IMPATTO DELLA DIAGNOSI PRECOCE DI SINCOPE NEUROMEDIATA SUL PERCORSO DIAGNOSTICO DEL PAZIENTE E SULL UTILIZZO DELLE RISORSE ECONOMICHE
|
|
- Silvia Piazza
- 5 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 IMPATTO DELLA DIAGNOSI PRECOCE DI SINCOPE NEUROMEDIATA SUL PERCORSO DIAGNOSTICO DEL PAZIENTE E SULL UTILIZZO DELLE RISORSE ECONOMICHE Marcella Jorfida, Marina Antolini, Noemi Sina, Emanuele Tizzani, Matteo Anselmino, Claudia Amellone, Gian Paolo Trevi Cardiologia I Direzione Universitaria osp.maggiore S.Giovanni Battista - Torino
2 Scopo dello Studio Valutazione dell impatto della diagnosi e del trattamento precoce della sincope neuromediata sul percorso diagnostico e sul numero di esami richiesti
3 Popolazione pz consecutivi: 119 maschi, 14 femmine, età media 5 anni (range da 11 a 9) Dimessi dal DEA con diagnosi di sincope dndd o recidive sincopali di origine dubbia Visitati presso l Ambulatorio Sincope del nostro ospedale tra aprile 7 e dicembre 8
4 Metodi La popolazione è stata divisa in due gruppi in base alla diagnosi fatta alla prima visita: SINCOPI DI ORIGINE NEUROMEDIATA (NMS) e SINCOPI DI ALTRA ORIGINE (comprese le dndd) In ciascun gruppo è stato valutato il contributo della raccolta anamnestica al raggiungimento della diagnosi Gli esami eseguiti prima della nostra visita sono stati valutati secondo la conformità alle indicazioni delle Linee Guida I pazienti sono stati sottoposti a follow up (telefonico o visita) È stata effettuata una analisi di costo-efficacia della nostra strategia
5 Prima Visita Anamnesi accurata Esame obiettivo ECG Valutazione dell ipotensione ortostatica Massaggio del Seno Carotideo (eccetto nei giovani e in pz con controindicazioni) Valutazione degli esami eseguiti in precedenza (prescritti dal curante o dal DEA) secondo la conformità alle indicazioni delle Linee Guida 1-Task force on Syncope, ESC guidelines, EHJ 4; 5: 54-7
6 Risultati Diagnosi alla Prima Visita pr visita 15 (6.5%) diagnosi di certa o probabile Sincope Neuromediata (NMS) 8 88 (9.5%) diagnosi di Sincope o Perdita Transitoria di Coscienza (TLOC) di altra origine (comprese dndd): in questo gruppo 51 (% del totale) diagnosi rimangono indeterminate vaso-vagal - situational - cardiac 4- neurogenic 5- iatrogenic 6- psycogenic 7- otorlaringogenic 8- indeterminate
7 Risultati caratteristiche dei due gruppi POPOLAZIONE NMS ALTRE P value (n.15) (n.88) ETA SESSO (maschi) 7 47 (femmine) 6 41 P=.1 P=.45 CARDIOPATIA 19 5 P=.1 FE 59 5 P=. ARITMIE 6 P=.97 FATT di RISCHIO CV 1 1. P=.9 COMORBIDITA P=.18 FARMACI 1.4. P=.1 pregressi.ricoveri 6 4 P=.4 I pz con NMS sono più giovani per il resto non ci sono differenze significative tra I gruppi
8 Risultati Storia Clinica Storia clinica NMS ALTRE P value +VERTIGINI 5 P=.7 DA QUANTO TEMPO Un singolo evento Meno di un anno Più di un anno P=.5 Un singolo evento CON QUALE FREQUENZA settimanale mensile annuale P=.8 pluriennale 5 7 indifferente 1 49 situazionale IN QUALI OCCASIONI dolore cefalea cammino P<.1 sforzo 7 farmaci indifferente 1 IN QUALE POSIZIONE ortostatismo Da seduto Orto e seduto Da clino a orto P<.1 clinostatismo 6
9 Risultati Storia Clinica Storia clinica NMS ALTRE P value nessuno 5 4 SINTOMI PRECURSORI Vagali Dolore toracico/palpitazioni Aura P<.1 TESTIMONE Cefalea/malessere si P=.4 secondi 98 8 DURATA Meno di un minuto Più di un minuto P=.1 indeterminata 1 15 MOVIMENTI si 1 17 P=.9 SINTOMI ALLA RIPRESA nessuno Vagali altri P=.1 RIPRESA RIPETIZIONE TRAUMA rapida lenta si si P=.1 P=.5 P=.1 DIAGNOSI fatta con ANAMNESI si probabile No P<.1
10 Risultati- Esami raccolti alla Prima Visita TESTS eseguiti PRIMA della visita Ecocardiogramma Holter ecg Test di ischemia TAC/MR encefalo Ecodoppler TSA EEG Rx torace altro TOTALE NON INDICATI DALLE LINEE GUIDA Nr % esami, 6 (58%) sono inappropriati secondo le LG
11 Risultati Esami raccolti alla prima visita TESTS Ecocardiogramma Holter ECG Test di ischemia TAC/MR encefalo Ecodoppler TSA EEG NMS ALTRE eseguito 6 4 alterato 19 Indicato (LG ESC) 6 Non indicato 4 14 eseguito 5 1 alterato 9 15 Indicato (LG ESC) 11 1 Non indicato 9 18 eseguito 11 alterato 1 Indicato (LG ESC) 9 6 Non indicato 11 6 eseguito alterato 14 1 Indicato (LG ESC) 1 Non indicato 8 18 eseguito 4 7 alterato 7 5 Indicato (LG ESC) 8 14 Non indicato 6 1 eseguito 46 5 alterato Indicato (LG ESC) 1 5 Non indicato 6 11 P value P=.1 P=.9 P=.4 P=.4 P=. P=.1 P=.99 P=.4 P=. P=. P=.5 P<.1
