolare, nel, in, e in (Cfr.Cicchetti A, Ceccarelli A, L attuale contesto di riferimento economico e finanziario del Servizio sanitario Nazionale, in (a cura di) Guzzanti E, L assistenza primaria in Italia, 2009; Osservasalute, Rapporto 2008). Queste tre Regioni, dal 2003 al 2008, hanno accumulato da sole circa 18,3 miliardi di Euro di disavanzo. Tra le Regioni meridionali la risulta essere la più virtuosa: presenta un disavanzo vicino a quello del e dell, di circa 3.3 punti percentuali inferiore alla media nazionale del -4,78% (Cfr. RUEF- Relazione Unificata Economia e Finanza Pubblica, 2010). Osservando la ripartizione della spesa Sanitaria tra i macro livelli di assistenza, risulta evidente una lenta ma progressiva riduzione della quota destinata alla prevenzione. Tuttavia, quest area dell assistenza sanitaria non solo dovrebbe rappresentare uno dei cardini del nostro Servizio Sanitario Nazionale, ma potrebbe anche rappresentare la strada migliore per la razionalizzazione della spesa sanitaria. Inoltre, l analisi dei dati mostra spesso un impiego sub ottimale delle risorse: spesso, infatti, emergono inappropriatezze cliniche e organizzative nell erogazione dei servizi, un ricorso sub ottimale a servizi di comprovata necessità (ad esempio la prevenzione), o, ancora, errori nell erogazione dell assistenza che risultano da morti inaspettate e differenze territoriali nella mortalità spesso correlate ad dispendio inappropriato di risorse. In conclusione, il primo passo per la riduzione della spesa sanitaria non è il taglio indiscriminato delle risorse (Cfr. Oliver et al, 2005; Maynard A, 2005), che potrebbe produrre uno scostamento tra aspettative e bisogni della popolazione e assistenza erogata, bensì un impegno sinergico dei diversi attori del sistema, volto al miglioramento dell efficienza e dell appropriatezza delle cure. Ma ciò è possibile solo mediante profondi cambiamenti culturali destinati a suscitare una maggiore responsabilizzazione degli operatori

3 La spesa sanitaria in Italia DATI GENERALI 1.3] CORRENTE DAL 1996 AL 2006 PER REGIONE (MIGLIAIA DI EURO) Tab. Regione ,833,759 4,286,551 4,605,767 4,919,755 5,502,615 5,805,400 5,924,701 6,193,704 6,678,336 7,056,684 7,452,207 Valle d Aosta 115, , , , , , , , , , ,122 8,512,979 9,074,829 9,410,082 10,007,806 10,748,127 11,998,636 12,749,731 12,686,554 13,307,022 14,260,678 15,353, , , , , , , , , , ,720 1,022, , , , , , , , , , , ,062 4,099,762 4,504,554 4,845,821 5,027,925 5,627,698 6,084,012 6,306,798 6,573,162 6,921,347 7,266,883 7,858,703 1,098,940 1,242,538 1,256,330 1,335,796 1,421,540 1,539,158 1,606,959 1,692,315 1,834,648 1,924,225 2,104,379 1,701,259 1,805,078 1,857,693 1,958,622 2,175,199 2,337,756 2,390,754 2,473,331 2,715,244 2,878,402 2,960,414 4,216,344 4,341,433 4,448,336 4,687,442 5,115,020 5,569,395 5,964,938 6,139,343 6,584,245 6,904,248 7,295,581 3,378,802 3,560,653 3,666,033 3,894,411 4,366,368 4,821,436 5,045,061 5,164,897 5,580,973 5,875,571 6,104, , , , ,371 1,035,308 1,103,324 1,173,998 1,224,162 1,284,549 1,338,234 1,465,758 1,346,070 1,481,749 1,494,917 1,608,334 1,790,947 1,917,300 2,006,858 2,035,414 2,162,142 2,281,636 2,441,240 5,004,437 5,472,114 5,598,379 5,933,538 6,783,011 7,276,521 7,488,537 7,907,763 8,931,072 9,796,256 10,299,280 1,097,709 1,195,245 1,237,118 1,382,354 1,601,024 1,688,756 1,809,424 1,876,782 1,942,866 2,094,535 2,213, , , , , , , , , , , ,761 4,668,207 5,438,063 5,521,643 5,858,700 6,627,692 7,289,301 7,509,960 7,754,531 8,439,579 9,022,292 9,120,349 3,484,143 3,611,074 3,929,937 4,147,072 4,437,296 4,815,355 4,947,590 4,934,173 5,340,881 5,762,690 6,323, , , , , , , , , , , ,922 1,654,802 1,838,493 1,917,283 2,020,804 2,257,089 2,489,817 2,539,788 2,552,282 2,652,473 2,848,370 3,047,220 4,069,195 4,296,472 4,720,598 4,973,732 5,360,950 6,239,834 6,436,091 6,561,139 7,195,244 7,564,036 8,381,001 1,452,404 1,561,649 1,589,444 1,686,161 1,881,195 2,078,356 2,197,947 2,260,656 2,403,967 2,488,954 2,612,661 52,180,005 56,562,109 59,172,000 62,656,262 69,279,550 75,817,912 78,994,172 81,104,700 87,233,162 92,804,074 98,682,688 Graf. 1.3 EVOLUZIONE DAL 1996 AL 2006 (MIGLIAIA DI EURO) Tab. 1.3 e Graf. 1.3 ] Spesa sanitaria corrente dal 1996 al 2006; come si può constatare la spesa è costantemente cresciuta passando da 52,2 mld di euro nel 1996 a 98,7 miliardi nel Tab. 2.3 ] Dati relativi alle singole funzioni di spesa corrente nel 2006; si può notare come oltre la metà della spesa riguarda la spesa per il personale e per l acquisto di beni e servizi Tab. 2.3 ] DISTRIBUZIONE DELLA SPESA DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIARDI DI EURO) - ANNO 2006 Funzione di spesa Spesa del SSN Personale Beni e altri Servizi Medicina Generale convenzionata Farmaceutica convenzionata Specialistica convenzionata e accreditata Riabilitativa accreditata Integrativa e Protesica convenz. e accreditata Altra Assistenza convenzionata e accreditata Funzione di spesa Spesa del SSN Ospedaliera accreditata Altre funzioni di spesa TOTALE REGIONI e PROVINCE AUTONOME Altri enti finanziati con Fondo Sanitario Nazionale TOTALE Altre funzioni di spesa: Saldo gestione straordinaria, Saldo intramoenia, Mobilità verso B. Gesù, Mobilità verso Smom. Altri enti finanziati con FSN: Croce Rossa Italiana, Cassa DD PP, Università (borse di studio per specializzandi), Istituti Zooprofilattici Sperimentali. - Sistema Informativo Sanitario

4 La spesa sanitaria in Italia SPESA Graf. 2.3 RIPARTIZIONE PERCENTUALE PER FUNZIONI DI SPESA ANNI 2001 E 2006 Oneri finanziari Farmaceutica Anno 2006 Anno 2001 Personale Ospedaliera Conv. 6,0% 5,94% 12,6% 15,38% Beni e Servizi Specialistica Conv. 3,6% 2,3% 1,5% 26,9% 21,12% 10,58% 4,7% Medicina di base Altre prestazioni 3,27% 8,4% 7,98% 33,8% 35,38% Integr. e Protesica Conv. e Accred. Altra Assistenza Conv. e Accred. 0,2% 0,35% ( Graf. 2.3 ) Nel grafico è rappresentata la ripartizione percentuale della spesa sanitaria per funzioni di spesa nel 2001 e nel 2006; come si vede la spesa del personale è diminuita passando dal 35,38% nel 2001 al 33,8% nel 2006, così come la spesa farmaceutica passata dal 15,38% al 12,6% mentre la spesa per i beni e servizi è cresciuta passando dal 21,12% al 26,9%. Tab. 3.3 ] Spesa del SSN nell arco di tempo compreso tra il 2005 ed il 2008 nelle regioni italiane; si può verificare come la crescita della spesa sia costante in tutte le regioni. 3.3] SPESA DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione / - procapite + / - procapite + / - procapite + / - procapite SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 7, ,659 7, ,715 7, ,766 8, ,843 Valle d Aosta , , , ,079 14, ,566 15, ,614 16, ,685 16, , ,048 1, ,104 1, ,170 1, , , , , ,948 7, ,602 7, ,655 8, ,688 8, ,754 1, ,648 1, ,639 2, ,770 2, ,912 2, ,827 2, ,837 3, ,925 3, ,976 7, ,692 7, ,739 7, ,795 7, ,868 5, ,642 6, ,708 6, ,750 6, ,816 1, ,620 1, ,683 1, ,709 1, ,772 2, ,539 2, ,598 2, ,635 2, ,707 10, ,912 10, ,982 10, ,964 11, ,007 2, ,725 2, ,691 2, ,770 2, , , , , ,033 9, ,670 9, ,592 9, ,674 9, ,670 6, ,514 6, ,537 6, ,657 7, , , , ,642 1, ,712 2, ,424 2, ,492 3, ,625 3, ,658 7, ,558 8, ,675 8, ,658 8, ,661 2, ,629 2, ,588 2, ,627 2, ,694 96, ,644 99, , , , , ,787 Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Per Spesa del SSN si intende la somma dei costi di produzione delle sole funzioni assistenziali con il saldo della gestione straordinaria (Ricavi straordinari e Costi straordinari, stimati e variazione delle rimanenze) e con il saldo relativo all'intramoenia. Si ricomprendono: '- i valori della mobilità passiva verso il B. Gesù e lo Smom. Non si ricomprendono: '- i valori della mobilità passiva interregionale ed infraregionale; '- le voci introdotte dalla contabilità economica: "Ammortamenti", "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie"

