La Babele dell assistenza domiciliare in Italia: chi la fa, come si fa

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1 La Babele dell assistenza domiciliare in Italia: chi la fa, come si fa Silvano Casazza Direttore sociosanitario ATS Città Metropolitana di Milano

2 La Babele? una ricchezza, se governata Conoscere: la completezza e la qualità dei dati Governo dell offerta Governo della domanda Presa in carico integrata e complessiva 2

3 Governo dell offerta ADI ordinaria Erogatori accreditati a contratto, con budget N. 80 erogatori La produzione, per il 70 %, è in capo al 25 % degli erogatori (dati della ATS Città Metropolitana di Milano) 3

4 LA STORIA Governo dell offerta ADI cure palliative Cure Palliative su percorsi paralleli Afferenti ai due Assessorati SANITÀ e FAMIGLIA In Regione Assistenza circa al 50 % Sanitario Sociosanitario (dati della ATS Città Metropolitana di Milano) Cure domiciliari Sanitario Sociosanitario Complessivo Numero assisiti/anno (60 %) (40 %) In atto la riunificazione dei percorsi

5 Governo dell offerta sperimentazioni Cure Post acute domiciliari N. Pazienti 250 N. ACCESSI/GEA 1,9 % ACCESSI ASA/OSS 38,2 % % ACCESSI INFERMIERE 36,1 % % ACCESSI TDR 24,6 % % SOSPENSIONI PER RICOVERO 2,8 % 5

6 Governo della domanda Valutazione standardizzata e stratificazione Profili assistenziali in base al CIA graduati per assorbimento di risorse (In Lombardia: assegnazione con Interrai HC specifico algoritmo - e possibilità di correzione da parte del valutatore sulla base del PAI teorico) 6

7 Governo della domanda Valutazione e stratificazione Profilo Profilo 1, 2, 3,4 (CIA > 0,25) % assistiti % risorse assorbite 55 % 85 % Profilo con CIA =< 0,25 45 % 15 % (dati della ATS Città Metropolitana di Milano) 7

8 Presa in carico integrata e complessiva 8

9 Il Gestore Ha la responsabilità specifica di coordinare, semplificare, ottimizzare e facilitare le diverse fasi del percorso di cura, garantendo la successione coordinata e ininterrotta di eventi coerenti con i bisogni dei pazienti e presidiando la comunicazione tra i diversi nodi della rete per conseguire l'integrazione dei percorsi assistenziali

10 Presa in carico integrata e complessiva 1. Integrazione CReG - ADI CATEGORIA ASSISTITI IN ADI INDICATORI DI ESITO Dati generali n. voucher mensili/assistito (durata media assistenza in mesi) Tutti gli assistiti in ADI 2,57 Solo assistiti in carico a MMG aderente al CReG 2,49

11 Presa in carico integrata e complessiva 1. Integrazione CReG - ADI Tutti gli assistiti in ADI consumo medio assistito/mese Solo assistiti in carico a MMG aderente al CReG consumo medio assistito/mese 644,03 614,28-5 %

12 Presa in carico integrata e complessiva 2. Cartella sociale informatizzata e interscambio informativo 12

13 Malattie rare L EVOLUZIONE DELLE PRINCIPALI MALATTIE CRONICHE KD: Kidney Disease CRenF: Chronic Renal Failure ESRD: End-Stage Renal Disease HCV: Hepatitis-C Virus HBV: Hepatitis-B Virus HT: Hyertension AR: Artrite Reumatoide CTD: Connective Tissue Disease RR-MS Epilessia *P-MS Parkinson Demenze H/CP CP CHF: Cardiac Heart Failure IHD: Ischaemic Heart Disease CBVD: Cerebrovascular Disease CVD: Cardiovascular Disease COPD: Chronic Obstructuve Pulmonary Disease CRF: Chronic Respiratory Failure RR-MS: Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis P-MS: Progressive Multiple Sclerosis HCV-HBV HIV H/CP/SS CHF CVD IHD CBVD Fonte: D.g.r. Lombardia n del Indirizzi regionali per la presa in carico della cronicità e della fragilità in Regione Lombardia HT non complicata

14 Presa in carico integrata e complessiva 2. Cartella sociale informatizzata e interscambio informativo CARTELLA SOCIALE INFORMATIZZATA - LINEE GUIDA E SPECIFICHE DI INTERSCAMBIO INFORMATIVO assicurare l uniformità di realizzazione, sviluppo e di utilizzo di Cartelle Sociali Informatizzate, attraverso la definizione di elementi informativi comuni, che consentano lo sviluppo di soluzioni omogenee sul territorio lombardo

15 La presa in carico del paziente cronico Grazie per l attenzione scasazza@ats-milano.it