12 Risultati- Esami inappropriati TEST NMS (n.15) ALTRE (n.88) P value Numero 18 (1. test/pz) Costo 19 (99 /pz) 8 (1 test/pz) 597 (67 /pz) P=.5
13 Gestione dei Pazienti dopo la Prima Visita Tutte I pz con NMS vengono rassicurati riguardo la buona prognosi e ricevono le raccomandazioni per la prevenzione (libretto AIAC vivere con la Sincope ) Sincopi di altra origine ricevono il trattamento appropriato in base alla diagnosi TLOC non sincopali vengono riferite ad altri specialisti TLOC dndd non ricevono alcun trattamento, e continuano gli esami diagnostici Tutti gli esami sono stati prescritti secondo le indicazioni delle Linee Guida correnti 1, sia per raggiungere una diagnosi, sia per valutare il meccanismo fisiopatologico della sincope 1-Task force on Syncope, ESC guidelines, EHJ 4; 5: 54-7
14 Visita di Follow Up FU medio 11 mesi (range -4) 16 pts (7%) FU telefonico Pz con diagnosi dndd o recidive sincopali o esami da valutare: visita ambulatoriale
15 Risultati Esami raccolti alla Visita di FU ESAMI RICHIESTI TILT TEST ECOCARDIOGRAMMA HOLTER ECG TEST DI ISCHEMIA TEST ALL AJMALINA STUDIO ELETTROFISIOL LOOP RECORDER VISITA NEUROLOGICA ALTRI ESAMI eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti patologici eseguiti NMS ALTRI P value P=.5 P=.6 P=.18 P=.16 P=.68 P=.9 P=.1 P=.4 P=.9
16 Risultati Diagnosi alla Visita di FU 99 pz con diagnosi di NMS sono stati sottoposti a FU: tutte le diagnosi sono state confermate eccetto una seconda visita 6 pz con altre diagnosi sono stati sottoposti a FU: la TLOC è rimasta dndd in di questi (14% del totale) 1 Al FU, 111 pz (69%) hanno avuto diagnosi di NMS e 51 pz (1%) hanno avuto diagnosi di TLOC di altra origine o indeterminata 1- vaso-vagal - situational - cardiac 4- neurogenic 5- iatrogenic 6- psycogenic 7- otorlaringogenic 8- indeterminate
17 Risultati Diagnosi Finale DIAGNOSI PRIMA visita N.Pz al FU Visita di FU DIFFERENZA NMS 15(6.5%) (69%) + 1/-1 Cardiaca /- Neurologica Psichiatrica Iatrogena 4-1 Otolaringoiatrica Indeterminata 51 (%) (14%) -1
18 Risultati - Follow Up FOLLOW UP NMS ALTRE P value N.PAZIENTI FU persi P=.48 MESI di FU P=1 RECIDIVE 8 11 P=.6 TRAUMA si P=1. DEA x sincope 1 RICOVERI RIC x sincope P=.1 DEA/RIC x altro 6 DIAGNOSI CAMBIATE 1 1 P=.5 DECESSO 1 P=.15 PM/AICD PREVENZIONE si Non modificata Tilt training Calze elastiche P=. P<.1
19 Analisi dei Costi scopo e metodi È stata effettuata un analisi dei costi, per valutare il contributo del modello gestionale del nostro Ambulatorio Sincope alla razionalizzazione e all appropriatezza dell utilizzo delle risorse del Sistema Sanitario Metodi: È stato utilizzato il tariffario locale della Regione Piemonte per il conteggio economico delle procedure diagnostiche; Sono stati raccolti i dati riguardanti gli esami diagnostici effettuati PRIMA della visita in Ambulatorio Sincope, e quelli richiesti dall Ambulatorio; Gli esami diagnostici sono stati classificati secondo le indicazioni delle correnti Linee Guida; È stato effettuato un confronto tra i costi pre e post ambulatorio, comparato poi con l efficacia del risultato ottenuto (diagnosi fatte): rapporto incrementale di costo-efficacia
20 Analisi dei Costi - Prima Risultati: costi totali sostenuti PRIMA della visita in Ambu Sincope Esame n.pz Ecocardiogramma 1 74 Holter 4 ore Test ergometrico 1 5 TAC/RMN encefalo Ecodoppler TSA EEG TOTALE Valore economico Totale ( ) Risultati: appropriatezza e costi PRIMA della visita in Ambu Sincope Esame % di non appropriati Alore economico ( ) (% del totale) Ecocardiogramma 5% 49 Holter 4 ore 7% 866 Test ergometrico 55% 15 TAC/RMN encefalo 5% 688 Ecodoppler TSA 64% 8 EEG 58% 181 TOTALE 58% 19 (55%)
21 Analisi dei Costi - Dopo Risultati: costi degli esami eseguiti DOPO la visita in ambulatorio sincope Esami costo ( ) Tilting test 816 Ecocardiogramma 4954 Holter 4 ore 1459 Test Ergometrico 98 Test all ajmalina 465 Studioisiologico 454 Loop Recorder 9744 Visita neurologica 81 TOTALE 17 Dati costi ( ) Costo per paziente 54 Costo per diagnosi 69 Differenza di diagnosi ottenute 86% Rapporto incrementale di costo-efficacia* 6* * Indica il costo sostenuto per ottenere una diagnosi in più seguendo l approccio dell ambulatorio sincope. Si ottiene calcolando la differenza dei costi (in questo caso, secondo un approccio conservativo, i costi considerati non appropriati) diviso la differenza delle diagnosi ottenute.