5 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (A) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Mobilità di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Sanitaria A + B + C Interregionale Interregionale C C -7, , , , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , SOLO PERDITE -5, SOLO PERDITE -4, SOLO UTILI SOLO UTILI Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le regioni. COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (B) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Mobilità Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Sanitaria di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Interregionale A + B + C Interregionale (Valori 2007) C C -7, , , , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , SOLO PERDITE -3, SOLO PERDITE -3, SOLO UTILI SOLO UTILI Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le regioni

6 La spesa sanitaria in Italia COSTI 5.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA - ANNI TOTALE FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 7, % 7, % 7, % 8, % Valle d Aosta % % % % , % 15, % 16, % 16, % % 1, % 1, % 1, % % % % 1, % , % 8, % 8, % 8, % , % 2, % 2, % 2, % , % 3, % 3, % 3, % , % 7, % 7, % 8, % , % 6, % 6, % 6, % , % 1, % 1, % 1, % , % 2, % 2, % 2, % , % 10, % 11, % 11, % , % 2, % 2, % 2, % % % % % , % 9, % 9, % 9, % , % 6, % 6, % 7, % % % % 1, % , % 3, % 3, % 3, % , % 9, % 8, % 8, % , % 2, % 2, % 2, % , % 102, % 105, % 107, % B. Gesù Smom TOTALE SPESA SSR 98, , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 (A) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI A GESTIONE DIRETTA (Aziende USL E AO) Beni Servizi Costi Totale (1) Personale Accantonam. Comparte- Altri Interessi Imposte Straordinari Tipici cipazioni Servizi Passivi e Tasse e Variazioni (2) per Sanitari e Oneri delle Intramoenia e non Finanziari Rimanenze (3) (4) 54, , , , , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Non si ricomprendono: - i valori della mobilità passiva interregionale ed infraregionale; - le voci introdotte dalla contabilità economica: "Ammortamenti", "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie". (1) Non sono compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione, confluiti nella voce relativa. (2) Accantonamenti Tipici (Rischi, Trattamento Fine Rapporto, Premio di Operosità SUMAI, Altri) (3) Consulenze, Trasporti Sanitari, Formazione, Servizi Non Sanitari, Manutenzione e Riparazione (compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione), Godimento di Beni di Terzi, Oneri Diversi di Gestione. (4) Variazione delle Rimanenze, Minusvalenze, Accantonamenti Non Tipici, Sopravvenienze Passive, Insussistenze dell Attivo. Tab. 4.3 ] Nella tabella sono riportati i costi e i ricavi del SSN nell arco di tempo compreso tra il 2005 e il 2008; come si può constatare il risultato di esercizio è sempre negativo anche se negli ultimi due anni si è leggermente ridotto. Tab. 5.3 ] Costi del SSN per regione anni ; dai dati si evince come i costi del SSN abbiano un andamento di crescita costante

7 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 (B) ] Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 (C) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI CONVENZIONATI E ACCREDITATI Medicina Farmaceutica Specialistica Riabilitativa Integrativa Altra Ospedaliera Totale Generale Convenzionata Convenzionata Accreditata e Protesica Assistenza Accreditata Convenzionata e Accreditata Convenzionata Convenzionata e Accreditata e Accreditata (5) Regione TOTALE COSTI Mobilità Mobilità TOTALE COSTI senza Saldi verso B. Gesù verso Smom con Mobilità verso Mobilità valori 2007 valori 2007 B. Gesù e Smom interregionale ma senza Saldi e verso Mobilità B. Gesù e Smom interregionale , Valle d Aosta , , , , Prov. A. Bolzano Prov. A. Trento , Friuli V. Giulia , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , (5) Termale, Medicina dei Servizi, Psichiatria, Anziani, Tossicodipendenti e Alcolisti, Contributi e Sussidi Vari, Rimborsi. 8, , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS), 4 trimestre alla data del 9 marzo Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Tab. 6.3 ] Nelle tabelle sono indicati i costi del SSN per funzioni di spesa nell anno

8 La spesa sanitaria in Italia COSTI 7.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - PERSONALE (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 2, % 2, % 2, % 2, % Valle d Aosta % % % % , % 4, % 4, % 4, % % % % % % % % % , % 2, % 2, % 2, % % % % % , % 1, % 1, % 1, % , % 2, % 2, % 2, % , % 2, % 2, % 2, % % % % % % % % % , % 2, % 2, % 3, % % % % % % % % % , % 3, % 3, % 3, % , % 1, % 2, % 2, % % % % % , % 1, % 1, % 1, % , % 2, % 2, % 2, % % 1, % 1, % 1, % , % 33, % 33, % 35, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Graf. 3.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER IL PERSONALE DEL SSN - ANNI (MIGLIAIA DI EURO) Tab. 7.3 ] Costi del SSN per il Personale negli anni ; la spesa per il personale è costantemente cresciuta passando da 31,7 miliardi di euro nel 2005 a 35,2 miliardi nel ( Graf. 3.3 ) Andamento della spesa per il Personale del SSN dal 1998 al 2008; come si può vedere questa voce di costo è in costante crescita, con un aumento in 10 anni di 11,8 miliardi di euro, oltre il 50%. Tab. 8.3 ] Costi del SSN per altra assistenza convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge come ci sia stata una crescita di questa voce di costo dal 2005 al 2008 in termini nominali del 31,4%. Tab. 9.3 ] Costi del SSN per la spesa integrativa e protesica convenzionata e accreditata negli anni ; la voce di costo in questione è cresciuta nell arco di tempo preso in considerazione di oltre 324 milioni di euro

9 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - ALTRA ASSISTENZA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 8.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 4, % 4, % 5, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - INTEGRATIVA E PROTESICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 9.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % % % % % % % % % #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 1, % 1, % 1, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo

10 La spesa sanitaria in Italia COSTI COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - RIABILITATIVA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 10.3] ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % Friuli Venezia Gulia % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 2, % 2, % 1, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Graf. 4.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER ALTRE PRESTAZIONI (INTEGRATIVA E PROTESICA, RIABILITATIVA E ALTRA ASSISTENZA) del SSN Tab ] Costi del SSN per la spesa riabilitativa accreditata negli anni ; dai dati si evince come la spesa riabilitativa sia diminuita nell arco di tempo preso in considerazione di circa 247 milioni di euro. ( Graf. 4.3 ) Evoluzione della spesa per altre prestazioni (integrativa e protesica, riabilitativa e altra assistenza) nel periodo ; dal grafico si può notare come dal 1998 al 2008 ci sia stata un impennata di questa componente di spesa di oltre il 100%

11 La spesa sanitaria in Italia COSTI 11.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - BENI E ALTRI SERVIZI (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 2, % 2, % 2, % 2, % Valle d Aosta % % % % , % 4, % 4, % 4, % % % % % % % % % , % 2, % 2, % 2, % % % % % % % 1, % 1, % , % 2, % 2, % 2, % , % 2, % 2, % 2, % % % % % % % % % , % 2, % 3, % 3, % % % % % % % % % , % 2, % 2, % 2, % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % , % 1, % 2, % 2, % % % % % , % 27, % 31, % 31, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Graf. 5.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER BENI E SERVIZI DEL SSN (MIGLIAIA DI EURO) - ANNI Tab ] Costi del SSN per la spesa per beni e altri servizi negli anni ; questa tipologia di spesa ha registrato una crescita in termini assoluti di 4,4 miliardi di euro dal 2005 al ( Graf. 5.3 ) Evoluzione della spesa per beni e servizi; l andamento della spesa per beni e servizi dal 1998 al 2008 mostra dopo una leggera crescita nei primi 4 anni un impennata nel 2002 proseguita negli anni successivi. Tab.12.3 ] Costi del SSN per la spesa farmaceutica convenzionata negli anni ; questa voce di spesa nell arco di tempo in questione ha registrato una diminuzione di quasi 700 milioni di euro. Tab ] Costi del SSN per la spesa ospedaliera accreditata negli anni ; dai dati si può notare come la spesa ospedaliera accredita ha registrato un aumento in termini assoluti di soli 800 milioni di euro. Tab.14.3 ] Costi del SSN per la spesa di medicina generale convenzionata negli anni ; la spesa per la medicina generale dal 2005 al 2008 è cresciuta di circa 390 milioni di euro. Tab.15.3 ] Costi del SSN per la spesa specialistica convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge che la spesa specialistica è costantemente cresciuta nel periodo considerato passando da 3,2 miliardi di euro nel 2005 a 3,9 miliardi nel

12 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - FARMACEUTICA CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 12.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % , % 12, % 11, % 11, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo ] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - OSPEDALIERA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 1, % 2, % 2, % 2, % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 1, % 1, % 1, % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 8, % 8, % 8, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo

13 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - MEDICINA GENERALE CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 14.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 5, % 6, % 6, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - SPECIALISTICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 15.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % , % 3, % 3, % 3, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo

