Biomonitoraggio di OH-IPA nella popolazione residente nei pressi del termovalorizzatore: confronti pre-post operam

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1 Biomonitoraggio di OH-IPA nella popolazione residente nei pressi del termovalorizzatore: confronti pre-post operam Gandini M. Bena A. Cadum E. Farina E. Orengia M. De Felip E. Iamiceli AL. Martina Gandini 19 ottobre 2016 Servizio di Epidemiologia, ASL TO3, Grugliasco (Torino)

2 Zona di residenza dei soggetti coinvolti nel biomonitoraggio Area in studio Residenti ASL TO3 Residenti ASL TO1 Puntino rosso: inceneritore. In verde il comune di Torino (Più aziende di allevamento di bovini, ovini, caprini, avicoli in un raggio di 5 km)

3 Prelievi (T0: giugno T1:giugno 2014) residenti in area di esposizione residenti in altra area urbana allevatori Check-up generale punteggio del rischio cardiovascolare questionario su stato di salute, abitudini alimentari e voluttuarie, percezione del rischio funzionalità endocrina e respiratoria 19 metalli metaboliti idrossilati di idrocarburi policiclici aromatici 50 residenti in area di esposizione 50 residenti in altra area urbana PCB. DIOSSINE allevatori

4 10 OH-IPA analizzati (metodo CDC,2013) 1-idrossinaftalene 2-idrossinaftalene 2-idrossifluorene 3-idrossifluorene 9-idrossifluorene (1-OH-NAP) (2-OH-NAP) (2-OH-FLU) (3-OH-FLU) (9-OH-FLU) 1-idrossifenantrene (1-OH-PHE) 2-idrossifenantrene (2-OH-PHE) 3-idrossifenantrene (3-OH-PHE) 4-idrossifenantrene (4-OH-PHE) 1-idrossipirene (1-OH-PYR)

5 Materiali e metodi Considerati validisolo quei campioni con livelli di creatinina compresi tra 30 e 300 mg/dl (WHO, 1996) (La valutazione statistica effettuata solo per quegli analiti con una frequenza di dati al di sotto del LOQ inferiore al 60 % )nel nostro studio soglia rispettata per tutti gli analiti Parametri statistici stimati assegnando ai risultati al di sottodel LOQ valori pari a metà del LOQ (GEMS/FOOD, 2003) A causa dell assenza di normalitàdelle distribuzioni (test di Shapiro-Wilk) utilizzati test non parametrici (test di Spearman, test di Mann-Whitney e test di Kruskal-Wallis). Per il confronto tra T0 e T1 utilizzati test di Wilcoxon per dati appaiati. Variabile Fumo: - Non fumatori (cotinina <1 ng/ml) - Esposti al fumo (cotinina compresa tra 1 e 50 ng/ml) - Fumatori (cotinina > 50 ng/ml )

6 Campione in studio 394 individui al T0 (198 ASL-TO3 e 196 ASL-TO1) tra 35 e 69 anni 380 individui al T1 25 esclusi dall analisi al T1 perché con valori di creatinina urinaria non compatibili 46 esclusi dal confronto tra T0 e T1 perchécon valori di creatinina urinaria non compatibili (al T0 e/o al T1) 355 soggetti valutati nelle analisi al T1 334 soggetti disponibili per il confronto tra T0 e T1

7 Risultati al T1 (prelievi a giugno 2014)

8 Descrittive del campione analisi al T1 (N tot =355) N ASL-TO3 N ASL-TO1 N Sesso Maschi 90 (50.6%) 93 (52.5%) 183 (51.6%) Femmine 88 (49.5%) 84 (47.5%) 172 (48.4%) anni 24 (13.5%) 28 (15.8%) 52 (14.7%) anni 58 (32.6%) 54 (30.5%) 112 (31.5%) Età anni 53 (29.8%) 52 (29.4%) 105 (29.6%) anni 43 (24.2%) 43 (24.3%) 86(24.2%) Esposizione al fumo Esposizione a traffico veicolare Non fumatore (cotinina <1 ng/ml) Esposto a fumo (cotinina 1 50 ng/ml) Fumatore (cotinina >50 ng/ml) 100 (56.2%) 122 (68.9%) 222 (62.5%) 46 (25.8%) 19 (10.7%) 65 (18.3%) 32 (18.0%) 36 (20.3%) 68 (19.2%) Non esposto 111 (62.4%) 38 (21.5%) 149 (42.0%) Mediamente esposto 17 (9.6%) 46(26.0%) 63 (17.8%) Fortemente esposto 50 (28.1%) 93 (52.5%) 143 (40.3%)