22 Analisi dei Costi - Conclusioni L approccio utilizzato in Ambulatorio Sincope sembra avere un impatto positivo sull utilizzo delle risorse del Sistema Sanitario, in quanto il rapporto incrementale di costo-efficacia è basso
23 Discussione I pz che sperimentano Sincopi hanno una qualità di vita peggiore rispetto alla popolazione generale 1-4% dei casi rimangono di origine indeterminata La mortalità di questi pz è strettamente dipendente dall etiologia della sincope Pz seguiti in Ambulatorio Sincope sono studiati con un numero minore di esami (risparmio economico) e raggiungono un maggior numero di diagnosi (miglioramento QoL) 4 1-Rose J Clin Epidemiol ; 5: Brignole- Europace ; 5: 9-98 / Blanc EHJ ; : Soteriades NEJM ; 47(1): Ammirati- European Heart Journal ; 1:95-94 / Disertori Europace ; 5: 1-9 / Brignole Europace 6; 8: / Brignole EHJ 6; 7: 76-8
24 Discussione I pz con sincope sono solitamente studiati con numerosi esami strumentali, parte dei quali non sono suggeriti dalle correnti Linee Guida (in questo studio, il 58% degli esami effettuati prima della nostra visita non erano conformi alle Linee Guida) In particolare, i test neurologici e l ecg Holter sono spesso utilizzati in maniera sovrabbondante La diagnosi di NMS si basa principalmente su un accurata anamnesi In accordo con le Linee Guida, un paziente che abbia una diagnosi chiara dopo la prima visita deve essere sottoposto all appropriata terapia senza ulteriori indagini (se non finalizzate alla terapia stessa)
25 Discussione In questo studio, i pz con NMS sono stati essere rassicurati riguardo la buona prognosi ed edotti circa le strategie preventive Ci sono state poche recidive sincopali, senza trauma in entrambi I gruppi Abbiamo avuto rari ricoveri per sincope (uno nel gruppo NMS) Un decesso si è verificato nel gruppo delle sincopi di origine cardiogena: si tratta di un pz che aveva rifiutato l impianto l impianto del PM pz con NMS non hanno dovuto modificare sostanzialmente il loro stile di vita
26 Conclusioni La diagnosi precoce di Sincope Neurovegetativa, effettuata in un ambulatorio dedicato e principalmente basata su un accurata anamnesi, riduce il numero di esami richiesti e aumenta il numero di diagnosi etiologiche fatte Inoltre, l analisi dei costi effettuata sulla nostra popolazione mostra un accettabile rapporto incrementale di costo-efficacia per ogni diagnosi ottenuta
27 Grazie per la vostra attenzione
Sincope e cadute negli anziani
Sincope e cadute negli anziani Aspetti particolari Elementi di aiuto nella diagnosi Riflessioni sul trattamento Dr F.Rabajoli La sincope è problematica nell età avanzata Prodromi meno adeguati, traumi
DettagliIl Monitoraggio Cardiaco Impiantabile: l esperienza di un Centro per lo Studio della Sincope nell anziano
Il Monitoraggio Cardiaco Impiantabile: l esperienza di un Centro per lo Studio della Sincope nell anziano Rafanelli M, Morrione A, Ruffolo E, Brunetti M, Chisciotti V.MCaldi F, Maraviglia A, Landi A, Masotti
DettagliIL RUOLO DELLA SYNCOPE UNIT
IL RUOLO DELLA SYNCOPE UNIT Dr.ssa ORNELLA DURIN Ospedale Maggiore - U.O. di Cardiologia Crema PERCHE QUALE RUOLO SYNCOPE UNIT COS E ENTITA ORGANIZZATIVA MULTIDISCIPLINARE COORDINAZIONE TRA SPECIALISTI
Dettagli49 Congresso Nazionale Società Italiana di Gerontologia e Geriatria. Firenze, 3-7 novembre 2004
49 Congresso Nazionale Società Italiana di Gerontologia e Geriatria Firenze, 3-7 novembre 2004 IL PERCORSO DIAGNOSTICO DEL PAZIENTE ANZIANO CON SINCOPE. ESAMI STRUMENTALI ESEGUITI E LORO RESA DIAGNOSTICA
DettagliDocumento di Consenso AIAC sulle Syncope Unit condiviso ed accettato dal Direttivo del GIMSI in data
Documento di Consenso AIAC sulle Syncope Unit condiviso ed accettato dal Direttivo del GIMSI in data 06.10.2008 LA SYNCOPE UNIT: UN NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE CON SINCOPE
Dettagliquali e in quali situazioni
Test inappropriati: quali e in quali situazioni Angelo Bartoletti Firenze SINCOPE 2 0 1 1 Indagini diagnostiche per la sincope Dopo la valutazione iniziale!!! Patologia cardiaca certa o sospetta si Valutazione
DettagliLA SINCOPE IN PEDIATRIA INQUADRAMENTO E CASI CLINICI
LA SINCOPE IN PEDIATRIA INQUADRAMENTO E CASI CLINICI Paola Pecco 1 Sincope in Età Pediatrica Definizione Transitoria perdita di coscienza e tono posturale Insorgenza rapida e durata breve Recupero spontaneo
DettagliRISULTATI PRELIMINARI DELLO STUDIO SYNCOPE & DEMENTIA (SYD REGISTRY)
RISULTATI PRELIMINARI DELLO STUDIO SYNCOPE & DEMENTIA (SYD REGISTRY) Ceccofiglio Alice, Mussi C, Noro G, Abete P, Ghidoni G, Tava G, Langellotto A, Nicosia F, Bertoni D, Bo M, Tibaldi M, Bellelli G, Castagna
DettagliDiagnosi incerta dopo la valutazione iniziale
6 Corso teorico e pratico multidisciplinare sulla sincope Sessione: La gestione della sincope secondo il GIMSI Diagnosi incerta dopo la valutazione iniziale Angelo Bartoletti Firenze Key points: Accertamenti
DettagliDEFINIZIONE. E una breve e transitoria perdita di coscienza associata a perdita del tono posturale