14 La spesa sanitaria in Italia COSTI Graf. 6.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA SPECIALISTICA DEL SSN (MIGLIAIA DI EURO) - ANNI ( Graf. 6.3 ) Evoluzione della spesa specialistica del SSN nel periodo ; il grafico descrive l andamento costante della crescita della spesa specialistica nel periodo in esame. Tab ] Costi del SSN per i costi straordinari, stimati e variazione delle rimanenze negli anni ; dai dati emerge che tali costi sono diminuiti nel periodo in esame di ben oltre 1 miliardo di euro COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - COSTI STRAORDINARI, STIMATI E VARIAZIONE DELLE RIMANENZE 16.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced % % % % Valle d Aosta % % % % % % % % -1, % % % % % % % % % % % % -2, , % % % % % % % % , % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 2, , , % % % % % % % % 1, % % % % % % % % % % % % % % % % % 1, % % % % % % % , % 2, % 1, % 1, % Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo

15 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI ] Regione Spesa pro capite Scostamento Spesa pro capite Scostamento Anno 1995 dalla media Anno 2006 dalla media (Euro) nazionale 1995 (Euro) nazionale , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Graf. 7.3 SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI 1995 E Valori spesa pro-capite in Euro per Regione - Anno 1995 Valori spesa pro-capite per Regione - Anno Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della salute ( Graf. 7.3 ) Spesa pro-capite per regione negli anni 1995 e 2006; come si può osservare dal grafico la spesa pro-capite nel 2006 è notevolmente aumentata rispetto al 1995 in tutte le regioni. Tab ] Spesa pro-capite per regione negli anni 1995 e 2006; tra il 1995 ed il 2006, la spesa pro-capite in termini nominali è cresciuta del 100%. Tab ] Ricavi del SSN per regione tra gli anni 2005 e Tab ] Ricavi del SSN IRAP e addizionale regionale IRPEF negli anni

16 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab. Tab. 18.3] RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 7, ,739 7, ,759 7, ,813 8, ,887 Valle d Aosta , , , ,122 14, ,552 15, ,594 15, ,668 16, ,718 1, ,118 1, ,180 1, ,208 1, , , , ,930 1, ,994 7, ,589 7, ,679 8, ,753 8, ,784 2, ,715 2, ,683 2, ,823 2, ,934 2, ,708 2, ,820 3, ,881 3, ,948 6, ,663 7, ,704 7, ,770 7, ,837 5, ,647 6, ,697 6, ,798 6, ,844 1, ,640 1, ,648 1, ,727 1, ,793 2, ,591 2, ,627 2, ,703 2, ,781 8, ,641 8, ,665 9, ,718 9, ,725 2, ,554 2, ,637 2, ,699 2, , , , , ,754 8, ,429 8, ,544 9, ,602 9, ,665 6, ,495 6, ,588 6, ,653 6, , , ,589 1, ,709 1, ,748 3, ,501 3, ,637 3, ,682 3, ,724 7, ,509 8, ,730 8, ,612 8, ,654 2, ,489 2, ,562 2, ,668 2, ,727 92, ,585 97, , , , , , ] RICAVI DEL SSN IRAP E ADDIZIONALE REGIONALE IRPEF (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 3, , , , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

17 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 ] Regione Irap e Fabbisogno Ulteriori Ricavi Ricavi Fsn e Quote Totale Add.le Irpef Sanitario Trasferimenti e Entrate Straordinari Vincolate (stima) ex D.L.vo da Pubblico Proprie a carico 56/00 e da Privato Varie dello Stato 3, , , Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Tab RICAVI DEL SSN FABBISOGNO SANITARIO EX D. L.VO 56/00 (IVA E ACCISE) ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione (*) , , , , Valle d Aosta , , , , , , , , riuli Venezia Giulia , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , (*) Compresa integrazione L 296/06. Tab ] Ricavi del SSN per regione nell anno Tab ] Ricavi del SSN fabbisogno sanitario ex D. L.vo 56/2000 (IVA e accise) negli anni

18 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN ULTERIORI TRASFERIMENTI DAL SETTORE PUBBLICO E ] PRIVATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Valle d Aosta , , , , , , , , , , , , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. Si ricomprendono: - gli ulteriori trasferimenti, oltre la quota parte del fabbisogno nazionale ripartito dal CIPE, dalla regione o dalla p.a. a carico dei loro bilanci, nonché quelli dal settore pubblico (altre amministrazioni statali, province, comuni) e da quello privato, desunti dal SIS. Tab RICAVI DEL SSN RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE DELLE AZIENDE ] SANITARIE (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Valle d Aosta , , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. Si ricomprendono: - le "Compartecipazioni sanitarie" (somme corrisposte alle aziende sanitarie da riversare ai medici per l'attività libero professionale svolta all'interno delle aziende sanitarie stesse). Non si ricomprendono: - i valori della mobilità attiva interregionale ed infraregionale. Tab ] Ricavi del SSN ulteriori trasferimenti dal settore pubblico e privato negli anni Tab ] Ricavi del SSN ricavi e entrate proprie varie delle aziende sanitarie negli anni

19 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN RICAVI STRAORDINARI DELLE AZIENDE SANITARIE ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Valle d Aosta , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2005, 2006 e 2007; al 4 trimestre per l'anno 2008 (questi ultimi risultano aggiornati alla data del 9 marzo 2009). Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. Si ricomprendono: - le voci introdotte dalla contabilità economica: "Plusvalenze", "Sopravvenienze Attive", "Insussistenze del Passivo". Non si ricomprendono: - le voci introdotte dalla contabilità economica: "Costi capitalizzati" e "Rivalutazioni finanziarie". Tab ] Ricavi del SSN ricavi straordinari delle aziende sanitarie negli anni Tab ] Ricavi del SSN FSN e quote vincolate a carico dello Stato negli anni ] RICAVI DEL SSN FSN E QUOTE VINCOLATE A CARICO DELLO STATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - anno anno anno anno preced. % preced. % preced. % preced. % REGIONI e PP.AA. (ripartito) 4, , , , Valle d Aosta , , , , , Residuo ALTRI ENTI (ripartito) CRI Cassa DD PP (mutui preriforma) Università (borse studio spec.) IZS (finanziamento corrente) Residuo TOTALE (ripartito+residuo) 5, , , ,

20 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (A) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 Tab RICAVI DEL SSN ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (B) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 Regione ULTERIORI TRASFERIMENTI DA PUBBLICO E DA PRIVATO Partecipazioni da parte di Regioni a Statuto Speciale e delle Province Auton. Dal settore Dal settore ulteriori a carico Pubblico Privato da delibera CIPE dei rispettivi bilanci Totale Regione RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE Da altri Da Per Per Entrate Concorsi Tickets Interessi Totale soggetti Privati Intra- Prestazioni Varie Recuperi (introitati Attivi Pubblici moenia NON e Rimborsi dalle e altri della Sanitarie per Attività Aziende Proventi Regione Tipiche Sanitarie) Finanziari Valle d Aosta , , , , , , , , , TOTALE DA PUBBLICO 7, Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS), 4 trimestre alla data del 9 marzo Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo (*) Mobilità Internazionale Attiva Valle d Aosta , , , Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS), 4 trimestre alla data del 9 marzo Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo (*) Mobilità Internazionale Attiva Tab ] Ricavi del SSN ulteriori trasferimenti, ricavi e entrate proprie varie, ricavi straordinari nell anno 2008; si può notare come gli ulteriori trasferimenti da soggetti pubblici e privati nel 2008 siano stati pari a circa 7,8 miliardi di euro

21 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (C) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2008 Regione RICAVI STRAORDINARI Plusvalenze Sopravvenienze Insussistenze Totale Attive Attive Valle d Aosta Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS), 4 trimestre alla data del 9 marzo Con riferimento alle regioni sottoposte ai piani di rientro (,,,, e ), nell ambito delle previste procedure di potenziamento degli strumenti di monitoraggio dei relativi piani di rientro, è in corso l attività di verifica della contabilizzazioni delle informazioni trasmesse al SIS e relative al 4 trimestre 2008 che è previsto si concluda entro il mese di marzo (*) Mobilità Internazionale Attiva PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI, POSTI LETTO E OSPITI PRESENTI AL 31 DICEMBRE ] PER CLASSE DI ETÀ E SESSO Anno Numero Numero Persone ospitate al 31 dicembre Totale ospiti di presidi di posti Minori (0-17 anni) Adulti (18-64 anni) Anziani (65 anni e oltre) Maschi Femmine Totale letto Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Tab ] Presidi residenziali socioassistenziali, posti letto e ospiti presenti al 31 dicembre tra il 2001 ed il 2004 per classe di età e sesso; dai dati emerge che oltre i? delle persone ospitate in tali strutture sono costituite da persone anziane. Tab , ,718 12,241 10,456 22,697 27,621 19,488 47,109 52, , ,228 92, , , , ,955 11,320 9,569 20,889 32,926 20,591 53,517 51, , ,970 96, , , , ,523 10,739 9,371 20,110 29,946 20,704 50,650 52, , ,315 93, , , , ,149 9,691 8,268 17,959 29,684 21,109 50,793 52, , ,509 91, , ,261 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

