Modello n. 10-quater

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1 PROCEDURA DI GARA APERTA, IN AMBITO NAZIONALE, FINALIZZATA ALL AFFIDAMENTO DI UN CONTRATTO PER LA FORNITURA DI APPARECCHIATURE PER IL TRENO 2.0. PROCEDURA DI GARA APERTA - CIG C7C Modello 0-quater Dichiarazione - da presentare in ipotesi di partecipazione nella forma di raggruppamenti o consorzi ordinari di concorrenti, già formalmente costituiti alla data di presentazione dell offerta, ex art. 34, comma 1, lettere d) e e), del Codice dei contratti - attestante il possesso dei requisiti attinenti la capacità economico-finanziaria e la capacità tecnico-professionale, come individuati all art. 5, punti 5.3 e 5.4, del Disciplinare di gara. MODELLO N. 10-QUATER - GARA CIG C7C 1

2 ATTENZIONE: La dichiarazione predisposta in conformità al modello 0-quater, dovrà essere predisposta - ai sensi dell art. 12, punto 12.3 (iv), del Disciplinare di gara - in ipotesi di partecipazione di: a) raggruppamenti temporanei, formalmente già costituiti al momento della presentazione dell offerta, di concorrenti, ai sensi dell art. 34, comma 1, lettera d), del Codice dei contratti; b) consorzi ordinari, formalmente già costituiti al momento della presentazione dell offerta) di concorrenti, ai sensi dell art. 34, comma 1, lettera e), del Codice dei contratti. Si rammenta, come stabilito nella specifica nota di Attenzione posta in capo al punto 6.3, dell art. 6 del Disciplinare di gara, anche nella presente dichiarazione (modello 0-quater) che: c) con il termine mandataria si intende: (i) l impresa già qualificata come mandataria (capogruppo) in ipotesi di raggruppamenti temporanei di concorrenti; (ii) l impresa alla quale è già stato conferito per statuto la rappresentanza in ipotesi di consorzi ordinari di concorrenti; d) con il termine associazione si intende sia un raggruppamento temporaneo di concorrenti che un consorzio ordinario di concorrenti, entrambi già formalmente costituiti alla data di presentazione dell offerta. In ipotesi di partecipazione nelle forme precedentemente indicate, la presente dichiarazione dovrà essere presentata dalla società mandataria, come in precedenza definita, siglata in ogni pagina, nonché datata e sottoscritta con firma in originale leggibile, posta in calce alla dichiarazione, ovvero mediante l apposizione di una sigla unitamente al timbro dell impresa mandataria ed alle generalità del sottoscrittore, dal titolare o dal legale rappresentante del concorrente o da altro soggetto munito di poteri idonei ad impegnare la volontà del concorrente, allegando, in tale ipotesi copia dell atto da cui evincere i poteri di rappresentanza conferiti La mancata apposizione della sigla su ogni pagina della dichiarazione, non costituisce causa di esclusione. In tale ipotesi l impresa - con la sottoscrizione in calce alla medesima dichiarazione - garantisce l origine e la provenienza di tutte le altre pagine precedenti, facendo proprio il contenuto e vincolandosi alla manifestazione di volontà in esse contenuta, con conseguente assunzione della responsabilità diretta in capo al sottoscrittore di quanto integralmente rappresentato in ogni pagina della dichiarazione stessa. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. In tal senso si rammenta che nel caso in cui tutta la documentazione richiesta, ossia la presente dichiarazione e ogni ulteriore dichiarazione presentata secondo la modulistica di riferimento, venga sottoscritta da un unico ed identico soggetto, munito dei poteri rappresentativi della società, potrà essere allegata una sola fotocopia del documento di identità del medesimo sottoscrittore. È prevista la sottoscrizione della presente dichiarazione da parte della sola impresa mandataria stante il mandato collettivo di rappresentanza conferitole da tutte le altre imprese che costituiscono il raggruppamento o il consorzio ordinario. Ad ogni buon conto, ai fini della compilazione della presente dichiarazione, si rimanda alle specifiche disposizioni contenute nell art. 6 punto 6.3, lettera b), del Disciplinare di gara e riferite alle regole per la dimostrazione del possesso dei requisiti oggetto della presente dichiarazione. MODELLO N. 10-QUATER - GARA CIG C7C 2