La Sincope Obiettivi formativi Capire cos è una sincope Conoscere i meccanismi fisiopatologici Conoscere le principali cause di sincope Sapere come intervenire in un paziente con sincope DEFINIZIONE E
DettagliR. Raddino, I. Bonadei, G. Caretta, M. Teli, D. Robba, F. Chieppa, L. Dei Cas
R. Raddino, I. Bonadei, G. Caretta, M. Teli, D. Robba, F. Chieppa, L. Dei Cas Dipartimento di Medicina Sperimentale Applicata, Sezione di Malattie Cardiovascolari, Università degli Studi di Brescia LE
DettagliUtilità dell OBI nella gestione del paziente con Sincope indefinita
Utilità dell OBI nella gestione del paziente con Sincope indefinita Massimiliano Pinelli1, Annalisa Raso1, Annalisa Cherchi1, Luciana Mana1, Elisa Cimeoni1, GiulianaBricco2, Aldo Coppolino2, Baldassarre
DettagliValore diagnostico aggiunto del Loop Recorder Impiantabile in pazienti con diagnosi iniziale di Transitoria Perdita di Coscienza non sincopale
Valore diagnostico aggiunto del Loop Recorder Impiantabile in pazienti con diagnosi iniziale di Transitoria Perdita di Coscienza non sincopale M. Rafanelli, R. Maggi, A. Ceccofiglio, D. Solari, M. Brignole,
DettagliATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO : PERCORSO CLINICO ASSISTENZIALE IN OBI Workshop il Medico D Urgenza e il malato indifferenziato Direttore
ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO : PERCORSO CLINICO ASSISTENZIALE IN OBI Workshop il Medico D Urgenza e il malato indifferenziato Direttore M.A.Ricciardelli, J. Polito, M.D. Spampinato 2. Scopo/obiettivo:
DettagliNumeroso F., Mossini G.L., Merli M.F., Mineo F., Cervellin G. U.O. Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
SINCOPI E PERDITE TRANSITORIE DI COSCIENZA DI SOSPETTA NATURA SINCOPALE: ANALISI DELLA CASISTICA DELLA U.O. DI PRONTO SOCCORSO E MEDICINA D URGENZA DELL AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI PARMA NEL PRIMO
DettagliPAZIENTE CON SINCOPE INSPIEGATA IN PRONTO SOCCORSO CASI CLINICI PER FAMILIARIZZARE CON LE LG
PAZIENTE CON SINCOPE INSPIEGATA IN PRONTO SOCCORSO CASI CLINICI PER FAMILIARIZZARE CON LE LG F. Numeroso Unità Operativa Pronto Soccorso e Medicina d'urgenza Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
DettagliHOTEL REGINA MARGHERITA 2 DICEMBRE 2017
HOTEL REGINA MARGHERITA 2 DICEMBRE 2017 VI CONGRESSO REGIONALE AINAT PERCORSO SINCOPE: IL PUNTO DI VISTA DEL CARDIOLOGO Dr. Roberto Floris U.O.C. Cardiologia Ospedale Nostra Sig.ra di Bonaria Epidemiologia
DettagliTest Cardiologici. Fabrizio Ammirati. GB Grassi ASL RM D
Test Cardiologici Fabrizio Ammirati UOC Cardiologia GB Grassi ASL RM D Ostia Roma 3 key questions for Syncope evaluation Initial evaluation Is the episode syncope or not? Is possible to achieve the diagnosis?
DettagliLa strategia diagnostica: stratificazione di rischio e i percorsi. Ivo Casagranda
La strategia diagnostica: stratificazione di rischio e i percorsi Ivo Casagranda The acute care process in the Emergency Department O. U. WARD Emergency Care Seriously ill and injured patients Triage (main
DettagliLA SINCOPE: COS È? È un disturbo frequente? Quali sono le cause?
LA SINCOPE: COS È? È un disturbo frequente? Quali sono le cause? La sincope o svenimento è una temporanea perdita della coscienza in genere a risoluzione spontanea e della durata di pochi minuti. È dovuta
DettagliIndice. Prefazione (Giulio Masotti)... p. XVII
Prefazione (Giulio Masotti)... p. XVII 1. Perdite di coscienza transitorie di sospetta natura sincopale: classificazione, fisiopatologia, epidemiologia e prognosi (Andrea Ungar, Michele Brignole, Pietro
DettagliLA GESTIONE DELLA SINCOPE IN PRONTO SOCCORSO
LA GESTIONE DELLA SINCOPE IN PRONTO SOCCORSO La sincope è un sintomo di frequente riscontro nella pratica clinica. Ha un elevata prevalenza nella popolazione generale (3,5% nelle donne e 3% negli uomini)
DettagliEffetti dell età e del trattamento farmacologico sulla ricorrenza di sincope in soggetti con sincope neuromediata.
Effetti dell età e del trattamento farmacologico sulla ricorrenza di sincope in soggetti con sincope neuromediata. Anna Dell Elce, V.Guarnaccia, NR Petix, A Del Rosso. Syncope Unit, UO Cardiologia, Empoli
Dettagli26/05/18. Gestione E Prognosi A Breve Termine Della Sincope Presso Il PS Di Udine
26/05/18 Gestione E Prognosi A Breve Termine Della Sincope Presso Il PS Di Udine Background Background Incidenza: 6.2/1000 persone/anno Tipologie: Neuromediata (riflessa) Da ipotensione ortostatica Cardiaca
DettagliIndice. Prefazione (Giulio Masotti)... p. XVII
Prefazione (Giulio Masotti)... p. XVII 1. Perdite di coscienza transitorie di sospetta natura sincopale: classificazione, fisiopatologia, epidemiologia e prognosi (Andrea Ungar, Michele Brignole, Pietro
DettagliGestione e follow-up di 294 casi afferiti al DEA di Cuneo nel periodo gennaio-giugno 2004
emergency care journal Studio retrospettivoosservazionale sulla sincope Gestione e follow-up di 294 casi afferiti al DEA di Cuneo nel periodo gennaio-giugno 2004 Alessia Poggi, Christian Bracco, Emanuela