22 PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI, POSTI LETTO E OSPITI PRESENTI AL 31 DICEMBRE ] PER CLASSE DI ETÀ, SESSO E REGIONE Tab. Regione Numero Numero Persone ospitate al 31 dicembre Totale ospiti di presidi di posti Minori (0-17 anni) Adulti (18-64 anni) Anziani (65 anni e oltre) Maschi Femmine Totale letto Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale 1,163 48, ,387 3,102 2,639 5,741 8,577 27,248 35,825 12,401 30,551 42, , ,037 1,129 64,570 1,375 1,235 2,610 5,142 4,115 9,257 10,138 39,170 49,308 16,655 44,520 61,175 Trentino Alto Adige , , ,586 2,073 5,840 7,913 3,997 7,011 11, , ,429 3,303 1,632 2,760 4, , , ,610 2,365 4,251 6, , ,083 2,643 1,915 4,558 6,274 22,947 29,221 9,515 25,346 34, , ,583 2,133 8,064 10,196 3,340 8,992 12, , , ,191 2,713 8,612 11,325 4,300 9,821 14,121 (a) 1,396 36,492 1, ,949 3,569 2,149 5,718 5,824 16,958 22,783 10,490 19,959 30, , ,603 1,157 2,761 2,927 10,408 13,335 4,902 11,837 16, , ,801 2,361 1,081 2,159 3, , ,407 1,604 4,864 6,468 2,525 5,651 8, , ,412 2,436 2,134 4,570 3,041 9,152 12,193 6,208 11,968 18, , ,011 2,598 3,609 1,640 3,153 4, , , ,184 1, , ,185 1, ,153 1,259 2,761 4,020 3,267 4,091 7, , , ,391 1,556 4,082 5,637 2,830 5,201 8, , , , ,424 2,075 1,625 2,447 4, ,522 1, ,145 1,632 1,402 3,034 1,936 4,456 6,392 4,752 6,820 11, , ,256 2,923 4,179 1,908 3,532 5,441 8, ,750 9,483 8,316 17,799 29,006 21,818 50,824 54, , ,628 92, , ,251 Nord 5, ,937 4,773 3,940 8,713 18,269 13,463 31,732 37, , ,490 60, , ,936 Centro 1,543 52,839 1,387 1,206 2,593 5,196 4,183 9,380 8,132 26,225 34,357 14,716 31,615 46,330 Mezzogiorno 1,749 55,975 3,324 3,171 6,492 5,541 4,172 9,712 8,213 19,566 27,779 17,076 26,907 43,986 (a) Esclusi i dati della Provincia di Parma Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano Graf. 8.3 PERSONE ACCOLTE NEI PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI PER CLASSE DI ETÀ E RIPARTIZIONE GEOGRAFICA - ANNO Classi di età Tab ] Presidi residenziali socioassistenziali, posti letto e ospiti presenti al 31 dicembre 2005 per classe di età, sesso e regione; l utilizzo delle strutture socioassistenziali presenta un tasso di utilizzazione elevato nelle regioni settentrionali, mentre nelle regioni centrali e meridionali è più attenuato. ( Graf. 8.3 ) Persone accolte nei presidi residenziali socioassistenziali per classe di età e ripartizione geografica nell anno 2005; gli istogrammi confermano come l utilizzo dei presidi residenziali socioassistenziali sia molto più diffuso nelle regioni settentrionali rispetto alle altre regioni in tutte le fasce di età. Tab ] Conto delle spese e delle entrate degli enti di previdenza negli anni Centro Mezzogiorno Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione negli anni ; dai dati si evince come il disavanzo degli enti di previdenza sia costantemente cresciuto nel periodo in esame. Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione e regione nell anno 2007; i dati per regione relativi al 2007 mostrano come tra contributi sociali e prestazioni ci sia stato un disavanzo di circa 50 miliardi di euro. Nord e oltre Totale Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

23 Tab CONTO DELLE SPESE E DELLE ENTRATE DEGLI ENTI DI PREVIDENZA ] ANNI (VALORI DI COMPETENZA E CASSA IN MILIONI DI EURO) Voci di Bilancio Competenza Cassa PARTE CORRENTE Spese 227, , , , , , , , , ,201 Competenze a dipendenti e pensionati 3,431 3,186 3,213 3,521 3,335 3,402 3,204 3,146 3,532 3,320 Acquisto di beni e servizi 1,479 1,566 1,570 1,638 1,673 1,376 1,407 1,720 1,459 1,454 Prestazioni sociali (a) 219, , , , , , , , , ,783 Trasferimenti 2,237 2,081 1,970 2,016 5,538 2,237 2,105 2,076 2,028 5,724 A enti pubblici 1,816 1,663 1,278 1,269 4,740 1,816 1,687 1,384 1,281 4,926 A istituzioni sociali private Altri Interessi passivi Premi di assicurazione Imposte dirette Entrate 230, , , , , , , , , ,681 Contributi sociali 169, , , , , , , , , ,442 Vendita di beni e servizi 1,227 1,300 1,430 1,354 1,443 1,168 1,302 1,406 1,361 1,359 Trasferimenti 58,960 69,173 69,767 75,329 78,375 58,652 69,128 69,773 75,297 78,280 Da enti pubblici 57,808 68,066 68,686 73,363 77,214 57,808 68,066 68,686 73,363 77,214 Da famiglie , , Da imprese Interessi attivi 1,210 1,134 1,143 1,411 1,742 1,154 1,082 1,086 1,221 1,599 Indennizzi di assicur Avanzo 2,990 13,562 11,032 17,549 20,374 4,139 9,451 8,480 11,403 15,479 Disavanzo CONTO CAPITALE Spese 21,793 29,891 27,241 39,409 38,184 26,828 30,839 32,098 30,625 36,305 Investimenti diretti (b) 8,104 18,264 17,733 21,441 24,678 17,956 16,148 18,534 20,532 24,110 Concessione di crediti e anticipazioni 6,975 6,898 5,697 9,381 11,355 6,872 5,620 6,916 9,150 11,162 Estinzione di debiti 6,599 4,630 3,656 8,410 1,947 1,902 8,914 6, Trasferimento di fine rapporto Entrate 33,959 29,925 21,979 32,417 29,083 35,312 21,626 24,841 32,850 29,101 Alienazione di beni patrimoniali (c) 22,744 17,102 15,188 17,807 19,362 22,485 14,831 16,523 18,262 19,429 Accensione di debiti e anticipazioni 5,977 4,666 3,253 8,745 1,845 4,666 3,253 4,341 8,745 1,844 Riscossione di crediti 5,231 8,149 3,523 5,856 7,870 8,153 3,527 3,969 5,834 7,820 Altre entrate in conto capitale Avanzo 12, , ,226-7,205 Disavanzo - - 5,262 6,992 9,101-9,213 7, SALDO FINALE Avanzo 23,919 3,024 8,300 10,557 11,273 12, ,223 13,629 8,275 Disavanzo (a) La voce prestazioni sociali è considerata al netto dei recuperi. (b) La voce investimenti diretti include le seguenti categorie: acquisizione di beni di uso durevole e opere immobiliari; acqu isizione di immobilizzazioni tecniche; partecipazione e acquisto di valori mobiliari. (c) La voce alienazione di beni patrimoniali include le seguenti categorie: alienazione di immobili; alienazione di immobilizz azioni tecniche; realizzo di valori mobiliari. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2009 Tab PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER ] FUNZIONE - IMPEGNI/ACCERTAMENTI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anno Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali ,920 15, , , ,162 15, , , ,883 17, , , ,495 17, , ,012 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2009 Tab ] PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER FUNZIONE E REGIONE - IMPEGNI/ACCERT.- ANNO 2007 (MILIONI DI EURO) Regione Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali 20,887 1, ,482 16, ,007 3, ,290 48,948 Trentino Alto Adige 3, ,089 4,231 Bolzano 1, ,928 2,045 Trento 2, ,161 2,186 18,514 1, ,928 18,771 5, ,395 4,787 8, ,205 5,194 20,104 1, ,639 18,054 16,594 1, ,861 13,055 4, ,316 2,722 6, ,946 5,150 23,957 1, ,786 24,598 4, ,366 3,749 1, , ,170 1, ,481 12,227 13,891 1, ,952 8,810 2, ,208 1,401 6, ,140 3,861 15,668 1, ,864 11,084 6, ,593 4, ,052 18, , ,082 Nord 121,365 9, , ,258 Centro 51,014 3, ,909 45,523 Mezzogiorno 67,673 5, ,840 46,300 Estero TOTALE 240,123 18, , ,142 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

24 Tab SPESA PER SALARI E STIPENDI E ACQUISTO DI BENI E SERVIZI DEGLI ENTI ] DI PREVID. PER FUNZIONE - IMPEGNI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anni Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità (a) Totale Previdenza Assistenza Sanità (a) Totale , ,431 1, , , ,186 1, , , ,213 1, , , ,521 1, ,646 (a) La spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi è quasi interamente sostenuta per la riscossione dei contributi di malattia che l Inps trasferisce al Fondo sanitario nazionale. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2009 Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione negli anni ; i dati evidenziano come la spesa per salari e stipendi costituisca circa il doppio della spesa per beni e servizi effettuata dagli enti previdenziali. Tab SPESA PER SALARI/STIPENDI/ACQUISTO DI BENI E SERV. DEGLI ENTI DI PREV. ] PER FUNZIONE E REGIONE (a) - IMPEGNI - ANNO 2007 (MILIONI DI EURO) Regione Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità (b) Totale Previdenza Assistenza Sanità (b) Totale Trentino Alto Adige (c) , , , ,335 1, ,679 Nord 1, , Centro 1, ,223 1, ,345 Mezzogiorno (a) I dati regionali non sono confrontabili con quelli forniti nelle precedenti edizioni poiché l'inpdap ha adottato un diverso criterio di ripartizione territoriale delle voci di bilancio. (b) La spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi è quasi interamente sostenuta per la riscossione dei contributi di malattia che l Inps trasferisce al Fondo sanitario nazionale. (c) Le spese del sono più elevate rispetto alle altre in quanto detta regione rappresenta l unico centro di costo per la maggioranza degli Ep che vi contabilizzano anche le spese sostenute in sedi dislocate in altre regioni. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2009 Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione e regione nell anno 2007; i dati regionali evidenziano come la spesa per salari e stipendi sia stata nel 2007 di circa 3,33 miliardi di euro, mentre la spesa per l acquisto di beni e servizi sia stato di circa 1,68 miliardi di euro

