Screening opportunistico ed organizzato: l esempio della Regione Piemonte

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1 Screening opportunistico ed organizzato: l esempio della Regione Piemonte Piera Vicari Adele Caprioglio Convegno Nazionale GISMA 2013 Torino settembre

2 6 Novara Prevenzione Serena Organizzazione 3 Collegno 4 Ivrea 1 Torino 2 Moncalieri 5 Vercelli Biella 8 Asti 9 Alessandria 9 dipartimenti interaziendali di Screening Popolazione obiettivo annuale (screening mammografico) 45-49anni anni anni Cuneo

3 Riferimenti normativi Estensione alle donne anni (cadenza annuale) e (cadenza biennale) su adesione spontanea Divieto di prescrizione ed erogazione nel canale ambulatoriale di mammografie di prevenzione in qualsiasi fascia di età Le aziende dovranno predisporre un piano di Riconversione

4 Riferimenti normativi

5 Azioni Formazione MMG e specialisti Formazione operatori CUP Per alcuni Dipartimenti uso dell applicativo di Prevenzione Serena da parte dei CUP Lettere informative alle donne sulla possibilità di aderire spontaneamente Modifica lettere esiti per le 70enni con invito a proseguire lo screening Informazione all utenza

6 Mammografie ambulatoriali ( ) mx ambulatoriali Regione Piemonte < >75 TOTALE < > TOTALE ,43% 63,62% 71,10% 59,49% 43,74% 14,77% 57,06% Diminuzione del 57% del totale delle mammografie ambulatoriali in 5 anni

7 Mammografie ambulatoriali ( ) MX ambulatoriali per dipartimento tutte le età Torino Moncalieri Rivoli Ivrea Vercelli-Bi Novara Cuneo Asti Alessandria

8 Mammografie ambulatoriali ( ) mx ambulatoriali per ente erogatore Regione Piemonte convenzionato pubblico Dal 2008 al 2012 il numero di mammografie ambulatoriali è diminuito del 57% in totale, del 51% nelle strutture pubbliche e del 73% in quelle convenzionate

9 I tempi di attesa ambulatoriali % di mammografie eseguite, rispetto alla data di prenotazione, entro 2 gg entro 15 gg entro 60 gg oltre 60 gg % 59% 81% 19% entro 3 gg entro 10 gg entro 60 gg oltre 60 gg % 43% 76% 24% Dati pubblicati sul sito della Regione Piemonte

10 Esami di screening esami screening per età

11 Mx di screening e ambulatoriali Regione Piemonte % di mammografie di screening sul totale (scr+ambul) 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% ,00% 20,00% 10,00% 0,00%

12 Mx di screening e ambulatoriali Regione Piemonte età età screening ambulatoriali screening ambulatoriali età screening ambulatoriale

13 45-49 anni mx di screening e ambulatoriali età Regione Piemonte screening ambulatoriali Nel 2012 in Piemonte l 86% delle mammografie in donne di è fatto all interno del programma di screening. L adesione ai round successivi è più alta che nelle fasce di età superiori (81, 84, 87 % rispettivamente al 2,3 e 4 round)

14 Copertura da esami anni % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Aderenti Spontanee Ambulatoriali??? invitate

15 Invitate e aderenti Età Regione Piemonte invitate aderenti

16 Adesione presunta con copertura da inviti 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% invitate aderenti spontanee ambulatoriali nulla? Lo screening può diminuire la zona grigia : Aumentando la copertura da inviti (che resta intorno al 75% a causa della carenza di posti disponibili di 1 e 2 livello, tentando di far aumentare l adesione (facilitare l accessibilità: orari diversificati, miglior funzionamento n verde ecc), rafforzando il rapporto con i MMG ecc

17 Conclusioni Diminuiscono fortemente le mammografie ambulatoriali (riduzione delle prescrizioni, minor pressione degli specialisti, non accettazione ai CUP delle richieste inappropriate) Lo screening assorbe parte di questi esami (va tenuto in conto il diverso periodismo e una parte di sovrapposizione) L accesso alle nello screening funziona Gli esami di screening aumentano fino al 2012 ma è necessario riuscire ad invitare il 100% della popolazione ed agire per facilitare l adesione (N verde, prenotazioni on line, orari diversificati, recall ecc) Alla riduzione di costi che è stata determinata dalla diminuzione degli esami ambulatoriali dovrebbe corrispondere un maggior investimento nel Programma di screening regionale Sarebbe utile indagare il ricorso al privato non convenzionato

18 Grazie per l attenzione! Grazie a Livia Giordano, Ettore Mancini, Antonio Ponti, Nereo Segnan