DettagliLa valutazione ambulatoriale delle aritmie in eta pediatrica
44 CONGRESSO NAZIONALE DELLA SOCIETA ITALIANA DI CARDIOLOGIA PEDIATRICA SIMPOSIO DI ARITMOLOGIA PEDIATRICA La valutazione ambulatoriale delle aritmie in eta pediatrica Dott.ssa Loira Leoni Clinica Cardiologica
DettagliCasi clinici di sincope
Casi clinici di sincope Roberto Maggi e Francesco Croci Centro Aritmologico e Syncope Unit, Ospedali del Tigullio, Lavagna Caso clinico #1 Anno 2009 Donna di 69 anni senza precedenti CV Gastrectomia parziale
DettagliIl Ruolo degli Infermieri e Tecnici nella
Il Ruolo degli Infermieri e Tecnici nella gestione della Sincope Il Tilt Test M.G. Romano (Ostia) La sincope La sincope è un problema clinico rilevante; impone una corretta identificazione delle sue cause
DettagliLa Syncope Unit: vantaggi e criticità
VII Corso Teorico e Pratico Multidisciplinare: Come tendere all eccellenza nella diagnosi e terapia della sincope La Syncope Unit: vantaggi e criticità Angelo Bartoletti MD Chairman per la sincope, Area
DettagliSINCOPE E ATTIVITA LAVORATIVA
SINCOPE E ATTIVITA LAVORATIVA Franca Barbic Medicina Interna, Istituto Clinico Humanitas, Rozzano (MI); Congresso GIMSI Sincope 2013 Bologna 31 gennaio 1 febbraio 2013 Dichiaro di non aver legami di tipo
DettagliImpatto clinico ed economico della gestione della Syncope Unit dell Ospedale San Filippo Neri di Roma
ARTICOLO Impatto clinico ed economico della gestione della Syncope Unit dell Ospedale San Filippo Neri di Roma Premessa La Syncope Unit del San Filippo Neri è nata nel 1999 per dare una risposta assistenziale
DettagliIl ruolo dei questionari specifici e delle tabelle di rischio alla valutazione iniziale
Il ruolo dei questionari specifici e delle tabelle di rischio alla valutazione iniziale Giovanni Foglia Manzillo U.O. Cardiologia Ospedale Valduce Como La sincope è frequente... 30% della popolazione generale
DettagliL Aritmia atriale della signora Pina. Dr. Giovanni Chiarelli Dr. Gino Barral
L Aritmia atriale della signora Pina Dr. Giovanni Chiarelli Dr. Gino Barral CASO CLINICO TPSV Ø Donna 50 aa Ø Nessun fattore di rischio CV Ø Nessuna patologia degna di nota Ø Saltuari episodi di cardiopalmo
DettagliQuando e come utilizzare il Day Hospital: opportunità limiti organizzativi e normativi
Lo Scompenso Cardiaco Cronico (SCC): un modello di collaborazione ospedale-territorio per la qualità dell assistenza e l economia l delle risorse 30/11/2010 LE ALTERNATIVE AL RICOVERO ORDINARIO Quando
DettagliNEURO FAST TRACK. Il nuovo modello di assistenza per gestire il paziente neurologico con urgenza differibile INFORMAZIONI AL PERSONALE MEDICO
NEURO FAST TRACK Il nuovo modello di assistenza per gestire il paziente neurologico con urgenza differibile INFORMAZIONI AL PERSONALE MEDICO Con Neuro Fast Track, il paziente con urgenza differibile viene
DettagliMeeting Delle Neuroscienze Toscane SNO-SIN Disturbi parossistici di coscienza. Dott.ssa Silvia Pradella
Meeting Delle Neuroscienze Toscane SNO-SIN Disturbi parossistici di coscienza Dott.ssa Silvia Pradella Disturbi parossistici di coscienza Perdita di coscienza ad esordio acuto, di breve durata con ripresa
Dettagli«MioCardio srl» «La gestione clinica delle aritmie cardiache attraverso la Telemedicina»
«MioCardio srl» «La gestione clinica delle aritmie cardiache attraverso la Telemedicina» Il gruppo di lavoro Devices e sistemi informatici: Operatori del Team aziendale di MioCardio srl Giancarlo Monari
DettagliPercorso diagnostico-terapeutico per la gestione dei Pazienti con sincope nell AUSL di Rieti
REGIONE LAZIO Azienda Sanitaria Locale RIETI Ospedale San Camillo de Lellis Percorso diagnostico-terapeutico per la gestione dei Pazienti con sincope nell AUSL di Rieti Isabella Marchese Serafino Orazi
DettagliSincope inspiegata in Pronto Soccorso: stratificazione del rischio
Sincope inspiegata in Pronto Soccorso: stratificazione del rischio S. Liverani, L. Martano, G. Vettore, F. Tosato Pronto Soccorso Azienda Ospedaliera di Padova Sincope: definizione Perdita di coscienza
DettagliLa sincope in età pediatrica
Integrazione ospedale territorio: percorsi diagnostico-terapeutici a cura del Journal Club of Pediatrics 2014 Responsabile: dr.ssa Iride Dello Iacono La sincope in età pediatrica Autrice Titti Sorice Pediatra
DettagliFirenze 1, Modena 2, Milano 3, Brescia 4, Torino 5, Cagliari 6, Roma 7, Treviso 8, Pistoia 9, Trento 10, Napoli 1
Impatto prognostico delle cadute non sincopali inspiegate nei pazienti anziani con demenza: Risultati preliminari del follow-up dello studio "Syncope and Dementia" F. Tesi 1, A.Ceccofiglio 1, E. Mossello
DettagliGestione clinica integrata dello scompenso cardiaco dalla fase acuta alla dimissione
Gestione clinica integrata dello scompenso cardiaco dalla fase acuta alla dimissione Dr.ssa Valentina Valeriano Ospedale Sandro Pertini Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Direttore Dr. F.R. Pugliese
DettagliClassificazione, fisiopatologia, epidemiologia e prognosi delle Perdite di Coscienza Transitorie di sospetta natura sincopale.