25 Tab COSTO DEI LIVELLI DI ASSISTENZA - ANNO 2006 ] Graf. 9.3 RIPARTIZIONE PERCENTUALE DELLA NAZIONALE TRA I MACRO LIVELLI DI ASSISTENZA Livelli di assistenza (*) Costo (in migliaia di euro) Assistenza distrettuale Assistenza ospedaliera Assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e lavoro Assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro (**) 3,471,785 di cui Igiene e sanità pubblica 1,523,663 Igiene degli alimenti e della nutrizione 296,022 Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro 399,490 Sanità pubblica veterinaria 954,476 Assistenza distrettuale (**) 41,266,618 di cui Medicina generale e guardia medica 5,107,072 Assistenza farmaceutica 11,864,261 Assistenza specialistica 11,220,025 Assistenza ai tossicodipendenti e agli alcolisti 779,975 Assistenza riabilitativa ai disabili 2,478,891 Assistenza agli anziani 2,774,009 Assistenza ospedaliera 40,543,186 TOTALE 85,281,589 (*) si rimanda alle note metodologiche per la classificazione delle voci nei livelli di assistenza (**) Il totale dei livelli di assistenza non corrisponde al totale delle voci elencate per il livello 48% 48% 4% - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria - Anno Tab e Graf. 9.3 ] Costo dei livelli di assistenza e ripartizione percentuale della spesa sanitaria nazionale tra i macro livelli di assistenza nell anno 2006; dai dati e dal grafico emerge come l assistenza distrettuale con 41,3 miliardi di euro assorba il 48,4 % della spesa totale, l assistenza ospedaliera con 40,5 miliardi di euro assorba il 47,5% e l assistenza in ambito di vita e lavoro 3,5 miliardi di euro il 4,1 %

26 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab COPERTURE VACCINALI NEI BAMBINI IN ETÀ INFERIORE AI 24 MESI ] Regione Anno 2005 Anno 2006 percentuale di copertura vaccinale percentuale di copertura vaccinale DT e DTP3 POL3 EP3 DT e DTP3 POL3 EP DT-DTP3: vaccinazione antidifterico-tetanica o antidifterico-tetanico-pertossica; POL3: vaccinazione antipoliomielitica; EP3: vaccinazione antiepatite B (il numero 3 indica le dosi vaccinali) Tab PERCENTUALE DI AZIENDE USL DOTATE DI DIPARTIMENTO ] DI PREVENZIONE Indicatore Indicatore Indicatore Dipartimenti ASL prevenzione Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Coperture vaccinali nei bambini in età inferiore ai 24 mesi negli anni ; dai dati emerge come la copertura vaccinale nei bambini di età inferiore ai 2 anni sia, nel periodo in esame, superiore agli standard di riferimento. Tab ] Percentuale di aziende USL dotate di dipartimento di prevenzione negli anni ; dai dati si evince come nell arco di tempo preso in considerazione la dotazione da parte delle USL di dipartimenti di prevenzione sia inferiore ai parametri di riferimento

27 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab COSTO PRO-CAPITE DEL SERVIZIO DI IGIENE E SANITÀ PUBBLICA ] (IN EURO) Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) igiene e sanità Residente pubblica (*) (in migliaia di Euro) ,093 4,341, , , ,761 9,475, , , , , ,781 4,738, ,596 1,208, ,391 4,187, , , ,891 1,528, ,377 5,304, ,114 1,305, ,868 5,790, ,819 4,071, , , ,153 2,004, ,483 1,655, ,523,663 48,183, (*) Il costo "servizio di igiene e sanità pubblica" ricomprende le voci di costo "igiene e sanità pubblica" e "attività di prevenzione rivolte alla persona". Tab COSTO PRO CAPITE DEL SERVIZIO DI IGIENE DEGLI ALIMENTI ] E DELLA NUTRIZIONE (IN EURO) Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) igiene alimenti Residente e nutrizione (in migliaia di Euro) ,733 4,341, , , ,420 9,475, , , , , ,803 4,738, ,705 1,208, ,747 4,187, , , ,895 1,528, ,519 5,304, ,894 1,305, ,091 5,790, ,422 4,071, , , ,825 2,004, ,059 1,655, ,022 48,183, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro capite del servizio di igiene e sanità pubblica negli anni ; il costo procapite del servizio di igiene e sanità pubblica nel periodo di riferimento è costantemente cresciuto. Tab ] Costo pro capite del servizio di igiene degli alimenti e della nutrizione negli anni ; il costo del servizio di igiene degli alimenti e della nutrizione nel 2006 è stato di circa 296 milioni di euro

28 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab COSTO DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI ] DI LAVORO SULLA POPOLAZIONE ATTIVA (IN EURO) Graf A ASSISTENZA OSPEDALIERA TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE STANDARDIZZATO E GREZZO IN REGIME ORDINARIO (PER ABITANTI) - ANNO 2006 Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) prev. amb. Residente vita e lavoro Età (tra 14 (in migliaia di Euro) e 65 anni Tasso standard* Tasso grezzo ,784 2,923, ,437 85, ,395 6,546, , , , , ,820 3,270, , , ,689 2,800, , , ,572 1,016, ,052 3,670, , , ,895 4,021, ,040 2,819, , , ,513 1,376, ,963 1,187, ,490 33,069, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento * Popolazione censimento ISTAT 2001 Friuli V. G. Emilia R. - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria - Anno Graf B TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE STANDARDIZZATO E GREZZO IN DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) - ANNO 2006 Tasso standard* Tasso grezzo Tab ] Costo del servizio di prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro sulla popolazione attiva negli anni ; il costo di tale servizio nel 2006 è stato di circa 400 milioni di euro. ( Graf A e B ) Tassi standardizzati di ospedalizzazione in degenza ordinaria e day hospital (discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza) per abitanti nell anno Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. * Popolazione censimento ISTAT Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria - Anno

29 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Graf A Valle d Aosta ASSISTENZA OSPEDALIERA POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) - ANNO 2006 P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria - Anno ,8 0,7 Graf B POSTI LETTO DI DEGENZA DAY HOSPITAL E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) - ANNO 2006 Tab POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO ] NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente ,455 4,341, , ,909 9,475, , , , , ,606 4,738, ,507 1,208, ,981 1,610, ,424 4,187, ,741 3,619, , , ,043 1,528, ,983 5,304, ,420 1,305, , , ,575 5,790, ,490 4,071, , , ,193 2,004, ,176 5,017, ,206 1,655, ,828 58,751, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno ,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria - Anno ( Graf A e B ) Posti letto per acuti in degenza ordinaria e day hospital per abitanti nell anno Tab ] Posti letto di degenza ordinaria e a pagamento nelle branche terapeutiche per acuti (per abitanti) negli anni ; come si può notare gli indicatori negli ultimi tre anni sono tutti al di sotto del parametro di riferimento

30 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab POSTI LETTO DI DAY HOSPITAL NELLE DISCIPLINE PER ACUTI ] (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente Tab POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE ] DI RIABILITAZIONE E LUNGODEGENZA (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente ,137 4,341, , ,899 9,475, , , ,078 4,738, ,208, ,043 1,610, ,890 4,187, ,898 3,619, , ,528, ,317 5,304, ,305, , ,419 5,790, ,326 4,071, , ,004, ,695 5,017, ,655, ,628 58,751, ,950 4,341, , ,280 9,475, , , ,781 4,738, ,208, ,610, ,847 4,187, ,186 3,619, , ,528, ,244 5,304, ,305, , ,986 5,790, ,813 4,071, , ,026 2,004, ,288 5,017, ,655, ,693 58,751, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Posti letto di day hospital nelle branche terapeutiche per acuti (per abitanti) negli anni ; i dati evidenziano come gli indicatori nel periodo in esame sono in linea con i parametri di riferimento. Tab ] Posti letto di degenza ordinaria e a pagamento nelle branche terapeutiche di riabilitazione e lungodegenza (per abitanti) negli anni ; dai dati si evince come gli indicatori nell arco di tempo considerato sono nettamente inferiori rispetto al parametro di riferimento

