Tracciabilità Il Referto in PoCT

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Pio Chiari
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1 Tracciabilità Il Referto in PoCT

6 Driver 4 Innovazione della geografia dei servizi sanitari Case della salute Chronic care model Revisione della geografia dei servizi sanitari

9 Primary care MMG PLS Specialisti Ambulatariale

12 Case della Salute e Ospedali di Comunità OSCO nuovo punto di riferimento per la salute dei cittadini, pensate come luoghi ai quali rivolgersi in ogni momento dll della giornata per avere una risposta competente ai diversi bisogni di assistenzache non richiedono il ricorso all'ospedale. Sono strutture sanitarie e sociosanitarie, dove i servizi di assistenza primaria si integrano con quelli specialistici, ospedalieri, della sanità pubblica, della salute mentale e con i servizi sociali e del volontariato.

Sviluppare l appropriatezza assistenziale in tutte le sue dimensioni per equilibri evoluti fra i diversi ambiti di cura finalizzati daunlatoalla lt ll concentrazione inpochi luoghidll delle risorse

13 Sviluppare l appropriatezza assistenziale in tutte le sue dimensioni per equilibri evoluti fra i diversi ambiti di cura finalizzati daunlatoalla lt ll concentrazione inpochi luoghidll delle risorse ad alta intensità di cure e dall altro all avvicinamento dei professionisti, dei servizi e delle attività ai luoghi di residenza e di vita degli assistiti L unicità del governo clinico del processo deve essere assicurata in ogni momento per l ottimale collocazione del paziente garantendo la massima prossimità delle cure a domicilio quando possibile ma anche un accesso ai servizi di elevata complessità nelle opportune sedi ospedaliere quando necessario

1. Test utili al Rule out (elevata probabilità di esclusione) di patologie acute per decidere per un ricovero o non

rule out sepsi infarto miocardico acuto insufficienza renale acuta scompenso cardiaco iper o ipoglicemia criticità

in acuto BPCO Finalità: scelta del percorso assistenziale ottimale con l invio o meno in un ambito di maggiore

14 1. Test utili al Rule out (elevata probabilità di esclusione) di patologie acute per decidere per un ricovero o non ricovero Test Procalcitonina Troponina Creatinina BNP o NTproBNP Glicemia Emogasanalisi Emogasanalisi patologia di rule out sepsi infarto miocardico acuto insufficienza renale acuta scompenso cardiaco iper o ipoglicemia criticità metaboliche, Ph elettroliti etc. in acuto BPCO Finalità: scelta del percorso assistenziale ottimale con l invio o meno in un ambito di maggiore complessità di cure e/o accertamenti di maggiore complessità, maggiore appropriatezza delle scelte Atteso: maggiore sicurezza e efficacia per il paziente con appropriatezza di scelte clinico organizzative

15 2. Test utilizzati nella gestione della cronicità in prossimità del paziente Test Hb glicata Albuminuria Creatinina BNOo NT probnp Emogasanalisi Glicemia patologia monitorata controllo glicemico nel paziente diabetico evoluzione insufficienza renale e complicanze patologia diabetica evoluzione insufficienza renale cronica scompenso cardiaco BPCO patologia diabetica Finalità: Valutazione delle patologie croniche e degli outcomes clinici in tempo reale Atteso: Unicità di accesso con completano della valutazione clinico diagnostica terapeutica

16 Team multi professionali e multi specialistici per la presa in carico del paziente oncologico e terapie decentrate t nelle Case della Slt Salute team multi professionali e multi specialistici con particolare enfasi sulle professioni sanitarie ovvero il personale infermieristico che si prende carico della quotidianità in prima istanza del paziente implementazione di PDTA a tutela qualità delle cure erogate a pazienti con implementazione di PDTA a tutela qualità delle cure erogate a pazienti con patologie oncologica anche caratterizzate da vulnerabilità, cronicità e fragilità in ragione del modello organizzativo delle cure e raccomandazioni congrue

17 Da un modello Hub & Spoke a un network diagnostico come continuum Ospedale territorio STRUMENTI POCT: EMOGAS CONTAGLOBULI CHIMICA CLINICA COAGULAZIONE MARKERS (Troponina BNP) Laboratorio Patologia Clinica Policlinico Universitario HS Sassuolo PoCT PoCT Aree Critiche Aree Critiche Aree Critiche HS Castelfranco E HS Vignola PoCT Laboratorio Patologia Clinica Ospedale di Carpi Laboratorio Patologia Clinica Ospedale di Mirandola Laboratorio Patologia Clinica Ospedale di Pavullo BLU Laboratorio Centrale Provinciale Case della salute Case della salute Case della salute Cure Domiciliari PoCT OSCO Primary Care OSCO OSCO Cure Domiciliari Cure Domiciliari Cure Domiciliari Primary Care Primary Care Primary Care

18 Conclusioni Lo svolgimento di attività diagnostiche in PoCT richiede evidenze sulla validità clinica e utilità delle stesse basate sulla valutazione del miglioramento indotto alla salute dei pazienti (in modo ideale) nel complessivo percorso clinico diagnostico, clinical i l governace, risk ikmanagement, patient safety etc. E raccomandata la costituzione in un comitato interdisciplinare per il management delle attività diagnostiche in PoCT con responsabilità sia nella scelta delle attività da svolgersi che delle pratiche di QA & QC da garantire per la sicurezza del paziente L implementazione di un processo formale di QA e di una complessiva politica di risk ikmanagement nei POCT è indispensabile per ridurre l errore diagnostico a garanzia della sicurezza dei pazienti

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