ACCOGLIENZA E PROSSIMITÀ Convegno Diocesano XXVI Giornata Mondiale del Malato

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Martina Silvestri
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1 ACCOGLIENZA E PROSSIMITÀ Convegno Diocesano XXVI Giornata Mondiale del Malato Prossimità solidale: un nuovo Welfare e una nuova Comunità Dott. Valerio Fabio ALBERTI Direttore Generale ASL Città di Torino Torino, 10 febbraio 2018

I GRANDI TEMI DI SANITA PUBBLICA AREE DI INTERVENTO SERVIZI Accessibilità alle cure ealle Tecnologie efficaci ad alto costo Livelli organizzativi di servizi e Reti di specialità COMUNITA Prevalenza

2 I GRANDI TEMI DI SANITA PUBBLICA AREE DI INTERVENTO SERVIZI Accessibilità alle cure ealle Tecnologie efficaci ad alto costo Livelli organizzativi di servizi e Reti di specialità COMUNITA Prevalenza della patologia cronicodegenerativa nella Comunità Presa in carico Promozione della salute Livelli di finanziamento e sostenibilità economica del SSN MALATTIE CRONICHE (scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria, disturbi del sonno, diabete, obesità, depressione, demenza, ipertensione, ecc.) Assorbono il 70 80% delle risorse sanitarie. Entro il 2020 rappresenteranno l 80% di tutte le patologie. Già oggi colpiscono l 80% delle persone oltre i 65 anni e spesso si verificano contemporaneamente nello stesso individuo. Entro il 2060 si prevede che il numero di Europei con età superiore a 65 anni aumenti da 88 a 152 milioni, con una popolazione anziana doppia di quella sotto i 15 anni. Sono prevenibili agendo sui fattori di rischio comuni (uso di tabacco e alcol, cattiva alimentazione e inattività fisica). I fattori socioeconomici contribuiscono a determinarne sia l incidenza che la relativa evoluzione. 2

3 Reddito anno 2008 a Torino Fonte: Studio Longitudinale Torinese Costa G., Stroscia M., Zengarini N., Demaria M. (a cura di) 40 anni di salute a Torino, spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politiche, Inferenze, Milano, 2017.

Reddito anno 2008 a Torino 77.8 78.3 79.5 81.2 Speranza di vita alla nascita Uomini anni 2006-11 Fonte: Studio Longitudinale Torinese Costa G.

4 Reddito anno 2008 a Torino Speranza di vita alla nascita Uomini anni Fonte: Studio Longitudinale Torinese Costa G., Stroscia M., Zengarini N., Demaria M. (a cura di) 40 anni di salute a Torino, spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politiche, Inferenze, Milano, 2017.

5 DETERMINANTI DI SALUTE STATO DI SALUTE LEGATO A DETERMINANTI ANCHE EXTRA SANITARI Condizioni socioeconomiche, culturali e ambientali Stili di vita Accesso alle cure Reti di sostegno Età, sesso, genetica 5

6 STRATEGIE DI CONTRASTO DELLA SANITÀ PUBBLICA Fase 1 Stratificazione del rischio Fasce di bisogno Fase 2 Individuazione strategie di contrasto per singola fascia di bisogno Fase 3 Implementazione delle strategie 6

7 MODELLO DI STRATIFICAZIONE DELLA POPOLAZIONE Popolazione generale Promozione della salute 7

8 IL VALORE DI UNA GESTIONE INTEGRATA Ruolo del SSN Integrazione socio sanitaria Ruolo delle associazioni 8

9 MODELLO DI STRATIFICAZIONE DELLA POPOLAZIONE DISEASE MANAGEMENT Care delivery system (patients and different providers; continuity of care) Knowledge base (development of practice guidelines) MANAGED CARE Health system (organization of health care) Community resources and policy Self management support CHRONIC CARE MODEL Fonte Hunter DJ, Fairfiled G Education and debate. Managed care: diseases management BMJ 1997;315:50 53 Wagner EH, Chronic disease care BMJ 2004;328;

INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA Ogni strato richiede una strategia assistenziale che coinvolga non solo i servizi della sanità ma anche altri soggetti, istituzionali e non, che operano

10 INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA Ogni strato richiede una strategia assistenziale che coinvolga non solo i servizi della sanità ma anche altri soggetti, istituzionali e non, che operano all interno della comunità per: Suscitare/rafforzare le relazioni di prossimità Promuovere lo sviluppo di iniziative multisettoriali Pianificazione integrata di servizi sanitari e non 10