31 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab GIORNATE DI DEGENZA (*) SULLA POPOLAZIONE RESIDENTE PESATA - ] REGIME ORDINARIO (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore N. giorn. Effett. Popolazione pesata 1, , , ,027,581 4,618, , ,343 1, , , ,875,498 9,453,558 1, , , , ,591 1, , , , ,945 1, , , ,342,858 4,715, ,225,194 1,297,721 1, , , ,858,046 1,856,589 1, , , ,423,554 4,496, ,539,105 3,924, , ,184 1, ,616,153 1,624,159 1, , , ,587,608 5,240,910 1, , , ,691,610 1,345,904 1, , , , ,097 1, , , ,211,647 5,157,213 1, , , ,410,448 3,816, , ,854 1, , , ,998,107 1,916, ,475,770 4,770,928 1, , , ,633,272 1,586,636 1, , , ,040,782 58,751,711 1, , , (*) giornate erogate nelle strutture di ricovero della regione nelle discipline per acuti e riabilitazione e lungodegenza - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab COSTO PERCENTUALE DEL LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Costo totale assist. osped. livelli assist. (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) ,587,214 7,876, , , ,144,239 15,369, ,110 1,034, ,354 1,004, ,799,363 8,194, ,018,666 2,129, ,183,783 7,455, ,001 1,560, ,239,843 2,673, ,659,958 11,440, ,312,266 2,435, ,728,681 9,747, ,446,860 6,911, ,290 1,076, ,004,930 5,538, ,338,604 2,711, ,543,186 85,280, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Giornate di degenza sulla popolazione residente pesata in regime ordinario (per abitanti) negli anni ; i parametri di riferimento delle giornate di degenza sulla popolazione residente pesata nel periodo in esame sono in linea con il parametro di riferimento. Tab ] Costo percentuale del livello di assistenza ospedaliera negli anni ; dai dati si può notare come nel 2006 l assistenza ospedaliera costituisca il 47,5% del costo totale dei livelli di assistenza

32 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA OSPEDALIERA ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) assist. osped. pesata (in migliaia di Euro) Tab INCIDENZA PERCENTUALE DEL COSTO DEL PERSONALE OSPEDALIERO ] SUL COSTO TOTALE DEL PERSONALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo pers. Costo totale Ospedaliero Personale (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) ,587,214 4,618, , , , ,144,239 9,453,558 1, , , , , , ,799,363 4,715, ,018,666 1,297, ,183,783 4,496, , , ,239,843 1,624, , ,659,958 5,240, ,312,266 1,345, , ,728,681 5,157, ,446,860 3,816, , , ,664,930 1,916, ,338,604 1,586, ,543,186 47,865, ,602,078 2,707, , , ,818,307 4,587, , , , , ,618,913 2,556, , , ,317 1,088, ,459,584 2,662, ,361,001 2,353, , , , , ,678,378 2,940, , , , , ,140,990 3,127, ,312,716 1,950, , , ,076 1,172, ,948,382 2,858, ,766 1,015, ,859,794 33,423, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite dell assistenza ospedaliera negli anni ; il costo pro-capite dell assistenza ospedaliera nel periodo in esame è costantemente cresciuta passando da 744,3 euro nel 2004 a 847,0 euro nel Tab ] Incidenza percentuale del costo del personale ospedaliero sul costo totale del personale negli anni ; nel periodo in esame i dati evidenziano come il costo del personale ospedaliero rappresenti più del 60% del costo del personale totale

33 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab INCIDENZA PERCENTUALE DEL COSTO DEL PERSONALE OSPEDALIERO ] SUL COSTO DEL LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA Indicatore Indicatore Indicatore Costo pers. Costo assist. Ospedaliero Ospedaliera (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) Tab PERCENTUALE DI DIMESSI DA REPARTI CHIRURGICI CON DRG MEDICI ] Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Totale reparti chir. dimessi con DRG reparti medico chirurgici ,602,078 3,587, , , ,818,307 7,144, , , , , ,618,913 3,799, ,493 1,018, ,459,584 3,183, , , ,018 1,239, ,678,378 5,659, ,419 1,312, ,140,990 4,728, ,312,716 3,446, , , ,076 1,664, ,766 1,338, ,776,939 40,543, , , ,540 7, , , ,819 38, ,879 25, , , ,450 78, , , , , , , ,059 56, ,791 99, , , , , ,116 30, , , , , ,500 32, , , , , , , ,550,590 4,188, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Incidenza percentuale del costo del personale ospedaliero sul costo del livello di assistenza ospedaliera negli anni ; dai dati emerge come nel triennio in esame il costo del personale ospedaliero incida per oltre il 40% sul costo del livello di assistenza ospedaliera. Tab ] Percentuale di dimessi da reparti chirurgici con DRG medici negli anni ; dai dati si evince che i dimessi nel triennio in esame costituiscono oltre un terzo del totale

34 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO (*) DEGLI ANZIANI IN REGIME ORDINARIO ] Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi Numero ricoveri ricoveri anziani anziani , , ,569 6, , , ,920 32, ,682 30, , , ,554 78, , , , , , , ,743 53, ,980 99, , , , , ,969 28, , , , , ,992 33, , , , , ,212 92, ,400,828 3,589, (*) Discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza NB: A partire dall'anno 2006 è stata adottata la versione 19 del sistema DRG ed il sistema di pesi Medicare 2002; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO (*) DEGLI ANZIANI IN DAY HOSPITAL ] Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi Numero ricoveri ricoveri anziani anziani , , ,116 2, , , ,184 8, , ,102 80, ,852 12, ,449 50, ,812 64, ,226 56, ,077 18, ,085 32, , , ,773 2, , ,734 95, ,521 60, ,648 13, ,958 33, , , ,976 27, ,299 1,214, (*) discipline per acuti e riabilitazione NB: A partire dall'anno 2006 è stata adottata la versione 19 del sistema DRG ed il sistema di pesi Medicare 2002; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Peso medio del ricovero degli anziani in regime ordinario negli anni ; dalla tabella si può notare come il parametro di riferimento del peso medio del ricovero degli anziani in regime ordinario sia decresciuto nel Tab ] Peso medio del ricovero degli anziani in day hospital negli anni ; dai dati si evince come il parametro di riferimento relativo al peso medio del ricovero degli anziani in day hospital sia sostanzialmente stabile nel triennio in esame

35 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO (*) DEI BAMBINI (ETÀ 0-6 ANNI) ] REGIME ORDINARIO Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi N. ricoveri bambini (0-6 anni) ,866 31, , , ,545 5, ,704 2, ,509 31, ,064 6, ,089 16, ,326 35, ,197 22, ,403 7, ,079 12, ,776 61, ,436 14, ,647 3, ,651 6, ,771 53, , ,957 18, , ,732 1, , , (*) Discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza NB: A partire dall'anno 2006 è stata adottata la versione 19 del sistema DRG ed il sistema di pesi Medicare 2002; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. Tab PERCENTUALE DI RICOVERI BREVI ] Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Dimissioni brevi (2, 3 gg.) , , ,491 13, ,445 1,338, ,221 74, ,461 53, , , , , , , , , , , , , , , , , ,178 24, ,807 59, , , , , ,302 68, , , , , , , ,285,545 8,059, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Peso medio del ricovero dei bambini (età 0-6 anni) in regime ordinario negli anni ; dai dati si evince come il parametro di riferimento relativo al peso medio del ricovero dei bambini in regime ordinario è in forte crescita nel Tab ] Percentuale di ricoveri brevi negli anni ; i dati evidenziano come il parametro di riferimento relativo alla percentuale di ricoveri brevi sia pressoché costante nel triennio in esame

36 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PERCENTUALE DI RICOVERI LUNGHI (DURATA DEGENZA OLTRE 60 GG.) ] Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Dimissioni lunghe > 60 gg. Tab TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE NELLA POPOLAZIONE ANZIANA PER ] CATARATTA - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per cataratta residente >= 65 anni , , , ,338, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,369 8,059, , , , ,373 1,841, ,663 80, ,393 94, , , , , , , , , , , , , , ,983 1,014, , , ,308 70, , , , , , , , , , , , , ,699 11,592, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Percentuale di ricoveri lunghi (durata degenza oltre 60 gg.) negli anni ; dai dati emerge come la percentuale dei ricoveri lunghi sia sostanzialmente stabile nel periodo in questione. Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per cataratta in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; i dati evidenziano come il tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per cataratta sia in diminuzione, infatti il parametro di riferimento è passato da 33,37 nel 2004 a 27,06 nel

37 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab TASSO DI OSPEDALIZZAZ. NELLA POPOLAZ. ANZIANA PER SOSTITUZIONE ] ANCA - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per sostituzione residente anca >= 65 anni Tab TASSO DI OSPEDALIZZ. NELLA POPOLAZIONE ANZIANA PER BY PASS ] CORONARICO - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER 1,000 ABIT.) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per By-pass residente coronarico >= 65 anni , , , ,156 1,841, , , , , , , , , , , , , , , , , ,502 1,014, , , , , , , , , , , , , , ,813 11,592, , , , ,291 1,841, , , , , , , , , , , , , , , ,873 1,014, , , , , , , , , , , , , , ,719 11,592, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per sostituzione anca in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; il tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per la sostituzione dell anca è diminuito nell ultimo anno, passando da 5,85 nel 2005 a 5,59 nel Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per bypass coronarico in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; anche il tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per bypass è in diminuzione nell ultimo anno, passando da 6,71 nel 2005 a 4,72 nel

38 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab DISPONIBILITÀ DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE ] (PER ABITANTI DI ETÀ >14 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore N. medici Popolazione generici residente >= 14 anni Tab DISPONIBILITÀ DEI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA ] (PER ABITANTI DI ETÀ < 7 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore Numero Popolazione pediatri residente < 7 anni ,479 3,838, , ,717 8,265, , , ,570 4,123, ,030 1,072, ,032 1,444, ,302 3,698, ,101 3,210, , ,253 1,342, ,887 4,619, ,096 1,143, , ,306 4,852, ,351 3,479, , ,548 1,722, ,175 4,268, ,341 1,459, ,478 51,049, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,526 3,842, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Disponibilità dei medici di medicina generale (per abitanti di età > 14 anni) negli anni ; i dati relativi alla disponibilità dei medici di medicina generale mostrano una leggera flessione del parametro di riferimento nel triennio in esame. Tab ] Disponibilità dei pediatri di libera scelta (per abitanti di età < 7 anni) negli anni ; il parametro di riferimento sulla disponibilità dei pediatri di libera scelta è sostanzialmente stabile nel triennio in esame

