Farmaci e allattamento. Principi generali e farmaci di comune impiego

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Angela Morandi
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1 Farmaci e allattamento. Principi generali e farmaci di comune impiego (Madonna del cuscino verde, Andrea Solario, ca. 1507) Dott.ssa Patrizia Pinto

2 L allattamento?

4 Il latte materno è praticamente PERFETTO Fino a 6 mesi di vita il bambino non ha bisogno di altri alimenti

5 Protegge da piccoli dalle otiti, dalla diarrea, dalle infezioni respiratorie e dall asma Riduce il rischio di diabete, di obesità, di malattie autoimmunitarie da grandi Migliora la conformazione della bocca del neonato

6 Permette di perdere peso accumulato durante la gravidanza Riduce l osteoporosi Previene alcune forme di tumore all ovaio e al seno E gratuito

7 Controindicato Sicuro Non stabilito Farmaci in commercio in Italia e il loro uso durante l allattamento secondo il foglietto illustrativo

8 La sospensione temporanea o definitiva dell allattamento NON è sempre la scelta giusta Chiedete al medico e al pediatra di famiglia

9 Consulenze su farmaci in allattamento. CAV, Bergamo. Anno 2016.

10 2018: position statement sull uso di farmaci da parte della donna che allatta al seno

Valutazione del rapporto rischio/beneficio Età del bambino (particolare attenzione va posta nei primi due mesi di vita del bambino o nei bimbi pretermine) Scegliere PA con comprovata esperienza

11 Valutazione del rapporto rischio/beneficio Età del bambino (particolare attenzione va posta nei primi due mesi di vita del bambino o nei bimbi pretermine) Scegliere PA con comprovata esperienza clinica in allattamento Farmaci con una breve emivita plasmatica Farmaci con una breve durata d azione PA non assorbibili per via gastrointestinale e con un minimo dosaggio efficace PA somministrabile per vie che riducano al minimo il passaggio nel latte(es.topica)

12 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE PARACETAMOLO Antipiretico, antidolorifico, ha una debole attività antinfiammatoria. E considerato di scelta nel trattamento della febbre e come analgesico

13 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE FANS (Ibuprofene e Flurbiprofene) passano poco nel latte e sono ritenuti compatibili con l allattamento. Sono di scelta in tutte quelle condizioni dove è necessario somministrare una terapia antinfiammatoria, antidolorifica (mastite, dolore al capezzolo, dotto ostruito, dolore profondo al seno ecc.)

14 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE CORTISONICI Attenzione alla via di somministrazione Per terapie di lunga durata i seguenti farmaci Metilprednisolone, Prednisone, Prednisolone, Betametasone

15 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE ANTISTAMINICI Si prediligono quelli che danno meno sonnolenza CETIRIZINA dato l alto legame con le proteine il passaggio nel latte è minimo. Ha uno scarso effetto sedativo. La società Britannica di allergologia e immunologia clinica lo considera tra gli antistaminici di prima scelta

16 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE ANTIBIOTICI Il rischio è l alterazione della flora batterica intestinale del neonato con conseguente diarrea Penicilline (ampicillina, amoxicillina, amoxicillina/acido clavulanico ecc.) Cefalosporine (cefazolina, ceftriaxone, cefuroxima, cefotaxima) Macrolidi (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

17 FARMACI SICURI ALLE DOSI TERAPEUTICHE ANTICONCEZIONALI Sono da preferire le così dette minipillole, a base di solo progestinico, in quanto l uso dell estrogeno può diminuire la produzione di latte (effetto dipendente dalla dose e dal momento -mese di lattazioned introduzione del contraccettivo orale)

18 E se ci sono dubbi Centri italiani che forniscono informazioni sulla sicurezza dei farmaci durante l'allattamento al seno BERGAMO Tossicologia clinica Centro Antiveleni Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Piazza OMS,1, , , (fax), - Risponde 24h/24 FIRENZE Centro di Riferimento Regionale di Tossicologia Perinatale. Tossicologia Medica. Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Largo Brambilla 3, Per il pubblico: Per operatori sanitari: (fax) toxper@aou-careggi.toscana.it - Lunedì: Da martedì a venerdì: PADOVA CEPIG Servizio di Informazione Teratologica, Genetica Clinica ed Epidemiologica Azienda Ospedaliera di Padova via Giustiniani 3, , , (fax : 24/24 h), ambulatorio.genetica@sanita.padova.it. Le consulenze non sono telefoniche. La richiesta va inoltrata via fax o tramite apposita modulistica che si scarica dal sito. Serve un impegnativa medica con pagamento dell eventuale ticket tramite bonifico bancario. ROMA Filo Rosso Roma Telefono Rosso Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica, dipartimento per la Tutela della Salute della Donna e della Vita Nascente Largo A. Gemelli, , , (fax), telefonorosso@rm.unicatt.it. Lunedì, martedì, mercoledì, venerdì: Giovedì:

19 Grazie

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