9 Residenti T1 (valori espressi in ng/g creatinina) N a X MIN P 25 P 50 GM Media P 75 P 90 P 95 X MAX 1-OH-NAP 355(0) OH-NAP 355(0) OH-FLU 355(0) OH-FLU 355(0) OH-FLU 355(0) OH-PHEN 355(0) OH-PHEN 355(7) 2.80 c OH-PHEN 355(1) 7.41 c OH-PHEN 355(27) 2.05 c OH-PYR 355(59) 8.78 c Σ 10 OH-PAH b (a) Numero di dati inclusi nella valutazione statistica. in parentesi numero di dati < LOQ. (b) Somma medium bound di 1-OH-NAP. 2-OH-NAP. 2-OH-FLU. 3-OH-FLU. 9-OH-FLU. 1-OH-PHE. 2-OH-PHE. 3-OH-PHE. 4-OH-PHE. 1-OH-PYR. (c) Valore corrispondente a metà del LOQ.

10 Valori tendenzialmente piùalti in ASL TO1 che in ASL TO3 Valori nei fumatori significativamente piùalti per tutti gli OH-IPA Analisi OH-IPA T1 stratificate Valori tendenzialmente piùalti nelle donne rispetto agli uomini Valori piùalti nei fortemente esposti a traffico (significativi per 2-OH-PHEN e 1-OH-PYR)

11 Confronto pre-post T0 (giugno 2013) T1 (giugno 2014)

12 Variabile Media al T0 Mediana al T0 Media al T1 Mediana al T1 p-value 1-OH-NAP < OH-NAP < OH-FLU < OH-FLU < OH-FLU < OH-PHEN < OH-PHEN < OH-PHEN < OH-PHEN < OH-PYR < Σ 10 OH-PAH < Si nota una diminuzione al T1 rispetto al T0 significativa per tutti gli OH-IPA

13 Boxplot della variabile Σ 10 OH-PAH divisa per ASL di residenza ASL-TO3 ASL-TO1 La diminuzione al T1 rispetto al T0 èconfermata per ASL ed è significativa per tutti gli OH-IPA

14 Confronto tra le ASL sulle differenze T1-T0 Parametro Mediana diff. T1-T0 (ASLTO3) Mediana diff. T1-T0 (ASLTO1) p-value* 1-OH-NAP OH-NAP OH-FLU OH-FLU OH-FLU OH-PHEN OH-PHEN < OH-PHEN OH-PHEN OH-PYR Σ 10 OH-PAH Diminuzione maggiore nell ASL TO1, ma

15 Parametro Mediana diff. T1-T0 residenti ASLTO3 Femmine Suddivisione per genere Mediana diff. T1-T0 residenti ASLTO1 p- value Mediana diff. T1-T0 residenti ASLTO3 Maschi Mediana diff. T1-T0 residenti ASLTO1 p-value 1-OH-NAP OH-NAP OH-FLU OH-FLU OH-FLU OH-PHEN OH-PHEN OH-PHEN OH-PHEN OH-PYR Σ 10 OH-PAH trend opposti, quindi attribuibili a fattori individuali di esposizione (non ambientali non legati all ASL di residenza)

16 Possibili spiegazioni per diminuzione OH-IPA al T1 Diversa abitudine al fumo Consumo di cibi alla griglia solo al T0 e non al T1 Variata esposizione occupazionale Esposizione ambientale

17 Diversa abitudine al fumo Non fumatore al T0 Esposto a fumo al T0 Fumatore al T0 Non fumatore al T1 Esposto a fumo al T1 Fumatore al T1 Totale Totale Molti con valori di Cotinina al T0 vicini ad 1 ng/ml (o comunque <10 ng/ml)

18 Boxplot variabile diff_cotinina=cotinina al T1- Cotinina al T0 F-ASL TO3 M-ASL TO3 F-ASL TO1 M-ASL TO1 Confermato il comportamento di Σ 10 OH-PAHnei maschi, non nelle femmine (Tolti alcuni outlier per una migliore visualizzazione)

19 Boxplot variabile diff_cotinina=cotinina al T1- Cotinina al T0 ASL TO3 ASL TO1 Diversi livelli di esp. a traffico F M F M F M F M F M F M (Tolti alcuni outlier per una migliore visualizzazione)

