Indagine sulla soddisfazione dell utenza sulla gestione del dolore e studio di prevalenza

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Silvio Carnevale
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1 Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione anche parziale del materiale anche parziale del materiale Indagine sulla soddisfazione dell utenza sulla gestione del dolore e studio di prevalenza Dott. Rinaldo Parolini Dott.ssa Michela Mancini

2 Background Nel corso del 2012 il COSD ha maturato la necessità di conoscere il grado di soddisfazione dei pazienti ricoverati rispetto a: Valutazione / Monitoraggio Trattamento 2

3 L idea Indagine di soddisfazione degli utenti permette di attuare interventi mirati di miglioramento Studio di prevalenza del dolore permette di conoscere l entità del fenomeno 3

4 Obiettivi 1.Conoscere l entità del fenomeno dolore nei pazienti ricoverati 2.Conoscere il grado di soddisfazione per la gestione del dolore dei pazienti ricoverati 4

5 Inquadramento Metodologico Popolazione Tempi Strumenti Risorse 5

6 POPOLAZIONE SELEZIONE DEI SOGGETTI INCLUSIONE ESCLUSIONE MAGGIORE ETA RICOVERO > 24H CONSENSO NON IN GRADO DI COMPRENDERE O ESPRIMERSI VENTILAZIONE MECCANICA UU.OO. OSTETRICIA E PSICHIATRIA 6

7 TEMPI Nov Dic Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Progettazione Formazione rilevatori Rilevazione Elaborazione Presentazione Diffusione Noi siamo qui! 7

8 Strumento di Rilevazione VALIDATO DISPONIBILE SEMPLICE IMPIEGO 8

9 AMERICAN PAIN SOCIETY PATIENT OUTCOME QUESTIONNAIRE Intensità del dolore provato nelle ultime 24 ore (3 item) Dolore medio Dolore peggior Dolore attuale

10 AMERICAN PAIN SOCIETY PATIENT OUTCOME QUESTIONNAIRE 10 Interferenza del dolore provato nelle ultime 24 ore (6 item) Attività generale Umore Deambulazione Relazioni sociali Sonno Recupero procedura chirurgica

11 AMERICAN PAIN SOCIETY PATIENT OUTCOME QUESTIONNAIRE Soddisfazione per la Gestione del dolore Gestione Complessiva (min) (max) Infermieristica (valutazione) (min) (max Medica (trattamento) (min) (max) 11

12 AMERICAN PAIN SOCIETY PATIENT OUTCOME QUESTIONNAIRE altri quesiti vertono su Motivi di soddisfazione/insoddisfazione legati alla gestione del dolore Motivi per cui non è richiesta una dose maggiore di antidolorifici Tempo d attesa per il trattamento antalgico Informazioni ricevuta circa la gestione del dolore Eventuale ricorso ad altri metodi di controllo del dolore Convinzioni legate alla concezione del dolore e all uso di farmaci 12

13 Risorse RILEVAZIONE ELABORAZIONE Studenti iscritti al 3 anno Corso di Laurea Infermieristica sez. Cernusco sul Naviglio società specializzata per la lettura ottica dei questionari IL TUTTO E STATO REALIZZATO GRAZIE ALLA PARTECIPAZIONE E COLLABORAZIONE DI TUTTO IL PERSONALE OPERANTE NELLE UU.OO. - AZIENDALI 13

14 14 RISULTATI

15 CAMPIONE Nelle giornate di rilevazione risultavano essere attivi 596 posti letto Posti letto occupati 521 Soggetti esclusi 150 Soggetti arruolati 371 Soggetti rispondenti 266 Soggetti non rispondenti 105 (32 assenti, 62 esprimono dissenso, 11 altro) 15

16 CARATTERISTICHE DEMOGRAFICHE Sesso: 54% femmine, 46% maschi Nazionalità: 255 italiani,2 ecuadoriani, 3 rumeni, 1 marocchino, 1 algerino, 4 non rispondenti 19% del campione è stato sottoposto a intervento chirurgico durante il ricovero (86% nei primi 8 giorni di ricovero) 16

17 CARATTERISTICHE DEMOGRAFICHE 189 pazienti hanno avuto un ricovero < 10 giorni 41 tra i giorni 11 tra i giorni 7 tra i giorni 2 tra i giorni 17

18 CARATTERSTICHE DEMOGRAFICHE 18

19 UNITA OPERATIVE Più RAPPRESENTATE UU.OO. PAZIENTI % nel campione (266 soggetti) Medicina Chirurgia Oncologia 24 9 Cardiologia 23 9 Ortopedia

20 PATOLOGIE Più RAPPRESENTATE PATOLOGIE PAZIENTI % nel campione (266 soggetti) Malattie gastroenterologiche Disturbi del sistema circolatorio Disturbi del sistema respiratorio Neoplasie Patologie muscoloscheletriche e connettivali 36 14

21 21 PREVALENZA DEL DOLORE

22 PREVALENZA DEL DOLORE Tutti i rispondenti che hanno provato dolore nelle ultime 24 ore, hanno ricevuto trattamento antidolorifico. Il 58% dei soggetti che ha provato dolore è di sesso femminile (dato in linea con la letteratura) 22

