IL MODELLO TEORICO DI DOROTEA OREM

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1 IL MODELLO TEORICO DI DOROTEA OREM La disciplina infermieristica è fndata su mdelli terici di riferiment es. Nightingale, Hendersn, Peplau. Per mdell teric s intende la rappresentazine che le discipline e le scienze usan per presentare i lr cncetti e le relazini che li legan. Tra i vari mdelli emerge Drthea Orem terica statunitense diplmatasi infermiera a Washingtn negli anni trenta. Dal 1949 al 1957 la Orem fu infermiera cnsulente nella divisine della sanità e dei servizi istituzinali del Minister della Sanità nell stat dell Indiana. In quel perid ella iniziò a definire e a sviluppare i sui cncetti di nursing e di pratica infermieristica. Prseguì la sua carriera ricprend diversi incarichi, fin a diventare prfessre Assciat all Università Cattlica d America definend negli anni 70, i sui cncetti di nursing ed in particlare la teria dell INADEGUATA CURA DI SE, suddivisa in: Teria dell Autassistenza (descrive e spiega la cura di sé). Teria della Mancanza dell Autassistenza (descrive e spiega perché le persne pssn essere aiutate attravers il Nursing). Teria dei Sistemi Infermieristici (descrive e spiega le relazini che si devn determinare e mantenere affinché si prduca il Nursing). Ella ritiene che l assistenza infermieristica sia rivlta principalmente a sddisfare i bisgni umani che sn in relazine cn la cura di sé (SELF CARE). Cn questa espressine si indican in genere le nrme igieniche che vann seguite per mantenere e miglirare la prpria salute, cmpresi gli interventi sanitari primari che la persna stessa i sui familiari pssn attuare. Le azini cn le quali si esplica la cura di se, sn indispensabili: se vengn a mancare pssn spraggiungere la malattia e la mrte. La Orem, evidenzia il rul infermieristic nella nstra scietà in rapprt alle capacità dell um di autgestire la sua salute, quindi limita l intervent infermieristic a particlari situazini di bisgn. Infatti, in cas di persne ttalmente dipendenti, l infermiere può essere chiamat ad ccuparsi della cura della persna in maniera permanente. In altri casi l infermiere da sl un aiut: svlge direttamente alcuni cmpiti, guida e srveglia altre persne che assistn il sggett istruisce quest ultim affinché prgredisca gradualmente vers l autnmia nella cura di sé. L um secnd la Orem è un essere bi psic sciale in cntinua relazine cn l ambiente estern, che durante la sua vita può presentare diverse situazini di bisgn. Per bisgn si intende la necessità di prcurarsi qualcsa che manca cme, ad esempi, una particlare esigenza un ggett desiderat. Le circstanze in cui può insrgere un bisgn pssn dipendere da: Presenza assenza di malattia. Qualità dell stat di salute della persna. Avvenimenti e circstanze della vita della persna. Esistn due gruppi fndamentali di bisgni: quelli di base cme ad esempi aria, acqua, cib, eliminazine, attività e rips e quelli che insrgn in relazine all alterazine dell stat di salute. Nrmalmente l individu è in grad di rispndere ai prpri bisgni cn azini autnme. Prgett Sfera Test 2 Educazine in ambit stmaterapic Pag 1/5 1 cpia x Sperimenatre 1