39 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER LA MEDICINA GENERALE (*) ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo medicina Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) generale residente (in migliaia di Euro) ,203 4,341, , , ,619 9,475, , , , , ,106 4,738, ,186 1,208, ,468 4,187, , , ,501 1,528, ,454 5,304, ,512 1,305, ,337 5,790, ,068 4,071, , , ,946 2,004, ,521 1,655, ,107,072 48,183, (*) Il costo include la medicina generale, la pediatria di libera scelta e la guardia medica Tab NUMERO MEDIO DI RICETTE FARMACEUTICHE PRESCRITTE DAI MEDICI ] DI BASE E PEDIATRI DI LIBERA SCELTA DEL S.S.N. Indicatore Indicatore Indicatore Numero MMG ricette e PLS 8,562 8,379 8,716 33,993,536 3,900 7,392 7,442 7, , ,537 7,628 8,176 63,894,707 7,815 8,428 8,126 8,359 2,515, ,804 6,583 6,966 3,308, ,533 7,523 7,920 32,700,105 4,129 6,868 6,891 7,330 8,452,057 1,153 4,525 9,023 12,582 14,934,747 1,187 8,882 8,822 9,206 35,508,635 3,857 6,698 7,960 9,152 32,219,923 3,527 7,240 9,612 10,203 8,164, ,807 9,539 9,830 14,067,222 1,431 8,159 6,876 9,183 51,867,238 5,648 8,438 9,197 10,180 13,050,769 1,282 8,168 8,307 8,776 2,190, ,864 9,942 10,640 54,038,863 5,079 8,108 9,025 9,532 37,621,808 3,941 9,316 9,411 9,928 5,738, ,810 11,004 11,151 20,312,577 1,827 9,101 9,074 10,103 50,557,505 5,004 8,291 8,750 9,515 14,890,755 1,565 8,155 8,467 9, ,264, , Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite per la medicina generale negli anni ; il costo pro-capite per la medicina generale è in crescita, con il parametro di riferimento passato da 93,8 nel 2004 a 106,0 nel Tab ] Numero medio di ricette farmaceutiche prescritte dai medici di base e pediatri di libera scelta del SSN negli anni ; il numero medio di ricette farmaceutiche è in aumento nel periodo in esame con il parametro di riferimento passato da nel 2004 a nel

40 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab NUMERO MEDIO DI RICETTE FARMACEUTICHE PRO CAPITE ] Indicatore Indicatore Indicatore Numero Popolazione ricette residente Tab COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA FARMACEUTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. farmac. Costo livello (in migliaia di euro) (in migliaia di euro) ,993,536 4,341, , , ,894,707 9,475, ,515, , ,308, , ,700,105 4,738, ,452,057 1,208, ,934,747 1,610, ,508,635 4,187, ,279,923 3,619, ,764, , ,067,222 1,528, ,867,238 5,304, ,050,769 1,305, ,790, , ,038,863 5,790, ,621,808 4,071, ,738, , ,372,577 2,004, ,557,505 5,017, ,890,755 1,655, ,264,210 58,751, ,043,322 3,955, ,96 123, ,122,145 7,523, , , , , ,238 4,083, ,916 1,047, ,027,706 3,940, , , ,43 1,333, ,515,602 5,425, ,856 1,030, ,512,560 4,585, ,109,895 3,227, ,08 492, ,041 1,526, ,88 1,241, ,864,261 41,266, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Numero di ricette farmaceutiche pro capite negli anni ; il parametro di riferimento relativo al numero di ricette farmaceutiche pro capite dimostra come il fenomeno è in crescita, con il parametro di riferimento passato da 7,7 nel 2004 a 8,5 nel Tab ] Costo percentuale dell assistenza farmaceutica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; dai dati si evince come la percentuale della spesa farmaceutica nell ambito dell assistenza distrettuale sia diminuita nel triennio in questione, con il parametro di riferimento passato da 30,3 del 2004 a 28,8 nel

41 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER L ASSISTENZA FARMACEUTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) farmaceutica pesata (in migliaia di euro) ,043,322 4,560, , , ,122,145 9,459, , , , , ,238 4,713, ,916 1,277, ,027,706 4,405, ,625 91, ,543 1,596, ,515,602 5,270, ,856 1,334, ,512,560 5,307, ,109,895 3,884, , , ,041 1,939, ,088 1,613, ,864,261 53,233, Tab PERCENTUALE DI AZIENDE USL DOTATE DI CUP - CENTRO UNIFICATO ] DI PRENOTAZIONE Indicatore Indicatore Indicatore C.U.P. ASL S Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite per l assistenza farmaceutica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; il costo pro-capite dell assistenza farmaceutica è diminuito nel periodo in esame, con il parametro di riferimento passato da 229,0 nel 2004 a 222,9 nel Tab ] Percentuale di aziende USL dotate di centro unificato di prenotazione (CUP) negli anni ; la percentuale di USL dotate di centro unificato di prenotazione (CUP) nel periodo in esame è aumentato, con il parametro di riferimento passato da 83 nel 2004 a 87 nel

42 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab UTENTI SERT TRATTATI NELL ANNO SULLA POPOLAZIONE DI ETÀ ] COMPRESA ANNI (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Utenti Sert Popolazione (*) anni Tab GIORNATE DI ASSISTENZA AI TOSSICODIPENDENTI NELLE COMUNITÀ ] TERAPEUTICHE (PER ABITANTI DI ETÀ COMPRESA TRA 14 E 44 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore Giorni Popolazione assistenza anni (*) Utenti SERT di qualunque età ,859 1,701, , ,774 3,961, , , ,151 1,991, , , , , ,482 1,663, ,956 1,416, , , , ,133 2,237, , , ,587 2,628, ,082 1,789, , , ,536 87, ,241 2,170, , , ,353 24,578, (*) (*) Dati incompleti ,791 1,701, ,389 50, ,694 3,961, , , , , ,812 1,991,435 n.p. n.p. n.p. n.p. n.p , , ,444 1,663, ,429 1,416, , , ,528 61, ,791 2,237, , , ,357 13, ,411 2,628, ,057 1,789, , , ,991 87, ,072 2,170, , , ,401,234 24,108, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Utenti SERT trattati nell anno sulla popolazione di età compresa tra 14 e 44 anni (per abitanti) negli anni ; dai dati emerge come gli utenti SERT trattati nel periodo in esame sia aumentato, con il parametro di riferimento passato da 6,6 nel 2004 a 7,0 nel Tab ] Giornate di assistenza ai tossicodipendenti nelle comunità terapeutiche (per abitanti di età compresa tra 14 e 44 anni) negli anni ; dai dati si evince come le giornate di assistenza ai tossicodipendenti nelle comunità terapeutiche siano aumentate nel periodo in esame, passando da 140,2 nel 2004 a 141,1 nel

43 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER L ASSISTENZA TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE RIVOLTA AL RECUPERO DELLA TOSSICODIPENDENZA E ALCOOLDIPENDENZA Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) tossicodip. e alcoldip. residente (in migliaia tra 14 di euro) e 44 anni ,485 1,701, ,491 50, ,848 3,961, , , , ,448 1,991, , , ,311 1,663, , , ,255 61, ,017 2,237, , , ,068 2,628, ,333 1,789, , , ,138 87, , , ,975 20,275, Tab GIORNATE DI ASSISTENZA RIABILITATIVA SEMIRESID. E RESIDENZIALE ] PRESSO STRUTTURE EX ART. 26 L. 833/1978 (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore giornate di Popolazione assistenza riabilitativa residente ,034 4,341, ,781,256 9,475, ,945 48, , , ,206 4,738, ,401 1,208, ,501 1,610, ,941 4,187, ,199 3,619, , , ,775 1,528, ,102,514 5,304, ,379 1,305, , , ,236,477 5,790, ,865 4,071, , , ,528 2,004, ,253 5,017, ,918 1,655, ,595,143 58,627, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite per l assistenza territoriale semiresidenziale e residenziale rivolta al recupero della tossicodipendenza e alcooldipendenza negli anni ; dai dati emerge come il costo pro-capite per questa assistenza sia cresciuto nel periodo in esame, passando da 36,2 nel 2004 a 38,5 nel Tab ] Giornate di assistenza riabilitativa semiresidenziale e residenziale presso strutture ex art.26 L.833/1978 (per abitanti) negli anni ; le giornate di assistenza riabilitativa semiresidenziale e residenziale sono passate da 129 nel 2004 a 130 nel

