Il capitolato tecnico è il primo atto per la prevenzione della Legionellosi. Dr. Oscar Di Marino Direttore Medico P.O. Bassini ASST NORD MILANO

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1 Il capitolato tecnico è il primo atto per la prevenzione della Legionellosi Dr. Oscar Di Marino Direttore Medico P.O. Bassini ASST NORD MILANO

2 Il capitolato tecnico: primo atto per la prevenzione della Legionellosi Capitolato Tecnico Prevenzione Legionella

3 Il capitolato tecnico: primo atto per la prevenzione della Legionellosi Prevenzione Capitolato Legionella INTERVENTI EFFICACI

4 Il capitolato tecnico: la documentazione di gara Dal SITO ANAC Capitolato Tecnico Prevenzione Legionella

5 La prevenzione Prevenzione Prevenzione Legionella Campo di azione soggetto sano CAPITOLATO Finalità mantenere le condizioni TECNICO di benessere evitare la comparsa di malattie

6 Legionellosi Legionella

7 Verba volant, scripta manent Strumenti per la Prevenzione della Legionellosi Piano di Prevenzione della Legionellosi 1. Valutazione dei rischi 2. Monitoraggio del sistema 3. Gestione e comunicazione Sorveglianza, Validazione e Verifica Piano di Miglioramento

8 L Ospedale Bassini Hinterland nord di Milano Bacino di utenza di persone 360 posti letto Bonifica annuale dei serbatoi dell acqua potabile e dell acqua calda sanitaria Disinfezione in continuo dell acqua calda sanitaria con biossido di cloro dal 2002 Dal 2011 monoclorammina 3 torri evaporative trattate a shock periodico con un biocida a base di bromo (DBNPA)

9 Un buon capitolato tecnico 1. Coinvolgere il Gestore e metterlo di fronte alle proprie responsabilità

10 Un buon capitolato tecnico 2. Definire il livello di qualità del servizio richiesto

11 Un buon capitolato tecnico 3. Definire il chiaramente il tipo di servizio richiesto Definire le attività di sorveglianza Definire i protocolli di manutenzione delle apparecchiature installate e i protocolli da applicare in caso di urgenza Richiedere frequenti controlli sull operato mediante relazioni e incontri programmati e un piano di miglioramento continuo

12 Un buon capitolato tecnico 4. Definire il chiaramente il tipo di servizio richiesto Essere coinvolti: corsi di formazione a carico del gestore per permettere al personale dell ospedale di partecipare attivamente ai protocolli di prevenzione Essere informati in tempo reale: accesso al telecontrollo e monitoraggio dei parametri significativi dei sistemi di prevenzione Pronta disponibilità: richiedere tempi stretti di intervento in caso di problemi

13 Gli strumenti 1 Conoscere la struttura: sia a livello di impianti idroaeraulici che all uso effettivo degli spazi Avere valutato il rischio Legionellosi e averlo descritto nella valutazione dei rischi (es. Water Safety Plan) Conoscere e aggiornarsi sulle tecnologie presenti sul mercato Definire le attività di sorveglianza e gli indici di qualità di manutenzione preventiva e correttiva 5 Aderire alle Linee Guida Nazionali e Regionali All aggiudicazione coinvolgere il gestore del servizio mettendolo di fronte alle proprie responsabilità nell esecuzione del contratto

14 Un buon capitolato tecnico Terzo Responsabile Prevenzione Legionellosi: una chiara definizione persona giuridica che, essendo in possesso dei requisiti previsti dalle normative vigenti e comunque di idonea capacità tecnica, economica, organizzativa, è delegata ad assumere la responsabilità dell esercizio e della manutenzione dei sistemi di contrasto e dell adozione delle misure necessarie alla minimizzazione del rischio Legionellosi

15 Un buon capitolato tecnico Chi non rispetta i patti paga!

16 Misure di prevenzione 1. Compiti della Direzione Sanitaria 2. Compiti della Direzione Tecnica 3. Compiti della Manutenzione 4. Compiti del personale Sanitario

17 Compiti della Direzione Sanitaria 1. Predisporre il Water Safety Plan (Piano di Prevenzione della Legionellosi) 2. Verificare che tutti i soggetti coinvolti nel Piano di Prevenzione eseguano i propri compiti 3. Comunicare con la Direzione Tecnica: 1. Lavori in corso su reti e impianti 2. Guasti 3. Mancanza di personale tecnico con il Gestore dell impianto per la Prevenzione della Legionellosi 1. Invio estratti operativi e schede di intervento compilate 2. Richiesta di informazioni e chiarimenti 3. Riunioni di coordinamento e pianificazione

18 Compiti della Direzione Tecnica 1. Assicurarsi che la manutenzione abbia a disposizione i mezzi, gli strumenti e il personale per eseguire gli interventi 2. Verificare che la manutenzione esegua gli interventi previsti dal Registro e le azioni previste dagli Estratti Operativi 3. Comunicare con la Direzione Sanitaria: 1. Lavori in corso su reti e impianti 2. Guasti 3. Mancanza di personale tecnico con il Gestore dell impianto per la Prevenzione della Legionellosi 1. Invio estratti operativi e schede di intervento compilate 2. Richiesta di informazioni e chiarimenti 3. Riunioni di coordinamento e pianificazione

19 Compiti della Manutenzione 1. Eseguire tutti gli interventi programmati nel Registro delle Manutenzioni e della Sorveglianza 2. Eseguire tutte le azioni previste dagli Estratti Operativi 3. Eseguire le operazioni di flussaggio periodico dei punti critici (es. fondo boiler) 4. Verificare criticamente lo stato degli impianti e della rete 5. Comunicare alla Direzione Tecnica eventuali problemi che dovessero verificarsi o le necessità a cui far fronte (es: comprare i soffioni, filtrini, cambiare disincrostante, )

20 Compiti del Personale Sanitario 1. Informarsi sulle camere non occupate da più di una settimana con o senza pazienti in arrivo 2. Eseguire spurghi da tutti i terminali delle camere non occupate da più di una settimana dando la precedenza a quelle con pazienti in arrivo 3. Comunicare alla manutenzione tutti i problemi idraulici che si dovessero verificare nelle camere (rompigetto incrostati, basso flusso dai rubinetti, acqua che non arriva calda, )

21 Rispetto Codici e Norme Responsabilità Penale Responsabilità Civile Responsabilità Amministrative Codici Etici Codici Deontologici Contratti e capitolati tecnici Protocolli Diagnostici Terapeutici Protocolli Tecnici W.S.P. Leggi e Regolamenti Linee Guida Certificazioni

22 Dopo l aggiudicazione fondamentale il ruolo del DEC: Direttore Esecutivo del contratto ma questa è un altra storia Grazie per l attenzione