2 In cas di malattia infrtuni, il sggett nn riesce a sddisfare la sua necessità e sviluppa un specific bisgn d aiut, che può essere espress dall individu identificat da altri. Essend la persna parzialmente ttalmente incapace di eseguire un azine autnma d assistenza, qualcun deve cmpensare la sua insufficienza, rispndend al su specific bisgn d aiut. Quest azine può essere intrapresa da persne diverse, dall infermiere quand sn richieste cnscenze teric-pratiche specialistiche, cmpetenza e indirizz dentlgic. Le azini cmpensatrie d assistenza infermieristica miran a mantenere la vita, la salute e il benessere dell individu; pssn essere single cstituite da un insieme di atti fisici verbali cn cui l infermiere erga l assistenza per raggiungere un biettiv specific. LA TEORIA DELL AUTOASSISTENZA La cura di sé è il cntribut cntinu di un adult alla prpria esistenza, alla prpria salute e al prpri benessere. E la pratica delle attività che gli individui intraprendn ed esegun per raggiungere un ttimale equilibri di salute psic-fisica. I requisiti della cura di sé sn azini necessarie nella reglazine del funzinament e dell svilupp uman. Sn identificati tre tipi di requisiti di cura di sé: 1. Universali: cmuni a tutti gli esseri umani. 2. Di svilupp: assciati ai vari stadi dell svilupp vitale. 3. In cndizine di deviazine da un stat di salute: deviazine strutturali, funzinali, misure diagnstiche e terapeutiche. REQUISITI UNIVERSALI: Manteniment di una sufficiente assunzine d aria. Manteniment di una sufficiente assunzine d acqua. Manteniment di una sufficiente assunzine di cib. Prvvedimenti di cura assistenziale all eliminazine e all evacuazine. Manteniment d equilibri tra attività e rips. Manteniment d equilibri tra slitudine e interazine sciale. Prevenzine di rischi per la vita, funzinament e benessere uman. Prmzine del funzinament e dell svilupp uman nell ambit di gruppi sciali, secnd il ptenziale d gni individu sempre che i limiti e le necessità espresse rientrin nella nrma. REQUISITI DI CURA DI SE PER LO SVILUPPO: 1. Creare e mantenere le cndizini che favriscan i prcessi vitali e prmuvan quelli di svilupp durante: Gli stadi di vita intrauterina e la nascita. L stadi di vita nenatale. L infanzia. La fanciullezza, l adlescenza e l inizi della maturità. Gli stadi di svilupp della maturità. Gravidanza in età precce matura. Prgett Sfera Test 2 Educazine in ambit stmaterapic Pag 1/5 1 cpia x Sperimenatre 2

3 2. Frnire cure assciate alle cnseguenze di limitazini che pssn influenzare negativamente l svilupp uman cme: Mancanza d istruzine. Prblemi d adattament sciale. Incapacità di cndurre un esistenza sana. Perdita di parenti e amici. Perdita di beni. Imprvvis cambiament di residenza in ambiente nn familiare. Prblemi legati alla cndizine sciale. Cattiva salute disabilità. Cndizini di vita pprimenti. Malattia mentale mrte imminente. REQUISITI DI CURA DI SE IN CONDIZIONI DI DEVIAZIONE DA UNO STATO DI SALUTE: 1. Cercare di garantire un assistenza medica apprpriata nel cas d espsizine a specifici agenti fisici bilgici, ppure a cndizini ambientali assciate ad eventi e limitazini patlgiche umane, fisiche, genetiche e psiclgiche. 2. Essere cnsapevli e ccuparsi degli effetti di cndizini patlgiche. 3. Eseguire efficacemente le misure prescritte dal medic di tip diagnstic, terapeutic e riabilitativ vlte a prevenire stati patlgici. 4. Essere cnsapevli e seguire cn attenzine gli effetti di disagi deleteri delle cure. 5. Mdificazine del cncett di sé, accettand se stessi cme individui in un particlare stat di salute e bisgnsi di cure specifiche (es: mdificazine dell schema crpre alla presenza di stmia). 6. Imparare a cnvivere cn gli effetti delle cndizini patlgiche e delle misure diagnstiche e terapeutiche, secnd un stile di vita che prmuve l svilupp persnale cntinu (es: accettazine e cura della stmia). LA TEORIA DELLA MANCANZA DELL AUTOASSISTENZA Gli individui sperimentan la mancanza d autassistenza quand nn sn in grad di curare se stessi. Le persne pssn trarre benefici dal nursing quand sn sggette a limitazini cllegate all stat di salute che li rendn incapaci di una cntinua autassistenza di un assistenza dipendente l assistenza che mettn in att è inefficace incmpleta. Infatti, in queste situazini è individuata la necessità di un intervent di autassistenza terapeutica che rappresenta la smma delle misure di cura necessarie per sddisfare tutti i requisiti legati alla cura del sé. I fattri interni ed esterni che influenzan la qualità della cura del sé sn: Età. Sess. Stadi di svilupp. Cndizini di salute. Orientament sci culturale. Fattri del sistema di cura sanitaria. Fattri del sistema familiare. Prgett Sfera Test 2 Educazine in ambit stmaterapic Pag 1/5 1 cpia x Sperimenatre 3