Classificazione, fisiopatologia, epidemiologia e prognosi delle Perdite di Coscienza Transitorie di sospetta natura sincopale Andrea Ungar Centro per lo studio della Sincope SOD di Medicina e Cardiologia
DettagliPROGETTO DAY-TIA. U.O. di Neurologia, Ospedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia
PROGETTO DAY-TIA U.O. di Neurologia, Ospedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia Accesso: Pronto Soccorso e 118 MMG MCA Ambulatori CUP Autopresentazione TERAPIA A DOMICILIO TNAs Visita neurologica: Neurologia
DettagliCARTA DEI SERVIZI AMBULATORI DI CARDIOLOGIA VALDAGNO
CARTA DEI SERVIZI AMBULATORI DI CARDIOLOGIA VALDAGNO Responsabile della Struttura. Dipartimento. Direzione Medica Equipe medica: - Dott. Leonardo Massignani - Dott. Paolo Chinellato - Dott. ssa Alessandra
DettagliStrutture per la gestione della sincope *
ARTICOLO La seguente è una proposta di un modello organizzativo per la valutazione del paziente con sincope. Premesse Strutture per la gestione della sincope * *Traduzione in lingua italiana delle linee
DettagliSincope e cadute non spiegate nelle persone con demenza Enrico Mossello
Sincope e cadute non spiegate nelle persone con demenza Enrico Mossello Università degli Studi di Firenze Geriatria-UTIG, AOU Careggi, Firenze Transitoria perdita di coscienza: definizione Transitoria
DettagliTREVISO - 2 - Gestione richieste URGENTI
DIREZIONE SANITARIA DI OSPEDALE CRITERI E PROCEDURE PER LA GESTIONE DELLE RICHIESTE DI PRESTAZIONI AMBULATORIALI URGENTI Ultima revisione: 05/09/2014 Questo documento contiene informazioni finalizzate
DettagliSimposio: Diagnostica differenziale, stratificazione del rischio e terapia precoce Percorso diagnostico-terapeutico Michele Brignole Centro
Simposio: Diagnostica differenziale, stratificazione del rischio e terapia precoce Percorso diagnostico-terapeutico Michele Brignole Centro Aritmologico& Syncope Unit, Lavagna Syncope management facilities:
DettagliConoscere il cuore Indicazioni ed utilita degli esami cardiologici per adulti e bambini
Conoscere il cuore Indicazioni ed utilita degli esami cardiologici per adulti e bambini Dr sa Anna Clara Maria Capra Specialista in Cardiologia, Synlab, S.Nicolo, Lecco CARDIOPATIA CONGENITA -INCIDENZA
DettagliMODELLO INFORMATIVO. Informazioni relative all esame diagnostico HEAD-UP TILT TEST
MODELLO INFORMATIVO Informazioni relative all esame diagnostico HEAD-UP TILT TEST Io sottoscritto/a nato/a. il. dichiaro di essere stato/a informato/a in data dal dr.. DI ESSERE AFFETTO DALLA SEGUENTE
DettagliSincope cardiaca: diagnosi e terapia. Maurizio Lunati MD. SC Elettrofisiologia Dipartimento Cardiologico A. De Gasperis AO Niguarda Cà Granda Milano
Sincope cardiaca: diagnosi e terapia Maurizio Lunati MD SC Elettrofisiologia Dipartimento Cardiologico A. De Gasperis AO Niguarda Cà Granda Milano Definizione La sincope cardiaca è una perdita transitoria
DettagliASSISTENZA INFERMIERISTICA NEL PAZIENTE CON SINCOPE DAL RICOVERO ALLA DIMISSIONE xxv GIORNATE CARDIOLOGICHE - TORINO 2013
ASSISTENZA INFERMIERISTICA NEL PAZIENTE CON SINCOPE DAL RICOVERO ALLA DIMISSIONE xxv GIORNATE CARDIOLOGICHE - TORINO 2013 OSPEDALE CARDINAL MASSAIA ASTI SOC. DI CARDIOLOGIA CPSI PADOVAN CINZIA - MUSSO
DettagliChi è lo specialista della sincope? Il ruolo del medico di famiglia. Dott.ssa Burzacca Serenella
Chi è lo specialista della sincope? Il ruolo del medico di famiglia Dott.ssa Burzacca Serenella 30/03/2012 Caso clinico Pz di anni 51 sesso femminile giunge nell ambulatorio del medico perché il giorno
DettagliPercorso scompenso cardiaco secondo Chronic Care nella zona montana: a che punto siamo, quali sono i problemi e quali le prospettive di sviluppo.
Percorso scompenso cardiaco secondo Chronic Care nella zona montana: a che punto siamo, quali sono i problemi e quali le prospettive di sviluppo. Scompenso cardiaco Lo scompenso cardiaco rappresenta una
DettagliPeptidi natriuretici cerebrali: nuovi biomarkers per la diagnosi differenziale e la stratificazione di rischio della sincope
Peptidi natriuretici cerebrali: nuovi biomarkers per la diagnosi differenziale e la stratificazione di rischio della sincope Franca Dipaola Istituti Clinici di Perfezionamento Sesto S.G. (Milano) Santa
DettagliLimitazioni tecnologiche
La sincope: dall anamnesi ai modelli gestionali Fabrizio Ammirati UOC Cardiologia Ospedale G.B. Grassi, Ostia, ASL RMD La sincope è un sintomo di frequente riscontro nella popolazione generale e nella
DettagliSITUAZIONI CLINICHE PARTICOLARI, COME VENIRNE A CAPO: SINCOPE NEI PAZIENTI CON PATOLOGIE GRAVI INTERNISTICHE. Giorgio Costantino
SITUAZIONI CLINICHE PARTICOLARI, COME VENIRNE A CAPO: SINCOPE NEI PAZIENTI CON PATOLOGIE GRAVI INTERNISTICHE Giorgio Costantino Introduzione Patologie internistiche gravi contribuiscono a meno del 5% delle
DettagliClassificazione elettrocardiografica. sincope spontanea documentata mediante loop-recorder impiantabile RIASSUNTO. Introduzione.