20 Boxplot variabile diff_sum10 OH_PAH(T1-T0) ASL TO3 ASL TO1 Diversi livelli di esp. a traffico F M F M F M F M F M F M (Tolti alcuni outlier per una migliore visualizzazione)

21 Consumo di cibi alla griglia solo al T0 e non al T1 solo in 6 avevano consumato cibi alla griglia al T0 non vi sono dati su possibile contaminazione degli alimenti assunti nei giorni antecedenti al prelievo Variata esposizione occupazionale poche variazioni

22 Esposizione ambientale Confrontate le medie dei trimestri aprile-giugno 2013 e aprile-giugno 2014 (centraline Beinasco-Aldo Mei e Torino-Lingotto) di -Benzo(a)antracene nel PM10 (ng/m 3 ) -Benzo(b+j+k)fluorantene nel PM10 (ng/m 3 ) -Benzo(a)pirene nel PM10 (ng/m 3 ) -Indeno(1.2.3-cd)pirene nel PM10 (ng/m 3 ) Non si riscontrano chiare diminuzioni che possano spiegare le diminuzioni di OH-IPA tra T0 e T1 Però vi è una diminuzione nei livelli di particolato atmosferico tra 2013 e 2014

23 Allevatori Confermata diminuzione tra T0 e T1 Parametro Media T0 Mediana T0 Media T1 Mediana T1 p-value* Σ 10 OH-PAH Presentano valori più alti dei residenti (maschi) Boxplot della variabileσ 10 OH-PAH

24 Conclusioni Analogamente a quanto visto per i metalli urinari nei soggetti campionati nel biomonitoraggio, i livelli di OH-IPA al T1 sono in diminuzione rispetto al T0. Nel complesso i residenti nel territorio dell ASL TO3 e quelli dell ASL TO1 presentano livelli di OH-IPA confrontabili. A un anno di distanza dall avvio del termovalorizzatore lo studio di biomonitoraggio di OH-IPA sulla popolazione residente non indica effetti apprezzabili ascrivibili alle emissioni dell impianto. La diminuzione èsolo parzialmente ascrivibile alle diverse abitudini al fumo tra T0 e T1 I dati sugli allevatori confermano una riduzione delle concentrazioni di OH-IPA dopo un anno di funzionamento dell impianto.

25 Ulteriori informazioni su: Conflitto di interessi Gli autori non hanno conflitti di interesse né alcun rapporto con il gestore del termovalorizzatore (TRM). L AIA ha imposto a TRM di finanziare questo studio attraverso la Provincia di Torino. TRM e la Provincia non hanno alcun ruolo nel disegno dello studio. nella raccolta e analisi dei dati. nella loro interpretazione. né nella decisione di diffondere i risultati. Grazie per l attenzione!

26 Allevatori Parametro Media T0 Mediana T0 Media T1 Mediana T1 p-value* 1-OH-NAP OH-NAP OH-FLU OH-FLU OH-FLU OH-PHEN OH-PHEN OH-PHEN OH-PHEN OH-PYR Σ 10 OH-PAH Diminuzione tra T0 e T1

27 Confronto allevatori/ residenti maschi al T1 variabile Σ 10 OH-PAH Allevatori mostrano livelli più alti Residenti maschi Allevatori Fumatori 36 (19.7%) 5 (35.7%) Esposti al fumo 40 (21.9%) 3 (21.4%) Non fumatori 107 (58.5%) 6 (42.8%)

28 confermata per ASL (N ASLTO3 =171, N ASLTO1 =163) Parametro Mediana T0 ASL TO3 Mediana T1 p-value Mediana T0 ASL TO1 Mediana T1 p-value 1-OH-NAP < < OH-NAP < < OH-FLU < < OH-FLU < < OH-FLU < < OH-PHEN < < OH-PHEN < < OH-PHEN < < OH-PHEN < < OH-PYR < < Σ 10 OH-PAH < <0.0001