23 PREVALENZA DEL DOLORE Le UU.OO. con la prevalenza di dolore più alta sono: Vaprio Subacuti 7 pazienti su 7 Vaprio Acuti 7 pazienti su 12 Cernusco S/N Chirurgia 10 pazienti su 18 Melzo Chirurgia ORL 5 pazienti su 7 23

24 TRATTAMENTO ANTIDOLORIFICO 24

25 DOLORE PERCEPITO 25 Il 47% dei soggetti rispondenti ha risposto di aver provato un dolore > o = a 5.

26 DOLORE PERCEPITO 26 L 87% dei soggetti rispondenti ha risposto di aver provato un dolore > o = a 5.

27 DOLORE PERCEPITO 27 Il 60% dei soggetti rispondenti ha risposto di aver provato un dolore > o = a 5.

28 DOLORE PERCEPITO Dai dati, non risulta esserci una U.O con una intensità maggiore di dolore percepito. In generale le UU.OO. chirurgiche (generali, ortopedia, urologia, ginecologia) sono quelle con una prevalenza più alta di dolore > o = a 5 28

29 INTERFERENZE DOLORE Altro Sonno Relazione Camminare Umore Attività Generali 9,9% 40,7% 15,4% 51,6% 35,2% 37,4% Livello di interferenza 0 Livello di interferenza 1-3 Livello di interferenza 4-6 Livello di interferenza 7-10 Livello di interferenza N.R. 0,0% 50,0% 100,0% 29

30 INTERFERENZE DOLORE 30 Più del 50% del campione dichiara che il dolore interferisce in buona parte con le attività di vita generale, con l abilità di camminare e con il sonno Circa il 50% del campione dichiara che il dolore interferisce in buona parte con l umore Meno del 50% del campione dichiara che il dolore interferisce nella relazione con le altre persone

31 SODDISFAZIONE TRATTAMENTO 6. Scelga la frase che indica quanto è soddisfatto o insoddisfatto per i risultati del trattamento complessivo per il dolore Numero di pazienti Molto insoddisfatto Insoddisfatto Leggermente insoddisfatto Poco soddisfatto Soddisfatto Molto soddisfatto non risponde 31 Scala di valutazione

32 SODDISFAZIONE A.I. 7. Scelga la frase che indica quanto è soddisfatto o insoddisfatto per il modo in cui gli infermieri hanno risposto alle sue segnalazioni di dolore Numero di pazienti Molto insoddisfatto Insoddisfatto Leggermente insoddisfatto Poco soddisfatto Soddisfatto Molto soddisfatto non risponde 32 Scala di valutazione

33 SODDISFAZIONE MEDICI 8. Scelga la frase che indica quanto è soddisfatto o insoddisfatto per il modo in cui i medici hanno risposto alle sue segnalazioni di dolore Numero di pazienti Molto insoddisfatto Insoddisfatto Leggermente insoddisfatto Poco soddisfatto Soddisfatto Molto soddisfatto non risponde Scala di valutazione 33

34 MOTIVI INSODDISFAZIONE 34

35 35 MOTIVI SODDISFAZIONE

36 36 INFORMAZIONE

37 TEMPO 12. Quando ha chiesto un farmaco per il dolore, qual è stato il tempo più lungo che ha dovuto attendere? Numero di pazienti minuti o meno minuti minuti minuti più di 60 minuti ha chiesto un farmaco, ma non l'ha mai ricevuto non ha mai chiesto un farmaco per il dolore non risponde Tempo di attesa 37

38 ALTRO TRATTAMENTO 38 Dei 20 soggetti che hanno risposto in maniera affermativa, 11 hanno atteso 1 ora o meno per il cambio del trattamento.

39 DOSE PIU FORTE 39 I 49 soggetti, che hanno risposto di no, hanno indicato le seguenti motivazioni: 20soggetti: La dose somministrata è efficace nel soddisfare il bisogno 6soggetti: Cercano di evitare l assunzione di farmaci antidolorifici 3soggetti: Si affidano allo schema terapeutico impostato dal medico 20soggetti: Non hanno risposto

40 CONVINZIONI D15g D15f D15e D15d D15c D15b D15a 28,6% 27,5% 20,9% 45,1% 20,9% 51,6% 30,8% Livello di accordo 0-1 Livello di accordo 2-3 Livello di accordo 4-5 Livello di accordo N.R. 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 40 a. I farmaci per il dolore non possono controllarlo completamente. b. Le persone diventano facilmente dipendenti dai farmaci per il dolore. c. Un buon paziente evita di parlare di dolore. d. È più facile riprendersi dal dolore che dagli effetti collaterali dei farmaci per il dolore. e. Le lamentele per il dolore potrebbero distrarre il medico dal trattare la mia malattia sottostante. f. I farmaci per il dolore dovrebbero essere risparmiati in caso il dolore peggiori. g. Provare dolore significa che la malattia è peggiorata.

41 CONTROLLO DEL DOLORE 41 SI NO Pillole per il dolore Iniezioni per il dolore Farmaci per il dolore Analgesia controllata dal paziente (PCA) 0 91 Catetere epidurale 0 91 Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) 0 91 Rilassamento 3 88 Tocco terapeutico 0 91 Preghiera Applicazione di calore 1 90 Applicazione di freddo 8 83 Distrazione Immaginazione guidata 0 91 Massaggi 2 89 Agopressione 0 91 Musicoterapia 2 89 Altro 3 88

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