ARTICOLO ORIGINALE Classificazione elettrocardiografica della sincope spontanea documentata mediante looprecorder impiantabile Michele Brignole, 1 Paolo Donateo, 1 Roberto Maggi, 1 Angel Moya, 2 Carlo
DettagliSincopi nell anziano. Peculiarità e differenze rispetto ai giovani
Sincopi nell anziano. Peculiarità e differenze rispetto ai giovani Attilio Del Rosso U.O. Cardiologia, Ospedale S. Pietro Igneo, Fucecchio Introduzione L incidenza della sincope aumenta in modo quasi esponenziale
DettagliStudio Campania Sincope (SCS)
GIAC Volume 7 Numero 3 Settembre 2004 CONTRIBUTO ORIGINALE Studio Campania Sincope (SCS) Percorsi diagnostici intraospedalieri della sincope in Campania A. Campana, 1 S. Casari, 11 A. Catalano, 10 G. D
DettagliIl follow-up del paziente sottoposto a rivascolarizzazione coronarica percutanea
Il follow-up del paziente sottoposto a rivascolarizzazione coronarica percutanea Il follow up dei pazienti dimessi dopo una pci non ha un percorso uniforme. Sono diversi gli studi che dimostrano non solo
DettagliS.O.C. CARDIOLOGIA E RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA
DIPARTIMENTO EMERGENZA E PERCORSI OPERATORI PIATTAFORMA ASSISTENZIALE SERVIZI CLINICI S.O.C. CARDIOLOGIA E RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA Carta dei Servizi CHI SIAMO Cardiologi Antonio Di Chiara - Direttore
DettagliL episodio di ricovero
L episodio di ricovero Alunni Misuraca, Mathieu, Brambilla, Ingrillì Paziente con nuova diagnosi di Scompenso Cardiaco Paziente con instabilizzazione di Scompenso Cardiaco Cronico Obiettivi Stabilire i
DettagliRoma 30 Settembre 2010 Aula Magna Ospedale S. Pertini
Roma 30 Settembre 2010 Aula Magna Ospedale S. Pertini Roma 30 Settembre 2010 Aula Magna Ospedale S. Pertini Considerazioni iniziali (scontate ma necessarie) La prevalenza delle cardiopatie èin continuo
DettagliLA CARDIOLOGIA DI IMOLA
LA CARDIOLOGIA DI IMOLA e le sue PROSPETTIVE Dott. C. Antenucci Direttore dell U.O. di Cardiologia ed UTIC Imola, 27 Giugno 2009 UTIC RIA CARD DEA USI MURG PS La cardiologia nel DEA Il dolore toracico
DettagliIMAGING ED APPROPRIATEZZA: PRESENTAZIONE DI ESPERIENZE E VALUTAZIONE DI RISULTATI
: PRESENTAZIONE DI ESPERIENZE E VALUTAZIONE DI RISULTATI Ospedale G. Fracastoro San Bonifacio (VR) 1 febbraio 2014 L'ESPERIENZA LOMBARDA Enrico Vittorini PAC Percorsi Appropriatezza Clinica e Prescrittiva
DettagliAPPROPRIATEZZA IN ECOCARDIOGRAFIA. MARIA CUONZO Cardiologia UTIC AUSL BA Terlizzi
APPROPRIATEZZA IN ECOCARDIOGRAFIA MARIA CUONZO Cardiologia UTIC AUSL BA Terlizzi SOGGETTO CON CMD NOTA IN COMPENSO PREGRESSO DOLORE TORACICO Quale esame stato richiesto con appropriatezza? SOGGETTO CON
DettagliRelatore: dott. Andrea Cavallero S.O.C. Cardiologia UTIC Ospedale Cardinal Massaia Asti
UNIVERSITA DEGLI STUDI DI TORINO Corso di Laurea in Infermieristica Sede di Asti ADVANCES IN CARDIAC ARRHYTHMIAS and GREAT INNOVATIONS IN CARDIOLOGY XXIX GIORNATE CARDIOLOGICHE TORINESI Torino 27 ottobre
DettagliPROGETTO INTERATENEO FARMACIA DI COMUNITÀ SCOMPENSO CARDIACO
PROGETTO INTERATENEO FARMACIA DI COMUNITÀ SCOMPENSO CARDIACO Con il patrocinio di: FOFI Università degli Studi di Torino Ordine dei Farmacisti della Provincia di Torino Federfarma Piemonte Comitato scientifico
Dettaglii casi clinici che mi hanno lasciato perplesso
i casi clinici che mi hanno lasciato perplesso Enzo Hrovatin SOC Cardiologia, Osp S Polo, Monfalcone (GO) Uomo 76, senza familiarità nota per cardiopatia Non storia di fumo ne potus! Pregressa idronefrosi
DettagliAttilio Del Rosso SINCOPE 2 0 1 1
Sincopi i neuromediate (riflesse): diagnosi e terapia Attilio Del Rosso SINCOPE 2 0 1 1 Eterogeneo gruppo di condizioni nelle quali i riflessi cardiovascolari, che normalmente intervengono engono nel mantenimento
DettagliAcromegalia ed Ipertensione. Bruno Raggiunti P.O. di Atri U.O. di Endocrinologia. Bari, 9 Novembre 2013
Acromegalia ed Ipertensione Bruno Raggiunti P.O. di Atri U.O. di Endocrinologia 9 Novembre 2013 Acromegalia: la storia La storia e le leggende raccontano spesso di giganti. Vedendo le loro immagini non
DettagliCasi clinici Fibrillazione atriale: un aritmia tante soluzioni
Casi clinici Fibrillazione atriale: un aritmia tante soluzioni Elisa Macario Ban Torino 28 ottobre 2017 1 CPSI S.C. Cardiologia Cirie - Ivrea Sala di Cardiologia Interventistica sede di Ciriè ASL TO4 La
DettagliVALUTAZIONE E DIGIUNO
POLO UNICO OSPEDALIERO UNIVERSITARIO DI PERUGIA Sezione di Anestesia, Analgesia e Terapia Intensiva Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione Struttura Complessa di Anestesia e Rianimazione
DettagliPrevenzione delle Cadute e delle Fratture. Chiara Mussi Università di Modena e Reggio Emilia
Prevenzione delle Cadute e delle Fratture Chiara Mussi Università di Modena e Reggio Emilia Il peso del problema Un terzo dei pazienti ultra65enni cade almeno una volta in un anno; la metà di questi ha
DettagliIncontri Pitagorici di Cardiologia IX Edizione. Il soffio cardiaco nell adolescente: appropriatezza dell esame ecocardiografico
Incontri Pitagorici di Cardiologia 2012 - IX Edizione Il soffio cardiaco nell adolescente: appropriatezza dell esame ecocardiografico I. Massimo Scimone CdC Policlinico Madonna della Consolazione - Reggio
DettagliCorso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia. Tesi di Laurea
Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Dipartimento di Patologia Chirurgica, Medica, Molecolare e dell Area Critica Dipartimento di Ricerca Traslazionale e delle Nuove Tecnologie in Medicina e
DettagliDOLORE TORACICO INQUADRAMENTO
DOLORE TORACICO INQUADRAMENTO Paola Pecco 1 EPIDEMIOLOGIA Da diversi Dipartimenti di Emergenza si rileva una frequenza dello 0,6%-0,8% su tutte le visite pediatriche. Il 90% dei pazienti lo descrive come
Dettagli01 Come raggiungere e contattare il Servizio
Introduzione La Casa di Cura dispone di un Servizio di Cardiologia che si occupa dello studio, della diagnosi e della cura delle malattiecardiovascolari acquisite o congenite. Il Servizio di Cardiologia
DettagliSINCOPE: dalla diagnosi alla terapia. Dott. Fabio De Pascale Casa di Cura Citta di Aprilia 13 ottobre 2013
SINCOPE: dalla diagnosi alla terapia Dott. Fabio De Pascale Casa di Cura Citta di Aprilia 13 ottobre 2013 SYNCOPE UNIT stratificazione prognostica precoce definizione degli accertamenti diagnostici più
DettagliSINCOPE Cosa ci dicono le linee-guida?