11 INTEGRAZIONE SOCIO SANITARIA Ogni strato richiede una strategia assistenziale che coinvolga non solo i servizi della sanità ma anche altri soggetti, istituzionali e non, che operano all interno della comunità per: Suscitare/rafforzare le relazioni di prossimità Promuovere lo sviluppo di iniziative multisettoriali Pianificazione integrata di servizi sanitari e non Soggetti istituzionali e non che operano all interno della comunità: Sanità Comune Scuola ATC Sindacato Pastorale della salute Volontariato Cooperazione sociale Associazioni. 11

PROGETTUALITA CITTA DI TORINO Accanto al progetto generale di sviluppo dell assistenza territoriale, in tutta la Città di Torino, un area sarà oggetto di sperimentazione del Piano

12 PROGETTUALITA CITTA DI TORINO Accanto al progetto generale di sviluppo dell assistenza territoriale, in tutta la Città di Torino, un area sarà oggetto di sperimentazione del Piano Regionale della Cronicità. Forte concentrazione dei bisogni nelle aree connotate da maggiore deprivazione socioeconomica periferie rispetto alle aree più ricche. Area oggetto di sperimentazione 12

13 SVILUPPO DELLA PROGETTUALITA : GLI OBIETTIVI DISCENDONO ANCHE DAL PIANO REGIONALE DELLA CRONICITA : SISTEMA DI CURE CENTRATO SULLA PERSONA PDTA (Diabete, Scompenso cardiaco, BPCO, Demenza) CURE DOMICILIARI VALUTAZIONE MULTIDISCIPLINARE PROMOZIONE DI STILI DI VITA SANI PREVENZIONE MEDICINA DI INIZIATIVA 13

14 SVILUPPO DELLA PROGETTUALITA : IL COMITATO IL RIORIENTAMENTO DEI RAPPORTI DELL ASL CITTA DI TORINO CON GLI ALTRI INTERLOCUTORI COLLABORAZIONE COORDINAMENTO POLITICHE INTEGRATE IL COMITATO PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (Sanità Comune Scuola ATC Sindacato Pastorale Volontariato Cooperazione sociale Associazioni.) 14

15 SVILUPPO DELLA PROGETTUALITA : L INDIRIZZO DELLE AZIONI PIENO COINVOLGIMENTO E RIORIENTAMENTO DEI SERVIZI PRESENTI NELL AREA PREVISIONE DI ULTERIORI LIVELLI DI SERVIZIO, SIA PRESENTI NELL AREA DI SPERIMENTAZIONE, SIA IN ALTRE AREE DELLA CITTA MA COLLEGATE IN RETE PROMOZIONE DI UN MAGGIORE ACCESSO AI SERVIZI PER TUTTA LA POPOLAZIONE, in particolare per quella sotto trattata CAPILLARITA DEI SERVIZI: ad esempio Infermiere di comunità (presa in carico fragili, aiuto a persone e famiglia, ecc.) PROGRAMMAZIONE CONGIUNTA NELL AMBITO DEL COMITATO 15

16 SVILUPPO DELLA PROGETTUALITA : STRUMENTI ORGANIZZATIVI APPROCCIO MULTI DISCIPLINARE E MULTI PROFESSIONALE ALL INTERVENTO COMUNITA DI PRATICA (Direttori Distretto, MMG, PLS, Assistenti sociali, Farmacista, Assistenti sociali Comune, Infermiere, Specialisti, Dipendenze, Tecnologie, Controllo Gestione, Formazione, salute Mentale, Sviluppo organizzativo, Epidemiologia, Comunicazione, ecc.) 16

17 SVILUPPO DELLA PROGETTUALITA : STRUMENTI ORGANIZZATIVI Comunità di pratica Associazioni Cooperazione sociale ATC Pastorale della Salute Volontariato Sindacato Scuola 17

18 UN NUOVO APPROCCIO ALLA COMUNITÀ Sviluppo del principio di sussidiarietà Welfare di comunità Non solo tutela della comunità ma comunità come tutela 18

19 UN NUOVO APPROCCIO ALLA COMUNITÀ Il rinforzo della Trama delle Relazioni di Prossimità nell ambito della Comunità, si sviluppa in una rete integrata di risorse e servizi 19

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