4 Mdell di vita. Fattri ambientali. Dispnibilità ed adeguatezza delle risrse. I deficit di self care sn definiti cmpleti parziali. Un deficit cmplet, significa nn avere nessuna capacità di sddisfare una richiesta terapeutica di cura di sé; un deficit parziale può essere estes limitarsi all incapacità di sddisfare un più requisiti della cura di sé nell ambit di una richiesta terapeutica di cura. Orem ha una visine psitiva dell um e delle sue capacità di riflettere, di imparare e di svilupparsi che diventan sempre più integrate cl prgredire dell svilupp. Gli individui imparan a stabilire i prpri biettivi, cercan e cnscn la verità, le azini che cmpin nn sn innate ma sn apprese attravers le relazini sciali e interagiscn cn l ambiente che li circnda. Prvvedere all svilupp ambientale è un metd che l infermiere può utilizzare per aiutare e assistere gli altri; pertant un ambiente idne preserva la cmunità dalla malattia. La Orem parla di prevenzine, argment strettamente crrelat all assistenza ed individua tre livelli di prevenzine nella cura della salute: Primaria: prima dell insrgenza della malattia. Secndaria: subit dp l insrgenza della malattia. Terziaria: recuper e riabilitazine. Nel cntest della prevenzine terziaria si fnda l educazine terapeutica cme attività infermieristica, che permette ai clienti di acquisire e cnservare le capacità e le cmpetenze che gli aiutin a vivere in maniera ttimale la lr vita cn la malattia. LA TEORIA DEI SISTEMI INFERMIERISTICI Il termine sistema si riferisce a persne azini cse in rapprti reciprci. Un sistema d assistenza infermieristica è cstruit sul rapprt tra infermiere e cliente e risulta utile e vantaggis quand il mment d ergazine del servizi cmbacia cn quell della richiesta dell assistenza infermieristica. La cndizine che cnvalida l esistenza di una richiesta d assistenza infermieristica in un adult, è l assenza della capacità di mantenere in md cntinu la qualità della cura di sé. Nel crs dell assistenza secnd la Orem l infermiere può: Agire in vece del cliente. Orientarl e guidarl. Sstenerl sul pian fisic e psiclgic. Prmuvere la creazine di un ambiente favrevle all svilupp dell individu. Frnirgli un educazine cntinua. A secnda della maggire minre autsufficienza di clui che richiede l aiut, sn distinti tre diversi sistemi d assistenza infermieristica: 1. Sistema ttalmente cmpensatri quand il cliente nn può avere cura di sé e l infermiere cmpensa la sua ttale incapacità, per esempi una persna in stat di cma. 2. Sistema parzialmente cmpensatri dve l infermiere cmpensa le carenze del cliente e regla l svlgiment d alcune cure di sé, per esempi una persna cn emiplegia capace di partecipare alla cura di sé purché pprtunamente aiutata ed istruita. Prgett Sfera Test 2 Educazine in ambit stmaterapic Pag 1/5 1 cpia x Sperimenatre 4

5 3. Sistema educativ e di sstegn quand il cliente è in grad di cmpiere e di apprendere i vari aspetti della cura di sé, per esempi l educazine all igiene ed apparecchiatura della clstmia in una persna autsufficiente. CONCLUSIONI Il nursing è ricnsciut cme un servizi per la salute all intern della grande famiglia dei servizi sanitari. Se l biettiv ultim del nursing è di cntribuire ad aiutare gni persna e famiglia cmunità ad autgestire i prpri prblemi di salute, ne deriva che il rul dell infermiere deve essere prevalentemente educativ e di sstegn. La teria della Orem si avvicina più di altre a questi aspetti prpri perché mette la cura di sé cme biettiv finale di tutt il prcess assistenziale. Il prgett Sfera fa riferiment alla terica della Orem nel cntest dell educazine terapeutica per far raggiungere al cliente prtatre di stmia, alla persna di riferiment, una cmpleta autnmia per quant riguarda l esecuzine dell igiene ed apparecchiatura dell stma. Bibligrafia Ann Marriner I terici dell infermieristica e le lr terie 1991; pag di Carl Calamandrei L assistenza infermieristica: stria, teria, metdi 1991; pag Drthea E. Orem Nursing cncetti di pratica prfessinale 1992 Prgett Sfera Test 2 Educazine in ambit stmaterapic Pag 1/5 1 cpia x Sperimenatre 5