SINCOPE Cosa ci dicono le linee-guida? 8 ottobre 2015 Luca De Mattia UOC Cardiologia Treviso G Ital Cardiol 2010; 11 (10 Suppl 2): e94-e135 Definizione di sincope Perdita di coscienza termine generico,
DettagliI test della funzione parasimpatica Camilla Rocchi
I test della funzione parasimpatica Camilla Rocchi Clinica Neurologica Dipartimento di Neuroscienze Università degli studi di Roma Tor Vergata 1 Valutazione dell aritmia sinusale respiratoria, inibizione
DettagliListe di attesa differenziate per priorità cliniche di accesso. Gruppo di Coordinamento interaziendale
Liste di attesa differenziate per priorità cliniche di accesso Gruppo di Coordinamento interaziendale Trieste, 4 aprile 2003 Obiettivo del progetto Garantire tempi di attesa adeguati ai bisogni clinici
DettagliCURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI ESPERIENZA PROFESSIONALE SERGIO LOMBROSO. Nome / Cognome
CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome / Cognome SERGIO LOMBROSO ESPERIENZA PROFESSIONALE 1975-1987 Ospedale di Circolo L.A. Galmarini- Piazza Zanaboni Tradate (VA) Assistente cardiologo presso la
DettagliNEU DAY 2018: primi risultati. Stefano Ricci ULS Umbria 1
NEU DAY 2018: primi risultati Stefano Ricci ULS Umbria 1 Mestre 12-4-2019 Il NEU Day Scopo Descrivere la prevalenza della patologia neurologica nei Pronto Soccorso Italiani e definire gli elementi che
DettagliGESTIONE DELLA SINCOPE IN PRONTO SOCCORSO
GESTIONE DELLA SINCOPE IN PRONTO SOCCORSO INTRODUZIONE La Sincope rappresenta una causa frequente, se non frequentissima, di valutazione in PS, essendo responsabile del 3% degli accessi in PS. Essa è pur
DettagliLa disautonomia cardiovascolare
La disautonomia cardiovascolare Martina Rafanelli, MD, PhD Syncope Unit, SOD di Geriatria, Università degli Studi di Firenze, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze Fisiopatologia Ipotensione
DettagliL AMBULATORIO DEDICATO
Lo scompenso cardiaco cronico: un modello di collaborazione ospedale-territorio per la qualità dell assistenza e l economia delle risorse OSPEDALE S. LUIGI - 9 E 30 NOVEMBRE 2010 L AMBULATORIO DEDICATO
DettagliTitolo :Loop recorder esterno ed impiantabile, come, quando e perchè Nome relatore I.P. Giarrusso Sergio
Titolo :Loop recorder esterno ed impiantabile, come, quando e perchè Nome relatore I.P. Giarrusso Sergio I. Pattaro D. Fontana, M. Volonghi Key points: 1 Monitoraggio prolungato. 2 monitoraggio trans telefonico
DettagliANTONIO MAGGI Fondazione Poliambulanza
Percorsi terapeutici tra acuzie e cronicità: la legge regionale 23/2015 Cardiologia e pneumologia riabilitative quali strategie e sinergie ANTONIO MAGGI Fondazione Poliambulanza TERRITORIO Il crescente
DettagliMarco Comaschi Coordinatore Rete delle Cronicità Regione Liguria
Il progetto NOCCHIERO: una rete assistenziale per lo scompenso cardiaco Marco Comaschi Coordinatore Rete delle Cronicità Regione Liguria Epidemiologia dello SC in Liguria Nella nostra regione è stato
DettagliPaolo Frasconi 1 Andrea Passerini 1 Alberto Conti 2. Università degli Studi di Firenze. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Careggi, Firenze
Apprendimento di Reti Bayesiane per la Valutazione del Valore Diagnostico e Prognostico dei Test Ergometrici nei Pazienti con Sospetta Cardiopatia Ischemica Paolo Frasconi 1 Andrea Passerini 1 Alberto
DettagliVertigini di origine cardiovascolare Fabrizio Ammirati Direttore Dipartimento Medicina Direttore UOC Cardiologia
Vertigini di origine cardiovascolare Fabrizio Ammirati Direttore Dipartimento Medicina Direttore UOC Cardiologia ASL Roma3 RIDUZIONE RESISTENZE PERIFERICHE RIDUZIONE CARDIAC OUTPUT ESC Guidelines 2009
DettagliSOFFRI DI TACHICARDIA PAROSSISTICA? SCOPRI COME CURARLA DEFINITIVAMENTE.
SOFFRI DI TACHICARDIA PAROSSISTICA? SCOPRI COME CURARLA DEFINITIVAMENTE. Le tachicardie parossistiche sono aritmie che causano improvviso aumento dei battiti del cuore. I sintomi per il paziente possono
Dettagli