Indagine conoscitiva IL DOLORE POST CHIRURGICO

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1 Indagine conoscitiva IL DOLORE POST CHIRURGICO Sintesi dei risultati di ricerca Preparata per Onda

2 OBIETTIVO DELLA RICERCA Obiettivo dell indagine è stato quello di esplorare presso un campione di donne sottoposte a mastectomiaovariectomia-isterectomia, l impatto sulla qualità di vita del dolore post operatorio, le caratteristiche del dolore sofferto, in termini di localizzazione, qualità e intensità. METODOLOGIA E CAMPIONE DELLA RICERCA Campione: 74 donne tra i 30 e i 75 anni sottoposte negli ultimi 3 mesi a interventi mastectomiaovariectomia-isterectomia, operate presso 4 ospedali milane (IEO, Humanitas, Niguarda, Istituto dei tumori) Metodologia: sono state condotte interviste personali attraverso la compilazione di un questionario della durata di circa minuti. Periodo di rilevazione: la rilevazione è stata effettuata nel mese di novembre 2016

3 SINTESI DEI RISULTATI Sono state raccolte le testimonianze di: - 41 donne sottoposte a mastectomia - 33 donne sottoposte a ovariectomia e/o isterectomia Localizzazione e descrizione del dolore sofferto Nel caso di mastectomia il dolore post chirurgico è circoscritto alla zona dell intervento; maggiori i casi di dolore che si irradia a zone limitrofe per interventi di ovariectomia o isterectomia Il dolore post chirurgico si caratterizza per essere bruciante (in modo più spiccato per mastectomia e ovariectomia), e per provocare una sensazione di freddo doloroso (in particolar modo quelli post isterectomia). La sensazione di punture di spillo sono associate più all ovariectomia, la sensazione di intorpidimento a mastectomia a isterectomia

4 Le donne sottoposte a mastectomia mostrano un pattern più eterogeneo e polarizzato relativamente alla frequenza di comparsa del dolore: rispetto agli altri interventi, se da una parte lamentano più spesso un dolore costante, dall altra 1 su 10 non ha avvertito nessun fastidio post chirurgico. Quando si verificano gli episodi di dolore, questi perdurano maggiormente nelle donne sottoposte a ovariectomia (fino a quasi 8 ore, contro le 5,6 delle donne sottoposte a isterectomia e l ora e mezza di quelle sottoposte a mastectomia) La rappresentazione del dolore post chirurgico Il dolore post chirurgico evoca l immagine di tanti spilli pungenti, di un fuoco che brucia, come anche quella di un mare in tempesta o della carta che si strappa E un dolore che, però, per la maggior parte delle donne è qualcosa di fastidioso, molesto, assillante ma sopportabile

5 E qualcosa che fa sentire stanche, nervose e non in forma L intensità del dolore vissuto è eterogeneo: se da una il dolore viene vissuto come qualcosa più di fastidioso che di grave, e la maggior parte delle intervistate riporta lievi-moderati livelli di dolore, per 1 donna su 5, si tratta di un male ad alta intensità

6 Le dimensioni della vita quotidiana colpite dal dolore post operatorio sono molteplici; la qualità del sonno è la più colpita, come anche la possibilità di godersi le attività di svago, la limitazione della mobilità, tutti aspetti che si riverberano sull umore della donna IL TRATTAMENTO FARMACOLOGICO POST OPERATORIO Se in generale 2 donne su 3 seguono la terapia antidolorifica post operatoria, la % si abbassa al 50% tra chi ha subito un intervento di mastectomia. Post interventi di isterectomia e ovariectomia vedono un maggior numero di donne assumere la terapia analgesica

7 A quasi tutte le donne sottoposte a mastectomia viene prescritto un trattamento con antipiretici, mentre gli oppioidi sono più indicati in casi di isterectomia o ovariectomia (anche se una % significativa viene trattata con antipiretici o FANS) La gestione della fase post operatoria viene sempre pianificata dal chirurgo oncologo che ha effettuato l intervento 4 donne su 10 trattate con antipiretici lamentano un insoddisfacente controllo del dolore, così come risulta basso anche il livello di soddisfazione per terapie a base di FANS; una copertura più adeguata è invece garantita dal trattamento con farmaci oppioidi In sintesi, il dolore post chirurgico da mastectomia, ovariectomia e isterectomia si è rivelato essere un tipo di dolore molto eterogeneo in termini di intensità e vissuto. Se da una parte 4 donne su 5 non hanno avuto un decorso post operatorio difficile, 1 ha sofferto di un dolore ad alta intensità. Benchè l intervento di mastectomia provochi un dolore più lieve rispetto agli altri (metà delle donne non segue nemmeno un trattamento antidolorifico), il decorso post operatorio caratterizzato dal trattamento analgesico a base di antipiretici causa un controllo non completo del dolore sofferto e una durata più estesa della sensazione bruciante e lancinante associata a questo dolore. Dall altra parte, invece, in seguito a interventi di isterectomia e ovariectomia, generalmente più dolorosi e impegnativi, il ricorso a farmaci oppioidi nel post operatorio garantisce un decorso maggiormente esente da problematiche.