29 Confronto ASL TO3 versus ASL TO1 Parametro N ASL TO3 N ASL TO1 Media ASL TO3 Mediana ASL TO3 Media ASL TO1 Mediana ASL TO1 p-value* 1-OH-NAP 178(0) 177(0) OH-NAP 178(0) 177(0) OH-FLU 178(0) 177(0) OH-FLU 178(0) 177(0) OH-FLU 178(0) 177(0) OH-PHEN 178(0) 177(0) OH-PHEN 178(5) 177(2) OH-PHEN 178(1) 177(0) OH-PHEN 178(11) 177(16) OH-PYR 178(24) 177(35) Σ 10 OH-PAH Valori più alti in ASL TO1 che in ASL TO3 * relativo alla differenza tra le mediane

30 Disegno di studio del biomonitoraggio Giugno 2013 Giugno 2014 Giugno 2016 T0 T1 T2

31 Esposizione ambientale Medie aprile/maggio/giugno 2013 Centralina Beinasco-Aldo Mei (ASL-TO3) Benzo(a )antrace ne nel PM10 (ng/m3 ) Benzo(b+ j+k)fluor antene nel PM10 (ng/m3) Benzo(a) pirene nel PM10 (ng/m3) Indeno( cd)pirene nel PM10 (ng/m3) Medie aprile/maggio/giugno 2013 Centralina Torino Lingotto (ASL-TO1) Benzo(a)a ntracene nel PM10 (ng/m3) Benzo(b+j +k)fluora ntene nel PM10 (ng/m3) Benzo(a) pirene nel PM10 (ng/m3) Indeno( cd)pirene nel PM10 (ng/m3) Medie aprile/maggio/giugno 2014 Centralina Beinasco-Aldo Mei (ASL-TO3) Benzo(a )antrace ne nel PM10 (ng/m3 ) Benzo(b+ j+k)fluor antene nel PM10 (ng/m3) Benzo(a) pirene nel PM10 (ng/m3) Indeno( cd)pirene nel PM10 (ng/m3) Medie aprile/maggio/giugno 2014 Centralina Torino Lingotto (ASL-TO1) Benzo(a)a ntracene nel PM10 (ng/m3) Benzo(b+j +k)fluora ntene nel PM10 (ng/m3) Benzo(a) pirene nel PM10 (ng/m3) Indeno( cd)pirene nel PM10 (ng/m3)

32 SUM 10 OH-PAH Estimate Std. Error t value Pr(> t ) (Intercept) e-07 *** grupponon esp SessoM traffico diff_cotinina

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34 SUM10 OH PAH Estimate Std. Error t value Pr(> t ) (Intercept) grupponon esp SessoM Eta traffico diff_cotinina grupponon esp:sessom grupponon esp:traffico SessoM:traffico grupponon esp:diff_cotinina SessoM:diff_Cotinina * traffico:diff_cotinina grupponon esp:sessom:traffico grupponon esp:sessom:diff_cotinina grupponon esp:traffico:diff_cotinina SessoM:traffico:diff_Cotinina * grupponon esp:sessom:traffico:diff_cotinina

35 Conclusione Si nota una generale diminuzione dei valori di OH-IPA tra T0 e T1 in entrambe le ASL coinvolte nello studio sul biomonitoraggio.

36 Zona di residenza dei soggetti coinvolti nel biomonitoraggio Area in studio Mappe di ricaduta previsionali dell NO 2 Residenti ASL TO3 Residenti ASL TO1 0,000-0,007 mg/m 2 /anno 0,007-0,014 mg/m 2 /anno 0,014-0,028 mg/m 2 /anno 0,028-0,055 mg/m 2 /anno 0,055-0,110 mg/m 2 /anno Puntino rosso: inceneritore. In verde il comune di Torino (Più aziende di allevamento di bovini, ovini, caprini, avicoli in un raggio di 5 km)

37 Istogramma della variabile Σ 10 OH-PAH Fortemente asimmetrica Test per il confronto tra gruppi basati sulle mediane (Mann-Whitney)

38 Box plot delle distribuzioni dei risultati di 10 (OH-IPA) secondo le variabili di stratificazione Valori tendenzialmente piùalti in ASL TO1 che in ASL TO3 Valori nei fumatori significativamente piùalti per tutti gli OH-IPA

39 Analisi OH-IPA T1 stratificate Valori tendenzialmente piùalti in ASL TO1 che in ASL TO3 Valori nei fumatori significativamente piùalti per tutti gli OH-IPA Valori tendenzialmente piùalti nelle donne rispetto agli uomini Valori piùalti nei fortemente esposti a traffico (differenza statisticamente significativa per 2-OH-PHEN e 1-OH-PYR) Non sempre sono evidenti trend all aumentare o al diminuire dell età