44 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER L ASSISTENZA TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE AI DISABILI Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) ai disabili residente (in migliaia di euro) Tab COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA NELL AMBITO ] DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Costo livello % % % specialistica assist. distret. (in migliaia (in migliaia di euro) di euro) ,186 4,341, , , ,373 9,475, , , , , ,504 4,738, ,724 1,208, ,479 4,187, , , ,221 1,528, ,258 5,304, ,989 1,305, ,742 5,790, ,563 4,071, , , ,144 2,004, ,835 1,655, ,478,891 48,183, ,362,258 3,955, , , ,157,562 7,523, , , , , ,260,129 4,083, ,078 1,047, ,262,084 3,940, , , ,397 1,333, ,256,586 5,425, ,408 1,030, ,994 4,585, ,072 3,227, , , ,546 1,526, ,903 1,241, ,220,025 37,311, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite per l assistenza territoriale semiresidenziale e residenziale ai disabili negli anni ; questa voce di costo è cresciuta nel triennio in questione, passando da 42,6 nel 2004 a 51,4 nel Tab ] Costo percentuale dell assistenza specialistica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; i dati evidenziano una crescita di tale costo percentuale, passato dal 27,5% del totale nel 2004 al 30,1% nel

45 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) specialistica residente (in migliaia di euro) ,362,258 4,341, , , ,157,562 9,475, , , , , ,260,129 4,738, ,078 1,208, ,262,084 4,187, , , ,397 1,528, ,256,586 5,304, ,080 1,305, ,994 5,790, ,072 4,071, , , ,546 2,004, ,903 1,655, ,220,025 48,183, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab PERCENTUALE DI DONNE SOTTOPOSTE A SCREENING PER LA DIAGNOSI ] PRECOCE DEI TUMORI DELL APPARATO GENITALE FEMMINILE - PAP-TEST Indicatore Indicatore Indicatore Donne effett. Popolazione pap test femminile età anni anni (*) (*) Dati incompleti ,216 1,252, ,414 35, ,437 2,771, , , , , ,352 1,373,634 n.p. n.p. n.p. n.p. n.p , , ,532 1,206, ,382 1,044, , , , , ,712 1,584, , , ,870 87, ,410 1,609, ,658 1,151, n.d. n.d. 45, , , , ,010 1,392, , , ,628,897 16,485, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite dell assistenza specialistica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; dai dati emerge come il costo pro-capite dell assistenza specialistica sia cresciuto passando da 190,2 nel 2004 a 232,9 nel Tab ] Percentuale di donne sottoposte a screening per la diagnosi precoce dei tumori dell apparato genitale femminile (pap-test) negli anni ; i dati evidenziano come la percentuale delle donne sottoposte a tale screening sia passata da 10,9 nel 2004 al 9,9 nel

46 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI DONNE SOTTOPOSTE A SCREENING ] PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEI TUMORI DELL APPARATO GENITALE FEMMINILE - MAMMOGRAFIA Indicatore Indicatore Indicatore Donne effett. Popolazione mammografia femminile età anni anni ,828 73, ,436 19, ,821 1,543, ,881 69, ,018 7, , ,233 n.p. n.p. n.p. n.p. n.p , , , , , , , , , , , , , , , , , , , n.d. n.d. 20,741 88, , , , , , , ,488,902 9,132, Tab GIORNATE IN STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI E RESIDENZIALI ] PER L ASSISTENZA PSICHIATRICA (PER ABITANTI DI ETÀ > =18) Indicatore Indicatore Indicatore Giorn. strutt. Popolazione res. semir. > = 18 anni Valle d Aosta ,897 3,695, , , ,496,956 7,934, , , , , ,114 3,952, ,286 1,034, ,101 1,395, ,709 3,568, ,326 3,091, ,831 73, ,409 1,286, ,286 4,413, ,924 1,090, , , ,564 4,545, ,492 3,282, , , ,624 1,621, ,004 4,014, ,358 1,390, ,641,615 48,709, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Percentuale di donne sottoposte a screening per la diagnosi precoce dei tumori dell apparato genitale femminile (mammografia) negli anni ; la percentuale di donne sottoposte a mammografia registra una stabilità nel periodo in esame. Tab ] Giornate in strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza psichiatrica (per abitanti di età > =18 anni) negli anni ; il numero di giornate in strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza psichiatrica sono in crescita nel periodo in esame, passando da 114 nel 2004 a 136 nel

47 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI ANZIANI TRATTATI IN ADI - ASSISTENZA DOMICILIARE ] INTEGRATA Indicatore Indicatore Indicatore N. anziani Popolazione trattati in ADI > = 65 anni Tab GIORNATE IN STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI E RESIDENZIALI ] PER L ASSISTENZA AGLI ANZIANI (PER ABITANTI DI ETÀ > = 65 Indicatore Indicatore Indicatore gg. assistenza Popolazione anziani > = 65 anni , , , ,641 1,841, , ,572 94, , , , , , , , , , , , , , , ,719 1,014, , , ,723 70, , , , , , , , , , , , , ,153 11,592, ,244 4,088 4,215 4,105, , ,971 25,032 10,259 10,363 10,491 19,323,522 1,841,882 8,650 8,793 8, ,219 80,014 18,006 19,053 17,427 1,639,651 94,088 9,394 9,375 9,335 8,484, ,936 7,311 7,887 7,733 2,107, ,512 1,557 1,599 1, , ,866 6,690 7,240 6,834 6,501, ,401 3,072 3,471 3,571 3,000, ,439 2,296 2,482 2, , ,039 1,105 1,147 1, , ,099 1,115 1,001 1,482 1,503,105 1,014, , , , , , , , , , , , , , , ,693 4,086 4,305 4,370 50,346,834 11,521,839 4,086 4,305 4, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Percentuale di anziani trattati in assistenza domiciliare integrata (ADI) negli anni ; dai dati si evince come la percentuale di anziani trattati in ADI sia cresciuta nel periodo in esame, passando dal 2,8% nel 2004 al 3,6% nel Tab ] Giornate in strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza agli anziani (per abitanti di età > = 65 anni) negli anni ; anche le giornate nelle strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza agli anziani sono cresciute nel periodo in esame, passando da nel 2004 a nel

48 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA TERRITORIALE, SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE AGLI ANZIANI Indicatore Indicatore Indicatore Costo assistenza Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) anziani >= 65 anni (in migliaia di Euro) Tab COSTO PERCENTUALE DEL LIVELLO DI ASSISTENZA DISTRETTUALE ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Costo totale assist. distrettuale livelli assist. (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) , , ,629 25, ,468 1,841,882 1, , , ,958 80,014 1, , , ,374 94, , , , , , , , , , , ,708 1,014, , , , , , , , , , , , , ,774,009 9,352, ,955,228 7,876, , , ,523,905 15,369, ,596 1,034, ,166 1,004, ,083,402 8,194, ,047,522 2,129, ,940,320 7,455, ,068 1,560, ,333,552 2,673, ,425,656 11,440, ,030,290 2,435, ,585,988 9,747, ,227,726 6,911, ,358 1,076, ,526,860 3,338, ,241,285 2,741, ,266,618 85,280, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Costo pro-capite dell assistenza territoriale, semiresidenziale e residenziale agli anziani negli anni ; il costo pro-capite dell assistenza agli anziani è cresciuto nel periodo in esame, passando da 265,8 euro nel 2004 a 296,6 euro nel Tab ] Costo percentuale del livello di assistenza distrettuale negli anni ; dai dati emerge come il costo percentuale dell assistenza distrettuale sul costo totale sia stabile nel triennio in esame

49 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI RICOVERI IN TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO ] (TSO) Indicatore Indicatore Indicatore Numero ricoveri N. totale tipo TSO ricoveri (*) , , ,767 1,338, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,272 8,059, (*) Ricoveri per acuti in regime ordinario - strutture pubbliche e private accreditate - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab RICOVERI PREVENIBILI PER DIABETE (*) - DEGENZA ORDINARIA ] (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Popolazione residente (*) Ricoveri ovunque effettuati dai residenti della regione. L indicatore è calcolato per la diagnosi di diabete (cod. 250.xx) ,756 4,341, , ,723 9,475, , , ,810 4,738, ,208, ,086 1,610, ,779 4,187, ,807 3,619, , ,528, ,868 5,304, ,339 1,305, , ,385 5,790, ,518 4,071, , ,868 2,004, ,451 5,017, ,818 1,655, ,799 58,751, Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Percentuale di ricoveri in trattamento sanitario obbligatorio negli anni ; la percentuale di ricoveri in trattamento sanitario obbligatorio è passata dallo 0,17% nel 2004 allo 0,16% nel Tab ] Ricoveri prevenibili per diabete in degenza ordinaria (per abitanti) negli anni ; dai dati emerge come i ricoveri prevenibili per diabete siano diminuiti nel triennio in esame, con il parametro di riferimento passato da 111,8 del 2004 a 101,8 nel

50 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab RICOVERI PREVENIBILI PER SCOMPENSO CARDIACO (*) ] (PER ABITANTI) Regione Anno 2004 Anno 2005 ANNO 2006 ANNO 2006 Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Popolazione residente (*) Ricoveri ovunque effettuati dai residenti della regione ,148 4,341, , ,466 9,475, , , , , ,912 4,738, ,800 1,208, ,707 1,610, ,015 4,187, ,571 3,619, , , ,125 1,528, ,982 5,304, ,173 1,305, , , ,106 5,790, ,227 4,071, , , ,740 2,004, ,384 5,017, ,238 1,655, ,095 58,751, L indicatore è calcolato per la diagnosi di scompenso cardiaco (cod. 428.xx) - Rapporto Nazionale di monitoraggio dell assistenza sanitaria Anno Tab ] Ricoveri prevenibili per scompenso cardiaco (per abitanti) negli anni ; i dati mostrano come la degenza ordinaria per ricoveri prevenibili per scompenso cardiaco sia aumentata nel triennio in esame, con il parametro di riferimento passato da 333,9 nel 2004 a 345,7 nel