3 Spett. le Trentino trasporti S.p.A. Via Innsbruck, n Trento Modello 0-quater PROCEDURA DI GARA CIG C7C Dichiarazione attestante il possesso dei requisiti attinenti la capacità economico-finanziaria e la capacità tecnicoprofessionale, come individuati all art. 5, punti 5.3 e 5.4, del Disciplinare di gara. rif. art. 12, punto 12.3 (iv), del Disciplinare di gara Da presentare in ipotesi di concorrenti partecipanti sotto la forma giuridica di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti già formalmente costituiti, ex art. 34, comma 1, lettere d) ed e), del Codice dei contratti Il sottoscritto nato in il e residente in Via, n. ; nella sua qualità di e legittimato a rappresentare legalmente l impresa (indicare in ogni caso denominazione e forma giuridica): quale impresa mandataria del (barrare/crociare l ipotesi che ricorre): raggruppamento temporaneo di concorrenti, già costituito, giusto mandato collettivo speciale con rappresentanza conferito dalle altre imprese mandanti; consorzio ordinario di concorrenti, già costituito, giusto mandato di rappresentanza conferito dalle altre imprese costituenti il Consorzio nel seguito denominato Impresa, - ai fini della partecipazione alla procedura di gara avente CIG C7C, a cui l Impresa partecipa quale mandataria dell associazione; - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del d.p.r. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazioni od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione l Impresa decadrà dai benefici per i quali è stata rilasciata; DICHIARO SOTTO LA MIA DIRETTA RESPONSABILITÀ (compilare tutte le parti di pertinenza ed in caso di scelta multipla barrare/crociare la casella corrispondente ad una delle ipotesi di dichiarazione previste) 1. con riferimento al requisito di cui all articolo 5, punto 5.3.1, del Disciplinare di gara (barrare/crociare le sottostanti dichiarazioni in corrispondenza dell ipotesi di dichiarazione che ricorre) 1.1a che le seguenti imprese che costituiscono l associazione sono in possesso di almeno due idonee referenze bancarie (rilasciate da due Istituti bancari, o intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1 settembre 1993, n. 385) atte a dimostrare che l impresa è in possesso dei mezzi finanziari tali da consentirle di fronteggiare con puntualità e correttezza gli impegni assunti in ipotesi di aggiudicazione della gara CIG C7C. MODELLO N. 10-QUATER - GARA CIG C7C 3

4 In tal senso si allegano alla presente dichiarazione le seguenti due referenze per ogni singola impresa costituente l associazione: 1 1.1b che le seguenti imprese che costituiscono l associazione sono in possesso di un unica idonea referenza bancaria (rilasciata da un Istituto bancario, o intermediario autorizzato ai sensi del decreto legislativo 1 settembre 1993, n. 385) atta a dimostrare che l impresa è in possesso dei mezzi finanziari tali da consentirle di fronteggiare con puntualità e correttezza gli impegni assunti in ipotesi di aggiudicazione della gara CIG C7C. In tal senso si allega alla presente dichiarazione la seguente referenza: 2 NOMINATIVO NOMINATIVO DELL IMPRESA DELL IMPRESA Il possesso di una sola referenza bancaria è giustificato per i seguenti motivi: 1.2 In conseguenza della dichiarazione di possesso di una unica referenza resa in precedenza, alla presente dichiarazione, l Impresa (o le imprese) contrassegnata dal e/o contrassegnata dal e/o contrassegnata dal n. 3 (barrare/crociare l ipotesi che ricorre) allega - in conformità con la nota di Attenzione posta al punto del Disciplinare di gara - la seguente ulteriore documentazione a supporto della capacità economico-finanziaria nei termini complessivamente richiesti per la propria forma giuridica di partecipazione alla gara: Attenzione La seguente dichiarazione è da prevedersi solo se una o più delle imprese dell associazione intendono avvalersi per la dimostrazione del possesso del requisito di cui al punto del Disciplinare di gara, secondo termini e modalità riportati all art. 7 del medesimo Disciplinare. 1.3 che le seguenti imprese che costituiscono l associazione, ai fini del possesso del requisito di cui al punto del Disciplinare di gara, intendono avvalersi di una impresa ausiliaria in 1 Nella tabella occorre fornire l indicazione delle imprese del raggruppamento o del consorzio che risultano in possesso di almeno due referenze. 2 Nella tabella occorre fornire l indicazione delle eventuali imprese che risultano in possesso di una sola referenza. MODELLO N. 10-QUATER - GARA CIG C7C 4

5 conformità alle espresse dichiarazioni di cui ai modelli n. 9 e n. 9-bis presentati in sede di gara (indicare i nominativi delle imprese che intendono avvalersi, nonché la ragione sociale dell impresa ausiliaria, in coerenza con le relative dichiarazioni di avvalimento presentate). *.*.*.* 2. con riferimento al requisito di cui all art. 5, punto del Disciplinare di gara (barrare/crociare le sottostanti dichiarazione secondo l ipotesi che ricorre e compilare le tabelle corrispondenti con tutti i dati richiesti) 2.1 che l Impresa da me rappresentata presenta l elenco delle principali forniture analoghe alla fornitura oggetto della gara, eseguiti negli ultimi tre anni antecedenti la data di pubblicazione del Bando di gara CIG C7C sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana, ovvero nel più breve periodo dall avvio della propria attività, il cui importo complessivo nel triennio di riferimento sia almeno pari a ,00 euro (al netto degli oneri fiscali). Precisazione: si rammenta che l elenco delle principali forniture deve riportare nella colonna periodo di esecuzione i contratti eseguiti negli ultimi tre anni antecedenti la data di pubblicazione del Bando di gara sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana, ovvero nel più breve periodo dall avvio della propria attività, che hanno generato il volume di fatturato specifico. In caso di avvalimento, il concorrente dovrà riportare - nella colonna NOTE - la ragione sociale dell impresa ausiliaria e fornire le indicazioni dei riferimenti del contratto di cui ci si è avvalso. PERIODO DI ESECUZIONE NOMINATIVO DEL COMMITTENTE OGGETTO IMPORTO DEL CONTRATTO AL NETTO DEGLI ONERI FISCALI NOTE Totale complessivo dei contratti dichiarati data Il Dichiarante (timbro dell Impresa mandataria e firma leggibile del soggetto che rende la dichiarazione) MODELLO N. 10-QUATER - GARA CIG C7C 5